甲状腺讲课ppt课件
合集下载
甲状腺PPT课件
手术指征 结节巨大，产生压迫症状。 结节增长迅速，怀疑恶变。
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
甲状腺炎科普讲座PPT课件
甲状腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
谢谢观看
什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
谢谢观看
什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
《甲状腺护理》课件
甲状腺护理的方法和技巧
饮食调整
根据病情制定合理的饮食计划，保证营养均衡，避免摄入过多或过少碘。
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
定期检查
定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并处理异常情况。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
04
甲状腺患者的饮食护理
甲状腺患者的营养需求
充足的能量
甲状腺患者应摄入足够的能量，以满足日常活动 和代谢的需求。
丰富的维生素和矿物质
甲状腺患者应摄入充足的维生素和矿物质，如钙 、磷、镁、钾等，以满足身体的需要。
ABCD
适量的蛋白质
甲状腺患者需要适量摄入优质蛋白质，以维持身 体的正常功能。
适量的脂肪
适量的脂肪摄入有助于甲状腺患者的健康，但应 选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
甲状腺激素能够维持神经系统的兴奋 性，保持正常的精神状态。
促进生长发育
甲状腺激素对人体的生长发育至关重 要，特别是对神经系统的发育和成熟 。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致机体代谢亢进的一系列症状
。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致机体代谢减慢的一系列症状
鼓励社交互动
鼓励患者参与社交活动，与 病友交流经验，互相支持。
甲状腺疾病患者的心理支持资源
01
专业心理咨询
为患者提供专业的心理咨询，帮助 他们处理情绪问题。
健康讲座和培训
定期举办健康讲座和培训，提高患 者对甲状腺疾病的认识。
03
02
甲状腺ppt课件
甲状腺炎的预防与保健
避免过度疲劳和感染，以降低甲状腺炎的发病风险。
定期体检，及早发现甲状腺炎症状，如甲状腺肿大、疼 痛、发热等。
合理饮食，适量摄入含碘食物，避免过多摄入高碘食物 。
对于有甲状腺炎家族史的人群，应定期进行甲状腺功能 检查。
甲状腺结节的预防与保健
避免长期精神过度紧张，保持 愉快心情。
这种疾病通常会导致甲状腺功能减退，如甲状腺激素分泌不足，从而引起一系列的 症状，如疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退等。
自身免疫性甲状腺病的发生与遗传、环境、感染等因素有关。
自身免疫性甲状腺病的分类及诊断
自身免疫性甲状腺病主要分为桥本甲状腺炎、Graves病、产后甲状腺炎 等。
诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、超声检查等手段 。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
使用抗生素治疗感染，减轻炎症 反应，对症治疗。
慢性甲状腺炎
根据病情采用不同的治疗措施， 如使用甲状腺激素、免疫抑制剂 等药物治疗，或考虑手术治疗。
甲状腺结节的治疗原则和方案
良性结节
对于无症状、无恶性可疑性的良性结节，可定期观察随访； 对于有症状或恶性可疑的良性结节，可考虑手术治疗。
甲状腺的生理功能
