转化生长因子-β与骨关节炎的软骨损伤修复
关节软骨组织再生修复技术新进展
关节软骨组织再生修复技术新进展关节软骨损伤的修复是一个长期困扰的医学难题，生物移植和组织工程技术的发展为软骨再生修复带来新的希望，利用负载生长因子的特殊可降解软骨支架材料调动内源干细胞来实现软骨组织再生修复的新技术，易于实现产业化操作，也预示着软骨缺损的再生修复治疗一个全新时代的到来。
标签：关节软骨修复；软骨组织工程；滑膜间充质干细胞；可降解生物材料支架软骨组织内无血管，软骨细胞在无血运环境中缺乏迁徙能力。
因此，关节软骨一旦遭到破坏，便很难得到修复。
目前，关节软骨缺损的修复仍缺乏理想有效的方法。
临床上关节病变患者的巨大需求，促使研究者不断探索可行的方法。
1 传统刺激方法促进再生修复1.1 软骨下骨钻孔、软骨磨蚀和微骨折这类方法可使骨髓中的软骨源性、骨源性细胞及细胞因子渗透到软骨损伤区域，促进软骨细胞的分化，产生纤维软骨。
这类方法操作简单，对于小面积软骨损伤的治疗结果在某种意义上相对比较满意，在临床上被广泛应用。
但研究同时表明，软骨磨蚀、骨髓刺激等软骨愈合形成的纤维软骨组织与透明软骨是不同的，不仅机械性能逊色于关节软骨，而且容易退化[1]。
1.2 持续被动运动持续被动运动作为一种促进软骨愈合的辅助手段在临床上广泛运用。
大量的动物实验和临床研究证实，持续被动运动（CPM）能促进较小的软骨全层缺损修复，产生一种在形态上、组织化学上类似透明软骨的组织，但对关节软骨表浅缺损没有明显的修复作用[2]。
1.3 玻璃酸钠注射关节腔内局部注射关节黏弹性补充剂——玻璃酸钠已在临床上得到广泛认可。
其不仅可以提供关节黏弹润滑作用，恢复关节滑液流变学特性，还能产生一系列有益的生物学效应，有助于关节软骨组织的修复。
宋一平等[3]使用关节腔内注射几丁糖治疗骨关节炎近期疗效满意，远期疗效尚待进一步随访，作用机制尚待进一步研究，但从临床上看确有治疗价值。
目前尚未发现治疗修复广泛性关节软骨损伤的有效药物。
2 组织和细胞移植2.1 软骨组织移植软骨组织移植是最直接的软骨修复方法，即取自体健康软骨修剪成合适的形状后再重新植回体内，或以自体软骨膜、异体骨膜移植，或异体骨软骨片移植等，都取得了一定疗效。
双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用
双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用张志伟山东省广饶县大码头中心卫生院，山东 东营 257337【摘要】目的：探究骨性关节炎患者应用双醋瑞因治疗效果。
方法：随机抽取我院收治的的骨性关节炎患者66例入组，以动态分组法均分为两组，每组各33例，对照组给予盐酸利多卡因醋酸强的松龙开展痛点封闭治疗，玻璃酸钠关节注射治疗，观察组在对照组治疗基础上应用双醋瑞因，评估两组患者采用不同治疗方案的临床疗效。
结果：观察组患者的VAS 评分与对照组相比更低，观察组患者的AKS 膝关节功能评分、WOMAC 评分与对照组相比更高，P <0.05，存在明显统计学明显。
结论：骨性关节炎患者在封闭与玻璃酸钠注射治疗基础上应用双醋瑞因，临床疗效确切，值得临床推广。
【关键词】骨性关节炎；双醋瑞因[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0093-02骨性关节炎是临床难治性退行性病变，多见于老年人群，发病后会导致患者出现行动障碍，其中30%左右的骨性关节炎患者无法自主完成日常活动。
骨性关节炎患者临床多采用非甾类抗炎药与止痛药治疗，但是长期服用此类药物，易损伤患者肾脏与十二指肠，整体治疗效果并不理想[1]。
临床研究发现，骨性关节炎患者应用双醋瑞因治疗，临床疗效确切。
为了进一步此论点的正确性，我院特选取66例骨性关节炎患者病例资料开展对比，采用封闭、玻璃酸钠治疗与双醋瑞因治疗，获得满意效果，汇总如下。
1 资料与方法1.1资料 随机抽取我院收治的的骨性关节炎患者66例入组，入选时间为2018年9月至2019年9月，纳入患者经X 线平片检查，膝关节处有骨赘形成，无关节畸形，符合风湿病学会制定的骨性关节炎临床诊断标准，患者自愿参与研究，签署同意书。
