临床肿瘤学概述
临床肿瘤学概述
VS
免疫疗法原理
通过调节人体免疫系统，增强抗肿瘤免疫 反应，达到消灭肿瘤细胞的目的。
其他治疗方法
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法。
光动力疗法
利用光敏剂和特定波长的光，对肿瘤进行选择性破坏的方法。
05
肿瘤的预防与控制
Chapter
肿瘤的预防策略
要点一
一级预防
通过改变生活方式和环境因素，降低肿瘤的发生风险。例 如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重等。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程度，将肿瘤分为低级别、中 级别和高级别，反映肿瘤的恶性生物学行为和治疗反应的不 同。
04
肿瘤的治疗方法
Chapter
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织彻底切除，以达到根治肿瘤的目的。
术中放疗
在手术过程中，对手术切除后的创面或残留的肿瘤组织进行放疗，以消灭残余 的肿瘤细胞。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞死亡。
放疗方式
包括外照射、内照射和放射性粒子植入等。
化学治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括细胞毒药物、靶向药物等。
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者具体情况制定个性化的化疗方案。
免疫治疗
免疫疗法种类
包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法 等。
肿瘤基因突变与靶点发现
通过大规模基因组测序和生物信息学分析，发现新的肿瘤 相关基因突变和靶点，为开发新型抗癌药物提供候选分子 。
肿瘤基因组数据库建设
建立和完善肿瘤基因组数据库，整合多维度数据资源，为 临床医生、科研人员和药物开发者提供全面的肿瘤基因组 信息。
个体化精准医疗在肿瘤中的应用
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种恶性疾病，常常给患者和家庭带来重大困扰。
临床肿瘤学是研究癌症的学科，旨在深入了解肿瘤的发展、诊断、预防和治疗。
本文将介绍临床肿瘤学的基本概念、研究方法和常见的治疗策略，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是由体内某些细胞发生异常增殖形成的一类疾病。
根据肿瘤组织的来源和特征，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤具有较慢的生长速度，常局限于原发部位，不具有侵袭性和转移能力。
而恶性肿瘤则具有快速的生长速度，有侵袭性并能通过血液或淋巴系统转移到其他组织器官。
二、肿瘤的病因与发展肿瘤的发展是一个复杂的过程，与多种内外环境因素有关。
内因包括基因突变、免疫系统功能异常等，而外因则涉及各种致癌物质、辐射和病毒感染等。
当细胞的基因发生异常改变时，正常的细胞生长调控机制失去平衡，细胞开始异常增殖，并逐渐形成肿瘤。
三、肿瘤的诊断方法早期的肿瘤诊断对于治疗和预后具有至关重要的意义。
目前常用的肿瘤诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和组织学检查。
临床检查包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
影像学检查可通过X射线、CT、MRI等技术对肿瘤进行定位和评估。
组织学检查是最确诊肿瘤类型和性质的方法，主要通过组织活检或细胞学检查获取病理标本。
四、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织以达到根治的目的。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。
化学治疗则是通过给予化疗药物杀灭肿瘤细胞。
五、肿瘤的预防与康复肿瘤的预防是降低发病率和死亡率的重要措施。
通过生活方式的改变，如戒烟、戒酒，保持健康的饮食和适量运动，可以减少肿瘤的发生风险。
此外，疫苗接种、病毒感染的预防和早期筛查等也可起到预防肿瘤的作用。
对于已经患有肿瘤的患者，康复护理和心理支持也是重要的一环。
临床肿瘤学概述
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13
