思然
古人惊艳的表字

古人惊艳的表字刘备字玄德诸葛亮字孔明曹操字孟德孙权字仲谋关羽字云长张飞字翼德赵云字子龙乐进字文谦李典字曼成曹仁字子孝曹洪字子廉夏侯敦字元让夏侯渊字妙才荀彧字文若荀攸字公达郭嘉字奉孝程昱字仲德刘晔字子阳孙乾字公佑简雍字宪和糜竺字子仲满宠字伯宁吕虔字子恪毛玠字孝先于禁字文则马超字孟起孙坚字文台孙策字伯符程普字德谋黄盖字公覆韩当字义公祖茂字大荣朱治字君理吕范字子衡周瑜字公瑾张昭字子布张纮字子纲太史慈字子义蒋钦字公奕周泰字幼平陈武字子烈虞翻字仲翔董袭字元代许褚字仲康徐晃字公明董昭字公仁张辽字文远臧霸字宣高李通字文达陈登字元龙鲁肃字子敬诸葛瑾字子瑜顾雍字元叹张合字隽×许攸字子远贾诩字文和司马懿字仲达文聘字仲业魏延字文长徐庶字元直黄忠字汉升庞统字士元严畯字曼才陆绩字公纪张温字惠恕骆统字公绪吾粲字孔休徐盛字文向潘璋字文珪丁奉字承渊步骘字子山甘宁字兴霸吕蒙字子明陆逊字伯言凌统字公绩马良字季常马谡字幼常蒋琬字公琰刘禅字公嗣廖化字元俭薛综字敬文程秉字德枢朱桓字休穆蒋干字子翼王粲字仲宣陈琳字孔璋崔琰字季珪阚泽字德润陈震字孝起伊籍字机伯庞德字令明张松字永年杨修字德祖陈群字长文法正字孝直孟达字子庆关兴字安国曹休字文烈孙翊字叔弼孙匡字季佐孙朗字早安孙韶字公礼孙静字幼台黄权字公衡刘巴字子初彭羕字永言王平字子均费祎字文伟傅巽字公悌刘馥字元颖张既字德容李严字正方霍峻字仲邈董和字幼宰李恢字德昂秦宓字子敕谯周字允南傅干字彦才曹丕字子桓曹植字子建曹彰字子文管恪字公明耿纪字季行左慈字无放吉邈字文然吉穆字思然赵咨字德度孙桓字叔武孙皎字叔明邓芝字伯苗刘永字公寿刘理字奉孝丁仪字正礼丁廙字敬礼祢衡字正平吉太字称平华佗字元化王连字文仪吕凯字寄平姜维字伯约曹睿字元仲夏侯茂字子休郭淮字伯济曹真字子丹郝昭字伯道全琮字子璜诸葛恪字元逊王双字子全辛毗字佐治宗预字德艳司马师字子元司马昭字子尚夏侯霸字仲权夏侯威字季权夏侯惠字稚权夏侯和字义权曹芳字兰卿何晏字平叔邓飏字玄茂李胜字公昭丁谧字彦静毕轨字昭先桓范字元则钟会字士季邓艾字士载诸葛瞻字思远曹髦字彦士曹奂字景明毋丘俭字仲恭贾充字公闾孙峻字子远孙綝字子通孙休字子烈孙皓字元宗诸葛诞字公休羊祜字叔子刘协字伯和董卓字仲颖吕布字奉先丁原字建阳伍孚字德瑜陈宫字公台袁绍字本初袁术字公路郑玄字康成孔融字文举陶谦字恭祖刘表字景升蒯越字异度蒯良字子柔陈翔字仲麟范谤字孟博孔昱字世元范康字仲真檀敷字文友张俭字元节岑眰字公孝刘繇字正礼审配字正南袁谭字显思袁熙字显奕袁尚字显甫刘璋字季玉马腾字寿成司马徽字德操杨阜字义山胡邈字敬才逢纪字元图张裔字君嗣庞德公字山民蔡邕字伯喈田畴字子泰韩遂字文约马钧字德衡曹爽字昭伯黄琬字子琰张鲁字公祺陈珪字汉瑜秦朗字元明刘焉字君郎刘岱字公山华歆字子鱼何进字遂高卢植字子干山涛字巨源王朗字景兴管宁字幼安淳于琼字仲简金祎字德伟。
【全】三国演义的人名以及拼音

【三国人物】的名称以及拼音中国的四大名著中要说影响最为深远的,首推《三国演义》。
无论是历史上还是现实中,它的许多人物和故事,在中华大地上广为流传。