以动态分组法均分为两组，每组各33例，对照组中男性19例，女性14例，年龄53～79岁，平均年龄(67.49±3.44)岁；观察组中男性20例，女性13例，年龄51～82岁，平均年龄(68.14±3.09)岁；病例比较无明显差异，P >0.05。
双醋瑞因联合独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎的疗效观察
双醋瑞因联合独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎的疗效观察王志旭;穆丽娟【摘要】观察双醋瑞因胶囊联合独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效.回顾分析2009年3月至2013年6月门诊160例腰椎骨性关节炎患者,随机分成两组:试验组给予口服双醋瑞因和独活寄生汤,双醋瑞因每日50mg,每日1次,4周为1个疗程;独活寄生汤,每日1次,连服14d.对照组给予口服独活寄生汤,每日1次,连服14 d.4周后及12周后,进行疗效的JOA评分及可视疼痛评分(VAS)测定.两组临床资料,均获得6～18月随访,结果试验组总有效率97.44％,对照组总有效率86.59％,两者比较有显著性差异(P＜0.05).两组治疗后4周VAS评分较治疗前比较均显著降低,且治疗12周后试验组VAS评分显著低于对照组,两者比较有显著性差异(P＜0.05).双醋瑞因联合独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎明显改善病情,减轻症状,临床效果显著.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2016(032)009【总页数】3页(P121-123)【关键词】双醋瑞因;独活寄生汤;腰椎骨性关节炎【作者】王志旭;穆丽娟【作者单位】武威市人民医院,甘肃武威733000;凉州区中医院,甘肃武威733000【正文语种】中文【中图分类】R684.3随着社会老龄化的到来，因腰腿痛就诊的患者明显增多，临床统计发现，40%的老年患者的腰腿痛是腰椎骨关节炎引起，年龄、肥胖及过度体力劳动是发病的主要原因[1］。
在临床上多采用非甾体类抗炎药物、理疗等治疗，疗效多难持久，复发率较高。
为此，笔者采用双醋瑞因联合独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎160例，取得良好效果，现汇报如下。
1.1 一般资料选择2009年3月至2013年6月于武威市人民医院骨科门诊和病房就诊的腰椎骨性关节炎患者160例，年龄40～70岁，其中试验组78例，男37例，女41例，平均年龄(55.22±6.24)岁；对照组82例，男40例，女42例，平均年龄(52.64±6.87)岁。
关节软骨损伤的诊断与治疗方法
将不同治疗手段进行有机结合，形成联合治 疗策略，提高关节软骨损伤的治疗效果。
THANKS
感谢观看
分型
根据损伤程度和部位，关节软骨损伤可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度 损伤表现为软骨表面磨损或软化；中度损伤表现为软骨部分撕裂或脱落；重度 损伤则表现为软骨全层撕裂或脱落，并伴有骨质暴露。
02
诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括受伤时间、 机制、症状等。
体格检查
观察关节肿胀、畸形、压痛等体征， 评估关节活动范围。
软骨再生与修复。
患者日常管理与教育
疼痛管理
教育患者正确评估疼痛程度， 按时服用止痛药物，避免疼痛
对日常生活的影响。
关节保护
指导患者正确使用关节，避免 过度使用关节导致关节磨损加 重。
康复锻炼
根据患者病情制定个性化的康 复锻炼计划，加强关节周围肌 肉力量训练，提高关节稳定性 。
定期随访
建议患者定期进行门诊随访， 以便医生及时了解患者病情恢
物理治疗原理及应用
物理治疗原理
物理治疗通过声、光、电、磁等物理因子作用于关节，改善血液循环、缓解疼痛、促进软骨修复。
应用
常用的物理治疗方法包括超声波治疗、电磁波治疗、低中频电疗等，可根据患者具体情况选择。
康复训练与运动处方
康复训练
