癌性疼痛的护理现状
癌性疼痛护理的现状及进展
物 反馈放 松训练 ： 物 反馈放松 训练是一 种 借助仪 器 ． 会 自 生 学 我 控 制 放松 ， 抗 应 激 的 新 方 法 。它 可 治 疗 心 理 生 理性 疼 痛 ， 对 使 患 者保 持 庸绪 稳 定 苏 晓 菌 等 对 设 有 对 照组 的 ＿ 侧 进 行 化 疗 。 ｛ ０ 的 癌 症 病 』 进 行 生 物 反 馈 放 松 训 练 ， 果 显 示 ： 人 在 情 绪 稳 、 结 病
定 Ｌ． 疼 痛 的 耐 受 力 上 优 于 对 照 组 对
４ 药 物 止 痛
２ 癌 性 疼 痛 的 分 级 标 准
按 Ｗ Ｈ 标 准 对病 』 的 癌 痛 程 度 进 行 评 估 ． Ｏ 、 疼痛 讣 为 四 级 ：
Ｏ级 ， 疼痛 ｛ 缱 ． 缚 ． 卧 时 无 疼 痛 ． 身 咳 嗽 轻 疼 ｝ 无 １ 轻 平 翻 ２级 ， 中 度痛 ， 卧痛 ， 身咳嗽加剧 ， 求用止痛药 ； 静 翻 要 ３级 ． 度 痛 ， 卧 重 静
３ ０ ５ ００ １
患 者 的 积 极性 ． 化 他 们不 良的 心 态 ， 他 们 敢 于 面 对 现 实 ， 转 使 坚 强 地 与 疼痛 作 斗争 ， 极 地 配 合 治 疗 积 ３ ２ 心 理 治 疗 （ ） 乐 疗 法 乐 直 接 影 响 病 人 情 绪 反 应 ． １音 音 优 美 婉 转 的乐 曲 对 』 体 各 系 统 均 可 产 生 良 好 的 生 理 效 应 ， 』 、 使 、 感 到 轻 松 愉 快 ． 绪 安 定 。通 过 美 的感 受 分 散 患 者 疼 痛 的注 意 情 郑 美 春 对 设 有 对 照 组 的鼻 咽 癌 病 』进 行 音 乐 治 疗 ． 果 、 结 显示 实 验组 病 人 心 理 障碍 及 对 疼 痛 的 反应 得 到 明 显改 善 。宜 选 择 旋 律 轻 橙 愉 ， 新 曲 雅 等 乐 曲 。 如 贝 多 芬 的 大 调 小 步 舞 清 Ｇ 曲”莫扎特 的 、 浪 漫 曲 ” 勃 拉 姆 兹 的 篮 曲” ．进 行 音 乐 治 、 摇 等 疗 时 ， 』 宜 在 无 噪 声 的 音 乐 治 疗 室 以静 坐 或 静 卧 的 姿 势 欣 病 、 赏 ． 量 控 制 在 ３ｄ 音 ０ Ｂ左 右 ， 次 ３ｒｉ一０ ｎ 每 日两 次 ， １ 每 ０ ｎ ６ｍｉ， ａ １ ５ ０ ＾为 一 疗程 ＝ 认 知 行 为 治 疗 ： 知 治疗 强 调 一 个 』 如 何 想 很 。 认 、 大 程 度 卜 定 他 如 何感 觉 和怎 样认 为 知 行 为的 治 疗 目 的 是 决 认 缓 和不 适应 的思 想 和行 为” 。 引 导病 人 重新 或 改善 耐 问 题 的认 识 和看 法 ． 变 身 体 的疼 痛 反 应 ， 产 生 的 机 理
癌症疼痛的护理
呼吸抑制、尿潴留）
种类
代表药物 主要药物
可选择药物
表2 弱阿片类止痛药物
药物
每次推荐剂量 用法（口服） 副作用
可待因
30~60mg
4~6h1次
便秘
氨酚待因片
1~2片
氨酚待因Ⅱ号 布桂嗪（强痛定）
Байду номын сангаас曲马多
1~2片 30~90mg 100mg 50~100mg
4~6h1次
便秘、肝损害、
头昏、恶心、呕 吐
4~6h1次 4~6h1次 6~8h1次,肌注 4~61次
癌痛的原因 癌痛的特点 药物止痛的原则 止痛药物的分类 药物止痛的护理
癌痛的原因
? 直接因素 ? 治疗因素（手术、化疗、放疗） ? 诊断性检查 ? 其他
癌痛的特点
? 疼痛在癌症早期往往缺乏特异性、大多数 出现在癌症的中晚期
? 当癌症转移至不同的部位会引起不同的疼 痛
WHO三阶梯治疗原则
疼痛缓解 强阿片类+非阿片类+辅助药 如疼痛持续或加剧 弱阿片类+非阿片类+辅辅助药 如疼痛持续或加剧 非阿片类+辅助药 疼痛发生
头昏、纳差、恶
心、呕吐、多汗， 偶有心虚、气短
右旋丙氧酚、氧可 酮
种类 代表药物
主要药物
可选择药物
表3 强阿片类止痛药物
药物
每次推荐剂量
副作用
吗啡口服片（控释 片）