有研究说,这部书里形形色色的人物描写了一千有余,那么,他们的名字你都读对了吗?中国的四大名著中的《三国演义》取材于三国历史,但历史在小说中只不过是一个框架,一个时空断限。
至于里面的人物被重新塑造,事件已被重新安排。
它不再像历史典籍那样去真实地记录历史,而是根据作者的创作意图和喜好去虚构历史,把作者对历史人物的爱憎、对历史规律的把握和对历史精神的阐释全都融合到一起。
有研究说,这部书里形形色色的人物描写了一千有余,那么,他们的名字你都读对了吗?董旻、何旻,mín,二声,形声,从日,文声。
本义:秋天。
傅嘏,gǔ,三声,意:福,如“锡尔纯嘏,子孙甚湛。
”――《诗·小雅·宾之初筵》。
傅肜,róng,二声。
韩暹,xiān,一声。
“暹罗”,就是古代泰国。
韩矍:jué,二声,精神矍铄。
李傕,jué,二声。
泠苞,líng,二声。
李歆、孙歆,华歆:xīn,一声。
刘谌、荀谌,chén,二声,相信,“谌,诚谛也。
”――《说文》。
潘濬、王濬、周濬,两个读音jùn,和xùn,人名时都读jùn。
桥蕤,ruí,二声,葳蕤:草木茂盛的样子。
秦宓,mì,四声。
古同“伏”,“伏羲”亦作“宓羲”。
全怿,yì,四声,悦也,乐也。
邵悌、张悌,tì,四声。
眭固,Suī,一声。
王粲、吾粲,càn,四声。
王昶,chǎng,三声。
辛毗,pí,二声。
荀顗,yǐ,三声,安静,多用于人名。
羊祜,hù,四声。
杨祚,zuò,四声。
杨阜,fù,四声,阜新,地名。
笮融,zé二声,或者zuo二声,做姓氏应该念ze。
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三国人物姓名及字

绪 秦 宓 字子敕 秦 朗 字元明 袁 术 字公路 袁 尚 字显甫 袁 绍 字本初 袁 逢 字周扬 袁 隗 字次阳 袁 遗 字伯业 袁 熙 字显奕 袁 谭 字显思 耿 纪 字季行 桓 阶 字伯绪 桓 范 字元则 桥 玄 字公祖 贾 充 字公闾 贾 诩 字文和 贾 逵 字梁道 夏侯玄 字大初 夏侯尚 字伯仁
曹 爽 字昭伯 曹 植 字子建 曹 嵩 字巨高 曹 髦 字彦士 曹 睿 字元仲 曹 彰 字子文 曹 操 字孟德 眭 固 字白兔 崔 琰 字季珪 董 允 字休昭 淳于琼 字仲简 彭 羕 字永年 董 卓 字仲颖 董 和 字幼宰 董 昭 字公仁 董 袭 字元代 董 厥 字龚袭 蒋 干 字子翼 蒋 钦 字公奕 蒋 济 字子通 蒋 琬 字公琰 韩 当 字义公
夏侯和 字义权 夏侯威 字季权 夏侯敦 字元让 夏侯渊 字妙才 顾 雍 字元叹 夏侯惠 字稚权 夏侯琳 字子林 夏侯霸 字仲权 徐 晃 字公明 徐 盛 字文向 徐 庶 字元直 徐 璆 字孟玉 脂 习 字元升 留 赞 字正明 凌 统 字公绩 高 干 字元才 高 柔 字文惠 郭攸之 字演长 郭 奕 字伯益 郭 恩 字义博 郭 淮 字伯济 郭 嘉 字奉孝
韩 珩 字子佩 韩 浩 字元嗣 韩 遂 字文约 韩 嵩 字德高 韩 暨 字公至 韩 馥 字文节 程 秉 字德枢 程 昱 字仲德 程 普 字德谋 程 畿 字季然 傅 干 字彦材 傅 巽 字公悌 傅 嘏 字兰石 鲁 肃 字子敬 蒯 良 字子柔 蒯 越 字异度 楼 玄 字承先 虞 翻 字仲翔 路 粹 字文蔚 简 雍 字宪和 满 宠 字伯宁 蔡 邕 字伯喈