分泌甲状腺激素，包括四碘甲状腺原 氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（ T3），是维持人体正常生理代谢和 生长发育的重要激素之一。
甲状腺激素对人体的生长发育、能量 代谢、神经系统功能和生殖系统功能 等均有重要影响。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
指甲状腺分泌过多的甲状腺激 素，导致机体代谢亢进和交感
突出、甲状腺肿大等。
对于有甲亢家族史的人群，应 定期进行甲状腺功能检查。
甲状腺ppt课件
诊断甲状腺功能减退症主要依据血清 TSH升高，FT4降低的结果。此外， 甲状腺摄碘率降低也支持本病的诊断 。甲状腺超声或核素扫描可以显示甲 状腺萎缩或结节等异常表现，有助于 明确病变的性质和范围。
治疗方案及注意事项
治疗方案
甲状腺激素替代治疗，如口服左甲状腺素钠 片，并根据甲状腺功能调整剂量。
注意事项
适应症选择
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，减轻甲状腺毒症的症 状和体征。
轻度至中度甲状腺毒症，甲状腺肿大不严重，无压迫症状 ，以及手术前或放射性碘治疗前的准备阶段。
放射性碘治疗原理及适应症选择
放射性碘治疗原理
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生 ，达到治疗目的。
适应症选择
中度至重度甲状腺毒症，甲状腺肿大明显或有压迫症状 ，抗甲状腺药物治疗无效或复发，以及手术后复发或不 能手术的患者。
定期监测甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量 ；避免与影响甲状腺激素吸收或代谢的药物 同时使用；保持规律作息，合理饮食，适当 锻炼，增强免疫力。
05
甲状腺炎性疾病
亚急性甲状腺炎
01
02
03
04
病因
多由病毒感染引起，如柯萨奇 病毒、流感病毒等。
临床表现
甲状腺区疼痛、肿大，伴有全 身不适、乏力、肌肉疼痛、发
囊实性结节
既有囊性又有实性成分， 恶性风险介于两者之间。
诊断方法及治疗策略
诊断方法
包括触诊、超声检查、细针穿刺活检 等。
治疗策略
根据结节类型、大小及患者症状制定 ，良性结节可观察或药物治疗，恶性 结节需手术切除及后续治疗。
03
甲状腺功能亢进症
发病原因及危险因素
发病原因
包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功 能腺瘤等。
甲状腺的ppt课件
治疗甲状腺功能亢进症的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等 。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
《甲状腺癌讲课》课件
甲状腺癌讲课
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
状腺素仅占总量极少部分。是甲状腺激素的活性部分，参与下丘脑垂体-甲状腺轴的反馈调节，不受血清中TBG变化影响，直接反应甲状 腺功能状态。
• 较TT3及TT4有更好的敏感性及特异性。 • 升高: ①.甲亢：诊断甲亢的主要指标，不受TBG影响（妊娠妇女合并
甲亢适用） ②.甲状腺激素抵抗综合征。 ③ .低T3综合征：由于T4 在外周组织中脱碘障碍可出现fT4增高。 ④.药物
-
10
TT3(血清三碘甲状腺原氨酸
• 来源：20%由甲状腺分泌，80%T3在外周组织通过T4脱碘转化。主要在
肝脏肌肉中转化。血清中99.5%以上T3与TBG结合（不与TBPA结合）。 T3与TBG的结合亲和力明显低于T4,故血清中浓度明显低于T4,约2%。
• 升高： ①.甲亢：甲亢患者的血TT3较TT4升高明显，适合于轻型甲亢、
-
4
甲状腺激素主要作用及调节
• 甲状腺激素：由甲状腺合成、贮存、分泌。在血中与血清蛋白结合
（TGB)90%T4,10%T3
