癌性疼痛护理常规
癌痛患者护理常规
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
成人癌性疼痛护理-中华护理学会团体标准2019
护理
附录C(资料性附录)常见镇痛类药物使用方法及注意事项。
C1 非甾体类抗炎药物
使用方法
注意事项
口服给药
静脉给药 经皮肤给药
①宜饭后服用，指导患者不应空腹用药。 ②不宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药。
静脉注射给药时应缓慢注射。
①应根据疼痛部位大小涂抹药物，并轻轻摩擦，不宜长期大面积使用。 ②药物应涂抹于完整皮肤，避开破损皮肤或伤口。
护理
护理
护理
①依据疼痛评估情况，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。 ②应遵医嘱给药，指导患者用药(见附录C)，并监测药物不良反应(见附录D)。 ③可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助 措施。 ④应及时评价镇痛效果。 5应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的 方法， 不应自行调整药量。
休息状态
安静
有时休息不好，变换体位 长时间休息不好，频繁变 换体位
肌张力
放松
增加 僵硬、
手指或脚趾屈曲
安抚效果
不需安抚
分散注意力能安抚
分散注意力很难安抚
发声
无异常发声
(非气管插管患者)
有时呻吟、哭泣
频繁或持续呻吟、哭泣
通气依从性(气管 完全耐受 插管患
呛咳，但能耐受
对抗呼吸机
注:每项按0-2评分，总分0-10分，数值越大说明疼痛程度越痛。
基础疼痛 background pain
在前一周中疼痛持续时间每天 ≥12h，或不应用镇痛药就会出现 的疼痛。
术语与定义
爆发痛 breakthrough pain
在基础疼痛控制相对稳定和充分 的前提下，自发或有触发因素引 起的短暂剧烈疼痛。
疼痛的分级评定标准及护理原则
疼痛的分级评定标准及护理原则•疼痛(pain)是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种爱护性防备反响。
是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的病症之一。
它包含损害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对损害性刺激的痛反响(躯体运动性反响和/或内脏植物性反响，常伴随有强烈的情绪色彩)。
•痛觉可作为机体受到损害的一种警告，引起机体一系列防备性爱护反响。
但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。
而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。
因此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。
•癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见病症之一。
在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低；晚期，病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。
因此，癌症疼痛的发生率大大提高。
癌症性疼痛多为延续性疼痛，并随之病灶增大而不断加剧。
疼痛大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为布满型，疼痛部位不清。
疼痛的耐受性可因人而异。
由于癌症疼痛严峻地影响病人休息、睡眠，给病人在精神上和肉体上带采极大痛苦，因此，解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。
2疼痛的分类㈠根据开展现状涉及疼痛诊疗工程1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风；2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛；4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛；5、特别疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛；6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。
㈡疼痛程度1. 微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。
如痒、酸麻、沉重、不适感等。
疼痛科常见疾病护理常规，你需要了解这些
疼痛科常见疾病护理常规，你需要了解这些疼痛在日常生活非常常见，越来越多的人受到疼痛的困扰，但很多人都意识不到这是一种病，总认为疼痛不会危及生命，只要忍忍吃点药就行，往往不会到医院就诊。
