急性肾功能不全课件.ppt
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肾功能不全病人手术麻醉3PPT课件
总结
肾功能不全病人手术麻醉是一个 复杂且具有挑战性的领域，需要 综合考虑患者的病情、手术需求
和麻醉风险。
在过去的几十年里，随着医学技 术的不断进步，肾功能不全病人 的手术麻醉管理得到了显著改善。
针对肾功能不全病人，应采取个 体化的麻醉方案，以降低手术风
险并保障患者的生命安全。
展望
随着医学研究的深入，未来将有更多 创新性的麻醉药物和技术应用于肾功 能不全病人的手术麻醉中。
手术麻醉是手术过程中的重要环节，对于肾功能不全病人来说，正确的麻醉方案和 管理对于手术成功和患者的康复至关重要。
重要性
随着医疗技术的进步，越来越多 的肾功能不全患者需要进行手术 治疗，因此手术麻醉的管理变得
尤为重要。
正确的麻醉方案可以降低手术风 险，减少并发症，提高手术成功 率，同时也有助于患者的术后康
案例三：特殊手术与肾功能不全的关联及处理
总结词
手术类型与肾功能保护
详细描述
某些特殊手术如肾移植、肾部分切除术等与肾功能不全有密切关联， 需采取特殊处理措施以保护肾功能。
总结词
围手术期管理
详细描述
针对特殊手术与肾功能不全的关联，需加强围手术期管理，包括术前 评估、术中监测和术后护理等方面。
06 总结与展望
复。
对于肾功能不全病人，了解其生 理特点和麻醉管理的要点，有助 于为病人提供更加安全和有效的
医疗服务。
02 肾功能不全概述
定义
肾功能不全定义为肾脏功能受 损，无法维持机体内环境稳定 的状态。
肾功能不全的发生通常与多种 因素有关，如慢性肾小球肾炎、 糖尿病肾病、高血压肾损害等。
肾功能不全的进展可导致尿毒 症，需要透析或肾移植等替代 治疗。
肝肾功能不全患者的镇痛治疗PPT幻灯片课件
1. Evaluation of renal function in elderly cancer patients 。Annals of Oncology 15: 183– 184, 2004 unay-Vaucher, V et al. Prevalence of renal insufficiency in cancer patients and implications for anticancer drug management. Cancer. 2007;110:1376-1384.
4
肿瘤与肾功能损伤
肾脏是许多抗肿瘤的药物及其代谢物的主要消除途径之一。 化疗药物可影响肾小球、肾小管间质或肾微血管，可导致肾 毒性，甚至肾功能损伤。1，2
肿瘤是导致肾功能不全的一个原因, 主要有尿道梗阻, 多发性 骨髓瘤的并发症, 高尿酸血症, 腹水和恶液质.1
导致老年肿瘤患者肾损伤最为常见的是糖尿病,高血压肾动脉 粥样硬化, 未被发现的肾炎, 复发的间质性肾炎,以及大量的合 并用药。1
5
抗肿瘤治疗与肾损害
抗肿瘤药物导致肾脏损害的发病机制 药物直接肾毒性作用。大多数抗肿瘤药物从肾
脏排泄，在肾脏浓度高。因此，很容易造成肾小管 损害。药物的直接毒性多造成急性或慢性肾功能衰 竭或肾小管功能障碍，(如顺铂、亚硝基脲类药物) 或损害血管内皮细胞造成血栓性微血管病，如丝裂 霉素；少数可导致肾小球损伤，出现蛋白尿或肾病 综合征。
2
肾功能会随着年龄增大而逐渐衰退
老年人排泄器官的功能性损伤是很常见的，特别是肾 功能损伤。
随着年龄的增大，肾脏大规模萎缩，伴随着肾小球数 量、肾单元数量和皮质体积减少，肾血流量和肾小球 滤过率（GFR）也会逐渐下降。3
肾损伤的发生率随着年龄增大而显著地增加，从 30~40岁开始，肾小球滤过率（GFR） 每年以 0.75~0.9mL/min的速度减小。以此类推，80岁时大约 只有年轻时（20~30岁）2/3的肾功能了。1，2
4
肿瘤与肾功能损伤
肾脏是许多抗肿瘤的药物及其代谢物的主要消除途径之一。 化疗药物可影响肾小球、肾小管间质或肾微血管，可导致肾 毒性，甚至肾功能损伤。1，2
肿瘤是导致肾功能不全的一个原因, 主要有尿道梗阻, 多发性 骨髓瘤的并发症, 高尿酸血症, 腹水和恶液质.1
导致老年肿瘤患者肾损伤最为常见的是糖尿病,高血压肾动脉 粥样硬化, 未被发现的肾炎, 复发的间质性肾炎,以及大量的合 并用药。1
5
抗肿瘤治疗与肾损害
抗肿瘤药物导致肾脏损害的发病机制 药物直接肾毒性作用。大多数抗肿瘤药物从肾
脏排泄，在肾脏浓度高。因此，很容易造成肾小管 损害。药物的直接毒性多造成急性或慢性肾功能衰 竭或肾小管功能障碍，(如顺铂、亚硝基脲类药物) 或损害血管内皮细胞造成血栓性微血管病，如丝裂 霉素；少数可导致肾小球损伤，出现蛋白尿或肾病 综合征。