张 津 字子云 张 特 字子产 张 悌 字巨先 张 既 字德容 张 鲁 字公祺 张 温 字惠恕 张 缉 字敬仲 张 裔 字君嗣 张 嶷 字伯歧 张 邈 字孟卓 张 翼 字伯恭 陆 纡 字叔盘 陆 抗 字幼节 陆 凯 字敬风 陆 逊 字伯言 陆 骏 字季才 陆 康 字季宁 陆 绩 字公纪 陈 武 字子烈 陈 宫 字公台 陈 泰 字玄伯 陈 矫 字季弼
三国人物性名字大全

孙礼(德达) 孙匡(季佐) 孙权(仲谋) 孙休(子烈)
孙观(仲台) 孙坚(文台) 孙和(子孝) 孙河(伯海)
孙亮(子明) 孙桓(叔武) 孙峻(子远) 孙资(彦龙)
孙乾(公祜) 孙皓(亢宗) 孙 皎(叔明)孙翊(叔弼)
孙綝(子通) 孙策(伯符) 孙 登(子高)孙瑜(仲异)
程 畿(季然) 傅 干(彦材) 傅 巽(公悌) 傅 嘏(兰石)
鲁 肃(子敬) 蒯 良(子柔) 蒯 越(异度) 楼 玄(承先)
虞 翻(仲翔) 路 粹(文蔚) 简 雍(宪和) 满 宠(伯宁)
蔡 邕(伯喈) 蔡 琰(文姬) 臧 霸(宣高) 裴 秀(季彦)
管 宁(幼安) 管 恪(公明) 廖 化(元俭) 廖 立(公渊)
谯 周(允南) 樊 建(长元) 滕 胤(承嗣) 圆 泽(德润)
潘 璋(文圭) 潘 浚(承明) 薛 悌(孝威) 薛 综(敬文)
霍 峻(仲邈) 檀 敷(文友) 魏 延(文长) 糜 芳(子方)
糜 竺(子仲) 濮阳兴(子元)
丁夫人丁 立丁 封丁 咸丁 斐于 吉
于 诠 于 糜 士孙瑞 万 彧 卫仲道 卫 演
马元义 马 玉 马 休 马 延 马 宇 马 良
马 玩 马 忠 马 岱 马 钧 马 铁 马 遵
马 邈 王子服 王夫人 王 方 王 允 王 业
正 立 王 必 王 则 王 伉 王 买 王 邑
王 含 王 建 王 经 王经母 王 威 王美人
王 颀 王 累 王 惇 王 琰 王 楷 王 瓘
韦 晃 区 星 车 胄 牛 金 牛 辅 毛 后
公孙修 公孙恭 公孙晃 公孙康 公孙渊 公孙越
纪 灵 孙 干 孙夫人 孙 异 孙 秀 孙 闿
孙 恭 孙 恩 孙 高 孙 朗 孙 据 孙 谦
古风清雅的名字大全

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三国人物表字
魏书曹操字孟德曹丕字子桓曹仁字子孝曹洪字子廉曹休字文烈曹真字子丹曹爽字昭伯曹叡字元仲曹芳字兰卿曹髦字彦士曹奂字景明曹彰字子文曹植字子建曹昂字子修曹冲字仓舒曹宇字彭祖曹峻字子安曹彪字朱虎曹爽字昭伯王司马懿字仲达董卓字仲颖袁绍字本初袁术字公路刘表字景升吕布字奉先张邈字孟卓陈登字元龙藏洪字子源公孙瓒字伯珪公孙度字升济陶谦字恭祖张杨字稚叔张鲁字公祺夏侯惇字元让夏侯渊字妙才夏侯尚字伯仁夏侯玄字太初荀彧字文若荀攸字公达贾诩字文和袁涣字曜卿张范字公仪凉茂字伯方国渊字子尼田畴字子泰王修字叔治邴原字根矩管宁字幼安崔琰字季珪毛玠字孝先徐奕字季才何夔字叔龙邢颙字子昂鲍勋字叔业司马芝字子华钟