医务人员在医疗活动中违规行为的处理办法
四川省医务人员不良执业行为记分管理办法培训课件
第一章 总 则
第一条 为规范我省医务人员执业行为，增强医务 人员依法执业意识，保障医疗服务质量和医疗安全，根 据《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国社 会保险法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《乡村 医生从业管理条例》《医师定期考核管理办法》等法律、 法规、规章以及相关规定，结合我省实际，制定本办法。
第四条 各级卫生健康行政部门按照人员所在机构日常监管职责
划分，负责医务人员不良执业行为记分管理，各级卫生监督执法机 构具体实施。医疗机构负责本院医务人员日常记分管理,乡镇卫生院、 社区卫生服务中心负责辖区内村卫生室、社区卫生服务站医务人员 记分管理。
第五条 省级卫生健康行政部门在“四川智慧卫监”平台（网 址：http://202.61.90.26:8888/scwjw）建立“四川省医务人员不良执 业行为记分信息系统”，与医师、护士电子注册联网管理系统、医 师定期考核系统、卫生监督信息报告系统等实现数据对接。
第八条 医务人员不良执业行为记分实行累积记分制度 。 医务人员不良执业行为记分以一个自然年度为一个累积周期 ，一个记分周期期满后，重新开始下一个周期的记分。 一个记分周期内医务人员不良执业行为记分的累积，不因医 师执业注册机构的变更而发生变化。
第九条 一次检查中发现医务人员多次违反同一种记分情 形的,按发生一次不良执业行为予以记分。一次检查中发现医 务人员同一种不良执业行为涉及多种记分情形的，按记分分 值高的情形予以记分。一次检查中发现医务人员存在两种以 上不良执业行为的，应当分别记分。
一次记30分；受到警告处罚的，一次记10分。 医务人员因违法违规违约被医疗保障部门予以注销备案信息处理
或停止医保结算资格12个月及以上的，一次记30分；停止医保结算资 格6个月的，一次记20分；停止医保结算资格2个月的，一次记10分； 停止医保结算资格1个月的，一次记5分。
医院单项奖惩管理规定
医院单项奖惩管理规定一、医务管理（一）病历质量1.医务人员在未诊察病人情况下编写病史，开口头医嘱，电话医嘱，一经发现作为事故隐患予以处罚，扣当事人当月奖金100元。
2.未按规定、规范书写医学文书的，如：门诊病历、处方等，扣当事人当月奖金50元，属于专项治理范畴的按照专项治理考核办法执行。
因未书写医学文书，造成后果的由责任人承担相关法律责任。
3.依据病历书写规范，门诊病历、急诊观察记录、急诊抢救记录，凡内容书写不合格者每份病历扣罚责任人当月奖金50元。
4.如为乙级病历，扣罚责任人当月奖金100元。
现运行病历及终末病历超时、缺记录按乙级病历对待。
如为丙级病历，扣罚责任人当月奖金200元。
病历检查发现的乙级病历和丙级病历的对科主任处罚如下：上级检查：乙级病历每份扣科主任500元；丙级病历每份扣科主任1000元。
院内检查：乙级病历每份扣科主任100元；丙级病历每份扣科主任200元。
5.凡发现病历缺少各种协议书、病人知情同意书、特殊检查治疗告知书等告知类医疗文件，漏签一份病历扣责任人当月奖金100元，项目内容少填一项扣当月奖金20元，每份累加直至100元。
未按规定书写告知内容的视为缺少告知类医疗文件。
6.病历缺手术安全核查表、手术风险评估表按照缺记录（即乙级病历）对待，同时扣罚手麻科责任人奖金100元，漏填的每项扣罚责任人当月奖金20元。
7.每月甲级病历率＜95%，扣除科主任管理奖200元，扣除质控医师500元。
8.每月终末病历缺陷率≤5%的，一次性奖励科主任500元，奖励质控医师奖金100元/人；每季度缺陷率全部≤5%的科室，一次性奖励科主任500元，奖励质控医师奖金100元/人。
终末病历缺陷率≥15%的，一次性扣除科主任奖金500元，扣除质控医师奖金100元/人。