其实疼痛是对我们身体的保护和警告，无论哪一种疼痛都需要我们足够重视，疼痛发作时就是身体在提醒我们及时就诊，长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发其他并发症，甚至致残或危及病人的生命。
一、疼痛科疾病分类为了更好的满足临床需要，2007年卫生部发文要求二级以上医院设立疼痛科，为患者的临床救治提供了便利条件。
疼痛科的业务范围主要是各种慢性疼痛疾病的诊断和治疗，那么疼痛科的疾病有哪几类呢？一、劳损性疼痛，比如腱鞘炎、足跟痛、腰肌劳损等。
二、嵴柱源性疼痛，比如颈椎病、各类关节炎、腰间盘突出、肩周炎等。
三、神经病理性疼痛，比如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后疼痛等。
四、癌性疼痛，比如癌症手术后复发及转移性的疼痛。
二、疼痛科常见疾病护理常规身体出现一个月以上的慢性疼痛，大家要及时到医院进行治疗。
俗话说三分靠医疗，七分靠护理，疼痛疾病治疗后的护理工作也同样重要，可以为患者带来更好的临床体验，下面针对主要针对疼痛科最常见的疾病三叉神经痛、带状疱疹、腰椎间盘突出症为大家普讲解疼痛科的护理常规。
（一）三叉神经痛护理常规三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。
护理常规主要分为护理评估、主要护理问题、护理方式、护理评价等。
1.护理评估。
了解患者的病史，主要包括疼痛部位、性质和程度，疼痛的规律以及患者的心理状态；对患者的身体进行评估，是否出现皮肤粗糙、色素沉着等。
2.护理方式。
为患者普及三叉神经痛以及治疗、护理的相关知识，提高患者的自信心；治疗前治疗前密切观察患者的生命体征，24小时内给与患者准确的疼痛评估，对患者的病情做好记录；及时与患者交流沟通，了解患者心中的焦虑，给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪；根据患者的疼痛程度，给予半流质或软食，为患者减轻痛苦；治疗前嘱患者清洁面部，提前排便，治疗护士放置留置针；治疗后患者去枕平卧6-8小时，给予冰袋冷敷。
第七章-肿瘤科疾病护理
实用临床护理“三基”个案护理第七章肿瘤科疾病护理一、肿瘤患者常见症状得护理以癌性疼痛患者得护理为例：【案例分析】患者男，57岁，教师。
因“贲门癌术后2尿余，腹腔广泛转移一个月”入院。
一般情况较差，消瘦，乏力，由家人搀扶。
主诉右下腹持续胀痛，夜间疼痛加剧，睡眠差。
口服奇曼丁100mg,q8h止痛效果欠佳，疼痛评分为6分。
经阿片类药物静滴后，疼痛评分为3分，夜间能保证6-7小时得睡眠。
医嘱将止痛药改为美施康定60mg,q12h，之后每日疼痛评分在1-2分。
患者主诉服用美施康定后1小时头晕、恶心、，已三日未解大便，担心止痛药物服用上瘾。
选择题1简述常用癌痛评估工具有（ABCD）A.数字评分法 B、视觉模拟评分法 C、疼痛脸部表情量表D、语言描述评分法E、长海痛尺2、该患者入院时疼痛得程度就是（B）A．轻度疼痛B、中度疼痛 C、重度疼痛Ｄ．剧烈疼痛3、按阶梯给药得顺序（Ｄ）Ａ．可待因、吗啡、阿司匹林Ｂ．吗啡、阿司匹林、可待因Ｃ．吗啡、可待因、阿司匹林Ｄ．阿司匹林、可待因、吗啡4、下列哪种药物不适合癌痛患者得止痛（Ｃ）Ａ．可待因Ｂ．吗啡Ｃ．哌替啶（杜冷丁）Ｄ．曲马多5、阿片类止痛药最严重得不良反应就是（Ｄ）Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．呼吸抑制6、阿片类止痛药最常见得不良反应就是（Ａ）Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．尿潴留简述题7、简述癌痛评估得内容。
答：１．评估疼痛得一般情况，包括疼痛得部位、强度、性质、频率、持续时间、加重或缓解因素等。
２．评估疼痛对患者功能活动得影响，包括休息、睡眠、自理能力等。
３．评估疼痛对患者心理情绪得影响。
４．评估患者对疼痛治疗得态度与治疗依从性。
５．评估社会家庭支持系统在疼痛管理中作用。
６．评估疼痛引起得生理行为反应，如心率快、出汗、烦躁不安等。
７．评估疼痛治疗相关得并发症。
8、简述该患者便秘得护理。
答：１．多饮水、多进富含维生素得食物、多活动等常规预防便秘得措施。
癌痛患者护理常规
癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。
疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。
数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。
二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。
癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。
护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。
填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。
护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。
