肛瘘的MRI诊断. 共37页共37页
肛瘘健康宣教PPT课件
目录 导言 肛瘘的原因 肛瘘的诊断和治疗 肛瘘的护理和预防 肛瘘的并发症和预后 肛瘘的心理支持和康复措 施 结语
导言
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
导言
什么是肛瘘: 肛瘘是指肛门与肛周 组织之间形成的异常通道，常见于 肛门周围的感染或疾病引起。 肛瘘的症状: 包括肛门周围疼痛、 排便困难、脓液或脓肿排出等。
导言
肛瘘的影响: 不及时治疗可导 致感染加重、疼痛加剧，甚至 引发严重并发症。
肛瘘的原因
肛瘘的原因
肛门周围感染: 如肛门疖疮、 肛门周围脓肿等。 直肠炎症: 如溃疡性结肠炎、 克罗恩病等。
肛瘘的原因
外伤或手术: 如肛门周围撞击 、直肠手术等。
肛瘘的诊断和 治疗
肛瘘的诊断和治疗
临床检查: 包括肛门疼痛观察、脓 液分泌观察、直肠指检等。 影像学检查: 如超声波、MRI等。 用于了解肛瘘的程度和形态。
肛瘘的并发症 和预后
肛瘘的并发症和预后
感染扩散: 如感染蔓延到周围组织 ，引起严重炎症。 瘘管复发: 部分肛瘘可能会复发， 需要及时治疗。
肛瘘的并发症和预后
预后影响: 严重的肛瘘可能导 致排便功能异常、肛门疼痛等 后遗症。
肛瘘的心理支 持和康复措施
肛瘘的心理支持和康复措施
心理支持: 给予患者心理上的 关怀和支持，缓解焦虑和恐惧 情绪。
肛瘘的诊断和治疗
治疗方法: 根据肛瘘的情况选 择合适的治疗方法，如药物治 疗、手术治疗等。
肛瘘的护理和 预防
肛瘘的护理和预防
个人卫生: 保持肛门周围的清 洁，避免感染。 饮食调理: 避免辛辣食物、油 腻食物，多吃富含纤维的蔬菜 水果。
肛瘘的护理和预防
注意排便: 避免便秘和过度用 力排便，以免引起肛瘘的疼痛 。
磁共振成像在肛瘘诊断中的应用
磁共振成像在肛瘘诊断中的应用摘要】目的：探讨磁共振成像（MRI）在肛瘘术前诊断中的价值。
方法：对17例临床诊断为肛瘘的患者进行MRI检查，分析肛瘘的MRI表现，将检查结果与手术结果对照。
结果：17例患者共显示瘘管32条，外口23个，内口18个，肛周脓肿3个。
肛瘘分型为括约肌间型9例，经括约肌型6例，括约肌上型1例，括约肌外型1例。
手术共检出瘘管34个，内口24个，外口23个，脓肿3个。
MRI 检查对瘘管、内口、外口，肛周脓肿显示的准确率分别为94.1%、75%、100%、100%。
结论：MRI对肛瘘术前准确分型及手术方式选择有较高的临床应用价值，MRI应作为肛瘘患者术前重要的检查手段。
【关键词】磁共振成像；肛瘘；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0132-02肛瘘为常见肛门直肠疾病，由内口、瘘管与继发性外口组成，其病程反复，常迁延不愈，手术是其治疗的主要方法，而手术治疗成功的关键在于明确诊断。
MRl多序列、多方位成像，可明确肛瘘的术前临床亟待解决问题。
1.资料与方法1.1 临床资料本组17例患者，其中男13例，女4例，年龄21～56岁，中位年龄34岁，所有患者均存在肛瘘的症状及体征。
1.2 检查方法采用西门子MAGNETOM Verio 3.0T磁共振成像系统。
体部相控阵表面线圈，患者仰卧位，足先进，磁场中心定于耻骨联合上缘，所有患者均先行平扫，再行增强扫描。
扫描序列：矢状位T2WI脂肪抑制-TSE序列：TR 4500ms，TE99ms，层厚4mm，间隔0.4mm；冠状位T2WI-TSE序列：TR4000ms，TE93ms，层厚4mm，间隔0.4mm；轴位T1WI-TSE序列：TR500ms，TE11ms，层厚4mm，间隔0.4mm；轴位T2WI-SE-TIRM序列：TR5000ms，TE96ms，层厚4mm，间隔0.4mm；Gd-DTPA增强后用T1WI-SE脂肪抑制序列：TR650ms，TE11ms，层厚4mm，间隔0.4mm。