9.按照使用抗菌药物病历点评标准一项不合格病例扣除奖金50元；两项及两项以上不合格病例按照50元/项依次累加；手麻科麻醉单无抗菌药物使用记录或未按规定给予术前预防用药的每份病例扣除奖金50元。
医疗事故防范和处理条例
整改与预防措施
医疗机构应针对事故原因，制定整改措施，消除安全隐 患。
开展医疗安全教育，提高患者安全意识和自我保护能力 。
加强医疗质量管理，提高医务人员业务水平和责任意识 。
建立健全医疗事故防范和处理机制，预防类似事故再次 发生。
04 患者权益保障及纠纷解 决途径
患者知情同意权保障
01
02
03
知情同意权定义
求赔偿损失。
诉讼时效
注意医疗纠纷诉讼时效为三年 ，自知道或应当知道权利受到
损害之日起计算。
证据收集
在诉讼过程中，应充分收集相 关证据，如病历资料、知情同
意书、医疗费用清单等。
法律援助
对于经济困难或特殊案件的患 者，可申请法律援助，获得专
业律师的帮助。
05 监管部门职责与监管方 式
监管部门职责划分
加强监管和惩罚力度
加大对违规行为的监管和惩罚力度，提高医务人员遵纪守法的自觉 性，保障医疗安全。
未来发展趋势预测
医疗事故防范和处理将更加法制化、规范化
随着医疗法制建设的不断完善，医疗事故防范和处理将更加有法可依、有章可循。
医疗纠纷处理将更加多元化、便捷化
未来医疗纠纷处理将更加注重多元化解决方式，为医患双方提供更多便捷、高效的解决途 径。
强化对医疗机构的信用监管，建立信用档案和黑名单制度，对失信行为 进行惩戒。
信息公开与透明度提升
建立健全信息公开制度，及时公开监管 信息、处罚结果等，接受社会监督。
加强对医疗机构信息公开的指导和监督 ，确保其信息公开真实、准确、完整。
建立医疗纠纷处理信息公开制度，公开 纠纷处理过程和结果，保障患者知情权
医疗安全水平将持续提升
在全社会共同努力下，医疗安全水平将不断提升，为人民群众提供更加安全、优质的医疗 服务。
湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法
湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法第一章总则第一条为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构医疗执业行为,增强医疗机构依法执业意识，维护正常医疗秩序，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《中医药法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《医疗质量管理办法》、《医师执业注册管理办法》等法律、法规、规章以及相关规定,结合本省实际，制定本办法。
第二条本办法所称医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在执业活动中违反有关法律法规、规章、规范性文件、技术规范，以及医疗行风建设规范等行为.第三条本办法适用于本省行政区域内依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构.医疗机构发生不良执业行为后，除按照相关法律法规规章处理外，同时按本办法对医疗机构不良执业行为进行记分.第四条医疗机构不良执业行为记分管理工作由卫生计生行政部门负责，具体记分工作由卫生计生综合监督执法机构承担.第五条医疗机构不良执业行为记分遵循属地管理原则。
省卫生计生行政部门对市（州）、县（市、区）卫生计生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。
第六条不良执业行为记分作为卫生计生行政部门对医疗机构进行许可校验、等级评审、专科建设、评先评优、医务人员职称晋升、职务任免、项目经费管理等工作的重要依据。
第二章记分标准第七条根据医疗机构不良执业行为的情形，每次记分的分值依次设定为12分、6分、4分、2分、1分，共五个档次。
