胸椎经椎弓根内固定的应用解剖及临床应用
小切口后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
浙江创伤外科２０１１年２月第１６卷第１期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１ ・８１・
・诊治分析．
小切口后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
胡国峰 欧阳元明 李秉斌 胡文洁 赵苛奇 黄 凯
【摘要】 目的探讨经小切口后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的可行性及临床疗效。 方法对本组２４例单纯胸腰椎骨折、无需进 行椎板减压的患者．在Ｃ型臂ｘ线机下定位病椎上下相邻椎体椎弓根根部，作４个１．５ｃｍ长的切口，固定与复位均在这４个小切口内完成。
结果所有病例均获随访，时间９～２０个月，平均ｌ４个月；术后伤椎平均高度（百分比），椎间隙高度和后凸Ｃｏｂｂ Ｓ角，椎管堵塞指数各项指标
与术前相比较．差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。手术时间约１．５小时，出血量约７０ｍｌ。 结论经小切口后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效
确切，是一种创伤小、操作简单、固定可靠，且出血少、疼痛轻、恢复快、住院时问短的手术方法。 【关键词】胸腰椎骨折；内固定；小切口
胸腰椎骨折在脊柱损伤中较为常
见．在临床上手术方法较多。传统开放手
术需要广泛组织切开及术中长时间牵拉
周围组织，手术创伤大，明显影响患者术
后恢复，且并发症多、住院时间长、费用
高［１，２ ３，因此采用微创技术进行胸腰椎椎
弓根螺钉内固定逐渐发展起来＿３ｌ 。自
２００８年４月至２０１０年４月．笔者对２４
例胸腰椎骨折采用小切口后路椎弓根内
基金项目：浙江省慈溪市科技局基金资
助项Ｅｔ（ＣＮ２００８０３３） 作者单位：３１５３００慈溪，浙江省慈溪市 人民医院 固定治疗胸腰椎骨折手术治疗，取得满
意疗效。现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：本组２４例，男１６例，女
８例；年龄２２～５９岁，平均２９岁。外伤至
住院时间２小时一７天，平均２天。致伤
原因：高空坠落伤１０例，交通事故伤６
例，跌伤５例．重物砸伤３例。损伤节段： Ｔ ２例，Ｔ。 ｌ０例，Ｌ ８例， ３例，ｋ １
经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉安全角度的应用解剖学测量
昆明医科大学学报２０１３。（１）：１１—１４
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＣＮ ５３—１２２１／Ｒ
经椎弓根一肋骨结构单元途径置入螺钉安全角度的应用解剖学测量
马云兵”，夏云祥”，杨庆秋”，王俊波”，唐桦”，李跃敏
（１）云南省第三人民医院骨科，云南昆明 ６５００１１；２）昆明医科大学人体解剖与组织胚胎学系，云南昆
明 ６５０５００）
［摘要］目的在尸体标本上测量Ｔ１一Ｔ１０胸椎经椎弓根一肋骨结构单元途径置入螺钉的安全角度及变化规 律，为临床安全置人螺钉提供解剖学依据．方法选取１５例正常成人尸体标本，其中男９例，女６例，年龄 １８—６０岁，平均４０岁．将标本Ｔ１～Ｔ１０胸椎分别沿椎弓根一肋骨平面横切，并测量Ｔ１一Ｔ１０各椎弓根一肋骨结 构单元的横径、经椎弓根一肋骨结构单元途径置入的螺钉与矢状面的最小与最大安全成角及安全角度范围．结果 椎弓根一肋骨结构单元的横径变化规律为Ｔ１一Ｔ４逐渐变小，Ｔ５一Ｔ１０又逐渐变大；置钉安全角度范围为Ｔ１、他 最大，Ｔ５～Ｔ１０次之，Ｔ３、Ｔ４最小；Ｔ１～Ｔ２及Ｔ５一Ｔ１０比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而ｒＩ１２～Ｔ５比较差异 均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），男性与女性比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．结论临床经椎弓根一肋骨结构单元置 入螺钉时，应根据不同节段椎弓根一肋骨结构单元置钉安全角度的大小相应调整螺钉置入角度． ［关键词］椎弓根一肋骨结构单元；应用解剖；螺钉；安全角度 ［中图分类号］Ｒ３２２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２０１３）０１—００１１—０４