肛瘘的超声诊断进展
． 专 家 论 坛
肛瘘 的超 声 诊 断 进 展
吴 长 君 吴 国 柱
肛 瘘 由肛 管 齿 线 附近 肛 窦 内的肛 腺 感 染 引起 ， 这 种肛 腺感 染通 常先 形 成 肛周 脓 肿 ，脓 肿 可 发 生在 直 肠周 围的各 个 间隙 ，并最 终 形 成肛 管 直 肠 与 肛 门 皮 肤相 通 的 肉芽 肿 性 管道 ，称 为肛 瘘 。肛 瘘 的影像 学检查包 括 瘘管造 影 、ＭＲＩ、ＣＴ三 维 重建 、超 声 显像 等 ，但瘘 管造 影 的误 诊 率 高 ，ＭＲＩ、ＣＴ三 维 重建价 格 昂贵。超 声诊 断肛 瘘 因能正确定 位 内 ７／及 显 示瘘管 走行 而 受到 临 床 重 视 ，肛 瘘超 声 诊 断始 于 ２０世 纪 ７０年代 ，期 间经 历 了 Ｂ 型超 声 、彩 色 多普 勒 超 声 几个 发展 阶段 。近年 来 ，随着 超 声 新 技 术和 设 备 的运 用 ，应 用超 声检查 肛 瘘 的手 段 明显得 到提高 ，使 肛瘘 得 以早期发 现 、早 期诊 断 、早 期 治疗＿３］。
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２￣４４８．２０１２．０４．００１ 作者单位 ：１５０００１ 哈尔滨 医科大学附属第一医院超声科
协作 组制 订 的肛 瘘 统 一分 类标 准 ］：（１）低 位 单 纯 性肛 瘘 ：只 有 一 个 瘘 管 ，即 一 个 内 ７ ／和 一 个 外 口； （２）低 位 复杂 性肛 瘘 ：有 多个 瘘 ７ ／和 瘘 管 ；（３）高 位 单纯 性肛 瘘 ：只 有 一 个 瘘 管 ；（４）高 位 复 杂 性 肛 瘘 ： 有 多个 瘘 口和 瘘 管 。Ｅｉｓｅｎｈａｍｍｅｒ 将 急 性 隐 窝腺 瘘管 性脓肿 分 为 ３类 ：（１）低 位肌 间脓 肿 ；（２）高 位 肌 间脓 肿 ；（３）肌 间一经 括 约肌 脓 肿 ：强调 括 约肌 上 方外 方 瘘 是 医源 性 的 ，而 不 是 隐 窝腺 体 感 染 引起 的。 目前最 实 用 的是 Ｐａｒｋｓ分 类 法 ，根 据 肛 管 与括 约肌 的 关 系 将 肛 瘘 分 为 ４类 ］：（１）括 约 肌 间肛 瘘 ；（２）经 括 约肌肛 瘘 ；（３）括 约 肌上 肛 瘘 ；（４）括 约 肌 外肛 瘘。Ｈａｌｌｉｇａｎ等 认 为 Ｐａｒｋｓ分 类 法并 不 完 善 ，如黏膜 下 型肛 瘘 、皮 下 型肛 瘘 、马 蹄 形 复 杂肛 瘘 无 法 归类于 Ｐａｒｋｓ分 类法 中。
肛瘘的临床表现及诊断
肛瘘的临床表现及诊断背景介绍肛瘘是指肛门与直肠之间或直肠与肛周皮肤之间异常的通道形成，通常是由于肛门周围腺体感染引起的炎症进而演变而来。
肛瘘是一种常见的肛门疾病，对患者的生活质量产生显著影响，因此及早发现和诊断是至关重要的。
临床表现肛瘘的临床表现可以多样化，具体取决于肛瘘通道与周围组织的关系、炎症的程度以及有无感染等因素。
主要症状1.排脓及脓液的渗出：肛瘘通常伴随有脓液的排出，这是因为感染引起的炎症反应所产生的结果。
2.肛门周围疼痛：肛瘘通常伴随有肛门周围的疼痛，特别是在排便时或坐立不安时疼痛症状会加剧。
3.肛门周围皮肤溃疡：患者在肛门周围可能出现持续性溃疡。
4.肛门出血：在肛瘘通道的口部或器官出现细小的破裂会导致出血，通常是少量出血。