第八条医疗机构受到行政处罚时,应按以下档次给予医疗机构不良执业行为记分:受到警告处罚的，记4分;受到较大数额的罚款、没收违法所得、没收非法财物处罚、吊销科目处罚的，记6分;受到暂扣证照、责令停产停业处罚的，记12分.同一案例出现两种或两种以上行政处罚并存的,以最高行政处罚分值计算,分值之间不累加。
第九条医疗机构有以下情形之一者，一次记12分。
（一）发生重、特大医疗质量安全事件,重大医疗过失行为及其他重大安全责任事故，造成严重后果或较大社会影响的；（二）发生突发公共卫生事件，未按有关法律法规及时采取有效控制措施，或者隐瞒、缓报、谎报造成不良影响的；（三）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民群众生命健康的紧急情况时，医疗机构拒不服从卫生计生行政部门调遣的；（四）违反血液管理有关法律法规，非法采、供血液或使用非法定血源的；（五)开展禁止类医疗技术临床应用的；（六）开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术的;（七 )抗拒卫生计生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的;（八）为代孕提供场所、技术、设备等便利条件的；(九）医疗机构以欺诈、伪造证明材料或者其它手段骗取医保等基金或公共卫生服务资金的；(十)转让、出租、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的，将科室或者房屋承包、出租给非本医疗机构人员或其他单位并以该医疗机构名义开展诊疗活动的；（十一）医疗机构有其它严重违法违规执业行为的。
杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
杭州市基本医疗保障违规行为处理办法为规范和加强杭州市基本医疗保障的管理，保护参保人的权益，加强对医疗机构和参保人的监管，杭州市制定了《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》。
本办法的制定目的是明确基本医疗保障违规行为的定义和处理程序，加强违规行为的防范和监管，保障基本医疗保障的正常运行和参保人的权益。
一、违规行为的定义杭州市将以下行为定义为基本医疗保障违规行为：2.接受非法行医单位或非法执业医生提供的医疗服务；3.在未经批准的医疗机构或医生开具处方，并以此向基本医疗保障基金报销；4.将基本医疗保障卡、医保账户等个人账户用于非法目的，如借用他人账户偷取基本医疗保障资金；5.向医保机构提供虚假的医疗费用报销材料；6.超范围、超次数、超金额购药；7.恶意虚挂门诊号、住院号；8.违反基本医疗保障政策，参加不符合条件的医疗活动。
二、违规行为的处理程序对于参保人的违规行为，杭州市将采取以下处理措施：1.首次违规：警告并责令在一定期限内纠正错误；2.第二次违规：扣减医保账户一定金额并责令在一定期限内纠正错误；3.第三次违规：扣减医保账户更多金额并责令在一定期限内纠正错误；4.多次违规：取消参保人的基本医疗保障资格，并追究相关责任。
对于医疗机构的违规行为，杭州市将采取以下处理措施：1.首次违规：警告并要求改正错误；2.第二次违规：罚款一定金额并要求改正错误；3.多次违规：罚款更多金额并要求改正错误；4.严重违规：吊销医疗机构的执业许可证，并追究相关责任。
三、违规行为的防范与监管为了加强对基本医疗保障违规行为的防范与监管，杭州市将采取以下措施：1.建立健全参保人身份核实制度，加强对参保人的信息审核；2.建立健全医保账户管理制度，加强对账户操作的监管；3.定期开展对医疗机构的监督检查，发现问题及时处理；4.强化违规行为的打击力度，加大对违规行为的处罚力度，形成震慑效果。
四、参保人权益保障杭州市将加强对参保人权益的保障，确保参保人享受到基本医疗保障政策带来的实惠。
医院从业人员行为规范
医院从业人员行为规范第一章总则第一条为加强医疗卫生管理，规范医疗秩序，提高医疗机构从业人员的职业素养和医疗行业服务水平，保障患者合法权益和医疗安全，依照《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等医疗卫生有关法律、行政法规、规章制度，制定本规范。