Ａｐｐｌｉｅｄ Ａｎａｔｏｍｙ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｓａｆｅ Ｓｃｒｅｗ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ Ａｎｇｌｅ
ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｐｅｄｉｃｌｅ ｏｆ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ａｒｃｈ－－－Ｆｒａｍｅ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ Ｕｎｉｔ Ｗａｙ
经椎弓根内固定治疗上胸椎骨折22例临床分析
・ｌ６・ 实用全科医学２００８年１月第６卷第１期Ａｐｐｌｉｅ 型ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ旦望ｃ【ｉ！！， ｎｕ 型 ！ ！： ！ ．
【全科临床研究】
经椎弓根内固定治疗上胸椎骨折２２例临床分析
占蓓蕾，叶舟，王巍，占允中
【摘要】 目的探讨经胸椎椎弓根内固定系统治疗上胸椎骨折方法。方法 对本组２２例，其中男１７例，女５例；年
龄１９—５５年，平均３６ ５岁；其中压缩骨折６例，骨折脱位９例，爆裂骨折４例，爆裂骨折伴脱位３例；单节段损伤１１例，
多节段损伤１１例；神经损伤程度：Ａ级１０例，Ｂ级４例，Ｃ级３例，Ｄ级４例，Ｅ级１例。对单节段压缩骨折采用短节段固
定；骨折伴脱位或多节段骨折则采用长节段固定。结果全组所有病例均获随访，时间３～４４个月，平均ｌ２．５个月。术
后胸椎ｘ线摄片显示：脊柱序列恢复良好９例，恢复欠佳３例；除２例短节固定有松动外，其他病例均无内固定松动及断
钉等并发症发生，后外侧植骨愈合。Ａ级神经损伤程度患者中有１例神经功能改善Ｉ级，其他神经损伤程度患者均有
Ｉ一Ⅱ级的恢复。结论该方法能够解除脊髓压迫，恢复上胸椎序列，维持脊柱的稳定，是治疗上胸椎骨折的有效方法。
【关键词】 上胸椎；骨折；椎弓根；固定
【中图分类号】Ｒ６８３．２【文献标识码】 Ａ【文章编号】１６７２—１７６４（２００８）０ｌ－００１６－０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｕｐｐｅｒ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｆｒａｃｔｕｒｅ：Ａ Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ２２ Ｃａｓｅｓ ＺＨＡＮ Ｂｅｉ—
ｌｅｉ，ＹＥ Ｚｈｏｕ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＱｕｚｈｏｕ，Ｚｈｅｆｉａｎｇ ３２４０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ．
后入路脊椎整块切除+经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤
・２５６・ 临床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１０ Ｊｕｎ；１３（３）
后人路脊椎整块切除＋经椎弓根内固定重建脊椎稳定
性治疗胸椎肿瘤
王宏亮，干阜生，曹 杰，于海洋，董 磊
摘要：目的探讨后人路全脊椎整块切除环脊髓３６０。减压＋经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤
的可行性及临床效果。方法采用后入路全脊椎整块切除、环脊髓３６０。减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳 定性治疗８例胸椎、胸腰段肿瘤患者，病变节段为Ｔ４ ，所有手术均一期１个人路彻底清除病灶、脊髓减压、
内固定并重建脊椎即刻稳定性。结果手术时间为２６０～４６０（３３０±１１０）ｒａｉｎ，出血量为１ ２００～３ ５００（２ １８０ ±８７０）ｍｌ。８例均获随访，时问１２～１８个月。ｘ线及ＭＲ检查显示减压较彻底，脊椎即刻稳定良好，随访期内
无内固定松动、断裂。神经功能均有明显恢复。结论后入路全脊椎整块切除、环脊髓３６０。减压、经椎弓根
内固定、重建脊椎稳定性治疗胸椎、胸腰段肿瘤可以做到良好的椎管减压和能较彻底地切除病灶，降低创伤和
