胸椎椎弓根解剖及临床共23页文档

脊柱解剖图颈胸腰椎

覆膜
后纵韧带
1
翼状韧带
覆膜深部
2
齿状尖韧带翼状韧带
3
4
张口位形态
枕骨大孔
环枕前膜前纵韧带
颈椎上段矢状面
覆膜
后纵韧带
2、胸椎
棘突椎孔横突椎体
胸椎
侧面观
胸椎与肋骨的连结
胸椎节段整体
侧面观
3、腰椎
1 、椎体大、棘突呈板状向后平伸， 2 、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、
三角形、三叶状，
腰神经后支的特殊行程
四、静脉
椎静脉系的静脉结构特征
是壁薄、无瓣、吻合很多，可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛，
一、椎外静脉丛
椎基静脉
椎内静脉丛椎外静脉丛
二、椎内静脉丛
椎内后静脉丛椎内前静脉丛
后纵窦前纵窦
腰椎静脉丛
冠状面观
腰椎静脉丛
纵剖面观
五、脊柱与脊髓断层解剖
关于脊柱、脊髓断层解剖可参阅胸、腹各层面解剖不在重复，根据脊柱和脊髓的形态学点说明如下：
寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴
关节和两个磨动关节，
上位颈椎
后面观
颈椎整体观
隆椎
钩突
钩
钩突
椎关Biblioteka 节钩椎关节囊维持寰枢关节稳固性的结构有：
关节囊、寰枢前膜、寰
枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等，
环枕前膜
前纵韧带
环枕后膜椎动脉
项韧带
椎动脉行程
椎动脉第六颈椎孔
覆膜与前纵韧带
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成，上经枕骨大孔通颅腔,下经骶管通向骶管裂孔，椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔，

脊柱解剖图(颈胸腰椎)医学课件

后根脊神经节
前根
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
脊膜套袖神经外膜
脊神经与硬脊膜的关系
硬脊膜
前根窦椎神经
脊神经---窦椎神经
窦椎神经
窦椎神经
窦椎神经
腰神经后支的特殊行程
四、静脉
椎静脉系的静脉结构特征
是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。
（一）、椎外静脉丛
椎基静脉
寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴
关节和两个磨动关节。
上位颈椎
后面观
颈椎整体观
隆椎
钩突
钩
钩突
椎
关
节
钩椎关节囊
维持寰枢关节稳固性的结构有：
关节囊、寰枢前膜、寰
枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
环枕前膜
前纵韧带
环枕后膜椎动脉
项韧带
椎动脉行程
椎动脉第六颈椎孔
覆膜与前纵韧带
椎内静脉丛椎外静脉丛
（二）、椎内静脉丛
椎内后静脉丛椎内前静脉丛
后纵窦前纵窦
腰椎静脉丛
（冠状面观）
腰椎静脉丛
（纵剖面观）
五、脊柱与脊髓断层解剖
关于脊柱、脊髓断层解剖可参阅胸、腹各层面解剖不在重复。根据脊柱和脊髓的形态学点说明如下：
腰下段横断层面
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禁忌证：有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。 ❖有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。有出血倾向或患血液病者。有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。妊娠三个月以上的孕妇。局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。脊椎先天发育不全、畸形者。久病、年老体弱者。严重脊髓型颈椎病者。

[VIP专享]【胸椎等图解】

胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。

胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

古人说：“背脊正，不生病。

”就是这个道理。

驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）胸椎骨质增生　作为人体骨质老化的客观标志，胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。

它既是生理的，又可能转变为病理的，只有发生在特殊的位置上，才会产生相应的症状。

　胸椎骨质增生，随着年龄的增高成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。

60岁以上的老人，胸椎骨质增生率为100％，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。

还有许多研究资料说明，在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90％的人可有不同程度的颈椎骨质增生。

年满70岁者，几乎在x线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。

　许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧，见到“骨刺”即心情紧张，恐怕将来会四肢瘫痪，这是不必要的紧张。

因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。

所以，颈椎骨刺并不可怕。

就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查并作出诊断。

如有疼痛症的状，首先采用消炎止痛药、根据病情，先不要手术，以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物）效果都很好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。

胸椎胸椎棘突定位图解2腰椎间盘突出腰椎间盘突出有什么感觉？（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