针对关节软骨损伤，可进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强关节稳定性，改善关节功能。
新型诊断技术发展趋势
1 2
医学影像技术不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如高分辨率MRI 、超声等，关节软骨损伤的诊断准确性将不断提 高。
生物标志物检测逐渐应用
通过检测关节液或血液中的生物标志物，有助于 早期发现关节软骨损伤，提高诊断敏感性。
水凝胶支架在组织工程软骨中的应用进展
水凝胶支架在组织工程软骨中的应用进展软骨损伤、退变是骨科的常见疾病，常导致关节的疼痛、功能障碍，甚至造成残疾。
软骨缺损的修复、再生成为了医学界的难题之一，而组织工程的快速发展为这个问题提供了新的解决思路和方案。
水凝胶支架由于其结构与天然细胞外基质相近，利于种子细胞存活，植入创伤小，可以填充任何形状缺损并与宿主软骨紧密结合等优点被广泛应用于组织工程软骨的研究中。
本文现就不同材料所构建的水凝胶支架在组织工程软骨中的应用进展作一综述。
[Abstract]Cartilage injury and degeneration are common diseases which often lead to joint pain，dysfunction，and even disability.The repair and regeneration of cartilage defects has become a significant challenge，the rapid development of tissue engineering provides a new scheme for this problem.Hydrogel scaffolds are widely used in tissue engineering cartilage because of their similar structure with natural extracellular matrix，favorable for survival of seed cells，small trauma to implant，filling of any shape defect and closely connection with the host cartilage.This article reviews the progress of the application of hydrogel scaffolds constructed by different materials in tissue engineering cartilage.[Key words]Hydrogel；Cartilage；Tissue engineering軟骨损伤、退变是骨科的常见疾病，常导致关节疼痛、功能障碍甚至造成残疾[1]。
A-PRF促进兔膝关节骨软骨损伤愈合的观察
A-PRF促进兔膝关节骨软骨损伤愈合的观察朱泽宇;吕成奇;刘旭凌;陈昱璐;邹德荣;陆家瑜【期刊名称】《上海交通大学学报(医学版)》【年(卷),期】2024(44)1【摘要】目的·探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在骨软骨再生中的作用。
方法·获取新西兰兔骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)和膝关节软骨细胞;通过低速离心兔心脏血液获得A-PRF。
采用光学显微镜观察A-PRF的组织学结构;ELISA法检测A-PRF中生长因子,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子和成纤维细胞生长因子的释放;采用活/死细胞双染法及MTT法检测A-PRF对兔BMSCs细胞毒性及增殖情况的影响;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测A-PRF对兔BMSCsⅡ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)基因表达的影响;使用transwell小室测定A-PRF对于兔BMSCs以及软骨细胞迁移能力的影响。