肿瘤播散机会。
关键词：后入路；全脊椎整块切除；脊柱肿瘤／外科学
中图分类号：Ｒ ７３８．１；Ｒ ６８７．３文献标识码：Ａ文章编号：１００８—０２８７（２０１０）０３—０２５６—０４
Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｐｉｎａｌ－ｗｉｄｅ ｅｌｌ ｂｌｏｃ ｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒ ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｓｐｉｎｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｐｉｎｅ ｔｕｍｏｒｓ ＷＡＮＧ ＨＯｎｇ—ｌｉａｎｇ，ＧＡＮ Ｆｕ—ｓｈｅｎｇ，ＣＡＯ Ｊｉｅ，
ＹＵ Ｈａｉ—ｙａｎｇ，ＤＯＮＧ Ｌｅｉ（Ｄｅｐｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｆｕｙａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｙａｎｇ，Ａｎｈｕｉ
后路减压椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折治疗中的应用分析
５０２ 吉林医学２０１３年１月第３４卷第３期
后路减压椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折治疗中的应用分析
周远智 ，周奎 （１．陕西省镇安县医院，陕西镇安７１１５００；２．陕西省镇安县友谊医院，陕西镇安７１１５００）
【摘要】目的：探讨后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：对３８例胸腰椎骨折采用后路减压椎弓根螺钉
内固定的病例进行回顾性分析。结果：术后均随访２４个月以上，伤椎在矢状位上生理曲度恢复，无一例出现脊柱侧弯，后凸角恢复
至．３。～１２。，平均６．５。，伤椎从术前的５１％提高到术后的９３．６％，后缘高度由术前的４７％提高到术后的８９％，ＭＲＩ等显示椎管通畅，无神
经跟受压情况，随访无一例出现椎弓根松动。断裂等情况。结论：后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折是目前较好的方法之一。
［关键词】后路减压椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；临床效果
胸腰椎骨折是临床常见的损伤，随着近年的胸腰椎骨折的新
技术和新经验的报道，对于胸腰椎骨折固定方法等问题有不同的
观点。现将采用后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折报告
如下。
１资料与方法 １．１一般资料：３８例胸腰椎骨折病例中，男２５例，女１３例，年
龄２９～５６岁，平均（４２±１．９）岁。受伤类型：跌倒伤１１例，交
通事故伤２４例，其他３例。伤后至手术时间平均（８－Ｉ－２．１）ｄ。胸
椎损伤１３例，腰椎２５例，神经损伤按Ｆｒａｎｋｅ１分为Ａ组１９例，Ｂ组
ｌＯ例，Ｃ组６例，Ｄ组３例 】。
１．２方法：在全身麻醉下，常规的术野消毒铺巾，以伤椎为中心切
开约６ ｃｍＮ口，暴露椎体上下邻椎椎板和小关节突，用咬骨钳咬除
伤椎的上下各一个小关节突的关节囊、关节问软骨及骨皮质，露出
松质骨，骨创面尽可能平整，融合范围内的横突刨成粗糙面，为进
钉点的定位选择和内固定后的植骨融合创造条件。然后在上下邻椎
各植入两枚椎弓根，而对于合并神经损伤者，常规切除椎板或者开
胸椎经椎弓根-肋骨头复合体螺钉固定技术的研究进展
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１１年第４３卷第５期 ５８５
胸椎经椎弓根～肋骨头复合体螺钉固定技术的研究进展
辛大奇，霍洪军，杨学军，邢文华
（内蒙古医学院第二附属医院脊柱外科，内蒙古呼和浩特０１００３０）
［关键词］脊柱外科；内固定；椎弓根一肋骨头复合体
［中图分类号］Ｒ６８７．３２【文献标识码］Ａ［论文编号］１００４ ０９５１（ｇ０１１）０５—０５８５—０４
随着医学科学的发展，脊柱内固定技术在过去
的几十年中由Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ简单非节段固定到现在节
段性椎弓根螺钉固定，最终形成了经椎弓根后路内