5.脓肿形成：肛瘘通道中出现脓液聚集并发生脓肿。
6.肛门周围皮肤红肿：肛瘘通常伴随有肛门周围皮肤的红肿，常为持续性。
伴随症状1.发热：肛瘘感染时，患者可能会出现发热，这是炎症过程中的常见症状。
2.排便困难：部分复杂的肛瘘可导致排便困难，因为通常会涉及直肠括约肌。
诊断为了确诊肛瘘，医生通常需要进行以下的诊断步骤：病史采集医生将会首先询问患者的病史，了解症状的起源、发展和病程等信息。
特别关注患者是否有肛门周围疼痛、脓液排出、皮肤溃疡、出血等症状。
体格检查医生将会进行一次肛门和直肠的体格检查，包括肛门疼痛感觉、脓液的排出情况、肛周皮肤状况等。
直肠镜检查直肠镜检查是一种常见的诊断肛瘘的方法，通过直肠镜可以直接观察到肛瘘通道的形态、分布和与直肠的关系。
直肠镜检查也能排除其他直肠疾病引起的类似症状，如直肠炎、直肠肿瘤等。
肛门造影肛门造影是一种辅助诊断肛瘘的检查方法，通过注入造影剂，医生可以清楚地看到肛瘘通道的形态、分布和与其他结构的关系。
超声检查超声检查可以帮助排除其他直肠疾病，并确定肛瘘通道与其他结构的关系，是一种无创的检查方法。
磁共振成像（MRI）对于复杂的肛瘘病例，MRI可以提供更详细的肛瘘通道的图像，帮助医生制定更合理的治疗方案。
MRI高分辨率T2WIFS序列联合DWI在肛瘘术前诊断中的应用
般以确诊感染者或无症状感染者为传染源，可通过消化道和 呼吸道传播[6]。多数感染者为轻症 ，但也因身体基础状况不 同 ，有少数患儿会出现脑炎 、神经源性肺水肿 、肺出血等症 状 ，危及患儿生命[7-9]。基于以上原因 ，如何选择合适的样本 送检以保证肠道病毒检出率具有重要意义。
anal fistula
LONG Xiang, HU Ling, YANG Yang
(Department of Imaging, Fuzhou First People' s Hospital of Jiangxi Province, Fuzhou, Jiangxi, 344000, China)
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肛瘘护理查房
疼痛
肛瘘的典型表现为外口持续或间断排出脓 性分泌物，通常有臭味。
肛瘘患者在排便时可能会感到疼痛，这是 因为粪便可能刺激到瘘管内壁。
瘙痒
全身症状
由于脓性分泌物的刺激，肛瘘患者可能会 出现肛门周围瘙痒的症状。
肛瘘患者可能会出现发热、寒战等全身症 状，这通常是由于感染引起的。
肛瘘的诊断方法
体格检查
医生通过观察肛瘘的外 口、触诊瘘管走向等手
肛瘘旷置
将瘘管旷置，使周围组织向中 心生长，促进愈合。
骶尾部骨髓移植
将骶尾部骨髓移植到肛门区域 ，促进愈合。
肛瘘术后的护理措施
保持大便通畅
避免便秘和腹泻，以免影响术后愈合。
换药与复查
定期到医院进行换药和复查，以确保术后恢 复良好。
坐浴与清洁
每日进行温水或药物坐浴，保持肛门区域清 洁。
疼痛管理
术后可能存在一定程度的疼痛，遵医嘱使用 止痛药进行缓解。
肛瘘护理查房
目录
CONTENTS
• 肛瘘概述 • 肛瘘的症状与诊断 • 肛瘘的治疗与护理 • 肛瘘的预防与保健 • 肛瘘的并发症与处理
01
CHAPTER
肛瘘概述
肛瘘的定义
01
肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠、 肛管之间形成的瘘管，通常由肛 门腺体感染引起。
02
肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病 ，对患者的生活质量和健康造成 严重影响。
05
CHAPTER
肛瘘的并发症与处理