2
肾功能会随着年龄增大而逐渐衰退
老年人排泄器官的功能性损伤是很常见的，特别是肾 功能损伤。
随着年龄的增大，肾脏大规模萎缩，伴随着肾小球数 量、肾单元数量和皮质体积减少，肾血流量和肾小球 滤过率（GFR）也会逐渐下降。3
肾损伤的发生率随着年龄增大而显著地增加，从 30~40岁开始，肾小球滤过率（GFR） 每年以 0.75~0.9mL/min的速度减小。以此类推，80岁时大约 只有年轻时（20~30岁）2/3的肾功能了。1，2
肾功能不全的护理诊断及措施(共15张PPT)
严格观察病人有无体液过多的表现：1、有 无水肿(shuǐzhǒng)2、每天的体重有无 增加，若一天增加0.5kg以上，提示补液 过多3、血清钠浓度是否正常，若偏低且 无失盐，提示体液
预防感染：病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，尤其是口腔和会阴部的卫生，并且告知 (ɡào zhī)患者尽量避免到公共场所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。
输入必需氨基酸时应注意输液速度。切勿在氨基 米、面中所含的植物蛋白也要设法去除。
水平等，以了解其营养状况。 的临床综合症后群。
肾功能不全可分为以下四期： 尿毒症期或肾功能不全终末期。
第七页，共15页。
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏 负担，抬高水肿(shuǐzhǒng)的下肢，昏 迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原 则。严格记录24h出： 入液量。
17kPa）,提示体液过多5、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液
酸内加入其他药物，以免引起不良反应。 过多。
潴留4、正常中心静脉(jìngmài)压为6~10cmH2O,若高于12cmH2O（1. 肾功能不全的护理(hùlǐ)
• 监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变 分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
第四页，共15页。
• 蛋白质：应根据病人(bìngrén)的GFR来调整蛋白质 的摄入量，当GFR<50ml/nin时，应限制蛋白质的摄 入，且饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的 蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，一般认为摄入 0.6~0.8g/(kg·d)的蛋白质可维持病人(bìngrén)的氮 平衡。当内生肌酐清除率<5ml/min时，每天蛋白质 摄入量不应超过20g或0.3g/(kg·d)，此时需经静脉补 充必需氨基酸，当内生肌酐清除率为5~10ml/min时 ，蛋白质摄入量为25/d或0.4g/(kg·d)；内生肌酐清除 率为10~20ml/min者则为35g/d或0.6g/(kg·d);内生肌 酐清除率>20ml/min者可给予40g/d或0.7g/(kg·d)的 优质蛋
预防感染：病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，尤其是口腔和会阴部的卫生，并且告知 (ɡào zhī)患者尽量避免到公共场所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。
输入必需氨基酸时应注意输液速度。切勿在氨基 米、面中所含的植物蛋白也要设法去除。
水平等，以了解其营养状况。 的临床综合症后群。
肾功能不全可分为以下四期： 尿毒症期或肾功能不全终末期。
第七页，共15页。
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏 负担，抬高水肿(shuǐzhǒng)的下肢，昏 迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原 则。严格记录24h出： 入液量。
17kPa）,提示体液过多5、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液