繇字元常钟毓字稚叔华歆字子鱼王朗字景兴王肃字子雍程昱字仲德郭嘉字奉孝董昭字公仁刘晔字子扬蒋济字子通刘放字子弃刘馥字元颖司马朗字伯达梁习字子虞张既字德容温晦字曼基贾逵字梁道任峻字伯达苏则字文师杜畿字伯侯杜恕字务伯郑浑字文公仓慈字孝仁张辽字文远乐进字文谦于禁字文则张郃字隽乂徐晃字公明李典字曼成李通字文达臧霸字宣高文聘字仲业吕虔字子恪许褚字仲康庞德字令明庞淯字子异阎温字伯俭粲字仲宣卫觊字伯儒刘廙字恭嗣刘劭字孔才傅嘏字兰石桓阶字伯绪陈群字长文陈泰字玄伯陈矫字季弼徐宣字宝坚卫臻字公振卢毓字子家和洽字阳士常林字伯槐杨俊字秀才杜袭字子绪赵俨字伯然裴潜字文行韩暨字公至崔林字德儒高柔字文惠孙礼字德达王观字伟台辛毗字佐治杨阜字义山高堂隆字升平满宠字伯宁田豫字国让牵招字子经郭淮字伯济徐邈字景山胡质字文德王昶字文舒王基字伯舆王淩字彦云毌丘俭字仲恭诸葛诞字公休邓艾字士载钟会字士季华佗字元化杜夔字公良周宣字孔和管辂字公明蒋干字子翼杨修字德祖蜀书刘备字玄德刘禅字公嗣刘焉字君郎刘璋字季玉刘永字公寿刘理字奉孝刘璿字文衡诸葛亮字孔明诸葛乔字伯松诸葛瞻字思远关羽字云长张飞字翼德马超字孟起黄忠字汉升赵云字子龙庞统字士元法正字孝直许靖字文休麋竺字子仲孙乾字公祐简雍字宪和伊籍字机伯秦宓字子敕董和字幼宰刘巴字子初马良字季常马谡字幼常陈震字孝起董允字休昭吕乂字季阳彭羕字永年廖立字公渊廖化字元俭李严字正方刘琰字威硕魏延字文长杨仪字威公霍峻字仲邈王连字文仪向朗字巨达张裔字君嗣杨洪字季休费诗字公举杜微字国辅周群字仲直杜琼字伯瑜孟光字孝裕来敏字敬达尹默字思潜李譔字钦仲谯周字允南郤正字令先黄权字公衡李恢字德昂吕凯字季平马忠字德信王平字子均张嶷字伯岐蒋琬字公琰费祎字文伟姜维字伯约邓芝字伯苗张翼字伯恭宗预字德艳杨戏字文然吴书孙坚字文台孙策字伯符孙权字仲谋孙亮字子明孙休字子烈孙皓字元宗刘繇字正礼太史慈字子义士燮字威彦孙静字幼台孙瑜字仲异孙皎字叔朗孙奂字季明孙贲字伯阳孙辅字国仪孙翊字叔弼孙匡字季佐孙韶字公礼孙桓字叔武张昭字子布张承字仲嗣张休字叔嗣顾雍字元叹顾邵字孝则顾谭字子默顾承字子直诸葛瑾字子瑜步骘字子山张纮字子纲严畯字曼才程秉字德枢阚泽字德润薛综字敬文周瑜字公瑾鲁肃字子敬吕蒙字子明程普字德谋黄盖字公覆韩当字义公蒋钦字公奕周泰字幼平陈武字子烈董袭字元代甘宁字兴霸淩统字公绩徐盛字文向潘璋字文珪丁奉字承渊朱治字君理朱然字义封朱绩字公绪吕范字子衡朱桓字休穆朱异字季文虞翻字仲翔陆绩字公纪张温字惠恕骆统字公绪陆瑁字子璋吴粲字孔休朱据字子范陆逊字伯言陆抗字幼节孙登字子高孙虑字子智孙和字子孝孙霸字子威孙奋字子扬贺齐字公苗全琮字子璜吕岱字定公周鲂字子鱼钟离牧字子幹潘濬字承明陆凯字敬风陆胤字敬宗是仪字子羽胡综字伟则吴范字文则刘惇字子仁诸葛恪字元逊滕胤字承嗣孙綝字子通濮阳兴字子元王蕃字永元楼玄字承先贺邵字兴伯韦曜字弘嗣华覈字永先《三国演义》补充逢纪字元图司马徽字德操庞德公字山民徐庶字元直诸葛珪字子贡傅巽字公悌马腾字寿成马肃字子硕张松字永年孟达字子庆傅干字彦材左慈字元放耿纪字季行吉邈字文然吉穆字思然丁仪字正理丁廙字敬礼丁原字建阳休郭淮字伯济司马师字子元司马