• 1.增加全身组织细胞氧耗及产热。 • 2.促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解 • 3.促进机体生长发育及组织分化。
-
5
功能调节
• TRH:下丘脑释放的促甲状腺释
放激素→促进腺垂体合成和释 放促甲状腺激素（TSH) →TSH 再促进甲状腺的生长和激素分 泌→甲状腺激素（T3) →反馈抑 制TRH和TSH分泌。
髓样癌、未分化）
恶性肿瘤
淋巴瘤
其他（鳞癌、肉瘤、转移癌等）
-
8
-
9
甲状腺检查-甲状腺功能
• TT4（血清总甲状腺素）：全部由甲状腺分泌，其测定可作为甲状腺
功能状态的基本筛选。T4水平主要受TBG(甲状腺素结合球蛋白）影响， 血清中99.9%T4与血浆蛋白结合。60%与TBG,30%与TBPA(甲状腺激素结 合前蛋白）
• 降低： ①.各种类型甲减。 ②.低T3综合征。 ③.药物。
-
12
其他实验室检查
• TRH:下丘脑释放的促甲状腺释放激素→促进腺垂体合成和释放促甲状
腺激素（TSH)
• TPOAb(甲状腺微粒蛋白抗体）：阳性提示甲状腺淋巴细胞浸润以及甲
状腺细胞破坏。用于原发性甲减病因诊断。（桥本病，不孕，恶性贫 血，糖尿病，乳腺癌。炎性肠病过敏性鼻炎）
甲状腺疾病
外一科于国锋
-
1
甲状腺解剖位置
-
2
甲状腺血液供应
动脉:甲状腺上动脉-颈外动脉 和甲状腺下动-锁骨下动脉 最 下动脉-颈动脉弓
静脉:甲状腺上、中静脉-颈内静脉。 下静脉-无名静脉 紧靠上级，远离下极
-
3
甲状腺神经支配
喉上神经、喉返神 经来源迷走神经。 喉上神经损伤：内 支（感觉支）：喉 黏膜感觉丧失-饮水 呛咳。外支（运动 支）：环甲肌瘫痪音调降低。喉返神 经损伤：单侧声音 嘶哑，可逆性3周-3 个月恢复。双侧损 伤窒息，气管切开。
• TRAb（促甲状腺激素受体抗体）：仅在自身免疫性甲状腺疾病患者中
检出。用于确定或排除Graves病，阳性强烈提示。(未经治疗患者阳 性检出率80%-100%）。
• TGAb（甲状腺球蛋白抗体）：自身免疫性甲状腺病（AITD)一般桥本
病。
-
13
化验单
-
14
单纯性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿是指非肿瘤或炎症所致的甲状腺肿大而无
• 苹果手机工厂：缺乏→产品量
少→市场正常需要不能满足→ 有关管理部门（下丘脑）→苹 果管理部门（垂体）→扩大产 量(甲状腺）
-
6
甲状腺检查方法
-
7
甲状腺疾病分类
•
急性
炎症 亚急性
慢性（桥本病）
甲
毒性甲状腺肿
状 腺体肿大
腺
单纯性甲状腺肿
疾 良性肿瘤：甲状腺腺瘤（包括高功能腺瘤）
病
甲状腺癌（乳头状、滤泡状、
可，无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状腺肿主要以药物治疗为主， 可给予适量甲状腺素，以达到抑制TSH的分泌，使腺体缩小。
• 2. 手术治疗：①.有压迫症状。②. 胸骨后甲状腺肿。③.合并有坏
死、囊性变及其它退行性变。④.巨大甲状腺肿影响工作和生活。⑤. 结节性甲状腺肿继TBG血症（妊娠， 应用雌激素、葡萄胎、淋
巴瘤、血卟啉病及遗传性TBG增多症） ③.家族性异常白蛋白血症④. 药物（胺碘酮、碘造影剂、苯丙胺、海洛因等） ⑤.T4抵抗综合征。
• 降低： ①。甲减，诊断甲减较为敏感，TT3及TT4均下降，TT4下降明
显。 ②.缺碘性甲状腺肿：可见TT4下降或为TT4的正常低值。而TT3 正常。 ③.低TBG血症（肾病综合征、肝功能衰竭、遗传性TBG缺乏、 应用雄激素、糖皮质激素等） ④.药物(保泰松，苯妥英钠等）
甲状腺功能亢进及减退症状者 1.甲状腺素原料(碘)的缺乏是单纯性甲状腺肿的主要原因。 2. 甲状腺素需要量增高（青春期、妊娠期或哺乳）甲状腺
素相对不足 3.甲状腺激素合成和分泌的障碍是指甲状腺激素合成及释放
的任何环节的障碍，包括某些食物及药物等
-
15
单纯性甲状腺肿
