甲状腺疾病-ppt课件
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甲状腺疾病知识宣教课件
甲状腺疾病知识宣教ppt 课件
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
《中国甲状腺疾病诊治指南》PPT课件【132页】
3-40 1.5-20 <10 <2
-
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甲状腺球蛋白测定
• 血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清 Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏 感性和特异性，前提是TgAb阴性。
• 动态平衡
• 过量的碘经肾脏排出，测定UI水平可评估机体 碘的摄入量。
• 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘 营养状态。
-
34
TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制 。主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的 确定。
• 试验方法： TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是 不能说明该抗体具有什么功能。Graves病患者存在 TRAb一般视为TSAb。
甲状腺刺激抗体（TSAb） 甲亢
甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb) 甲减
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和
TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替
变化。
如果基础和激发后CT水平均测不出，才能排 除存在残留肿瘤组织或复发的可能性。
②鉴于多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型
90%以上合并MTC,且为主要死亡原因，主张
对所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清CT,以排
除MTC和MEN II型的可- 能性。
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
• 激发试验的意义：
①当基础CT仅轻度增高（<100 ng/L)时，术 前证实MTC诊断
甲状腺的ppt课件
治疗甲状腺功能亢进症的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等 。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
胞内进行。
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
甲状腺疾病ppt课件
TSH受体刺激性抗体
(TSHR stimulating antibodies, TSAb)
TSH受体刺激阻断性抗体
自身免疫
Autoimmunity (TSHR blocking antibodies, TSBAb)
– TSH受体抗体
(Autoantibodies to the Thyrotropin Receptor, TRAb)
TH
Releasing too much
Disruption of the thyroid follicles
甲状腺毒症的原因
Causes of thyrotoxicosis
最常见原因
Hyperthyrotoxicosis
– 弥漫性毒性甲状腺肿
(Graves Diseases, GD)
– 多结节性毒性甲状腺肿
– 明显消瘦、乏力 – 心悸 – 腹泻、厌食 – 神志淡漠、震颤、头晕
T3型甲状腺毒症（ T3 Toxicosis）
TSH↓，TT3 ↑ ，FT3↑，TT4、FT4正常 见于：Graves病、毒性结节性甲状腺肿、
自主高功能腺瘤，老年人多见
亚临床甲亢
（Subclinical Hyperthyroidisห้องสมุดไป่ตู้）
优点：甲亢的基础治疗 方便、经济、较安
缺点：疗程长（一般1~2年，有时数年） 停药复发率高达50%~60% 伴发肝损害、粒细胞减少（或缺乏）
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺肿
Enlarged thyroid gland
眼征
Eye signs
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺疾病外科学课件ppt
甲状腺功能亢进症的甲状腺外表现
• 白癜风 • 胫前水肿 • 杵状指 • 甲状腺眼病
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
甲状腺功能亢进症
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
手术时机
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
手术切除范围
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
• 甲状腺随吞咽上下移动 从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 • 通过外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 通过悬吊韧带固定于环状软骨上
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
• 结节性甲状腺肿 Nodular goiter
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
单纯性甲状腺肿的原因
• 白癜风 • 胫前水肿 • 杵状指 • 甲状腺眼病
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
甲状腺功能亢进症
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
手术时机
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
手术切除范围
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
• 甲状腺随吞咽上下移动 从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 • 通过外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 通过悬吊韧带固定于环状软骨上
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
• 结节性甲状腺肿 Nodular goiter
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
单纯性甲状腺肿的原因
甲状腺疾病健康教育ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
4、甲状腺摄131I率的测定，正常甲状腺24h内摄 取的131I量为人体总量的30%-40%。如果在2h内 甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24h 内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现， 均可诊断甲亢。 5、术前检查。除全面体格检查和必要的化验检 查外，还应做：①颈部透视或摄片，了解有无气 管受压或移位；②详细检查心脏有无扩大、杂音 或心律不齐等，并作心电图检查；③喉镜检查， 确定声带功能；④ 测定基础代谢率，了解甲亢程 度，选择手术时机。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
饮食