首次5~30mg，个体 便秘、恶心、呕吐、 差异很大，应调整 头昏、呼吸抑制 找出合适剂量，以 完全控制疼痛为准
医学继续教育癌症疼痛护理
第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。
2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。
因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
癌性疼痛的护理进展
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癌 性 疼痛 的护 理进 展
金 吉 平
（ 上海 交通 大 学附属 第六人 民 医院金 山分院 内科 ， 海 ２ １ ０ ） 上 ０ ５ ０
癌 性 疼 痛 是 由于 癌 症 及 某 些 癌 症 的 治 疗 措 施 引 起 患 者 痛 苦 而 产 生 的 一 系 列 主 观 感 觉 ， 重 影 响 了 患 者 的 身 心 状 严 况、 家庭 功 能 和 社 会 功 能 ， 及 他 们 对 生 存 质 量 的 满 意度 口 。 以 ］ 随 着 生 物一 理一 会 医 学模 式 的 建 立 ， 症 患 者 生 存 期 的 延 心 社 癌 长， 以及 患 者 对 生 存 质 量 的 追 求 ， 痛 问 题 日益 被 人 们 所 重 疼 视 。本 文 对 癌性 疼痛 在 护 理 方 面 的 进 展 作 一 综 述 。
［ ｏ ｒ Ｊ Ｂ ｏ ｒＡ， ｏｌｅ ．ｍｐｃ ｆｏａ ｈ ｇｅｅｏ ｒ— ２ Ｐ ｗｅｓ ， ｒｗｅ Ｔ ｌｖｒＳ Ｉ ａｔ ｒｌ ｙ ｉ ｎｐｅ １ ｉ ｏ ｎ
ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｖ ｎ Ｉ ｔ ｒａ ｓ ｃ ａ ｅ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｉ ｎ ｕ ｏ ｃｅ ｅ ｐ — ｅ ｔｏ ｆ ｅ ｔ１ ｏ － ｓ ０ ｉｔ ｄ ｎ ｕ ａ ｎａ ｎ ｅ ｒ ｓｉｎ ｅ ａ
［ ３ Ｅ ｇＳ Ｔ ｒｅ Ｐ ｅｅｔ ｎａ ｄｍａ ａｅ ｎ ｆ ｅ ｔａｏ—ｓ ２ ］ ｗｉ ， ｏｒｓＡ． ｒｖｎｉ ｎ ｎｇ ｍｅ ｔ ｎｉ ｔｒａ— ｏ ｏｖ ｌ ｓｃ ｔｄｐ ｅ ｍｏ ｉ［￣ Ｃ ｒ ）ｉ Ｃｒ ａｅ２ ０ ，（ ） ５—９ ｏｉ ｅ ｎ ｕ ｎａＪ ． ｕｒ（ｐｎ ｉＣ ｒ，０ ２ ８ １ ：８６ ． ａ ｔ （ 文 编辑 ： 长 蓉 ， 如 男 ） 本 袁 陈
缓解癌症疼痛的综合性护理措施
缓解癌症疼痛的综合性护理措施癌症，这个令人闻之色变的词汇，不仅给患者的身体带来了巨大的痛苦，更在心理和精神上造成了沉重的打击。
其中，癌症疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。
有效地缓解癌症疼痛，对于提高患者的生活质量、增强治疗信心以及促进康复具有至关重要的意义。
本文将探讨一系列综合性的护理措施，旨在帮助癌症患者减轻疼痛，提升他们在与病魔抗争过程中的舒适度和幸福感。
一、药物治疗与护理药物治疗是缓解癌症疼痛的重要手段。
护理人员需要严格遵循医嘱，按时按量为患者给予镇痛药。
同时，要密切观察患者用药后的反应，包括疼痛缓解程度、有无不良反应等。
对于轻度疼痛的患者，通常会先使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等。
在用药过程中，要告知患者可能出现的胃肠道不适等副作用，并提醒其在饭后服用以减轻胃肠道刺激。
对于中度至重度疼痛的患者，阿片类药物如吗啡、羟考酮等则是常用的选择。
使用阿片类药物时，要注意遵循“按时给药”的原则，而不是“按需给药”，以保持稳定的血药浓度，有效控制疼痛。
同时，要密切关注患者是否出现呼吸抑制、便秘、恶心呕吐等不良反应。
一旦出现，应及时告知医生并采取相应的处理措施。
另外，辅助性镇痛药如抗惊厥药、抗抑郁药等，也可能会根据患者的具体情况联合使用。