固定的现代后路脊柱内固定技术，并广泛用于脊柱
外科，用于治疗各种需要复位、固定及后路融合的脊
柱手术，并取得良好的治疗效果。胸椎其内侧的硬
膜囊、脊髓，上、下两侧的椎间孔内容物，前方的食
管、左心房和血管；前侧方的胸膜及肺、胸导管、奇静
脉系等都极为重要，一旦置钉偏差损伤毗邻结构后
果极为严重。胸椎形态学分析已证实Ｒ的椎弓根
横径最窄，平均小于５ ｍｍ。显然对于窄小椎弓根，
尤其存在解剖变异或大的弯曲度以及脊柱侧弯患
者，根内固定操作困难且风险、并发症更多，同时要
求必须使用更小直径的螺钉以避免椎弓根皮质的穿
透。尽管螺钉位置不当不一定造成严重并发症，但
椎弓根的穿透却可导致内固定稳定性的下降，
Ｇｅｏｒｇｅ等提出当椎弓根骨皮质穿破时，虽无神经损
伤，却影响了生物力学，拔出力减少１１％。为解决
胸椎椎弓根直径太小导致椎弓根螺钉使用受限制这
一问题，势必产生了根外固定这一新的内固定方法， 胸椎后路内固定时对于椎弓根较细或椎弓根变异较
大的椎体为加强置钉的安全性可将螺钉置入椎弓根
肋骨头复合体中，可把胸椎椎弓根固定技术的相
关并发症降低到最低限度，同时可作为椎弓根内固
定失败的补救措施，现就将相关研究综述如下。
１ 胸椎椎弓根一肋骨头复合体的应用解剖
椎弓根一肋骨头复合体是指横突、肋横突关节、
椎弓根钉内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折
椎弓根钉内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折
摘 要 目的:分析椎弓根内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:应用椎弓根系统复位内固定同时运用人工颗粒骨及自体骨行伤椎体内及小关节突间联合植骨治疗胸腰椎骨折8例。结果:术后椎体高度及生理弧度恢复满意无1例出现神经症状加重经随访椎体高度和生理弧度无丢失无内固定松动、断裂。结论:椎弓根内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折愈合率高并发症少值得临床应用。
关键词 椎弓根系统 植骨 胸腰椎骨折
资料与方法
年月～7年月应用椎弓根钉系统复位内固定加人工颗粒骨及自体骨行前后柱植骨治疗8例胸腰椎骨折男1例女17例年龄1～5岁平均岁。
致伤原因:高处坠落伤19例车祸伤 1例重物压砸伤6例。骨折节段t1 例t11 5例t1 9例1 11例 6例 例。骨折类型按ao分类方式a类18例b类15例c类5例。脊髓无损伤18例脊髓损伤例其中完全损伤5例。手术距受伤时间小时～5天。
手术方法:胸椎采用全麻腰椎采用连续硬膜外麻醉。俯卧位常规消毒以术前定位伤椎体表标志为中心作后正中切口显露伤椎及其上下各一椎的棘突椎板、关节突及横突根部。若“人字嵴”明显最好采用“人字嵴”法选好进针点或采用腰椎为上关节突外缘垂直线与横突中点水平线交点胸椎为上关节突下缘横突基底附近关节中心外侧约mm处为进钉点置入四枚椎弓根螺钉安装连接杆。根据椎体压缩情况撑开连接杆c型臂透视椎体复位良好后对于椎管内骨块占位>%的常规行椎板开窗探查突向椎管的骨片复位情况。拆除一侧撑开棒经该侧椎弓根钻孔;将人工颗粒骨及椎板、棘突碎骨块用斯氏针植入椎体内尽量填塞充分植入椎体前方装上撑开棒再同法植另一侧。修整伤椎两侧关节突将人工骨颗粒及自体骨小骨块植入关节间隙及周围连接横杆。
结 果
本组经～18个月随访摄x线片测定椎体高度无丢失椎间隙无塌陷关节突周围有连续骨痂无内固定物松动、断裂无脊髓神经损伤加重等并发症。
讨 论
胸腰椎骨折采用椎弓根钉系统早期内固定对于恢复椎管正常力线恢复伤椎高度解除脊髓和神经根压迫促进神经功能恢复防止脊髓和神经根的继发损伤的确有重要作用。术中采用人工骨颗粒及自体骨块行椎体植骨有效地恢复前中柱的生物力学性能减少载荷分享是避免内固定失败的关键。
手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会
１５０・临床研究・
佳凝胶可为伤口提供水分，维持伤口的潮湿环境有助于伤口的愈合。 美盐中含藻酸钙和甲基碳化钠纤维素成分，内存的钙离子与伤１３钠离
子交换，使藻酸转化为凝胶，给伤１３提供所需的湿润环境，使表皮细 胞能更好的繁衍、移生和爬行，同时溃疡创面的巨嗜细胞会受凝胶和 藻酸钙的纤维激发促进生长因子的释放，可加快愈合 ）。美皮康是一
种新型软聚硅酮泡沫贴膜，能阻挡创面、瘢痕表面水蒸气蒸发，从而 为创面提供一个理想的湿润愈合环境，潮湿的伤口环境可促进自溶性