第二条本规范仅适用于****医院工作人员，包括:（一）管理人员是指医疗机构管理行为的主体，具有相应职责，在医疗机构中从事管理活动的人员。
（二）医师是指经依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应医疗、预防、保健活动的医疗机构从业人员。
（三）护理人员是指经注册取得执业证书后，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的卫生防护、医疗保健服务、医疗、预防、保健活动的护士、护理师等人员。
（四）医技人员是指医疗技术人员，包括各种辅助检查科室的技术人员、口腔技师、麻醉师和医疗器械维护人员。
（五）药剂人员是指经全国统一考试合格，取得执业证书并经注册登记，在医疗机构中执业的药学技术人员。
（六）其他人员是指在医疗机构内，除以上五类人员以外的支持临床诊疗活动的相关人员,包括医疗机构物资、总务、设备、财务、信息、基本建设等人员。
第二章医疗机构从业人员基本行为规范第三条依法执业，认真贯彻落实国家各项医疗卫生政策，自觉遵守医疗卫生管理法律法规、规章制度和各种诊疗常规、技术操作规范，执行所在机构的规章制度。
第四条恪尽职守，团结协作，举止文明。
工作时间不得有娱乐等与工作无关的行为，不得在医疗救治过程中相互推诿。
第五条尊重科学，诚实守信，保障患者合法权益，尊重患者人身权利，不得因民族、宗教、地域、贫富、残疾、疾病等歧视患者，不得拒绝急救处置。
第六条爱岗敬业，钻研业务，公平竞争，严谨求实，努力提高专业技术水平，积极参加业务技能继续教育、培训，不得学术造假。
第七条廉洁行医，恪守医疗行业职业道德，不得私自索取、收受患者财物，不得利用职务之便牟取不正当利益，不得收受或参与医疗设备、器械、药品、耗材、试剂等生产、经营企业、个人以各种名义支付的财物及各类娱乐活动。
医疗事故处理法律制度
本章内容
• • • • • • 概述（定义与分级） 预防与处置 技术鉴定 行政处理与监督 医疗事故的赔偿 法律责任
一、概 述
医疗事故 有损害的后果 紧急医学措施 有过失的医疗纠纷 非医疗事故 无法预料、防范 无损害后果 非医疗事故 医疗纠纷 不可抗力 无过错输血 无过失的医疗纠纷 患方导致延误 医疗意外
触电一样，疼痛难忍。无奈，她只好求助于医院治疗，先后在多家
医院求治均未能治愈，但长期用药却使肠胃严重受损。无休止的疼 痛使得王某经常请假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情绪也越来越 差。更严重的是，夫妻正常的性生活根本无法过，造成两人感情不 和，夫妻感情破裂，几近离婚。10 年后，王某再次到县人民医院， 经检查，发现其内阴左侧黏膜下隐约可见半弧形异物，触及质硬。 经处理，竟取出了菱形中号缝合断针一枚。经鉴定，认定为10年前 接生医生为其缝合撕裂伤时所留。
医疗事故的处置
• • • • 报告 病历资料和现场实物的封存 尸体解剖的规定 病历资料的复印
报告
• 发生医疗事故的医疗机构，应当按照规定向 所在地卫生行政部门报告。 • 有下列重大医疗过失行为的，应在12小时内 报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上 医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③ 国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市 人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
• 卫生行政部门收到负责组织医疗事故技 术鉴定工作的医学会出具的医疗事故技 术鉴定书后，应当对参加鉴定的人员资 格和专业类别、鉴定程序进行审核 • 医疗事故争议解决后，医疗机构应当自 解决之日起7日内向所在地卫生行政部 门作出书面报告，并附具相应的协议书 或调解书或判决书。