▪ 生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物， 如海带、紫菜等。
▪ 甲状腺类疾病手术前后饮食：术前进食高 热量、高维生素、高蛋白易消化饮食；术 后6h可进食温热（忌烫）流质。根据麻醉 情况选择进食时间，次日可进食软质。
心理护理
▪ 术前安慰病人，使其保持心境平和。对精 神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安 眠药以消除病人的恐惧心理。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
吸烟与酗酒
▪ 术前禁烟、酒，以避免术后并发症。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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甲状腺腔镜手术器械
甲状腺腔镜手术
• 内科药物治疗：
• 硫脲类：（1）甲基硫氧嘧啶（MTU）
•
（2）丙基硫氧嘧啶（PTU）
• 咪唑类：（1）甲巯咪唑（他巴唑，MMI）
•
（2）卡比马唑（甲亢平，CMZ）
甲状腺疾病
外科教研室
教学目的和要求
• 熟悉甲状腺疾病的分类 • 熟悉甲亢手术后并发症的处理 • 熟悉甲亢手术治疗的适应症和禁忌症 • 掌握甲亢病人的护理措施
甲状腺功能亢进症
病例导入
见案例视频22
病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下
降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多 月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检： 病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃，P142次/分， R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大， 可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高， TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危 象。
• 脉率增快、脉压增大常是判断病情程度和治 疗效果的重要标志
• 5、基础代谢率增高：
• 常有食欲亢进，体重减轻、消瘦。
• 由于肠胃蠕动快，消化吸收不良而排便次数增 多，大便一般糊状，含较多不消化食物，少数 有脂肪泻。
• 其他 生殖系统表现：
• 约50％~60％的女性病人可发生月经紊乱，早期 月经量减少，周期延长，久病可引起闭经，甚 至影响生育。
• 气管—呼吸困难；
• 食管—吞咽困难；
• 喉返神经—声音嘶哑；
• 颈交感神经节—霍纳综合征。
甲状腺触诊，甲状腺肿大
•（2）交感神经功能亢进
• ①怕热、多汗、低热，皮肤温暖潮湿，尤以手 掌、面颈部及腋下为甚。
• 怕热是甲亢最突出的症状之一。 • T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧化，
ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增多所致。 • 对三大代谢的影响，促进分解代谢。
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作用与 TSH相似，但作用较TSH持久
甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与TSH受体 结合，而增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分 泌
• 2. 继发性甲亢：原因不明。3. 高功能腺瘤：原因 不明。
发病机制
负反馈
下丘脑 垂体
靶腺（甲状腺）
TRHTSHT3、T4• 基础代谢率BMR的计算公式为（）
• A．BMR=脉率+舒张压-111 B．BMR=脉率+收缩压-111
• C. BMR=脉率+脉压-111 D．BMR=脉率+脉压
• E．BMR=脉率+收缩压
（四）心理状态
•甲亢病人本来就交感神经兴奋 性增高，如需手术治疗，常致 病人更加紧张。
• 五、处理原则：
• 手术方法：甲状腺大部切除术，也称 甲状腺次全切除术。 • 腔镜手术。 （1）手术适应证： • A.继发性甲亢，高功能腺瘤； • B.中度以上的原发性甲亢； • C.腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后 甲状腺肿等类型的甲亢； ；
• D. 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者， 或坚持长期用药有困难者； • E. 妊娠早、中期的甲亢病人具有上述 指征者，也应考虑手术。 • 禁忌症： • A. 青少年病人； • B. 症状较轻者； • C. 老年病人或有严重器质性疾病不能 耐受手术者。
• 半数男性病人表现性欲下降，约25％有阳萎。
呆小症患儿
呆小症患者
• 眼突颈突长得丑 • 好吃懒做不长肉 • 手颤多汗易发怒 • 夜间睡觉常数数 • 好事不来心忧忧
（三）实验室与其他检查
• 1. 基础代谢率（BMR）测定： • 公式：BMR（%）=（脉率+脉压）－ 111, 10% 轻、中、重 • 注：血压单位用mmHg。 • 2、131I测定：2h摄131I超过人体总量 25%，24h50% • 3高、明T3显、，T4对测轻定型：甲甲亢亢，时甲T3亢增初高期比和T4增复 发性甲亢的诊断更有意义
• 3. 高功能腺瘤：甲状腺内有单个腺瘤，其不 受脑垂体的调节。瘤体组织周围的正常甲状腺 组织萎缩，无突眼。
二、护理评估
• （一）健康史 • 了解发病的过程，既往有无自身免疫性疾病，
有无手术史。 • 术中出血量、麻醉及手术过程，了解术后恢复
情况：生命体征、引流情况、并发症
（二）身体状况
• 原发性甲亢
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合， 模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑 制。
•分类 • • 甲亢 •
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
• 1. 原发性甲亢：Graves病
• 最常见。特点为弥漫性甲状腺肿大伴甲亢，眼 球突出。好发于20~40岁女性。
• 2. 继发性甲亢：在结节性甲状腺肿、甲状腺 瘤等基础上，出现甲亢症状。好发于40岁以 上女性。
•②精神、神经症状：
• 交感神经功能过度兴奋 。 • 神经过度、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、
失眠，思想不集中，记忆力减退。 • 手震颤，腱反射亢进 。
甲亢病人双手颤抖 （1）
•3、突眼征
• 原发性甲亢病人常伴有眼球突出。 • 继发性甲亢和高功能腺瘤一般无眼球突出表
现。
甲亢病人眼球突出
甲亢病人眼球突出
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2、甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3、什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？
概念
•甲状腺功能亢进症，简称甲亢。 是血液循环中甲状腺素水平异 常增高，作用于全身组织所引 起的高代谢状态的临床综合征。
原发性甲亢 （自身免疫性疾病）
单纯性突眼
与交感兴奋及 甲状腺素作用 致眼外肌和提 上睑肌张力增 高有关。
辐辏能力减弱
•4、心血管系统表现：
• 心血管系统的表现是甲亢的主要症状所在， 且往往与甲亢的严重程度呈正相关。
• 心悸、胸闷、气短。
• 严重者可发生甲亢性心脏病。
• 心动过速、心律失常。
• 心脏增大，易发生心力衰竭。
• 收缩压升高，脉压增大。
• 女性多见 ， 男女之比1﹕ 4 • 20~40岁最多见 • 多数缓慢起病 少数在应激后急性起病。 • 三组典型症状
•
甲状腺肿大
•
高代谢征候群
•
眼征
甲亢病人
•（1）甲状腺肿大：
• 多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽上下移动， 质软、无压痛，左右叶、上下极可闻及收缩期 血管杂音。
• 严重时出现压迫症状：