昭字子尚郝昭字伯道王双字子全夏侯懋字子夏侯霸字仲权夏侯威字季权夏侯惠字稚权夏侯和字义权张茂字彦材何晏字平叔邓飏字玄茂李胜字公昭丁谧字彦靖毕轨字昭先桓范字元则孙峻字子远贾充字公闾刘协字伯和伍孚字德瑜陈宫字公台祖茂字大荣陈翔字仲麟范滂字孟博孔昱字世元范康字仲真檀敷字文友张俭字元节岑晊字公孝蒯越字异度蒯良字子柔孔融字文举胡邈字敬才郑玄字康成陈琳字孔璋祢衡字正平吉太字称平许攸字子远袁谭字显思袁熙字显奕袁尚字显甫审配字正南。
那一刻,几分甜蜜在心头我的同桌作文1100字
那一刻,几分甜蜜在心头我的同桌作文1100字午后,炙热的阳光探进教室,和着树叶,在书桌上留下斑驳的蕨科舌,知了那悦耳的歌声也不时传进教室,梧桐树被阳光晒卷了的叶儿,耷拉着脑袋,如同此时的我。
站在讲台上,我低着头,眼睛盯着自己的伸直,支支吾吾地作着自我介绍,听着下面的嬉笑嬉闹声和窃窃私语声,几分苦涩漫上心头。
这个9月,我离开了家乡,随着爸爸回到了这满高楼大厦是高楼大厦的城市,来到这个完全陌生的中小学。
昨天,爸爸送我到学校,我紧跟在爸爸身后。
“老师,这孩子就是胆子小,以后就麻烦您了!”就这样一句话,爸爸把我交给了老师。
老师满脸笑容,“别担心,我相信她会融入这个班集体的!”老师简单的话语中地渗透着点点关心。
可,他们会衹欢迎我这只来自农村的丑小鸭吗?语文课上,我捧着刚发的开学摸底考试的试卷,那分数,不高不低。
看了看周围同学的分数,我脸红了,心中有几分自卑感涌上来。
老师分析完试卷后才,便点了我的名字:“思然同学,你的作文写得较多,能上台念给同学们说好吗?”我抬起来头,看到了一双充满期待的目光。
我站起来,低着头,走向讲台。
我感觉满脸火辣辣的,紧攥着试卷的手也弓渗出了喀喇汗,念作文时,我还是不敢看下面,感觉叫声小得只有自己才能感觉听见。
捂着怦怦直跳的心,我回到座位上,头也不敢抬。
“很好,思然同学很勇敢,比第一次前一天大胆多了!”老师话刚落音,教室里响起来了喝彩,听着这阵阵的掌声,我心里感到恐惧阵阵温馨。
这天下午,大课间活动课,班里的学长三个一群,五个一伙,打羽毛球,踢毽子,练武术操,整个操场洋溢着欢快、热闹的气氛。
可我,却一个人则蜷缩在教室里,不知道干什么,心头,顿时升起不免的失落感。
一会儿,走廊里响起来了低语,同桌进来了。
“思然,干什么呢?走,我们一起去打羽毛球。
”他拉走我,就往外走。
“我、我不会打!”我难为情地说。
“没关系,我们教你打,大伙都等着你呢!”同桌笑着说。
那笑容,如栀子花般灿烂。
操场上,看到大伙奔跑的身影,声音听完着他们呼喊我名字的声音,我也露出了灿烂的笑意。
2022年高考全国乙卷语文真题变式练习之文言文阅读
2022年高考全国乙卷语文真题变式练习之文言文阅读原题1.阅读下面的文言文,完成下面小题。
圣人之于天下百姓也,其犹赤子乎!饥者那么食之,寒者那么衣之,将之养之,育之长之,* 唯恐其不至于大也。
魏武侯浮西河而下,中流,顾谓吴起日:“美哉乎河山之固也,此魏国之宝也。
”吴起对日:“在德不在险。
昔三苗氏左洞庭而右彭蠡,德义不修,而禹灭之。