酸内加入其他药物，以免引起不良反应。 过多。
潴留4、正常中心静脉(jìngmài)压为6~10cmH2O,若高于12cmH2O（1. 肾功能不全的护理(hùlǐ)
• 监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变 分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
第四页，共15页。
• 蛋白质：应根据病人(bìngrén)的GFR来调整蛋白质 的摄入量，当GFR<50ml/nin时，应限制蛋白质的摄 入，且饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的 蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，一般认为摄入 0.6~0.8g/(kg·d)的蛋白质可维持病人(bìngrén)的氮 平衡。当内生肌酐清除率<5ml/min时，每天蛋白质 摄入量不应超过20g或0.3g/(kg·d)，此时需经静脉补 充必需氨基酸，当内生肌酐清除率为5~10ml/min时 ，蛋白质摄入量为25/d或0.4g/(kg·d)；内生肌酐清除 率为10~20ml/min者则为35g/d或0.6g/(kg·d);内生肌 酐清除率>20ml/min者可给予40g/d或0.7g/(kg·d)的 优质蛋
内科学_各论_症状：急性肾功能衰竭_课件模板
病因：
为肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质 血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧; 各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、 重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致 病。此外误型输血及药物可引起急性血管 内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因 血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生 急性肾小管坏死和急性肾衰。
内科学症状部分：急性肾功能衰竭>>>
内科学症状部分：急性肾功能衰竭>>>
病因：
但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个 月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非 少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升 高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后 良好。
急性肾衰起病急骤，B超示两肾增大， 尿比重<1.015，尿渗压<400mOsm/kg及尿 钠>40mmol/L可助诊断。
内科学各论症状部分 急性肾功能衰竭 内容课件模板
内科学症状部分：急性肾功能衰竭>>>
身体部位： 腰部。
内科学症状部分：急性肾功能衰竭状部分：急性肾功能衰竭>>>
简介：
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按 其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急 性肾功能衰竭 因多种疾病致使两肾在短 时间内丧失排泄功能。简称急性肾衰。表 现为少尿(尿量<400mL/d)或无尿(尿量 <50mL/d)、电解质和酸碱平衡失调以及急 骤发生的尿毒症，亦有呈非少尿型者(尿 量>1000
病因：
毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水 肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。 高钾血症及水中毒为主要死因。②多尿期。 肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多， 使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于 脱水及电解质紊乱。③恢复期。多尿期后 尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解 质均恢复正常水平，
为肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质 血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧; 各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、 重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致 病。此外误型输血及药物可引起急性血管 内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因 血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生 急性肾小管坏死和急性肾衰。
内科学症状部分：急性肾功能衰竭>>>
内科学症状部分：急性肾功能衰竭>>>
病因：
但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个 月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非 少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升 高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后 良好。
急性肾衰起病急骤，B超示两肾增大， 尿比重<1.015，尿渗压<400mOsm/kg及尿 钠>40mmol/L可助诊断。
内科学各论症状部分 急性肾功能衰竭 内容课件模板
内科学症状部分：急性肾功能衰竭>>>
身体部位： 腰部。
内科学症状部分：急性肾功能衰竭状部分：急性肾功能衰竭>>>
简介：
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按 其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急 性肾功能衰竭 因多种疾病致使两肾在短 时间内丧失排泄功能。简称急性肾衰。表 现为少尿(尿量<400mL/d)或无尿(尿量 <50mL/d)、电解质和酸碱平衡失调以及急 骤发生的尿毒症，亦有呈非少尿型者(尿 量>1000
病因：
毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水 肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。 高钾血症及水中毒为主要死因。②多尿期。 肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多， 使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于 脱水及电解质紊乱。③恢复期。多尿期后 尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解 质均恢复正常水平，
肾功能不全病人手术的麻醉ppt课件
▪ 外周胰岛素抵抗，脂蛋白脂酶活性降低
❖ 蛋白质 营养不良
▪ 蛋白饮食限制，长期蛋白尿 ▪ CAPD蛋白丢失 (经腹膜10-40 g/dl)
❖ 低蛋白血症，低胶体渗透压
▪ 周围组织水肿，肺水肿
❖ 淋巴细胞趋化性和免疫球蛋白反应性受损
▪ 易感染
❖ 尿毒症分解代谢效应
▪ 伤口不愈，瘘，褥疮
系统回顾 —— 消化系统
周围神经病变
❖ 下肢不安综合征
▪ 下肢疼痛，灼痛，痛觉过敏， 运动后消失
❖ 肢体无力，步态不稳，深肌 腱反射减退
❖ 运动障碍
自主神经功能障碍
❖ 体位性低血压，发汗障碍， 神经源性膀胱
❖ 病理改变
▪ 神经纤维脱髓鞘变
麻醉前评估
❖ （一）在术前根据了解病史、检查结果和肾功能评估，对机 体承受麻醉及手术刺激的反应潜力作出正确估价。尤其是对 伴有高血压、心脏病以及水电、酸碱平衡失调的病人，应尽 最大可能予以纠正。慢性肾衰病人容易出现感染，除用具、 操作要求严密无菌外，需用抗生素时，要选择对肾功能影响 最小的药。
术前准备 —— 透析
❖ 一、透析治疗的应用 透析治疗是一种抢救和治疗肾功能衰竭的有效治疗方法，
其原理简述为采用透析方法清除血液中的有害代谢产物而达 到治疗目的。目前临床常用的透析治疗技术主要是血液透析、 血液滤过和腹膜透析三种。三种透析技术的临床比较与选择， 可根据各自的优点和缺点，选择用于不同临床背景的肾功能 衰竭治疗。