建立兔膝关节骨软骨缺损模型,将18只兔随机分为3组:A-PRF组(n=6)在缺损处植入A-PRF;A-PRF+BMSCs组(n=6)植入接种兔BMSCs的A-PRF;对照组(n=6)不进行植入操作。
术后12周处死兔,采用苏木精-伊红(H-E)、甲苯胺蓝和番红O-固绿染色进行膝关节标本的组织学观察,并根据膝关节的表面形态学与组织学情况,采用国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分系统进行宏观与组织学评分。
结果·A-PRF具有松散的网络结构,可以缓慢释放生长因子。
加入A-PRF后,未观察到其对兔BMSCs具有细胞毒性;在加入A-PRF后24、48和72 h,BMSCs的增殖能力均明显升高(均P<0.05),成软骨相关基因Ⅱ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖,以及成骨相关基因ALP和OCN均显著上调(均P<0.05)。
细胞因子在炎症反应中的作用
细胞因子在炎症反应中的作用炎症反应是机体对各种损伤和感染的一种保护性应答，旨在清除有害刺激、修复受损组织以及恢复正常的生理功能。
在这个复杂的过程中，细胞因子扮演着至关重要的角色。
细胞因子是一类由免疫细胞和其他相关细胞分泌的小分子蛋白质，它们通过自分泌、旁分泌或内分泌的方式发挥作用，调节免疫细胞的活化、增殖、分化以及炎症反应的进程。
细胞因子的种类繁多，根据其功能和作用特点，可以大致分为促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子两大类。
促炎性细胞因子主要包括白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等，它们在炎症反应的起始和放大阶段发挥着关键作用。
当机体受到病原体感染或组织损伤时，巨噬细胞、单核细胞等免疫细胞会迅速释放这些促炎性细胞因子，引起局部血管扩张、通透性增加，导致血浆蛋白和白细胞渗出到炎症部位。
同时，促炎性细胞因子还能够激活其他免疫细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等，增强它们的吞噬和杀伤能力，以清除病原体和受损细胞。
以 IL-1 为例，它不仅能够诱导发热反应，还可以促进炎症细胞的聚集和活化。
IL-6 则在急性期反应中发挥重要作用，能够诱导肝细胞合成急性相蛋白，如 C 反应蛋白等，增强机体的抗感染能力。
TNFα 是一种强效的促炎性细胞因子，它可以直接杀伤肿瘤细胞和病原体，同时也能够诱导其他细胞因子的产生，形成炎症反应的级联放大效应。
然而，如果炎症反应过度激活或持续时间过长，就可能导致组织损伤和器官功能障碍。
因此，机体同时也会产生一系列抗炎性细胞因子来调节炎症反应的强度和持续时间。
常见的抗炎性细胞因子有白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子β（TGFβ）等。
IL-4 和 IL-10 能够抑制巨噬细胞和单核细胞的活化，减少促炎性细胞因子的产生。
TGFβ 则可以抑制免疫细胞的增殖和活化，促进组织修复和纤维化。
在炎症反应的过程中，细胞因子之间相互作用，形成了一个复杂的网络调节系统。
富血小板血浆在膝关节疾病治疗中的应用
富血小板血浆在膝关节疾病治疗中的应用刘永辉赵烨王向阳郭马珑崔宏勋【摘要】富血小板血浆(platelet-rich-plasma，PRP)是利用全血各成分沉降系数不同特性离心而得到的高浓度血小板血浆，由于其富含多种促进组织修复的生长因子，且制作、使用便捷而被广泛运用到骨科领域，尤其是近几年在治疗膝关节疾病疗效方面备受关注。
本文就其治疗膝关节骨性关节炎、半月板、交叉韧带损伤及膝关节滑膜炎方面做一综述，为临床治疗膝关节常见疾病提供参考。