夏桀之居,左河、济而右太华,伊阙在其南,羊肠在其北,修政不仁,而汤放之。
由此观之,在德不在险。
假设君不修德,船中之人尽敌国也。
,武侯日:“善武王克殷,召太公而问日:“将奈其士众何?” 太公对日:“臣闻爱其人者,兼屋上之鸟;憎其人者,恶其余胥。
咸刈厥敌,靡使有余,何如?”王日:“不可。
”太公出,邵公入,王日:“为之奈何?”邵公对日:“有罪者杀之,无罪者活之,何如?”王日:“不可。
”邵公出,周公入,王日:“为之奈何?“周公日使各居其宅田其田无变旧新惟仁是亲百姓有过在予一人武王日广大乎平天下矣凡所以贵士君子者以其仁而有德也景公游于寿宫,睹常年负薪而有饥色,公悲之,喟然叹日:“令吏养之。
"晏子日:“臣闻之,乐贤而哀不肖,守国之本也。
今君爱老而恩无不逮,治国之本也。
“公笑,有喜色。
晏子日:“圣王见贤以乐贤,见不肖以哀不肖。
今请求老弱之不养,鳏寡之不室者,论而供秩焉。
”景公日:“诺。
”于是老弱有养,鳏寡有室。
晋平公春筑台,叔向日:“不可。
古者圣王贵德而务施,缓刑辟而趋民时。
今春筑台,是夺民时也。
岂所以定命安存,而称为人君于后世哉?''平公日:“善。
”乃罢台役。
(节选自《说苑•贵德》)【小题1】以下对文中画波浪线局部的断句,正确的一项为哪一项()A.周公日/使各居其宅田其田/无变旧新/惟仁是亲/百姓有过/在予一人/武王日/广大乎平天下矣/凡所以贵士/君子者以其仁而有德也/B.周公日/使各居其宅田其田/无变旧新/惟仁是亲/百姓有过/在予一人/武王日/广大乎平天下矣/凡所以贵土君子者/以其仁而有德也/C.周公日/使各居其宅/田其田/无变旧新/惟仁是亲/百姓有过/在予一人武王日/广大乎平天下矣/凡所以贵土/君子者以其仁而有德也D.周公日/使各居其宅/田其田/无变旧新/惟仁是亲/百姓有过/在予一人/武王日/广大乎平天下A.君子苟能无以利害身/那么辱安从至乎/官怠于宦成/病加于少愈/祸生于懈惰/孝衰于妻子/察此四者/慎终如始B.君子苟能无以利害身那么辱/安从至乎/官怠于宦成/病加于少愈/祸生于懈惰/孝衰于妻子/察此四者/慎终如始C.君子苟能无以利害身那么辱/安从至乎/官怠于宦/成病加于少愈/祸生于懈惰/孝衰于妻/子察此四者/慎终如始D.君子苟能无以利害身/那么辱安从至乎/官怠于宦/成病加于少/愈祸生于懈惰/孝衰于妻/子察此四者/慎终如始【小题2】以下对文中加点词语的相关内容的解说,不正确的一项为哪一项()A.老子,道家学派的创始人,后被道教尊为始祖,其思想对中国后世影响深远。
《干眼》ppt课件
一、病因治疗
干眼治疗方法
一、病因治疗
1.去除病因、治疗原发病
2.避免诱因:
➢ 药物 ➢ 环境 ➢ 生活与工作因素
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
二、非药物治疗
患者 指导
适
应
全部
症
湿房镜 软性角
心
及硅胶 膜接触
泪道 栓塞
物理 疗法
理 干
眼罩
镜
预
全部
睑缘摩擦;
人工泪液如何选择?
根据干眼患者的类型、程度及经济条件等特点进行个体化选择