清创，并能保护新生组织，有锁水促进组织再生的作用。此外美皮康 具有防菌和防水作用的半通透性膜，能够温和地黏贴伤口周围皮肤，
不粘连伤口疮面，减少新生的肉芽组织损伤，减少换药时的出血和疼 痛，患者应用依从性好，值得在临床上推广。 参考文献 Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏｌ。１１，Ｎｏ．２４
［１］王玉珍，刘志国，顾洪斌，等．糖尿病足溃疡预后的影响因素分析 ［Ｊ］冲国糖尿病杂志，２０１０，１８（７）：５０７—５１１． ［２】于江红，王慧君．糖尿病足溃疡的临床特点及其高危因素［Ｊ］＿中
国卫生产业，２０１２，９（２３）：１１６－１１７． ［３］张敏，于静，叶茂，等．去腐生肌膏配合西药治疗糖尿病足溃疡疗 效观察［Ｊ］．陕西中医，２０１２，３３（１２）：１６３２－１６３４． ［４］周华．乳没生肌散治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察［Ｊ】＿全科医 学临床与教育，２０１３，１ １（１）：１ １２－１ １３．
［５】崔雪玲．湿性愈合疗法治疗愈合不良伤口的临床观察［Ｊ］．１｝缶床合 理用药，２０１３，６（５）：４１—４２．
［６］ 曾文莉，马红梅，梅俊华．美皮康敷料治疗糖尿病足溃疡效果观 察［Ｊ】．甘肃科技，２０１２，２８（２３）：１４６—１４７．
手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会
陈琮 （泰州市姜堰中医院骨伤科，江苏泰州２２５５００）
【摘要】目的探讨手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的体会。方法对采用手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定和 传统后路融合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的资料进行分析讨论。结果将两组的椎管容积率、Ｃｏｂｂ角、伤椎椎体高度比、伤椎楔变角、
经皮椎弓根螺钉内固定术临床应用进展
经皮椎弓根螺钉内固定术临床应用进展
魏世坤
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2012(041)032
【总页数】3页(P3440-3442)
【关键词】微创;经皮;椎弓根;内固定
【作 者】魏世坤
【作者单位】三峡大学脊柱医学与创伤研究所,湖北宜昌,443003
【正文语种】中 文
椎弓根螺钉内固定术在脊柱三柱固定生物力学方面具有优越性，能够为脊柱提供即刻的稳定性，在脊柱外科手术中的应用日趋普遍，疗效确切。开放手术置入椎弓根螺钉创伤大、出血多、住院时间长［1］，经皮椎弓根螺钉内固定术的相关研究日益引起关注。随着各种微创技术的开展，其临床应用进一步扩大，由最初简单的脊柱骨折治疗，发展到现在多种脊柱疾病的治疗，主要有脊柱骨折整复内固定、脊柱矫形、椎体感染等。
20世纪80年代Magerl［2］首次报道经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折和椎体滑脱，当时主要用于腰椎临时外固定。随后Dick等［3］将该技术改进，大大促进了经皮内固定技术的发展。1995年Mathews等［4］报道使用钢板置于皮下作为纵向连接器，并在X线透视下实施了经皮腰椎椎弓根螺钉内固定术，开创了经皮椎弓根螺钉内固定技术，但他们早期使用的经皮椎弓根螺钉系统固定棒是置于皮下的，存在钉棒接合处承受张力大、棒浅易导致局部疼痛不适和皮肤破损等缺点。2002年Foley等［5］首先报道了应用经皮Sextant椎弓根螺钉系统内固定技术。该经皮Sextant椎弓根螺钉系统率先将棒置于肌肉深层，解决了先前固定棒较浅的缺点，该系统的临床应用使脊柱椎弓根螺钉内固定方法发生了革命性改变。但Sextant系统仍有不足处，如治疗脊柱后凸畸形时存在置棒困难、操作不便等。国内李长青等［6］最先在国内应用新型经皮微创固定术Sextant－R系统治疗胸腰椎骨折，该系统在原有Sextant系统基础上重新配置和设计了可调式的具有提拉复位与畸形矫正的提拉杆，通过提拉杆的提拉复位、撑开或加压作用，从而使Sextant－R系统有畸形矫正作用。临床应用证实固定棒跨后凸节段容易、成功率高。
椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床研究
中国医学装备２００７年６月第４卷第６期Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ２００７ Ｊｕｎｅ Ｖｏ］．４ ＮＯ．６