仅有甲状腺肿 大而无甲亢症 状，初期为弥 漫性肿大，甲 状腺轮廓仍可 辨认，质软， 光滑。
-
16
单纯性甲状腺肿
形成结节可在肿大甲状腺 体触摸到大小不等结节或 囊肿。压迫症状：①压迫 气管导致移位或狭窄；②. 长时间受压可导致气管软 化。③压迫食管影响吞咽 ④.压迫颈静脉可使面部 青紫肿胀⑤.喉返神经受 压-声嘶⑥.颈交感神经受 压引起霍纳综合征。
-
17
单纯性甲状腺肿
治疗： 1.对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食物即
18
甲状腺功能亢进外科治疗
• 甲状腺毒症及甲亢定义 • 血液循环中甲状腺激素过多引起神经、循环、消化等系统
兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
• 由于甲状腺体功能亢进，合成分泌甲状腺素增加所导致的
甲状腺毒症称为甲亢。
• 甲亢类型：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves),毒性多结节性
甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer)等
早期甲亢、亚临床甲亢及甲亢治疗后复发的诊断。T3型甲亢患者仅有 TT3及fT3升高。 ②.高TBG血症。
• 降低： ①.甲减②全身性疾病或慢性病变（低T3综合征）：慢性肾衰，
心衰糖尿病，大手术术后及营养不良患者
-
11
血清游离T3(fT3)、游离T4(fT4)
• 循环中99%以上的甲状腺激素与相应的血浆蛋白质结合，而游离的甲
• 较TT3及TT4有更好的敏感性及特异性。 • 升高: ①.甲亢：诊断甲亢的主要指标，不受TBG影响（妊娠妇女合并
甲亢适用） ②.甲状腺激素抵抗综合征。 ③ .低T3综合征：由于T4 在外周组织中脱碘障碍可出现fT4增高。 ④.药物
-
10
TT3(血清三碘甲状腺原氨酸
• 来源：20%由甲状腺分泌，80%T3在外周组织通过T4脱碘转化。主要在
肝脏肌肉中转化。血清中99.5%以上T3与TBG结合（不与TBPA结合）。 T3与TBG的结合亲和力明显低于T4,故血清中浓度明显低于T4,约2%。
• 升高： ①.甲亢：甲亢患者的血TT3较TT4升高明显，适合于轻型甲亢、
-
4
甲状腺激素主要作用及调节
• 甲状腺激素：由甲状腺合成、贮存、分泌。在血中与血清蛋白结合
（TGB)90%T4,10%T3
• 1.增加全身组织细胞氧耗及产热。 • 2.促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解 • 3.促进机体生长发育及组织分化。
-
5
功能调节
• TRH:下丘脑释放的促甲状腺释
放激素→促进腺垂体合成和释 放促甲状腺激素（TSH) →TSH 再促进甲状腺的生长和激素分 泌→甲状腺激素（T3) →反馈抑 制TRH和TSH分泌。
髓样癌、未分化）
恶性肿瘤
淋巴瘤
其他（鳞癌、肉瘤、转移癌等）
-
8
-
9
甲状腺检查-甲状腺功能
• TT4（血清总甲状腺素）：全部由甲状腺分泌，其测定可作为甲状腺
功能状态的基本筛选。T4水平主要受TBG(甲状腺素结合球蛋白）影响， 血清中99.9%T4与血浆蛋白结合。60%与TBG,30%与TBPA(甲状腺激素结 合前蛋白）
• 降低： ①.各种类型甲减。 ②.低T3综合征。 ③.药物。
-
12
其他实验室检查
• TRH:下丘脑释放的促甲状腺释放激素→促进腺垂体合成和释放促甲状
腺激素（TSH)
• TPOAb(甲状腺微粒蛋白抗体）：阳性提示甲状腺淋巴细胞浸润以及甲
状腺细胞破坏。用于原发性甲减病因诊断。（桥本病，不孕，恶性贫 血，糖尿病，乳腺癌。炎性肠病过敏性鼻炎）
甲状腺疾病
外一科于国锋
-
1
甲状腺解剖位置
-
2
甲状腺血液供应
动脉:甲状腺上动脉-颈外动脉 和甲状腺下动-锁骨下动脉 最 下动脉-颈动脉弓
静脉:甲状腺上、中静脉-颈内静脉。 下静脉-无名静脉 紧靠上级，远离下极
-
3
甲状腺神经支配