轻症干眼 中重度伴蒸发过强者 眼表面炎症较重、泪液 动力学异常者、长期或 高频使用者
眼表上皮细胞病变
脂质、黏蛋白层异常者
黏稠度低的人工泪液
黏稠度高的人工泪液
不含防腐剂或防腐剂 毒性较少的人工泪液
(海露、瑞珠)
保护或促进上皮细胞 修复的人工泪液(兹
1. 裂隙灯 2. 泪液分泌试纸 3. 荧光素钠
裂隙灯
荧光素钠
裂隙灯检查: 包括眼睑、睑缘及睑板腺改变、泪河高度、结膜和角膜改变等; ————泪河高度:泪河高度是初步判断泪液分泌量的指标, 正常高度为0.3~0.5mm。
←角结膜改变、泪河高度
睑板腺功能→
0级 脂质分泌物清亮
I级 脂质分泌物浑浊
II级 脂质分泌物颗粒状
+ 5mm/5min<
+
荧光素
SchirmerⅠ
染色-眼
≤10mm/5min
表受损
流泪、
眼红、
视力模糊
干眼
干眼分类
水液缺乏型干眼:水液性泪液生成不足或质异常
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H O OH
CH2 OH H O
H
O H H CH2 OH O H H O OH OH O O H H OH OH O OH CH2 O H H OH OH H O CH2 OH O O
半乳糖侧链
H
H
H
H
甘露糖主链
B
O
OH
OH H
O
O H
能与硼酸盐交联形 成网状凝胶结构
思然®不含苯扎氯铵,细胞毒性极低
暴露于平衡盐溶液 后的正常细胞对照
暴露于皂角苷后 的死亡细胞对照
人角膜上皮细胞培养研究 显示,思然® (含有Polyquad 作为防腐剂)对人角膜上 皮细胞的毒性显著低于爱 丽(含有苯扎氯铵作为防 腐剂)。
暴露于思然
暴露于爱丽
Y Kahook, MD 科罗拉多大学丹佛医学院眼科教授;人工泪液配方对培养的人 角膜上皮细胞的影响
理想的人工泪液
无视物 模糊
润滑舒适 持久 缓解干眼
安全
理想的人工泪液
思然® ,为长效缓解干眼而设计
思然®——爱尔康公司的全新人工泪液
通用名:聚乙二醇滴眼液 成份:复方制剂,其活性成分为聚乙 二醇400(0.4%)和丙二醇(0.3%)
性状:无色的澄明液体
适应症:用于暂时缓解由于眼睛干涩 引起的灼热和刺痛症状 用法用量:根据病情需要滴眼,每次 1-2滴;使用前摇匀
激素变化
用药 配戴角膜接 触镜 睑缘炎 自身免疫性 疾病
TBUT低于 瞬目频率
炎症
78.9%的患者泪膜破裂时间≤ 10秒
0 seconds
5 seconds
6 seconds
10 seconds
黑色的区域代表泪膜已经破裂
3. Lin PY, Cheng CY, Hsu WM, Tsai SY, Lin MW, Liu JH, Chou P. Association between symptoms and signs of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 May;46(5):1593-8
B
O
H
OH
山梨醇
山梨醇抑制 HP-Guar与硼酸盐的交联
O
O H
瓶内低粘度流体
H H O CH2 OH H H O