此ppt下载后可自行编辑
肾功能不全病人手术的麻醉
肾功能不全
❖ 急性肾功能不全
▪ 各种原因引起肾功能急骤、 进行性减退出现的临床综合征
❖ 慢性肾功能不全
▪ 指所有原发病或继发性慢性肾脏疾病所致进行性 肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成 的临床综合征
❖ 蛋白质 营养不良
▪ 蛋白饮食限制，长期蛋白尿 ▪ CAPD蛋白丢失 (经腹膜10-40 g/dl)
❖ 低蛋白血症，低胶体渗透压
▪ 周围组织水肿，肺水肿
❖ 淋巴细胞趋化性和免疫球蛋白反应性受损
▪ 易感染
❖ 尿毒症分解代谢效应
▪ 伤口不愈，瘘，褥疮
系统回顾 —— 消化系统
周围神经病变
❖ 下肢不安综合征
▪ 下肢疼痛，灼痛，痛觉过敏， 运动后消失
❖ 肢体无力，步态不稳，深肌 腱反射减退
❖ 运动障碍
自主神经功能障碍
❖ 体位性低血压，发汗障碍， 神经源性膀胱
❖ 病理改变
▪ 神经纤维脱髓鞘变
麻醉前评估
❖ （一）在术前根据了解病史、检查结果和肾功能评估，对机 体承受麻醉及手术刺激的反应潜力作出正确估价。尤其是对 伴有高血压、心脏病以及水电、酸碱平衡失调的病人，应尽 最大可能予以纠正。慢性肾衰病人容易出现感染，除用具、 操作要求严密无菌外，需用抗生素时，要选择对肾功能影响 最小的药。
术前准备 —— 透析
❖ 一、透析治疗的应用 透析治疗是一种抢救和治疗肾功能衰竭的有效治疗方法，
其原理简述为采用透析方法清除血液中的有害代谢产物而达 到治疗目的。目前临床常用的透析治疗技术主要是血液透析、 血液滤过和腹膜透析三种。三种透析技术的临床比较与选择， 可根据各自的优点和缺点，选择用于不同临床背景的肾功能 衰竭治疗。
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肾功能不全病人手术的麻醉
肾功能不全
❖ 急性肾功能不全
▪ 各种原因引起肾功能急骤、 进行性减退出现的临床综合征
❖ 慢性肾功能不全
▪ 指所有原发病或继发性慢性肾脏疾病所致进行性 肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成 的临床综合征
急性肾功能衰竭PPT课件
肾小球、细小血管疾病
肾小管间质疾病
肾细小血管疾病
急性间质性肾炎
急性肾炎 急进性肾小球肾炎（原发、继发）
急性肾小管坏死
NS合并ARF 其他继发性肾小球疾病
2021/3/7
特殊类型ARF
CHENLI
6
肾前性氮质血症
肾血流灌注不足 各种原因导致的血容量不足 心输出量减少：严重的心力衰竭、心律失
常、心包填塞以及肺栓塞等
2021/3/7
CHENLI
13
诊断思路 －肾性因素
慢性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭 肾前性氮质血症 肾后性尿路梗阻 急性肾大血管疾病
肾小球、细小血管疾病
肾小管间质疾病
肾细小血管疾病
急性间质性肾炎
急性肾炎 急进性肾小球肾炎（原发、继发）
急性肾小管坏死
NS合并ARF 其他继发性肾小球疾病
2021/3/7
急性肾功能衰竭
2021/3/7
CHENLI
1
急性肾功能衰竭（ARF）的定义
几小时至几日内肾功能急性进行性下降（连续几日内Scr每日 升高0.5mg/dl; BUN升高10mg/dl ）而致的临床综合征（表现为 排泄功能、调节功能、内分泌功能异常）
原先肾功能正常，SCr突然升高超过2mg/dL或 原有肾功能异常（SCr < 3mg/dl），SCr突然升高超过原先的50 ％
压，伴蛋白尿，肾功能恶化常比急进性肾 小球肾炎轻 血补体（C3）降低 抗链O常阳性
2021/3/7
CHENLI
21
急进性肾小球肾炎
常起病急骤 明显少尿以至无尿 明显的畸形红细胞尿、肾小球性蛋白尿 可有迅速发生发展的贫血、低蛋白血症 常有高血压 肾功能恶化迅速 肾脏无缩小
肾功能不全病人手术麻醉PPT课件
肾功能不全病人手术 麻醉ppt课件
目录
• 引言 • 肾功能不全概述 • 手术麻醉前的评估和准备 • 手术麻醉管理 • 特殊情况处理 • 案例分享和讨论 • 结论和建议
01
引言
主题简介
01
02
03
肾功能不全
是指肾脏功能受损，无法 维持正常的排泄和调节功 能。
手术麻醉
在手术过程中，为了确保 病人的安全和舒适，需要 使用麻醉药物和技术。
加强肾功能不全病人手术麻醉的培训 和教育，提高医生的诊疗水平。
探讨肾功能不全病人手术麻醉对肾脏 功能的影响机制，为临床治疗提供理 论支持。