护理人员要向患者解释这些药物的作用和使用目的，提高患者的用药依从性。
二、心理护理癌症疼痛不仅是身体上的折磨，更是心理上的煎熬。
患者往往会因为疼痛而产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些情绪反过来又会加重疼痛的感受。
因此，心理护理在缓解癌症疼痛中起着不可或缺的作用。
护理人员要以亲切、和蔼的态度与患者进行交流，倾听他们的倾诉，给予充分的理解和同情。
通过耐心的沟通，了解患者的心理状态和担忧，帮助他们树立战胜疾病的信心。
可以采用心理疏导的方法，如鼓励患者表达内心的感受、分享自己的经历，引导他们以积极的心态面对疼痛。
同时，为患者提供一些放松的技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪。
癌症疼痛的护理常规
癌症疼痛的护理一、护理评估1、评估患者病情及疼痛程度。
2、评估患者对癌痛的认知及合作程度。
二、护理措施1、根据患者情况，选择合适的疼痛评估量表，准确评估癌症患者的疼痛程度。
2、遵医嘱选用合适的药物（1）用药原则：三阶梯给药，首选口服给药，按时给药，个体化给药，并密切观察药物不良反应。
（2）阿片类药物不良反应及护理：①便秘：开始用阿片类镇痛药时，即制定一个规律的通便方案，包括缓泻药和大便松软剂，同时调整患者的饮食结构。
②呼吸抑制：若呼吸浅慢，应考虑呼吸抑制，及时通知医生处理，必要时行气管切开。
③镇静：如病情允许，可通过减少阿片类药物的分次给药剂量和增加用药次数来减轻阿片类药物所引起的镇静作用。
④恶心、呕吐：同时选用镇吐药预防。
3、观察镇痛药物疗效，非肠道给药应在用药后15-30分钟开始评估疼痛，口服给药法应在服药后1小时开始评估疼痛，出现爆发痛时及时通知医生。
三、健康指导要点1、指导患者学会使用疼痛评估量表，自我评估疼痛程度。
2、指导患者家属积极主动地参与疼痛治疗。
四、注意事项1、重视患者的主观感受，及时给予镇痛治疗。
2、严格遵循三阶梯给药的基本原则，即正确恰当的药物，合适的剂量，适当的间隔时间，最佳的用药途径。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
恶性肿瘤疼痛病人的护理
恶性肿瘤疼痛病人的护理目前，癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克癌症，患者死亡率占很大比例，每死亡3-4人中就有一人死于癌症[1]。
疼痛是癌痛患者尤其是中晚期癌症患者的主要且重要的症状之一，疼痛对机体的躯体方面、精神方面、社会人际关系方面均产生不同程度的影响，从而全面影响患者的生存质量[2]。
做好癌痛患者的护理能够满足病人身心两方面的要求，延长患者的生命，提高患者的生存质量。
1 癌痛的概述1.1癌痛的概念国际疼痛协会(IASP)所下的定义可作为研究癌痛的依据，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。
1.2癌痛发生的原因（1）源自肿瘤本身的疼痛：肿瘤侵犯骨组织，神经组织导致的疼痛。
（2）肿瘤治疗引起的疼痛：如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛，各种化疗药物引起的全身部位的疼痛。
（3）非肿瘤性疾病引起的疼痛：其他慢性疼痛性疾病如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等可使肿瘤患者出现疼痛。
1.3常用疼痛的评价方法口头叙述法、数字评估法、视觉比量表，其中最常见的是口头叙述法（VRS）,VRS0级即无痛，VRS1级即轻度疼痛，有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；VRS2级即中度疼痛，不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰；VRS3级即重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱或被动休息，睡眠严重受到干扰，须用镇痛剂。