住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。
癌症疼痛的评估和护理
疗达 到稳定缓解状态 时要进 行再次的全面评估 ，一般全面评估 不应少
于２ 月。 次／
１ ． 态评估 ４动
持续 、动态 的评估癌痛 患者的疼痛症状 的变 化情况 即为癌 痛动态 评估 ，动态评估 的内容 包括患者疼痛 的程 度、疼痛 的性质变 化情况 ， 疼 痛减轻或加重 的原 因 ，爆发痛发作 的情 况及给予止痛 治疗 后不 良副
２止痛的护理方法
护 士和 疼痛 的癌症 患 者经常 接触 ，通 过和 癌痛 患者 的接触 和 观 察 ，护士 可以确定癌症疼痛 的性质 和疼痛的程度 ， 而做出正确 的判 从 断并给予适合的护理措施 。 ２１药物止痛 的护理 ． 药物止痛应 根据 疼痛的严重程 度循序渐进 ，疼痛发生前先 服用 口
者 自主神经紊乱。
常规癌痛评 估 即为 医护人员主动 与癌 症患者沟通询 问是否疼痛 ， 评估 患者疼痛情 况，并且进行详 细准确的病程记 录 ，常规评估一定要 在患 者人 院后８之 内完成。对 于有 疼痛症状 的癌症 患者 ，我们要把疼 ｈ 痛的 常规评估作为护理常规来监测并认真记录 。
度的疼痛程度 ，以及一般情况的疼痛程度 。 化评估必须在患者入 院后 量 的８之内完成。癌痛量化评估常用的有数字分级法 （Ｒ ）、面部表 隋 ｈ Ｎ Ｓ 评估量表 法及主诉疼痛程度分级法 （Ｒ ）。 ①数字分级法 （Ｒ ）： ＶＳ ＮＳ 应用 Ⅸ 疼痛程度数字评估量表》 （ ）对 癌痛 患者 的疼 痛程度进行评 图１ 估 。 《 痛程度数字评估量表》用０１个数字依次表示疼 痛的程 度 ，０ 疼 －０
⑧
ｔ 黼
பைடு நூலகம்
国疼痛协会建议作为第五生命体征 培症疼痛要严格遵循 “ 常规、量
成人癌性疼痛护理
包括门诊和住院
必须执行
癌痛筛查的意义 01 是癌痛全程管理的第一步
02 及时发现癌痛患者，做到早期发现、早期干预
03 为全面评估及疼痛规范化治疗提供基本保障
4.1每次接诊肿瘤患者时均应进行疼痛筛查
疼痛筛查的方法
有语言沟通能力的患者，采用询问法； 无语言沟通能力的患者：采用行为观察法。
观察患者有无面部痛苦表情，肌肉紧张程度，频换变换体位、呻吟哭泣或通过询 问家庭主要照顾者。
感谢聆听
3
不应自行调整药量
指导患者按时使用止疼药物；
疼痛加重，减轻或新发疼痛时，不应
自行增加或减少药物剂量；
如漏服药物，不应自行补服
2
阿片药物取药及贮存方法
告知患者出院后取药方式及流程；
阿片类药物单独放置阴凉处上锁保管；
剩余的药物和空瓿、芬太尼透皮贴剂等
应交回原医疗机构统一处理。
4
免除癌痛是患者的基本权利，护士应在疼痛筛 查、评估、用药护理、患者教育等环节实施标 准化管理，达到早期、及时、快速、有效的预 防和缓解癌性疼痛，实现无痛目标。
评估原则
自评工具
规范统一的疼痛评估工具-----自评工具和他评工具 他评工具
疼痛程度自评工具
评估原则
• 评估工具：简明疼痛评估量表 （BPI)
• 评估内容： ➢ 疼痛情况：部位、程度、用药、
用药后缓解程度 ➢ 疼痛对患者生活的影响程度：日
常生活、情绪、行走能力、日常 工作、生活兴趣、睡眠及他人交 往情况
Hale Waihona Puke 4.2疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则
疼痛是一种主观体验，患者主诉是金标准，患者说疼就是疼，患者说有多疼就有 多疼，不要加入医护人员的主观臆断
癌症疼痛的评估和护理
１癌 痛 评估癌 痛评 估
癌痛评估癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。在临床工
作 中，应把疼痛护理 评估 作为重要 的工作 内容 。美 国疼痛协 会 已建议 把疼 痛分级作 为第五生命 体征 。癌 症疼痛评 估应 当遵循 “ 】 常规 、量
化 、全面 、动 态”评估的原则。 １ ． １常规评估
［］ 王 宁． 管癌 围手 术 期护理 ４例 体 会［】 ２ 食 Ｏ Ｊ＿ 中医 药现 代远程 教 中国 育 ， ０， ９： ． ２ ９ （） ４ ０ ７ ６ ［］ 王 素 贞 ． 管癌 患 者 的 围 手术 期 护 理体 会 ［】 国实 用神 经疾 ３ 食 Ｊ． 中 病， １，３２） ９ ２ ０１（１４ ． ０ ：
茺瘸
图１疼 痛程度 数 字评估 量表
剧痛
１． ．２面部表情 疼痛评分量表法 ２
由医护人 员根据患者 疼痛时 的面部 表情状态 ，对 照 《 面部表 情疼 痛评 分量表 》 （ ）进行 疼痛评 估 ，适 用于表达 困难 的患者 ，如儿 图２
童 、老年 人 ，以及存在语言或文化差异或其他 交流障碍的患者。
的 目的 ，提高患者的生存和生 活质 量 ，延长生命 。
［］ 李彩 虹 ． 癌 围手术 期 的护理 ［ ． ６ 食管 Ｊ 中国医药 ， １， ２： ０ 】 ２ ０ （） １． ０ ８ １ ［］ 张冬 梅 ． 癌 围手术 期 的护理 ［ ． 与健 康， ０，９６： ０ ７ 食管 Ｊ职业 】 ２ ３１（） ４ ． ０ １ ［】 杨 艳 云． 管癌 围手术 期 的观察 与护理 ［ ． ８ 食 Ｊ 医学理论 与实 践， ０， 】 ２ ８ ０
（６： ． １） ０ ２