开展多中心临床研究，进一步验证和 推广肾功能不全病人手术麻醉的最佳 实践。
THANKS
感谢观看
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
麻醉方案
采用的麻醉药物、剂量、给药 方式以及麻醉深度控制等方面 的详细说明。
手术过程
手术的具体步骤、时间、出血 量以及手术中的突发情况等。
术后恢复
患者术后恢复情况、并发症发 生情况以教训总结
术前评估
对于肾功能不全病人，应充分评 估其肾功能状况，选择合适的麻 醉药物和剂量，避免对肾脏造成
03
手术麻醉前的评估和准备
评估患者的肾功能
评估患者的肾功能状况
评估患者的酸碱平衡
通过实验室检查，如血肌酐、尿素氮 等指标，了解患者肾功能不全的程度。
肾功能不全患者易出现酸碱平衡失调， 需监测酸碱指标，维持酸碱平衡。
评估患者的电解质平衡
肾功能不全患者容易出现电解质紊乱， 如高钾血症、低钙血症等，需密切监 测并及时处理。
06
案例分享和讨论
成功案例介绍
目录
• 引言 • 肾功能不全概述 • 手术麻醉前的评估和准备 • 手术麻醉管理 • 特殊情况处理 • 案例分享和讨论 • 结论和建议
01
引言
主题简介
01
02
03
肾功能不全
是指肾脏功能受损，无法 维持正常的排泄和调节功 能。
手术麻醉
在手术过程中，为了确保 病人的安全和舒适，需要 使用麻醉药物和技术。
加强肾功能不全病人手术麻醉的培训 和教育，提高医生的诊疗水平。
探讨肾功能不全病人手术麻醉对肾脏 功能的影响机制，为临床治疗提供理 论支持。
开展多中心临床研究，进一步验证和 推广肾功能不全病人手术麻醉的最佳 实践。
THANKS
感谢观看
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
麻醉方案
采用的麻醉药物、剂量、给药 方式以及麻醉深度控制等方面 的详细说明。
手术过程
手术的具体步骤、时间、出血 量以及手术中的突发情况等。
术后恢复
患者术后恢复情况、并发症发 生情况以教训总结
术前评估
对于肾功能不全病人，应充分评 估其肾功能状况，选择合适的麻 醉药物和剂量，避免对肾脏造成
03
手术麻醉前的评估和准备
评估患者的肾功能
评估患者的肾功能状况
评估患者的酸碱平衡
通过实验室检查，如血肌酐、尿素氮 等指标，了解患者肾功能不全的程度。
肾功能不全患者易出现酸碱平衡失调， 需监测酸碱指标，维持酸碱平衡。
评估患者的电解质平衡
肾功能不全患者容易出现电解质紊乱， 如高钾血症、低钙血症等，需密切监 测并及时处理。
06
案例分享和讨论
成功案例介绍
急性肾功能损伤PPT精选课件
＜0.3ml/kg/h时间＞24h
2005年9月AKIN 在阿姆斯特丹举行了第一次会议，在
RIFLE基础对AKI的诊断及分级标准进行了修订.
10
AKI定义与诊断标准
由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的 肾功能突然下降 Scr 48h以内
绝对值增加≥ 0.3mg/dl,(≥ 26.4umol/L) 增加≥50%(达到基线值的1.5倍) 尿量减少持续超过6h
平衡时，血肌酐才保持在稳定水平，此需一周时间
15
新的诊断标记物
目前有很多关于AKI 早期诊断标记物的研究 Cystatin C、 KIM-1、NGAL、IL-18、 Cyr61 等
这些指标可能有更好的敏感性， 并可能对AKI 的病因进行区分。
353.6
10～30
终末期
<10
小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗 中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000 珠海)
明显 需替代
13
测定GFR方法的比较
测清除率方法 菊粉清除率
试验复杂性 ＋＋＋＋
放射性同位素清除率 ＋＋＋
放射性同位素 血浆消失率 肌酐清除率
＋＋＋ ＋＋
精确性 ＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋
急性肾功能衰竭 定义、诊断及防治
1
主要内容
急性肾功能衰竭/急性肾损伤 • 定义、命名与诊断标准 • 病因、发病机制及分类 • 诊断思路 • 防治措施
2
定义--急性肾功能衰竭 ARF
各种病因作用下 双肾排泄功能在短时期内进行性减退甚至丧失, 失去机体维持内环境稳定的能力而导致以出现
◇各种代谢紊乱
– 蛋白质 – 水、电解质 – 酸碱平衡
UO <0.5 ml/kg/h Anuria × 12 h