新生与新生儿疾病-1

新生与新生儿疾病-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是∙A．日光照射不足及维生素D摄入不足的病史∙B．烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状∙C．血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常∙D．长骨X线检查异常及骨骼畸形∙E．血25-(OH)-VD3与1，25-(OH)2-VD3水平下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.出生体重1000g的早产儿，在生后10d内保暖箱温度(中性温度)以下列哪一项为最适合∙A．32℃∙B．33℃∙C．34℃∙D．35℃∙E．36℃（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.新生儿胎龄290d，出生体重3600g，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确∙A．过期产儿，巨大儿∙B．过期产儿，大于胎龄儿∙C．足月儿，适于胎龄儿∙D．足月儿，大于胎龄儿∙E．足月儿，巨大儿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.女婴，10个月。

体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。

当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。

醒后活动如常。

查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。

最可能的惊厥原因是∙A．脑积水、脑发育不良∙B．低血糖症发作∙C．癫痫∙D．低钙惊厥∙E．高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。

10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。

体温多大于39℃。

5.新生儿娩出1min时心率96/min，呼吸正常，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。

Apgar 评分可评为∙A．9分∙B．8分∙C．7分∙D．6分∙E．5分（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤∙A．建立呼吸，增加通气∙B．尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅∙C．给肾上腺素∙D．维持正常循环，保证足够心输出量∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.在新生儿期，应进行哪些预防接种∙A．卡介苗∙B．卡介苗、乙肝疫苗∙C．卡介苗、百白破疫苗∙D．乙肝疫苗、百白破疫苗∙E．乙肝疫苗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切∙A．肺表面活性物质缺乏∙B．早产儿∙C．足月小样儿∙D．糖尿病母亲婴儿∙E．选择性剖宫产儿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现∙A．两肺野透亮度普遍降低∙B．均匀散在的细颗粒和网状阴影∙C．支气管充气征∙D．部分肺泡代偿性气肿∙E．严重病例呈“白肺”（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺泡不张，充气不良，不会出现肺气肿。

10.早产儿胎龄34周，生后2h出现呼吸困难、呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理∙A．地塞米松∙B．头罩吸氧∙C．纠正酸中毒∙D．气管插管，机械通气∙E．持续气道正压呼吸(CPAP)（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少∙A．过度通气，造成呼吸性碱中毒∙B．妥拉苏林∙C．硫酸镁∙D．吸入一氧化氮∙E．酚妥拉明（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 吸入一氧化氮能选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力，疗效显著，而其他药物虽也能扩张肺血管，但选择性不强，副作用较大。

12.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素∙A．青霉素∙B．头孢唑林∙C．红霉素∙D．丁胺卡那霉索∙E．氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少∙A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ∙B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ∙C．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ∙D．Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ∙E．Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果∙A．PaCO2增高∙B．PaCO2降低、肺气肿∙C．PaCO2增高、肺气肿、气漏∙D．肺水肿∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项∙A．立即机械通气，给适当的PEEP∙B．立即机械通气，不给PEEP∙C．立即用CPAP∙D．高频通气∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关∙A．红细胞量多，寿命短∙B．肝脏Y、Z蛋白含量少∙C．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下∙D．肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高∙E．胆道排泄胆红素的能力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.以下哪一项不是生理性黄疸的特点∙A．生后2～3d出现黄疸∙B．足月儿总胆红素值不大于12mg/dl∙C．足月儿黄疸在2周后开始消退∙D．结合胆红家小于1.5mg/dl∙E．一般情况好（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现∙A．贫血∙B．黄疸∙C．心力衰竭∙D．肝脾肿大∙E．胎儿水肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 新生儿溶血出现心力衰竭是重症溶血的表现。

19.以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病∙A．母：DccEe 子：Dccee∙B．母：dCcEe 子：DccEe∙C．母：DceEe 子：DCcEe∙D．母：Dccee 子：DCcEe∙E．母：dCcEe 子：DccEe（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。

本题中B和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性；C小儿有C抗原，母体无C抗原；D 小儿有C抗原是母体所缺乏的；只有A不存在血型不合。

20.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由∙A．第一胎∙B．母子血型不合∙C．母亲有贫血∙D．母亲未接受过输血∙E．胎儿为“O”型血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.新生儿低血糖的诊断标准为∙A．血糖低于1.1mmol/L∙B．血糖低于1.65mmol/L∙C．血糖低于2.2mmol/L∙D．血糖低于2.75mmol/L∙E．血糖低于2.3mmol/L（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、 5min及10min Apgar评分为2、4、7，生后12h时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是∙A．低血糖∙B．缺氧缺血性脑病∙C．大脑中动脉梗塞∙D．蛛网膜下腔出血∙E．先天性脑发育不全（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.下列不是新生儿出血症的主要原因的是∙A．体内贮存不足∙B．合成不足∙C．宫内缺氧∙D．吸收不良∙E．摄入不足（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.一Rh溶血病患儿，其血型是OCcDEe，其母血型为Accdee，如需交换输血。