定性和定位诊断
1.全身任何部位，除头发和指甲以外 2.重视临床症状和体征 3.影像学检查 4.细胞或组织学 5.肿瘤分子标志
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14
分期和分级
1.不断发展 2.分期和分级与预后明显相关 3.对治疗方案的制订有指导意义 4.影像学检查、肿瘤标志物和病理检查是重要手段
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15
▲ 死亡原因：城市 136/10万人口（第一位） 农村 108/10万人口（第二位）
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7
三.肿瘤发生的原因
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8
* 吸烟 * 放射线和紫外线 * 化学致癌物 * 微生物感染 * 慢性疾病
* 营养因素 * 微量元素 * 内分泌失调 * 免疫抑制 * 遗传因素
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基因的异常包括：
1. 抑癌基因丢失：p53、p16、Rb等 2. 原癌基因被激活：ras、myc、c-erbB、 bcl-2、射生物学
▲ 肿瘤有多大？ ▲ 肿瘤长的有多快？ ▲ 肿瘤对射线的敏感性如何？ ▲ 肿瘤对细胞丢失的反应是繁殖加快。
·
33
5.实施放疗的原则
◆ 严格掌握适应症和治疗目的（根治或姑息） ◆ 严格控制剂量和分割（2Gy 5/周 TD 35-70Gy vs超分割） ◆ 适当运用手术前后放疗、放化、放生、放光联合等模
·
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四.肿瘤的形成和发展
·
11
★ 肿瘤是由机体细胞突变而来的，不是外来的 ★ 是正常细胞长期在多种内、外因素作用下发生基因调
控的质变，导致过度、无休止增殖的后果 ★ 内因：已证实的有遗传、营养和内分泌失调、细胞免
疫缺损和长期过度应激反应 ★ 外因：包括物理性、化学性和生物性等多种因素
·
临床肿瘤学概论课件
肿瘤的诊断和治疗
诊断方法：病 理学检查、影 像学检查、实 验室检查等
01
治疗原则：综 合治疗、个体 化治疗、多学 科协作治疗
03
02
治疗方法：手术 治疗、放疗、化 疗、靶向治疗、 免疫治疗等
04
治疗效果：取 决于肿瘤类型、 分期、患者身 体状况等因素
肿瘤的分类和治疗
常见肿瘤的分类和特点
肿瘤的治疗方法
免疫治疗： 利用免疫系 统来治疗肿 瘤，如PD1/PD-L1抑 制剂等
细胞治疗： 通过干细胞、 免疫细胞等 来治疗肿瘤， 如CAR-T 疗法等
联合治疗： 多种治疗方 法联合使用， 提高治疗效 果，降低副 作用
预防医学： 通过早期筛 查、预防性 治疗等手段， 降低肿瘤发 病率
01
02
03
04
05
肿瘤学的研究热点
03 肿瘤的分类依据：肿瘤的 04 肿瘤的分类方法：肿瘤的
分类依据包括肿瘤的起源、
分类方法包括组织学分类、
组织学类型、生物学行为
病理学分类、临床分期等
等
肿瘤的发生和发展
01
肿瘤的定义：异常细胞生长形成的肿块
02
肿瘤的分类：良性和恶性
03
肿瘤的发生原因：遗传、环境、生活方式等因素
04
肿瘤的发展过程：从正常细胞到癌细胞的演变过程
04
合作交流：加强与 其他学科和领域的 合作交流，促进肿
瘤学的发展
03
队伍建设：加强肿瘤 学专业人才的引进和 培养，提高整体素质
谢谢
01
肿瘤的早期诊 断：通过基因 检测、影像学 检查等方法， 提高肿瘤的早 期发现率
02
肿瘤的分子靶 向治疗：针对 肿瘤细胞的特 定基因或蛋白 进行治疗，提 高治疗效果
临床肿瘤学概论绪论【57页】
一、 肿瘤的定义
肿瘤（tumor, neoplasm)是机体在各种致瘤 因子作用下，引起细胞遗传物质改变,导致基 因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。
肿瘤细胞失去正常生长调节功能，具有自 主或相对自主生长能力，当致瘤因子停止后仍 能继续生长
致瘤因子 遗传物质改变: 原癌基因突变、扩增和/或 抑癌基因丢失、失活等 基因表达失常 细胞异常增殖
1885年，Vichow所著《细胞病理学》为肿瘤形态学的建立和发展奠定了形态学基础。
非肿瘤性增生所形成的瘤样肿块
乳腺局部肿块切除术后 “骨化性肌炎”
自主性生长
瘤样病变 真性肿瘤
自限性
错构瘤（hamartoma）
正常器官原有的两种或 两种以上细胞增生且排 列紊乱所形成的肿块， 如肾脏血管平滑肌脂肪 瘤和肺错构瘤等