【临床应用】
椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床研究
段伟焘①宋志勇①徐志英①
［文章编号】ｌ６７２—８２７０（２００７）０４—０６—０２ ［中图分类号】Ｒ ６８３ ［文献标识码】Ｂ
【摘要】 目的：评价椎弓根内固定系统治疗胸腰段不稳定性骨折的临床疗效。方法：对２８例胸腰 段不稳定性骨折患者行后路切开复位椎弓根钉系统内固定术。骨折节段分布在Ｔ。。一Ｌ３。结果：２８例
病人随访时间３个月＾．３年，平均１８个月，椎体骨折均顺利愈合，神经系统症状大部恢复。结论椎
弓根内固定系统治疗胸腰段椎体骨折骨性愈合率高，固定牢靠，且经济费用低，适用于基层临床。
【关键词】脊柱损伤脊柱骨折治疗截瘫并发症椎弓根内固定
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｍｓｔａｂｌｅ Ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ
Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｐｅｄｉｃｌｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ
Ｄｕａｎ Ｗｅｉｔａｏ，Ｓｏｎｇ Ｚｈｉｙｏｎｇ，Ｘｕ Ｚｈｉｙｉｎｇ
（Ｔｈｅ ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ ｈｏｓｐｉｔ￣ｏｆ Ｚｈｏｎｇｍｕ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ４５１４５０，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｅｄｉｃｌｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｔｈｏｒａｃｏ１ｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｅｅｎｔｙ—ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏＤｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐｅｄｉｃｌｅ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｌｏｃａｔｅｄ ａｔ Ｔ１ １一Ｌ３．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄｓ ｏｆ ２８ ｃａｓｅｓ ｖａｒｉｅｄ ｆｒｏｍ ３ ｔｏ ３６ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｗａｓ １８ ｍｏｎｔｈｓ．Ａｌｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｈｅａｌｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｖｍｐｔｏｍ ｏｆ ｎｅ ｎｒｅ ｓｖｓｔｅｍ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｐａｒｔｉａｌｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗｓ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆ０ｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｒｅｌｉａｂｌｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｌｏｗ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｓｐｉｎｅ Ｉｎｊｕｒｙ，ｓｐｉｎａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｒａｐｌｅｇｉａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｐｅｄｉｃｌｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