医疗行业违规整治方案
医疗行业违规整治方案背景近年来，我国医疗行业中出现了一些违规行为，如滥开药、过度诊疗和虚假宣传等，严重影响了医疗秩序和患者的权益。
为了保护患者的利益，整顿医疗市场秩序，制定一套完善的医疗行业违规整治方案势在必行。
目标本方案的目标是加强对医疗行业的监管，依法严厉打击违规行为，促进医疗行业健康发展，提升患者就医体验。
策略为了实现上述目标，以下是我们的主要策略：1. 加强监管机构的作用：加大对医务人员、医疗机构和药品销售企业的监管力度，建立健全违规行为举报和处理机制。
监管机构要加强内部培训，提高职业素养和执法能力，确保执法公正、高效。
2. 完善医疗市场准入机制：制定更加严格的医疗机构准入标准，加强对医疗机构的审查和评估工作，严格筛选入市机构。
同时，建立健全市场退出机制，对存在严重违规行为的医疗机构及时进行整顿和淘汰。
3. 强化处罚措施：依法对违规行为进行惩罚，加大对违规医务人员和医疗机构的处罚力度，确保违规行为得到有效遏制。
对于涉及违规药品销售的企业，要坚决依法追究其法律责任。
4. 提升社会监督力度：加强对医疗行业违规行为的舆论监督，提高社会对违规行为的辨识能力和举报意识。
同时，建立健全患者投诉渠道，加大对患者合法权益的维护力度，鼓励患者积极参与整治违规行为。
5. 宣传教育：通过开展宣传教育活动，提高医务人员和患者的法律意识和职业道德，加强医患沟通，促进医疗行业健康发展。
推进措施为了确保上述策略的有效实施，我们将采取以下推进措施：1. 制定相应的法律法规和规章制度，明确医疗行业违规行为的定义、处理流程和处罚标准。
2. 加强对医疗机构的监管力度，加大日常巡查和专项检查的频次和力度。
3. 加强对医务人员的培训，提高他们的法律素养和职业道德意识。
4. 加大宣传力度，通过媒体和社交平台宣传医疗行业违规整治方案的内容与进展。
5. 建立健全举报和投诉渠道，及时受理并调查相关违规行为举报和投诉。
结论通过上述措施和推进，我们相信医疗行业违规整治工作将取得显著成效。
医疗事故处理条例
对于注意义务，在民法理论上确立了三个不同标准：
①普通人的注意；
②应与处理自己事务为同一注意； ③善良管理人的注意。 从程度上分为三个层次，以普通人的注意为最低，以与 处理自己事务为同一注意为中，以善良管理人的注意为最 高。医疗机构和医务人员所负的注意义务，显然应是善良 管理人的注意义务。
鉴定分析意见： 经专家充分讨论，一致认为：1.患者挤压伤急诊入院， 伤情严重；双下肢多处粉碎性骨折，创伤性休克，并有软 组织挫伤及右膝
韧带、半月板损伤。医方抢救休克，处理骨折及韧带半月 板损伤及
时、正确。2.患者双侧腘动脉断裂为原发性损伤。医方在 诊治过程中，由于对严重挤压伤可能发生血管损伤的认识 不足，必要的物理及辅助检查不及时，未能对患者腘动脉 损伤及时诊断及时处理，与患者最终截肢有一定的因果关 系。3.患者伤情严重复杂，双腘动脉损伤后处理困难、截 肢率高是导致其截肢的主要原因。
鉴定会调查：3月30日患者出院后至26日期间未服药治疗。 鉴定会分析意见 1.患者主因发热、咳嗽、头痛等症状就诊，医方根据其症状、 体征及检查结果，诊断为急性上呼吸道感染、盆腔炎，诊断正 确，给予抗感染、抗病毒及退热对症治疗，治疗原则无错误。
2.医方治疗药物用量存在不当：
（1）本病例克林霉素规范用量静点应为0.6—1.2克分2—4次， 医方实际用量为静点一次2.4克，用药超量；2.4克溶解在 250ml0.9%生理盐水中，浓度是规范使用浓度的1.6倍，浓度 超限。 （2）病毒唑用量为规范用药的3—2倍，浓度是规范浓度的2倍。 医方用药不当是造成患者药物性肝损害的原因。 结论属于四次医疗事故、医方负全部责任。