［］ 郑娟 ． 管癌 围手 术期 护理 体会 【 ． 业 与健 康， ０，８９： ５ ５ 食 Ｊ职 】 ２ ２１（） ６ ． ０ １
癌痛患者的护理常规
癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。
2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。
3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。
（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。
2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。
4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。
2）观察可能出现的药物副作用。
如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。
5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。
2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。
3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。
如有疼痛加剧应及时就诊。
4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。
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癌性疼痛护理常规
定义疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。
观察要点
1．疼痛的起始时间、持续时间、终止时间。
2．疼痛时的生命体征变化、体位、临床表现、伴随症状。
3．疼痛的原因、部位、程度、性质。
4．疼痛对患者生活的影响，如；饮食、睡眠、活动等。
5．疼痛的缓解方式
6．心理状况、大小便情况
7．患者的体重变化及营养状况
护理措施
1．密切观察患者的病情变化，发现异常及时通知医生。
2．保持病区舒适的环境，给患者创造一个良好的环境，有计划地集中操作，动作宜轻柔，置患者于舒适的体位，争取家属的配合，减少患者对医院的恐惧感，使患者保持心情愉快，可提高痛阈。
3．加强基础护理，指导帮助患者做好个人卫生，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。
4．配合医生为患者实施三阶梯止痛，保证患者的疼痛得到有效缓解。
5．稳定情绪主动与患者谈心，了解患者的心理需求，解除患者的困扰，如亲人陪伴、疾病相关知识的讲解等，使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张、焦虑和疼痛。
6．及时评价和记录各项止痛措施的效果。
7．观察止痛药物的副作用，尤其注意长时间应用止痛药物者
8．给予清淡易消化饮食，保持大便通畅，应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，必要时应用缓泻剂或灌肠。
健康教育
1.教会患者正确认识疼痛，用通俗易懂的语言，教给患者和家属有关疼痛和止痛药的知识
2.放松疗法全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛可减轻疼痛感。
放松方法有；音乐疗
法，转移和分散患者的注意力。
3.皮肤护理进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引
起的疼痛。
4.饮食疗法进行营养护理原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化，努力增加患者的
摄入量；若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时；对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养。
5.心理疗法
（1）提供一定的心理保证，降低焦虑和抑郁，建立正确的心理防御机制
（2）向患者进行疼痛管理宣教
（3）进行心理暗示，必要时应用精神药物和安慰剂。
副作用及对症处理
1．恶心、呕吐临床强调进食后服药方法，可减轻或避免恶心、呕吐，也可选择不同作用形式的镇吐剂来治疗，如胃复安片。
2.便秘便秘是使用美施康定常见的副作用，应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，另外还可服用番泻叶、50℅甘油盐水等，并适当给予胃动力药，如吗丁啉等，重度便秘可给
开塞露、肥皂液清洗灌肠等
3.呼吸抑制当发生呼吸抑制时，应用1：10纳洛酮稀释液缓慢静脉滴注治疗，对昏迷患者应做气管切开。
4.镇静和嗜睡镇静一般出现在治疗的起始阶段，随后患者会出现对镇静不良反应的耐受。
对于持续的镇静状态可通过服用精神兴奋药物，改变其它的阿片类药物，佐剂或采用神经阻滞等方法得到缓解。