椎骨人体解剖学

中轴骨骼脊柱胸骨躯干骨颅骨躯干骨肋脊柱 spinal column包括：颈椎 7块胸椎 12块腰椎 5块骶骨 1块尾骨 1块前面观后面观侧面观1.椎骨的一般形态椎体椎弓突起椎弓根：椎弓板棘突 1个横突 2个关节突上关节突 2个下关节突 2个• 椎孔→椎管 • 椎间孔椎体椎弓根上关节突椎孔横突椎弓根棘突棘突横突椎体上关节突下关节突2.各部椎骨的主要特征1）胸椎 thoracic vertebrae椎体逐渐增大，上下关节突的关节面几呈冠状位肋凹—与肋头相关节。

横突肋凹—与肋结节相关节。

棘突向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。

椎体椎弓根上关节突椎孔横突椎弓根棘突棘突横突椎体上肋凹下肋凹上关节突横突肋凹下关节突2）颈椎 cervical vertebrae椎体小，上下关节突的关节面几呈水平位，有横突孔第2～6颈椎棘突短而分叉。

第3～7颈椎之间形成钩椎关节，(Luschka关节)椎弓根上关节突椎孔椎弓板棘突颈椎（上面观）第一颈椎呈环状—寰椎 atlas前结节前弓横突孔上关节凹椎动脉沟椎孔后弓后结节寰椎（上面观）第二颈椎有齿突—枢椎 axis齿突上关节面横突孔椎孔椎弓棘突枢椎（上面观）第七颈椎棘突长不分叉—隆椎椎体椎弓根上关节突横突下关节突棘突椎体钩第七颈椎（侧面观）3）腰椎 lumbar vertebrae椎体大，关节面呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。

椎体横突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎体棘突下关节突上关节突横突腰椎（上面观）腰椎（侧面观）上关节突4）骶骨 sacrum岬骶前孔骶后孔骶管骶角骶管裂孔骶前孔岬横线尾骨骶后孔尾骨椎管骶角耳状面骶管裂孔上关节突骶骨（前、后面观）本节重点:★椎骨的特征★各部椎骨的特征。

胸腰椎解剖课件

神经- 胸椎
12对供应肋间肌&腹肌脊髓有两个神经发出点
– 背侧- 感觉; 传入纤维 – 腹侧- 运动; 传出纤维
腰椎解剖, 骨骼, 血供, 肌肉, & 韧带
腰椎解剖
由5个椎骨组成, L1-L5 在L5, 椎弓根横截面从9mm至 18mm 至L5, 在横切面上的角度由10度增加至20度椎弓根宽度中间
韧带
脊髓
在椎孔内起源于枕骨大孔变细成脊髓圆锥~(L2), 发出马尾
骶骨
5个融合的椎骨骶骨孔
骶岬骶翼
尾骨
胸椎椎骨
肋关节面
关节面
胸椎
胸椎
胸椎的韧带
血供
逐渐变细的胸部动脉的分支成对肋间动脉&通过胸椎动脉的椎骨分支静脉的走向:
– 通过椎间静脉到达椎骨前静脉丛 – & 椎骨内静脉丛
这些静脉的静脉阀很少此区域转移性疾病多发
胸部肌肉
分成浅层, 中间层& 深层这些肌群形成张力带张力带受损会导致矢状面平衡的丧失
胸腰椎解剖
胸椎解剖, 骨骼, 血供, 肌肉, 肋骨 & 韧带
胸椎解剖
12节椎骨, 与肋骨相关节
曲度向后凸
相当稳定, 只可以有轻微的扩展运动保护胸腔内脏器, 比如心脏, 肺 – 固定肌肉 – 参与呼吸
12对, 上7对是真肋肋骨8, 9 & 10- 假肋剩余2对是浮肋可活动
椎弓根
神经
总共5对椎间孔是长形的, & 神经根占33% 的面积
L4, L5, S1, S2 & S3 构成坐骨神经
血供
从大动脉分离出节段动脉穿行于腰肌下面, 供应椎体, 后方结构&椎旁肌. 回心血液通过节段静脉, 下腔静脉或髂静脉