增生（hyperplasia）
组织中正常排列的细胞数目异常增多 增生的细胞形态正常，无异型性 引起增生的刺激因子一旦去除，组织可以恢复到正常状态
是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，所有恶 性肿瘤都有癌前病变，但并非所有的癌前 病变都会发展成恶性肿瘤
致癌因素去除，可以恢复到正常状态； 致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。
癌前病变≠癌前疾病
常见癌前疾病
结肠腺瘤性息肉病 溃疡性结肠炎 慢性萎缩性胃炎 粘膜白斑 慢性溃疡 结节性肝硬化 未降睾丸 着色性干皮病 老年性角化病 部分不典型增生性病变
一种在造血和淋巴组 织中主要累及骨髓和 周围血，不形成肿块 的淋巴细胞性或髓细 胞性及其前体细胞的 恶性肿瘤。
母细胞瘤（blastoma）
通常指组织学相似于器官胚基 组织形成的恶性肿瘤，如起自 视网膜胚基的视网膜母细胞瘤 ,肾母细胞瘤、胰母细胞瘤等 。
临床肿瘤学概论习题答案
临床肿瘤学概论习题答案临床肿瘤学概论习题答案肿瘤是一种常见的疾病，对于临床医生来说，了解肿瘤学的基本知识是非常重要的。
本文将回答一些与临床肿瘤学相关的习题，帮助读者更好地理解这一领域。
1. 什么是肿瘤？肿瘤是指细胞在某种刺激下发生异常增殖和分化，形成一个可触及的肿块。
肿瘤可分为良性和恶性两种。
良性肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，通常不会转移。
恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，对患者的生命健康造成威胁。
2. 肿瘤的发生原因有哪些？肿瘤的发生原因非常复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
遗传因素是指某些基因突变或遗传缺陷导致肿瘤易感性增加。
环境因素包括吸烟、饮食、暴露在致癌物质中等。
生活方式因素如缺乏运动、肥胖、长期暴露在紫外线下等也与肿瘤的发生相关。
3. 肿瘤的诊断方法有哪些？肿瘤的诊断方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查和组织学检查等。
体格检查通过触诊、听诊、视诊等手段来确定肿瘤的位置、大小和质地。
影像学检查如X线、CT、MRI等可以提供肿瘤的形态和位置信息。
实验室检查通过检测血液和尿液中的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。
组织学检查是最可靠的诊断方法，通过活检或手术切除获得肿瘤组织进行病理学检查。
4. 肿瘤的治疗方法有哪些？肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
手术是最常见的治疗方法，通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
放疗利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
化疗通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞。
靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。
5. 肿瘤的预防措施有哪些？肿瘤的预防非常重要，可以通过以下措施来降低患病风险。
首先是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次是避免暴露在致癌物质中，如尽量减少接触有害化学物质和放射线。
此外，定期体检和筛查也是预防肿瘤的重要手段，可以早期发现和治疗潜在的肿瘤。
总结起来，临床肿瘤学是一门涉及诊断和治疗肿瘤的学科，对于临床医生来说，了解肿瘤的基本知识是非常重要的。
临床肿瘤学概述
• 临床肿瘤学简介 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 临床肿瘤学研究进展
01
临床肿瘤学简介
定义与分类
定义
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病的发生、 发展、预防和治疗的一门医学学科。
分类
根据肿瘤的性质和来源，临床肿瘤学 可分为内科、外科、放疗等多个专业 领域。
内窥镜检查是一种通过人体自然腔道或切口插入细长管道，观察组织内部情况的 检查方法。
详细描述