1.4疼痛对全身的影响在我国，2000年新发展的癌症患者180万，癌痛发生率约为40-65%，早期患者为15-30%，中期患者为40-55%，晚期患者为50-75%。
由此可见，控制癌痛是极其重要的。
另一方面，疼痛将对机体的各个系统产生广泛的影响，最终形成疼痛的恶性循环，急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变而可能促进肿瘤生长和转移，慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，需要及早治疗。
因此，癌痛对患者的躯体、心里、社会人际关系及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响，从而全面影响患者的生存质量。
癌症患者的疼痛护理方法
癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。
下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。
心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。
即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。
2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。
3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。
吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。
实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。
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每年全 世界约 新生 １０万癌症 患者 ， ００ 据统 计约有 ６ ．％癌症 的患者 伴 ５３ 有疼痛 ， 中１％为重度疼 痛 ， 其 ３ 随着疼痛程度 增强患 者生活质 量逐渐 下 “ 。 对癌 痛的积 极 治疗是 ＷＨＯ 症综合 规划 中的 四项重 点之 一 。 癌 而护 理 人员 在癌 痛 的控制 中起着 越来 越重要 的 作用 ， 在欧 美一 些发 达 国家 中 ， 痛管 疼 理 的组成 人 员正逐渐 由 以麻 醉 医师 为 主体转 向 以护士 为主 体［ 掌握 正确 ： Ｉ 。 的评 估方 法 ， 施有效 的止痛 措施 和完善 的 护理 ， 实 对提 高癌 症 患者 的生 活 质量 有着 重要 意义 。 就癌痛 的特 征 、 现 评估 方法 及护理 干 预等方 面 做一 综
反射 消失 ， 多为脑 桥损伤 。 生命 体征 不但反映 颅脑损 伤的轻 重进展 情 况 ， 同
抬 担架 时尽量保 持水 平位。 车速要 平稳 ， 中保 持输液 通畅 ， 途 及时补 充血 容 量 ， 好抢救药 品和 器械 。 备 转运途 中一旦 出现 心搏停止 ， 即停车就 地复 苏 立 抢 救 ， 忌不进 行抢救 继 续转运 以致 失去 抢救 时机 。 切 做好 护理 记录 及初 步 检 查记录 ， 准备 、 知 院内领导 和相关 科室 ， 通 畅通 绿色通道 ， 抢救 工作 ； 做好 到达医 院后与急 诊室 医护人 员做好交 接班工 作 ， 详细 说明受 伤时间 、 因、 原 意识 、 瞳孔 、 合并 损伤 、 现场 及途 中呼吸情 况等 。 总之 ， 对颅 脑损伤 的病人 进
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 １
４ １ ９
颅脑 损伤 病 人 的 院 前 急 救 护 理
张合 英
（ 四川康骨 医院急诊 科