患者王某某，男，53岁，因右膝部及左小腿被机器挤伤后出血、 疼痛、畸形及活动受限1小时于2006年9月5日10:00入院。查血压 85/60mmHg,拍片等检查后诊断为：1.右股骨髁上粉碎性骨折；2.左 胫腓骨多段粉碎性骨折；3.创伤性休克。给予输血抗休克后行左胫腓 骨开放粉碎性骨折清创、切开复位、内固定术，术后观察足部血运正 常，足背动脉触扪不清，密切观察血运情况。9月6日2:30患者右小腿 及足部皮温低，血运尚可，双侧足背动脉仍触扪不清，考虑不除外 血管损伤、痉挛的可能。6:00足背动脉未触及，患者双小腿肿胀较著， 给予双小腿筋膜间室切开减压。9:00患者双下肢渗血较多，行B超检 查，未探及双侧足背动脉，考虑双侧腘动脉损伤可能性大，与家属交 待病情。10:00转院（病历记载）。 9月6日12:00转到ⅩⅩ中西医结合医院，检查后诊断为右腘动脉 损伤，后行切开探查血管移植术，手术后诊断为双侧腘动脉断裂。9 月15日行清创截肢术（患方提交材料）。
七种医闹行为将受治安处罚 医院内不得烧纸钱设灵堂
出，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机 构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员 人身安全，损坏医疗机构财产。公安机关要会同有关部 门做好维护医疗机
构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人 身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。通告提出， 患者在医疗机构就诊，其合法权益受法律保护。患者及 家属应当遵守医
构及其医务人员，通告要求严格执行医疗管理相关法律、 法规和诊疗技术规范，切实加强内部管理，提高医疗服 务质量，保障医疗安全，优化服务流程，增进医患沟通， 积极预防化解
医患矛盾。很多“医闹”源于沟通不畅，通告要求医疗 机构按照《医院投诉管理办法（试行）》的规定，采取 设立统一投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉， 并在显著位置公
，医院环境的不安定，直接影响病人生命的不安全。 “我们做这项工作，并非单纯就医权益，因为患者 们到医院是来寻求治
疗的”。据介绍，中华医院管理学会曾对全国270家各级 医院进行了专项调查，据统计，全国有73.33%的医院出 现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员； 59.
布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解组 织等相关机构的职责、地址和联系方式。患者及家属应 依法按程序解决医疗纠纷。警方行动在医院设立警务工 作室记者昨天从北
京市公安局获悉，4月18日，市公安局召开会议，部署医 院警务工作室建设工作。在全市首批50家医院53个院区 设立警务工作室，会同医院共同做好院内秩序维护和突 发事件处
受惠的同时，医院也会回归到一心为百姓服务的基本思 路上”，王健康说，随着医改各项措施的推进和深入， 预计到十二五末期，整个社会对医患关系会有新定位。 法律依据通告起预
防警示作用中国人民公安大学治安系主任宫志刚教授表 示，通告明确的7种禁止行为，实际上都是从《治安管理 处罚法》而来，以通告的形式将这些内容提出来，说明 了现阶段严打这
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医务人员在医疗活动中违规行为的处理办法
1、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠，发现一例除退还所得金额外，按收受金额的5倍扣奖。
2、严禁医务人员接受医疗设备、器械、药品、试剂等生产、销售、企业或个人给予的回扣、提成和其他不当利益，发现一例除退还所得金额外，按收受金额的10倍扣奖。
3、在全院各临床科室重要位置设立“本院拒收红包，举报者奖励500”的标牌，公布投诉电话，发动病人及家属给予监督。
4、凡违反规定收受“红包”或回扣的，一律公开曝光，在全院通报，并取消晋升、评先资格。
医院医风医德领导小组
二00五年元月。