【关键词】富血小板血浆；膝关节骨性关节炎；半月板损伤；交叉韧带损伤；膝关节滑膜炎【Abstract】Platelet-rich-plasma is a high-concentration platelet plasma obtained by centrifugation with different characteristics of sedimentation coefficients of all components of the whole blood.It is widely used in the field of orthopedics because it is rich in a variety of growth factors to promote tissue repair and is easy to make and use，especially in the treatment of knee diseases in recent years.In this paper，the treatment of knee osteoarthritis，meniscus，cruciate ligament injury and knee synovitis are reviewed to provide reference for clinical treatment of common knee diseases.【Key words】Platelet-rich-plasma；Knee osteoarthritis；Meniscus injury；Cruciate ligament injury；Knee synovitis富血小板血浆(platelet-rich-plasma，PRP)是自体外周血离心而得到以血小板和白细胞为主的血浆，研究发现[1]，PRP中含有转化生长因子β(transforming growth factor-β，TGF-β)，成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor，FGF)，血小板衍化生长因子(platelet-derived growth factor，PDGF)，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)等多种细胞因子和介质，通过PRP注射到受损组织等方式能够促进损伤组织的修复与再生[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ Ｔ － 一般 特点 ＧＦ Ｂ的 Ｄ ｌ ｏ和 Ｔ ｄｒ于 １７ ｅｎ ａ ｏｅ ９ ８年 发 现 ， 毒 转 化 的细 病 胞 能分 泌 一 种 具 有 使 正 常 大 鼠 肾 成 纤 维 细 胞 表 型
就 是其 中之 一 。
骨关 节炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） 以关节 软 骨破坏 ｏｔ ａｔ ｉｓ Ｏ 是 ｅ ｈｔ 为特 点 的退行 性关 节疾 病 。正常 关节 软骨 的 内稳态 在组 织 细胞外 基 质 的降解 与合成 之 间表 现 出一种平 衡状 态 ， 以此 来 维持 关 节 功 能 的完 整 。 以往 研究 表 明， 随年 龄增 长 ， 节软 骨 细胞 的增 生潜 能和 蛋 白多 关
０ 引
言
括滑 膜 （ 常引 起炎 性反 应 ） 次 级软 骨 细 胞 。Ｏ 已 和 Ａ
严重危害人类健康 ， 大大降低了患者的生活质量 。
关 节软 骨 的生长 及基 质 的合 成与 生长 因子 密切 相关 ， 变软 骨 细胞周 围局部 微环 境 ， 予 外源性 生 改 给 长 因子 在骨 关节 病 的防 治上 可能 有一 定意 义 。近年 来 ， 长 因子 在 关节 软 骨 损 伤 修 复 中的 作 用 日益 受 生 到 重视 ， 们均 有 促进 软 骨 细胞 增 生 、 化 的能 力 。 它 分 转 化生 长 因子－ ｔ ｎｆｒ ｎ ｒｗｈ ｆ ｔ ， Ｇ ． ｐ（ｒ ｓ ｍｉ ｇｏ ｔ ａ ｏ Ｔ Ｆ Ｂ） ａ ｏ ｇ ｃｒ
Ｍｅｉｎ ， ａｊ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ， ａｊ ｇ２ ０ ０ ，ｉｎ ｓ ， ｈｎ ） ｄｃ ｅ Ｎ ｎｉ ｎ ｅ ｉ Ｎ ｎ ｎ １０ ２ Ｊａ ｇｕ Ｃ ｉ ｉ ｎ ｖ ｓｙ ｉ ａ