现 将 院前 急救 中颅 脑损 伤 病人 的护 理体 会 介绍 如 下 ：
痛。 ２ 癌 痛 的评估
有效 、 准确 的评估癌痛 程度 ， 规范疼痛 处理 的关键步骤 ， 是 有助 于治疗
癌 痛 的病 因主要 来 自三方面 ： 细胞 本身浸 润 、 移 或压迫 有 关组织 癌 转
引起的疼痛， 这是唐 洼疼痛的主要原因； 癌症诊断治疗有关的疼痛， 如化疗
药 物副 作用 ； 心理、 社会因素导 致的疼 痛 全身衰 竭引起 的疼痛 。 ； 晚期癌症
定 ， 易脱 落 ， 管径 粗 ， 不 且 可确 保急救 用药 及有 效扩容 。
１ 加 压 包扎 ４
１ 心 理护理 ． ５
伤 口对出血 病人 、 即用无菌 敷料包 扎止 血 ； 立 对有 脑膨 出
颅脑 损伤病 人多有 不 同程度的 紧张 、 恐惧 心理 ， 种情 在这
的病 人 ， 须用 消毒碗 碟覆 盖后包 扎 。
【］ 作者：李咏霞 ９例重症颅脑损伤的急救 与护理 ＜＜当代护士（ １ ８ 专
科 版 ）ＯＡ ＵＳ＞＞２ １年第８ Ｔ ＤＹＮＲＥ ０Ｏ 期
况下 ， 应沉着 、 护士 冷静 ， 以高超的 技能 ， 熟练 的操作 ， 和蔼 的态度 取得 病人 信任 ， 同时安 慰病 人及 家属稳定 情绪 ， 极配 合治 疗 。 积
耳漏、 鼻漏 的伤 员切 忌用水冲洗 或用 棉球填 塞 ， 以免引起 逆行颅 内感 染 ， 应
件。 了节 约时 问， 为 医护之间 需密切配 合 ， 各项检 查 、 护理操作 需 同时进行 。 尽量缩 短 伤后手 术 时间 ， 尤其是 脑疝 发生 时 间 ， 在院前 急救 过程 中突 出一 个“ ” ， 秒必 争 ， 急 字 分 树立 “ 间就 是生命 观 念” 时 。
碍 和颅 内高压 ， 由于丧 失正 常的 咳嗽反 射和 吞咽 功能 ， 吐物 易误 吸入 呼 呕
吸道 发生 窒息 、 市 吸人 炎等 ， 急症处 理时 应做 到 ： 因此 ①将病 人安 置于 侧 卧， 抬高３度 既有利于 呕吐物排 出 ， 头部 Ｏ 又可 以减轻头 部 出血 。 ②有脑 脊液
度的疼痛。 让患者根据 自我感觉在横线上画一记号， 表示疼痛的程度 ， 此法
简便 易行 。 ２１ Ｗｏ ｇ ｂｎ ｅ￣部表 情量表 法 该方 法用６ ．４ ． ｎ — ａｋｒ 中面部 表 情 （ 从微 笑至 悲伤 至哭 泣 ） 达疼 痛 的程度 。 来表 此法 适用 于 任何年 龄 、 何文 化背 景 患 任
不 能识 别文字 者 。
因此 我们 因针对 ｝地进行 心理 护理 ： 生 树立信 心 ，ｒＩ（ Ｆ ａｌ １曾提 出 ， 望的 希
突 然破灭 有致死 的作用 。 以护 士使 患者充 满希望 ， 信心 ， 发生存 欲 所 树立 激
２１２ 数 字评 分 量表（ ． ） 该 量 表 由０ ｌＫ ¨个 数字 组 成 ，表 示 “ ． ＮＰＳ ｏ Ｏ 无 痛 ” １表示 患者 认为 的“ ，０ 最痛 ” 随着 数字 的增 加 ， ， 疼痛 的强 度 不断增 加 。
２１ 一般护理 ．
选 适当 体位 ， 并注意 保护伤 员 。 重点保 持 呼吸道 、 液体 、 Ｉ 日
流液通 畅 ， 严密观 察病情 ， 问勤查 ， 强监护 ， 勤 加 发现异 常及 时处理 。 实保 确 障途 中安 全 ， 提高 病人 生存 质量 。 对病 人正 确搬运 、 迅速转 送 ， 减少 病 人 可
表 态心理 引起 的异常行 为。 好家 属的心理 护理 ： 属是患者 最亲 、 做 家 最爱 的
２１３ 视 觉模 拟评 分表（ ＡＳ 让 患 者将 日间数 次疼 痛程 度记 录在 ｌ ． Ｖ ） 条 １ｃ ０ｍ的线上 ， 最左端表示 无痛 、 最右端表 示疼痛难 忍 ， 中间部分表 示不 同程
和护理措施的选择。 目前国内外疼痛评估的方法种类繁多 ， 大致可分为三 类： 自我评估法、 行为评估法及生理变化评估法 。 成功和正确的评估还有赖
于 护士 、 家属和 患者 三者 是否对 疼痛 有正 确认识 ， 并建立 一种 正性 的合 作
４ ０ ２
关 系 。 Ｊ ２１ 自我评估 法 ．