内窥镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色、质地等特征，同时可以获取组织样 本进行病理学诊断。常见的内窥镜检查包括胃镜、肠镜、支气管镜等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是通过组织病理学检查，对肿瘤的良恶性、分化程度等进行判断。
临床肿瘤学研究进展
肿瘤免疫治疗
免疫检查点抑制剂
01
通过阻断免疫细胞表面的检查点，如CTLA-4和PD-1，来恢复
免疫细胞的抗肿瘤活性。
Байду номын сангаас细胞免疫疗法
02
利用患者自身的免疫细胞，经过基因改造或激活后回输到体内，
以攻击肿瘤细胞。
肿瘤疫苗
03
通过接种疫苗来激发机体对肿瘤抗原的免疫反应，从而预防或
治疗肿瘤。
通过全身或局部给药途径，使用 化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的
生长。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞特有的基因突变或异 常表达的蛋白，设计具有针对性的 药物。
免疫治疗药物
通过调节人体免疫系统，增强机体 对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
放射治疗
放疗方式
包括体外照射和体内照射， 利用放射线杀伤或抑制肿 瘤细胞的生长。
详细描述
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过获取肿瘤组织样本，在显微镜下观察细胞的形态、排列、染色等情况，对 肿瘤进行定性诊断。
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年增加。
临床肿瘤学作为专门研究和医治肿瘤的学科，具有重要的意义。
本文将从肿瘤的定义、发病原因、分类以及临床诊断和治疗等方面，概述临床肿瘤学相关内容。
一、肿瘤的定义肿瘤是指由机体正常组织细胞发生不受控制的异常增殖所形成的一种新生物体。
其特征是无论在生理情况下还是在病理情况下，肿瘤细胞能够不断繁殖、生长和扩散，而且对机体其他器官产生不良影响。
二、肿瘤的发病原因肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。
遗传因素可导致个体易患某些特定肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等。
环境污染、致癌物质的接触、高温、大剂量辐射等均可增加肿瘤发生风险。
此外，饮食、吸烟、酗酒等生活习惯也与肿瘤的发生密切相关。
三、肿瘤的分类根据肿瘤组织类型和生长方式，肿瘤可以分为良性和恶性两类。
良性肿瘤生长缓慢，局限性生长，一般不会扩散至周围组织和远处器官。
恶性肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织和淋巴结，甚至远处器官的转移。
根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可分为上皮性、间叶性和淋巴组织源性肿瘤。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如肝细胞癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等；淋巴组织源性肿瘤来源于淋巴组织，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
四、临床诊断肿瘤的临床诊断主要通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来确定。
病史询问能够了解患者的症状、疾病家族史以及暴露于致癌因素的情况。
体格检查可以触摸肿块、观察皮肤和黏膜变化等，以发现肿瘤可能存在的部位和病灶特征。
辅助检查包括常规血液检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，能够提供更全面的肿瘤信息，有助于临床诊断。
五、临床治疗临床治疗肿瘤包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方式。
手术治疗是常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织，以达到治疗目的。
放射治疗则采用高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化学治疗利用药物干扰肿瘤细胞的正常生理活动，以达到杀灭癌细胞的目的。
