甲状腺疾病的预防PPT课件

甲状腺疾病的预防
陕西英伦体检
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甲状腺疾病的预防
甲状腺是什么，在 哪里？这个地方很重 要，也容易被人忽视。 因为老百姓根本不知 道甲状腺在哪里，就 谈不上预防了。所以， 今天和大家讨论甲状 腺疾病的预防，特别 是如何发现早期肿瘤。
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一、解剖生理
1 、甲状腺的位置：由 左右两个侧叶和峡部 构成， 峡部有锥状叶 和舌骨连接，侧叶位 于喉和气管的两侧 ， 下极多位于 5~6气管软 骨环之间 ，峡部位于 2~4气管软骨环的前面。 所以体检时大家感到 难受，甚至呛咳。
结节性甲状腺肿包膜不完整。 • 腺瘤有引起甲亢（20%）和恶变（10%）的可能，故 应尽早手术。
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4、甲状腺癌 甲状腺癌是最常见的肿瘤，占全身肿瘤约 1%，是近20多年发病率增长最快的实体恶性 肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶 性肿瘤第5位的常见肿瘤。
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1）甲状腺癌 病因 甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食 因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素 分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病 如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，特别是 慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
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2）甲状腺癌 分类
分化性甲状腺癌 （1）乳头状癌（微小）成人的60%和儿童的全部都是此类，多见于 30~45岁。特点是：分化好，恶性程度低，预后好。 （ 2）滤泡状腺癌 占20%，见于50岁左右中年人，生长快，属于中 等恶性，多转移至肺部、 肝脏及 骨骼等，经颈淋巴转移占10%，预 后不如乳头状癌。 低分化性癌： （1）未分化癌占15%，见于70岁左右的人群，高度恶性，发展快， 约有50%出现早期颈淋巴结转移，或快速向气管、食管、喉返神经、 肺及骨等转移。预后很差，3~6个月。 （2） 髓样癌占7%，呈未分化性，恶性程度中等，有颈淋巴结及血性 转移，预后不如乳头状，但是比未分化癌好。 （3）还有少见的甲状腺淋巴瘤，甲状腺鳞癌，甲状腺转移癌。 总之，不同类型的甲状腺癌，其生物特性，临床表现 ，诊断治疗 及预后均有所不同。
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1）结节性甲状腺肿 诊断
• 无症状，经常是体检发现甲状腺摸到1CM以上的结节，可 单个或多个，质韧或软，表面光滑，边界清楚，随吞咽上 下活动。 • 甲功正常。 • 明显的孤立的结节是最重要的体征。约4/5 分化性甲癌， 及2/3的未分化癌表现是单一结节。 • B超因无创，方便，价格低廉，重复性强，已经成为甲状 腺结节的主要影像学检查。对良恶性结节的诊断有一定价 值。 • 核素显像，可显示甲状腺的位置，大小，形态，也能提供 甲状腺结节的功能和血供情况。如果功能越低下，血供越 丰富，结节为恶性的几率越大。
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2）结节性甲状腺肿 治疗和预防
1. 结节>2cm，特别是3cm以上的或伴声音嘶哑，或可疑癌 变的要手术。
2. 小的结节治疗可用加味逍遥丸，还可用夏枯草茶饮。
3. 密切观察结节的增长情况，一旦发现突然、快速、无痛 得增大应考虑癌症可能，应及时手术。
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3、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤 是甲状腺滤泡上皮发生的一种常
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2、甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应十分丰富。主要有上、下动脉供血，有一部分人群有时 还有最下动脉提供血液供应。甲状腺的静脉主要有上、中、下、静脉。
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3、甲状腺的神经分配
• • 甲状腺主要分布着喉上神经和喉返神经它们均来自迷走神经。 喉上神经分为2支走在气管和食管沟内，内支管感觉，外支管运动。
即可，但是有的要服用甲状腺素
片的。
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2、结节性甲状腺肿
甲状腺结节是外科医生经常见到的问题，
成人发病率4%。
在群检中5%的女性和1%的男性看摸到甲状 腺结节。 高分辨的超声波随机探查发现有19∽67% 的甲状腺结节，其中在众多良性结节中约5∽15%
为甲状腺癌，所以如何鉴别至关重要，避免漏诊
恶性结节。
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3）甲状腺癌 诊断
• 主要根据临床表现 如果甲状腺肿块质硬，固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或
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二、甲状腺的功能
甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺激素。 。 甲状腺激素的生物学作用主要有下列四个方面：
1、促进生长发育 最明显是在婴儿时期，在出生后头五个月内影响最大。
它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。
2、对代谢的影响 甲状腺素使基础代谢率增高，1mg的甲状腺素可增加
产热4000KJ。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能
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3）甲状腺癌 临床表现
甲状腺肿块是最常见的表现，病人无意中发现，或 体检发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块。 • 压迫气管，引起呼吸困难及咯血等
•
•
压迫或侵犯食管则吞咽困难
侵犯和压迫喉返神经出现声音嘶哑，总之未分化癌以
浸润表现为主。
• 有的以颈淋巴结肿大为首要表现。 • 髓样癌除颈部肿块外，因其能产生降钙素、前列腺素 及5-羟色安等，故可出现腹泻，面部潮红和多汗等，类 癌综合征或其他内分泌失调的表现。
• 甲状腺癌
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1、单纯性甲状腺肿
Байду номын сангаас
1）病因：
（1） 甲状腺原料（碘）缺乏 使甲
状腺代偿性增大 （2）甲状腺素需要量增高：如青春 期，妊娠期，绝经期。由于需要 量暂时性增高，发生轻度弥漫性 甲状腺肿，叫生理性甲状腺肿， 在成年或妊娠后自行缩小。 （3）甲状腺素合成和分泌障碍 2）表现 ：颈前甲状腺肿大，B超也 肿大，但是甲状腺内没有结节。 甲功正常。不需手术，长期观察
见的良性肿瘤。分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤，
前者最多见，多见于40岁以下妇女。生长缓慢，
随吞咽活动而上下移动。
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甲状腺腺瘤 表现与治疗
• 无任何征兆，生长缓慢。 • 多为单侧颈前出现圆形及椭圆形结节，稍硬，表面光
滑，无压痛，随吞咽上下活动。
• 囊内出血时，肿瘤迅速长大，局部胀痛。
• 和结节性甲状腺肿难以鉴别。腺瘤的病理有包膜，而
低下患者的基础代谢率可降低15%左右。
3、对三大营养物质代谢的影响十分复杂。简单说下，在正常情况
下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，然而如果分泌过多，反而使蛋白质，
特别是骨骼肌的蛋白质大量分解。
4、其他方面 比如说维持神经系统的兴奋性有重要的意义。
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三、甲状腺外科疾病分类 • 单纯性甲状腺肿 • 结节性甲状腺肿 • 甲状腺腺瘤