颈椎胸椎应用解剖ppt课件

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Husted等于2003年又设计了类似的进钉方法，不过进钉点比前者更靠头侧，恰位于横突末端肋横突关节的头侧，经过肋骨和横突之间进入椎体，角度向尾侧和内侧倾斜。
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椎弓根一肋骨间的解剖结构：肋椎关节包含肋头关节和肋横突关节。其中，肋头关节有肋头幅状韧带和关节内韧带加强；肋横突关节有肋横突韧带、囊韧带、肋横突上韧带和肋横突外侧韧带等加强。T4 椎弓根横径小于5 mm，而椎弓根一肋骨间横径为14.46～14.92 mm，后者的横径约为前者的3倍。
这一关节在颈椎的稳定性、骨质增生、颈椎病以及在颈椎外科手
术中有着重要意义。
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寰椎
通常有三个骨化中心，每侧块各一，3～4 岁延伸到后弓直接相连。新生儿的前弓是纤维软骨，约在1岁末出现一独立的骨化中心，6～8岁与侧块连接。
寰椎的变异：
寰椎后弓缺如、
寰椎横突后沟（管），内常有静脉，静脉的粗细与沟或管的
1
枕骨大孔的区的结构
2
卵圆孔棘孔颈动脉管颈静脉孔乳突髁管
枕外嵴
枕外隆凸
咽结节舌下神经管
枕髁茎乳孔
枕骨大孔
下项线上项线
3
枕骨大孔区的先天性畸形
1.颅底内翻 2.扁平颅底 3.寰枕融合 4.寰枢椎脱位 5.颈椎融合 6.小脑扁桃体及延髓下疝
4
椎骨的发育
环状骺上关节突
透明软骨板
2个月始龄
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进化过程中，哺乳类动物膈的发育以及肋的适应呼吸，完善了肋的形成，并与椎骨构成关节，但仅限于胸部。而颈、腰、骶部肋并未完全消失，其遗迹与这些椎骨横突结合。
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颈椎椎弓根的应用解剖
自Abumi 等最早报道使用颈椎椎

颈、胸、腰椎椎弓根钉置钉技巧，必备高清图解（全）！

颈、胸、腰椎椎弓根钉置钉技巧，必备高清图解（全）！钉棒系统内固定是目前外科治疗胸腰椎疾患的主流术式，椎弓根螺钉的准确置入是此技术的关键，如何提高置钉精确度、减少二次置钉，是目前临床研究的热点。

自椎弓根螺钉问世以来，颈胸腰椎椎弓根一直是骨科医生研究的重点和难点。

今天给大家分享的是脊柱椎弓根螺钉置钉技巧，值得学习借鉴！01椎弓根钉系统椎弓根钉：直钉、U型钉椎弓根钉的开口方向：上开口、侧开口杆和钉的连接：钉杆直接连接、通过侧块连接02椎弓根的应用解剖椎弓根起自椎体两侧的后上端，向后突出构成椎管的侧壁，椎弓根的上下缘称为椎弓根上下切迹，与相邻上下椎弓根切迹相连形成椎间孔。

孔内有脊神经及血管通过。

腰神经根仅占腰椎间孔的前上1/3，椎间孔内有脂肪组织；腰骶及下胸部脂肪组织较多且疏松；上胸部脂肪较少且混有纤维组织；颈部几乎全是纤维组织，很少脂肪。

椎弓根剖面呈现椭圆形，周围是皮质骨，中心有少许松质骨，后部几乎全是皮质骨，该处骨性坚固，故有的学者将其理解为后柱连接前柱的三维性坚强的钳夹，有的称之为力核，说明了椎弓根的重要意义。

脊椎的横突、椎板、上下关节突均会合在椎弓根的同一点上，所有从脊柱后方传递到椎体的力均通过此点。

浅表大肌群：腰髂肋肌最长肌胸棘肌深层的节段间小肌群：回旋肌棘间肌多裂肌椎弓根的后面是乳突和副突，分别有腰多裂肌及最长肌起止，这些肌肉具有轴向旋转、侧弯及后伸脊柱的功能，更进一步说明椎弓根具有传递力到前方椎体上的功能，并能控制一定方向的运动。

多裂肌：起于骶骨背侧面、腰椎乳突、胸椎横突及颈椎关节突，斜向上走形止于棘突，是躯干肌中的重要肌群，对脊柱稳定性尤其是动态稳定性起关键作用。

通过椎弓根将螺钉拧入椎体，能够控制脊柱整个“三柱”的复合结构，达到较好的三维固定。

椎弓根内侧与脊髓相邻，而且借助脊髓被膜与脑脊液相隔，间距为0.2~0.3cm。

在腰段，神经根在椎弓根下面，是钻孔最容易损伤的部位，椎弓根的上方及外侧无重要结构，较为安全。