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病理
亚细胞水平、分子水平时代: 20世纪50年代起 电子显微技术 细胞生物学技术 免疫学技术 组织化学技术 分子生物学技术 现代遗传学技术
病理
组织病理学 肿瘤临床诊断基础
细胞病理学 一种补充
分子分型 深入认识肿瘤，正在到来
肿瘤标志物
1964年发现AFP 1965年人结肠癌组织发现CEA 其后，糖抗原系列包括CA19-9、CA125等 针对鼻咽癌的VCA 针对前列腺癌的PSA等 新发现还在不断出现
肿瘤标志物
1979年英国第七届肿瘤发生生物学和医 学会议确认：
“肿瘤标志物（Tumor Marker）” 一词
0 Lung Cance r
Breast Colorectal Gastric Cancer Cancer Cancer
Live r Cance r
Parkin DM et al, Estimating the world cancer burden:
Globocan 2000: int. J. Cancer:94,153-156(2001)
瘤
临床肿瘤学
发展及现状
诊断技术的发展与现状
病理学 影像诊断学 肿瘤标志物
病理
19世纪50年代显微镜出现 医学史随之进入到细胞水平时代 德国病理学家魏尔啸（R.Virchow）认为细
胞结构改变和功能障碍是肿瘤疾病的基础， 因而首创细胞病理学学科
病理
20世纪40年代: 出现脱落细胞学
98.92(3)
74.99(4)
36.95(5)
66.90(5)
17.86(6)
24.15(6)
8.87(8)
9.24(7)
6.67(9)
5.28(10)
810.18(8)*
7.88(9)
16.87(6)
6.40(10)
＊以出生活产数分母
健康报2000年4月15日第3版
1999年我国恶性肿瘤死亡率(/10万）
分析性研究： 病例对照研究：回顾性研究 队列研究：前瞻性研究
干预性研究：随机双盲原则，实施干预前提 下，随访观察干预的效果
肿瘤发生情况和趋势
2000年世界范围内
1,400 1,200 1,000
发生率最高的五种恶性肿瘤
In Thousands
Male Female Total
Summary:
肿瘤影像诊断进入“亚临床期诊断时代”
影像
PET技术 细胞生物代谢与形态影像经计算机处理达
到有机统一 肿瘤影像学诊断再跃新台阶——功能影像
成像
肿瘤标志物
恶性肿瘤致体内生物材料： 某特定成分含量过高
或 出现新成分
预后监测和疗效评价 个别标志物可用于诊断
肿瘤标志物
1848年Henry Bence 和 Jonce医生在多 发性骨髓瘤患者尿中发现一种特殊蛋白， 后来称其为Bence- Jonce蛋白
肿瘤细胞质变：损伤性变化 肿瘤细胞增殖：非致瘤因子引起损伤性改变
与瘤细胞质变相对立反应方式
肿瘤的哲学观
低劣质用量来补：肿瘤通过细胞增殖获数量优势， 对抗其质低劣
瘤细胞增殖：病态增殖,子细胞仍不具正常结构和功 能,丧失增殖应有补偿效能,为消极不等效于正常细 胞的抵偿
肿瘤发病“抵偿学说”:肿瘤是由于伤害因素的作用， 机体细胞发生质变，出现以质变细胞自身增殖为主 要表现的，不等效于正常细胞抵偿性反应过程
临床肿瘤学 学科定位
肿瘤学的学科构成
基础肿瘤学及实验肿瘤学 现场肿瘤学及肿瘤预防 临床肿瘤学
临床肿瘤学学科构成
临床病理诊断和临床实验肿瘤学 临床肿瘤影像诊断 肿瘤外科学 放射肿瘤学 西医肿瘤内科学
临床肿瘤学的学科构成
中西医肿瘤内科学 中医肿瘤内科学 临床肿瘤护理学 肿瘤热物理治疗学 妇科肿瘤学 临床肿瘤药理学 以及尚未形成明确分支学科的血液肿瘤、儿童肿
年龄标化（调整）发病（死亡）率：排除年龄对 发病（死亡）的影响后得到的发病（死亡）率
构成比：部分占总体的比例
生存率：到达指定时间后尚存活的比例
肿瘤流行病学基本研究方法
描述性研究：收集整理和分析特定时间、 地点、人群中肿瘤发病、死亡资料及其他 生态资料，从中得出规律性结论
肿瘤流行病学基本研究方法
有“免疫”，这种免疫的效应也应该是促增殖的 “免疫刺激理论” “基因突变”学说不能全面揭示肿瘤的本质。其 理论缺陷在于抹杀瘤细胞质-量间对立统一规律， 混淆了二者间相互对立的病理意义,不合乎逻辑 规定肿瘤发生、发展的遗传事件是细胞质-量间对 立统一规律，是规律的遗传.而不是受损的基因的 复制
生长速度慢 非浸润式生长 仅局部占位 无远端转移 对机体危害性较小
现代医学的“肿瘤”解词
恶性肿瘤:
生长速度快 浸润式生长 局部占位和破坏 远端转移 负性影响全身状况 机体危害性较大
现代医学的“肿瘤”解词
恶性肿瘤:
一大类在局部有占位性表 现的全身性恶性疾病