喉上神经、喉返神 经来源迷走神经。 喉上神经损伤：内 支（感觉支）：喉 黏膜感觉丧失-饮水 呛咳。外支（运动 支）：环甲肌瘫痪音调降低。喉返神 经损伤：单侧声音 嘶哑，可逆性3周-3 个月恢复。双侧损 伤窒息，气管切开。
• TRAb（促甲状腺激素受体抗体）：仅在自身免疫性甲状腺疾病患者中
检出。用于确定或排除Graves病，阳性强烈提示。(未经治疗患者阳 性检出率80%-100%）。
• TGAb（甲状腺球蛋白抗体）：自身免疫性甲状腺病（AITD)一般桥本
病。
-
13
化验单
-
14
单纯性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿是指非肿瘤或炎症所致的甲状腺肿大而无
• 苹果手机工厂：缺乏→产品量
少→市场正常需要不能满足→ 有关管理部门（下丘脑）→苹 果管理部门（垂体）→扩大产 量(甲状腺）
-
6
甲状腺检查方法
-
7
甲状腺疾病分类
•
急性
炎症 亚急性
慢性（桥本病）
甲
毒性甲状腺肿
状 腺体肿大
腺
单纯性甲状腺肿
疾 良性肿瘤：甲状腺腺瘤（包括高功能腺瘤）
病
甲状腺癌（乳头状、滤泡状、
可，无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状腺肿主要以药物治疗为主， 可给予适量甲状腺素，以达到抑制TSH的分泌，使腺体缩小。
• 2. 手术治疗：①.有压迫症状。②. 胸骨后甲状腺肿。③.合并有坏
死、囊性变及其它退行性变。④.巨大甲状腺肿影响工作和生活。⑤. 结节性甲状腺肿继TBG血症（妊娠， 应用雌激素、葡萄胎、淋
巴瘤、血卟啉病及遗传性TBG增多症） ③.家族性异常白蛋白血症④. 药物（胺碘酮、碘造影剂、苯丙胺、海洛因等） ⑤.T4抵抗综合征。
• 降低： ①。甲减，诊断甲减较为敏感，TT3及TT4均下降，TT4下降明
显。 ②.缺碘性甲状腺肿：可见TT4下降或为TT4的正常低值。而TT3 正常。 ③.低TBG血症（肾病综合征、肝功能衰竭、遗传性TBG缺乏、 应用雄激素、糖皮质激素等） ④.药物(保泰松，苯妥英钠等）
甲状腺功能亢进及减退症状者 1.甲状腺素原料(碘)的缺乏是单纯性甲状腺肿的主要原因。 2. 甲状腺素需要量增高（青春期、妊娠期或哺乳）甲状腺
素相对不足 3.甲状腺激素合成和分泌的障碍是指甲状腺激素合成及释放
的任何环节的障碍，包括某些食物及药物等
-
15
单纯性甲状腺肿
仅有甲状腺肿 大而无甲亢症 状，初期为弥 漫性肿大，甲 状腺轮廓仍可 辨认，质软， 光滑。
-
16
单纯性甲状腺肿
形成结节可在肿大甲状腺 体触摸到大小不等结节或 囊肿。压迫症状：①压迫 气管导致移位或狭窄；②. 长时间受压可导致气管软 化。③压迫食管影响吞咽 ④.压迫颈静脉可使面部 青紫肿胀⑤.喉返神经受 压-声嘶⑥.颈交感神经受 压引起霍纳综合征。
-
17
单纯性甲状腺肿
治疗： 1.对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食物即
18
甲状腺功能亢进外科治疗
• 甲状腺毒症及甲亢定义 • 血液循环中甲状腺激素过多引起神经、循环、消化等系统
兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
• 由于甲状腺体功能亢进，合成分泌甲状腺素增加所导致的
甲状腺毒症称为甲亢。
• 甲亢类型：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves),毒性多结节性
甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer)等
早期甲亢、亚临床甲亢及甲亢治疗后复发的诊断。T3型甲亢患者仅有 TT3及fT3升高。 ②.高TBG血症。
• 降低： ①.甲减②全身性疾病或慢性病变（低T3综合征）：慢性肾衰，
心衰糖尿病，大手术术后及营养不良患者
-
11
血清游离T3(fT3)、游离T4(fT4)
• 循环中99%以上的甲状腺激素与相应的血浆蛋白质结合，而游离的甲