下列哪一种血型最合适∙A．OCcDEe∙B．AccdEe∙C．OCCD.EE∙D．ACcdEe∙E．Occdee（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏。

25.硬肿症的发生与下列哪种情况无关∙A．棕色脂肪少∙B．体表面积相对较大∙C．寒冷损伤∙D．免疫功能低下∙E．皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因∙A．感染∙B．腹泻∙C．新生儿肝炎综合征∙D．新生儿溶血病∙E．孕母患结核用利福平治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.新生儿败血症最常见的并发症是∙A．化脓性脑膜炎∙B．肺炎∙C．尿路感染∙D．骨髓炎∙E．腹泻（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：28.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是∙A．一氧化碳中毒∙B．围产期窒息∙C．产伤∙D．脑血管栓塞∙E．贫血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法∙A．供氧∙B．苯巴比妥控制惊厥∙C．青霉素抗感染∙D．脱水剂．∙E．康复干预（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.早产儿颅内出血最常见的原因是∙A．产伤∙B．窒息缺氧∙C．凝血因子的缺乏∙D．感染∙E．血管畸形（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿∙A．硬膜下出血∙B．蛛网膜下腔出血∙C．脑室周围—脑室内出血∙D．小脑出血∙E．脑实质内出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：32.我国新生儿败血症最常见的病原菌是∙A．葡萄球菌∙B．李斯特意单胞菌∙C．厌氧菌∙D．克雷白杆菌∙E．绿脓杆菌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：33.以下哪项不是新生儿败血症的临床表现∙A．不吃、不哭、体温不升∙B．黄疸∙C．气急∙D．抽搐∙E．颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.新生儿败血症最有助诊断的检查是∙A．血常规∙B．尿常规∙C．血培养∙D．血气分析∙E．腰穿脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：35.新生儿呕吐最常见的原因是∙A．幽门痉挛∙B．幽门肥厚∙C．胃食道反流∙D．感染∙E．消化道畸形（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.晚发性VitK出血症最多见的出血部位是∙A．皮肤∙B．胃肠道∙C．骨关节∙D．颅内∙E．鼻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.新生儿常见的特殊生理状态，以下哪项不符合∙A．生理性黄疽∙B．假月经∙C．新生儿粟粒疹∙D．新生儿湿肺∙E．乳腺肿大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.新生儿败血症以何种感染途径最常见∙A．羊水穿刺∙B．母孕期经胎盘血行感染胎儿∙C．产时胎儿通过产道时吸入∙D．产后感染∙E．胎膜早破（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：39.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是∙A．出生6h内∙B．出生12h内∙C．出生24h内∙D．出生36h内∙E．出生48h内（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.新生儿生后2～3d出现的黄疸最常见的是∙A．新生儿肺炎∙B．母乳性黄疸∙C．胆道闭锁∙D．生理性黄疸∙E．败血症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：41.下列哪项不符合足月新生儿的特点∙A．生后第1小时内呼吸率可达60～80/min ∙B．生后24h内排出胎便∙C．血压平均为90/60mmHg∙D．具备拥抱反射∙E．巴氏征阳性（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.足月儿是指∙A．胎龄＞20周至第37周的新生儿∙B．胎龄＞28周至＜37足周的新生儿∙C．胎龄＞28周至＜40周的新生儿∙D．胎龄＞37周至＜40周的新生儿∙E．胎龄＞37周至＜42足周的新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：43.新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先采取的措施是∙A．应用抗生素∙B．纠正低血糖∙C．复温∙D．补充热量及水分∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：44.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是∙A．甘露醇∙B．地塞米松∙C．苯巴比妥钠∙D．苯妥英钠∙E．呋塞米（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：45.足月新生儿睡眠时的平均心事是∙A．100/min∙B．110/min∙C．120/min∙D．130/min∙E．140/min（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：46.有关新生儿生理性黄疽的特点以下哪项不符合∙A．一般情况好，不伴有其他症状∙B．多于生后2～3d出现∙C．足月儿在2周内消退∙D．血清结合胆红素＞26μmol/L(1.5mg/dl)∙E．血清胆红素早产儿＜257μmol/L(15mg/dl)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：47.新生儿每日热量的需求约为∙A．80～100kcal/kg∙B．90～100kcal/kg∙C．100～110kcal/kg∙D．100～120kcal/kg∙E．100～130kcal/kg（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：48.以下哪项不符合早产儿的外观特点∙A．指甲未达到指尖∙B．软骨发育不良，耳舟不直挺∙C．乳腺结节小于4mm∙D．头发分条清楚∙E．肤色绛红，毳毛多（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：49.有关新生儿消化系统的特点，以下哪项不正确∙A．下食管括约肌压力低∙B．幽门括约肌较发达∙C．胃底发育差，呈水平位∙D．贲门括约肌发达∙E．肠壁较薄，通透性高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：50.以下哪项符合足月儿的外观特点∙A．耳廓软、耳舟不清楚∙B．指甲未达指尖∙C．乳腺无结节∙D．头发乱如绒线头∙E．足纹遍及整个足底（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：。