肛瘘术后出血的预防与处理
预防
术中彻底止血、术后压迫止血、 避免剧烈运动和咳嗽。
处理
少量出血可局部压迫止血，出血 量大时需及时就医。
肛瘘术后感染的预防与处理
预防
10种肛管和肛周疾病的MRI诊断
10种肛管和肛周疾病的MRI诊断展开全文肛管(analcanal)是消化道的终末节段，上与直肠相连，下与肛门相接，周围被内、外括约肌所环绕，呈环状收缩封闭肛门。
关于直肠与肛管的分界问题仍存有争议，主要有解剖学肛管和外科学肛管两种分界方法。
解剖学肛管是指从齿状线至肛门缘的一段长约2 cm的肠管；这个分法着眼于组织结构与胚胎发生。
外科学肛管则是把直肠穿过盆膈之处作为肛管的上界，即从盆膈至肛门缘的一段长约4 cm并为肛提肌和肛门括约肌所包绕的一段肠管，这个分法更多从形态和功能方面考虑。
目前临床上，肛管的概念通常是指外科学肛管，而针对肛管的影像学检查是指对外科学肛管所进行的影像成像；因此，在影像学上又有影像学肛管之说。
肛管在控制排便中起重要作用，肛管和肛管周围区域具有独特的解剖结构和复杂的生理学特性，因此也是多种疾病容易发生的部位，有的疾病迁延不愈，常给患者带来身心的痛苦和较大的负担。
肛管的各种影像学检查中，普通内镜可以观察肛管腔内，但无法了解管壁及管壁外的情况；腔内超声可以观察管壁外的情况，但视野有限，且为侵入性检查，部分患者难于接受[1]。
CT和MRI肛管检查能够直接地显示肛管及其肛周结构，然而，CT不能分辨肛管管壁内结构，例如：内括约肌与外括约肌之间的区别在CT上难于分辨。
腔内线圈MRI的视野较腔内超声大，显示肛管结构非常清晰，可以直观地发现诸如肛瘘类的肛管病变[2]，但是其缺点也和腔内超声相似。
体表相控阵线圈MRI以其多参数、多序列、多方位成像、无辐射和软组织分辨力高等优点，可以清楚地显示肛管及肛周解剖结构，明确病变的部位、累及范围、侵犯程度以及强化方式等，为指导临床诊断与治疗后评价提供有价值的信息。
目前MRI已经作为肛管和肛周病变首选的影像学检查方法[3-4]。
1 肛管的MRI检查技术1.1 检查前准备患者无需做任何肠道准备。
不需要清洁灌肠，不需要充盈对比剂。
肛瘘肛周脓肿患者，首诊时不做任何干预，如切开引流等，尽量保持瘘管及脓肿的原始形态进行检查。
(医学课件)肛瘘ppt演示课件
• 瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚 ，有时形成湿疹。
未来发展趋势预测
个体化治疗成为主流
随着精准医疗理念的推广，未来肛瘘治疗将更加注重患者的个体差异，制定个体化的治疗 方案。
微创、无痛治疗技术广泛应用
随着医疗技术的进步，微创、无痛治疗技术将在肛瘘治疗中发挥越来越重要的作用，提高 患者的生活质量和预后效果。
智能化诊疗系统助力临床决策
借助人工智能、大数据等技术手段，建立智能化的诊疗系统，为医生提供准确、高效的临 床决策支持。
皮肤准备
禁食禁饮
剃除手术区域毛发，清洁皮肤，减少术后 感染机会。
根据手术安排，术前需禁食禁饮一定时间， 确保手术安全。
术中配合要点
01
体位配合
根据手术需要，协助患者摆放正确 体位，便于医生操作。
保持无菌
协助医生维持手术区域无菌状态， 减少术后感染风险。
03
02
病情观察
密切观察患者生命体征变化，如有 异常及时报告医生处理。
肛门失禁处理
轻度失禁可通过提肛运动、生物反馈治疗等 改善；严重失禁需手术治疗。
出血处理
少量出血可压迫止血；大量出血需及时拆开 缝线，找到出血点并结扎止血。
复发处理
复发后需再次手术治疗，根据具体情况选择 合适的手术方式。
患者教育指导
保持局部清洁
术后要保持肛门局部清洁，避免感染 。
遵医嘱用药