Ａｂｔａ ｔ ｓｒｃ ： Ｔ ａｓ ｒ ｎ ｒｗ ｈ ｆ ｔ － Ｔ Ｆｐ）ｐａ ｓａ ｓ ｎ ｉａｔｒｌ ｉ ｐｏ ｔ ｇｃ ｏ ｄｏｙ ｒｎｆ ｍｉ ｇｏ ｔ ａ ｏ ｐ（ Ｇ － ｏ ｇ ｃｒ ｌ ｉ ｉｃｎ ｏ ｎ ｒｍｏ ｎ ｈ ｎ ｒｃｔ ｙ ｇｆ ｅ ｉ ｅ ａａ ｏ ｓ ｉｏａ ｄ ｉ ｖ ｏ ｎ ｕ ｔ ｎ ｏ ｔｅｅ ｐｅｓ ｎ ｏ Ｔ Ｆ ｐ ｉ ｖ ｏａ ｄ ｔｅｇｎ ｒｎｆ ｙ ｎ ｂｌ ｍ ｉ ｖ ｒ ｎ ｎ ｉ ．Ｉｄ ｃｉ ｆ ｈ ｘ ｒｓｉ ｆ Ｇ － ｎ ｉ ｎ ｅ ｅｔ ｓ ｒｍａ ｉ ｎ ｔ ｖ ｏ ｏ ｖ ｈ ａ ｅ
（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈｐ ｅｉ ，Ｎ ｎｉ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌｏ Ｎ ｎ ｎ ｌａｙ Ｃ ｍｍ ｎ ，Ｐ Ａ，Ｓｈ ｏ ｏ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｒ ｏａｄｃ ｍ ｏ ｔ ｓ ａｊ ｇ Ｇ ｎｒｌ ｏ ｔ ａｊ ｇ Ｍｉｔｒ ｏ ａ ｄ Ｌ ｎ ｐａ ｆ ｉ ｉ ｃｏ ｌ ｆ
综
述பைடு நூலகம்
・
转 化 生长 因子 一 与 骨 关 节 炎 的 软 骨 损 伤 修 复 １ ３
何 炜 ， 郭 亭综述 ， 赵建 宁审校
（— 学 学 临 学 ， 南 ０） 、 要 ． 院 科江 …２ ０ 大 医 床 骨 一 京１２ 南。 院 京萋 … 苏 ”０
摘要 ： 转化生长 因子－ （ Ｇ － ） １ Ｔ Ｆ１ 具有 广 泛 的生 理 效应 它 在软 骨 细 胞代 谢 中起 着十 分 重要 的 作 用 ， 体 外 ， ３ ３ 在 Ｔ ＦＢ Ｇ － 可促 进软骨基质分泌 、 细胞增 生 、 骨软 骨生 成分化 ； 在体 内 ， 短期关 节腔 内注射 可增 加骨 和次 级软 骨细 胞生 成、 骨软骨发生 。体 内 Ｔ Ｆ１ 的诱导表达 和基 因转移 给骨关节炎带来 了新 的治疗手段 。 Ｇ－ ３
ｃ ｒ ｌｇ ｉ ｒ ｅｓ ａ ｓｄ ｂ ｓｅａ ｈ ｉｓ ａ ｔａ ｅｄｓ ｄ ｒ ｕ ｅ ｙｏｔｏ ｒ ｒｔ ｉ ｏ ｃ ｔ ｉ
ＨＥ Ｗ ｅ ，Ｇ ｉ ｇ ｒｖｅ ｎ ｉ ＵＯ Ｔ ｎ ｅ ｉ ｗｉｇ，Ｚ ＨＡＯ Ｊａ － ｉ ｇ ｃ ｅ ｋ ｎ ｉｎ ｎ ｎ ｈ ｃ ｉｇ
维普资讯
・
１ ９５ ・
第２ ０卷
第 ２期
医 学 研 究 生 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｄｃ ｌＰ ｓｇ ａ ｕ ｔｓ ｏ ｒ ａ ｆＭｅ ｉａ ｏ ｔｒ ｄ ａｅ
・
Ｖｏ ． ０ ＮＯ ２ １２ ．
２０ ０ ７年 ２月
Ｆｅ ２ ７ ｂ． ００
关键 词 ： 骨 关 节 炎 ； 转 化 生 长 因 子 － ； 软 骨 细 胞 代 谢 ３ １ 中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ ６ １３ 文章 编 号 ： １０ －１９ ２０ ）２０ ９ － ０ ８８ ９ （０ ７ ０ －１５０ ４
Ｔａｓ ｒ ｉ ｒ ｔ ｆ ｔ － ｅ ｅａ ｒｎ ｏ ｎ ｇｏ ｈ ａ ｏ １ｎｔ ｐｉｏ ｆ ｍ ｇ ｗ ｃ ｒ３ ｈ ｒ ｒ ｆ ｉ
糖的合成能力均下降， 使软骨细胞不能有效地更新 被 降解 的大 分 子 和 修 复受 损 的基 质 。此 外 还 有 外 伤 、 度负重 、 染或 炎症 等 因素 。这种 平衡 的 打破 过 感 将 导致 软 骨基 质 的纤维 化 、 痕甚 至局 部缺 损 的 发 裂 生 ， 致关节 软 骨进行 性退 变 ， 导 最后 整个 关 节表 面受
ｐ ｏ ｉ ｅ ａ ｎ ｗ ｐ ｏ ｃ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｓｅ ａ ｔ ｒｔｓ ｒ ｖｄ ｅ ａ ｐｒ ａ ｈ ｆｒｔｅ ｔ ｎ ｆｏ ｔｏ ｒｈ ｉｉ．
Ｋｅ ｒ ｓ Ｏｓｅ ａｔｒ ｉ； Ｔ ａ ｓｏｍｉｇ ｇｏ ｈｆｃｏ － Ｃ ｏ ｄｏ ｙｅｍｅａ ｏｉｍ ｙ ｗｏ ｄ ： ｔｏ ｒｈｉｓ ｔ ｒｎ ｆｒ ｎ ｒｗｔ ａ ｔｒＢ； ｈ ｎ ｒｃ ｔ ｔｂ ｌ ｓ