行及 时有效 的现 场急 救 ， 中医疗监 护及 院 内急诊 科的 强化救 治 ， 途 才能 最 大限 度有 效 维护 病人 生命 ， 防止 并发 症 ， 少 残障 ， 进一 步 诊治创 造 条 减 为
时也 能反 映有无其 他合 并伤 的存在 ， 收缩压升 高 ， 如 脉搏慢 而有力 ， 呼吸 陧
１１ 伤情评 估判 断 到达 现场 后 ， 士应迅 速对 病人进 行护 理体 检 ， 护 包括 测量血 压 、 、 、 定意识状 态 。 识障碍 程度越 深 ， 颅脑 损 伤越 脉搏 呼吸 确 意 表示 重 。 瞳孔散大 、 光反射 消失 ， 一侧 对 往往提 示脑疝 ； 侧瞳 孔极度 缩小 ， 两 对光
《 求医问药》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅｉａ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ｄｃｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ 卷 第 １ 期 １
绪， 个别 患者甚 至还有 轻生的念 头 ， 心理 障碍不 加以解 除 ， 即使给 患者 以足
量止 痛药 ， 其痛 苦仍得 不到满 意 的缓解 。 同时 ， 助于 大脑 皮层 神经 系 ｔ理有 Ｌ 统 的机 制的恢 复 ， 病人神 经 内分泌 系统 的相 应变 化 ， 引起 从而调 动 了 自己
四川成都
６０４） ｌ ０ １
【 摘要 】 颅脑损伤病人病情复杂多变， 院前急救护理人 员及时发现病情变化， 快速、 准确的现场急救是提高危重病人抢救成功率的重要保证。
【 中图分类号 】 ４ ２２ Ｒ ７．
１ 现 场
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） １ ０ ｌ － １ １７ — ５ ３ ２ １ ｌ— ４ ９ ０ １
ＮＲＳ 确、 精 简明 ， 难应 用于没有 数 字概念 的婴 儿 。 但
望极 其重 要 ， 要 因势利导 ， 还 调动病 人积 极的心 理因素 ， 助克服 消极的 心 帮
理 因素 。 争取 信任 ： 护士在 癌痛患者 面前 ， 应以 自信 、 善于 控制 感 隋， 顺应性
强 ， 术娴 熟 ， 作热 隋， 断的 人格 角色 出现 。 技 工 果 使病 人 感到亲 切 ， 可靠 ， 有 依托。 以增 强病 人的 安全感 ， 稳定情 绪 ， 解除 焦虑 。 解病 人 ．护士要 充 可 理 ： 分 理解病 人 怒 、 自私等不 良心理 ， 同时要 向其 他病 人解释 ， 使其 凉解这 种
的免疫 机制 ， 达到治 疗 的 目的 ｌ ９ 】 。
２１１ 文 字描 述 评 分量 Ｖ ． ＤＳ） 是 把 一直 线 等分 为５ ， 分 每个 点 表 示 不 同的疼 痛程度 （＝ ０ 无痛 ，＝微痛 ，＝中度 疼痛 ，＝ ＝ ｌ ２ ３ 重度疼 痛 ，＝ ４ 剧痛 ）让 ， 患者 按 自身 隋况选 择合适 的描 述 。Ｄｓ Ｖ 量表 醒 目、 便于理解 ， 但难 以运 用于
癌 性疼痛 的护 理现状
尚 亚 杰
（ 上海 市闵行 区莘庄 社区卫生服务 中心
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１ 【文献标识 码 】Ｂ
２ ｌ ０ ０ｌ ） Ｏ
【 文章编号 】１７ — ５ ３ ２ １ １－ ４ ９ ０ ６ ２ ２ ２（ ０ ０ １ － ３ １） １
恶 病质导 致极 度 营养 不 良、 多器 官功 能衰竭 而 引起疼 痛 。 如便 秘 、 褥疮 、 肌
述。 １ 癌性 疼痛 的病 因及 特征
疼 痛为一 主观认 识 ， 仅是躯体 受到有 害刺 激的结 果 ， 不 而且患 者的精 神、 心理 状 态和社 会 、 因素 电能加 重患者疼 痛 。 经济 因此癌 痛通常 伴有 以下 特征 ： 为逐 渐加剧 ， 多 为多 种机制 共存 的疼 痛 ， 且持 续时 间长 ｌ Ｉ 睾者常 伴有 精 神恐 惧和焦 虑 ； 生不 同机 制的疼 痛和类 吗啡 药物控 制难以奏 效的疼 会发