现代医学的“肿瘤”解词
癌: 来源于上皮细胞异常增生的恶性肿瘤 肉瘤: 来源于中胚层组织的恶性肿瘤
癌前病变易致癌
癌前病变：
具有癌变的潜在可能性的良性病变 非癌性病变 不予治疗有可能转变为癌
常见癌前病变
黏膜白斑 子宫颈糜烂 纤维囊性乳腺病 结肠、直肠息肉 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡 皮肤慢性炎症 胆囊息肉
肿瘤的三级预防策略
初级预防：消除致病因素 二级预防：早期发现、早期诊断，早期治疗疾病，
1999年我国居民死亡原因顺位
死因
恶性肿瘤 呼吸系病 脑血管病 心脏病 损伤和中毒 消化系病 泌尿、生殖系病 精神病 神精病 新生儿病 肺结核 内分泌、营养和代谢及免疫疾病
死亡率(/10万）
城市
农村
140.47(1)
111.62(2)
81.68(4)
133.68(1)
127.18(2)
111.57(3)
影像
1895年伦琴发现X线，奠定现代医学影像学基础
肿瘤影像学发展有下列几个阶段: 较原始的各种直接成像 间接成像 造影剂辅助成像 计算机处理成像 肿瘤组织的功能成像
影像
20世纪70年代电子计算机体层扫描摄影成像技术 （CT）代表着计算机处理成像的到来
20世纪80年代快速发展时期 超声显像 磁共振显像（MRI） 数字减影血管造影（DSA）
纪30年代起至今
细胞时代起人们开始对恶性肿瘤有了较 深入的认识
恶性肿瘤对人类生命的威胁已经很大 一百多年来这种威胁还在继续加大
人类与之抗争迫切性与时俱进
肿瘤学诞生
科学技术的发展 医学学科进展基础上的分工明细化 巨大的紧迫的生存需求
临床医学学科的一个重要二级学科 已进一步形成若干分支
以提高疗效 三级预防：治疗疾病、减少痛苦、加快康复，提
高生存质量与延长生存期的临床干预
临床肿瘤学学科发展史
人类与恶性肿瘤的抗争
始于有人类的那一天起
医学史几个阶段
古典时代： 15世纪40年代以前 器官水平时代：15世纪40年代至19世纪50年代 细胞水平时代：19世纪50年代至20世纪30年代 亚细胞水平及分子水平时代：即现代时代，20世
不同的因素引起 同一致癌因素也可引起不同类型的肿瘤
外界致癌因素
化学致癌因素 化学致癌因素约1000多种，分布非常广泛，常
见的有以下几类。芳香烃类化合物,芳香胺类化合 物,偶氮染料,亚硝胺类,砷,铬,镍,镉
外界致癌因素
物理致癌因素 长期接触X射线及镭、锢及铀等放射性核素,
日光及紫外线：长时间接触可引起皮肤癌,纤维 性物质：如石棉、玻璃纤维等长期大量吸入
和９６％ 肺癌取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死因
第三次全国居民死亡原因调查结果
食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率明显下降， 宫颈癌下降幅度最大
中国城乡居民恶性肿瘤死亡率整体属世界较高水 平，且呈持续增长趋势，比上世纪７０年代中期 增加８３．１％，９０年代初期增加２２．５％
第三次全国居民死亡原因调查结果
临床肿瘤学概述
现代医学的“肿瘤”解词
本质：体内自身细胞非正常增生（方式、部位） 相比正常细胞：存在结构、功能和代谢异常 上述异常：超越限度，与机体不协调，危害机体
机能，直至终结生命
现代医学的“肿瘤”解词
据肿瘤细胞增生
生长速度
生长方式
分为
良性肿瘤
恶性肿瘤
现代医学的“肿瘤”解词
良性肿瘤:
城市恶性肿瘤死亡率明显高于农村。城市首位死 因，农村第二位死因
肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明 显高于农村；肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村 较高
中国城乡地区、尤其是城市的肿瘤发病死亡构成 正日益趋向发达国家的变化趋势
癌症是怎么得的
因素很多，还会越来越多 病因复杂，一个肿瘤可能涉及到几种因素 同一类型的肿瘤，在不同个体、不同器官可以由
肿瘤的哲学观
肿瘤细胞形态异型性：肿瘤细胞质变 肿瘤细胞抵偿不等效性
质劣细胞抵偿细胞质劣,造成抵不胜抵的恶性循环， 肿瘤细胞抵偿性增殖只得无休止进行
肿瘤细胞的增殖速率取决于它的抵偿效率
肿瘤的哲学观
肿瘤细胞生存和增殖无一例外接受机体支持 机体对肿瘤细胞“免疫监视”其实不存在，即便
77.49 78.34
第三次全国居民死亡原因调查结果
卫生部2008年４月２９日公布 过去３０年，中国城乡居民肿瘤发病死亡构成发
生变化 部分恶性肿瘤死亡率出现明显下降 与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、