眼内
H O
山梨醇被稀释
随着山梨醇的稀释,交联增加
眼内粘弹性凝胶
B
O
OH
OH H
O
O H
H CH2 OH H H
H O
H CH2 OH
H O O
O
H H
思然创新释放系统
HP-guar HP-guar HP-guar
时光流逝,水润依然
思然®,将成为持久缓解干眼临床新标准
干眼流行病学
我国40岁以上人群干眼患病率高达21-52.4%
1. 2. 3. 4. 5.
Jie Y, Xu L, Wu YY, Jonas JB. Prevalence of dry eye among adult Chinese in the Beijing Eye Study. Eye (Lond). 2009 Mar;23(3):688-93 Lu P, Chen X, Liu X, Yu L, Kang Y, Xie Q, Ke L, Wei X. Dry eye syndrome in elderly Tibetans at high altitude: a population-based study in China. Cornea. 2008 Jun;27(5):545-51 Lin PY, Cheng CY, Hsu WM, Tsai SY, Lin MW, Liu JH, Chou P. Association between symptoms and signs of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 May;46(5):1593-8 杨华,张娟娟,朱秀萍. 65岁以上人群干眼发病的调查分析. 临床眼科杂志. 2006;14(3):241-2 田玉景,刘焰,邹海东,蒋云婕,梁小庆,盛敏杰,李冰,许迅,上海市江宁街道20岁以及以上人群干眼的流行病调查。中华眼科杂志.2009;45(6);486-91
33.4%的患者角膜上皮不同程度受损
泪膜不稳定造成 泪膜破裂太快 角膜表面暴露 角膜上皮细胞 受损出现干斑
受损的角膜表面
受损的角膜上皮细胞 (丧失微绒毛和 多糖蛋白复合物)
3. Lin PY, Cheng CY, Hsu WM, Tsai SY, Lin MW, Liu JH, Chou P. Association between symptoms and signs of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 May;46(5):1593-8
干眼的现状
2007年DEWS对干眼的新定义 干眼被定义为:一种引起眼部不舒服,视力障碍,泪膜不稳 定的多因素眼表泪液性疾病,可导致眼表面损伤,伴随泪液 的渗透压增加及眼表面炎症.
干眼的症级联反应
异常泪膜病因和致病因素
睑板腺 疾病 水液缺 乏 可观察 到的病 理生理 粘液异 常 年龄 干燥环境 健康的眼 球表面 泪液异常 或不足 泪液清除 率降低 眼部 刺激 渗透压 增加 细胞因 子增多
山梨醇
山梨醇
山梨醇
HP-guar
HP-guar
HP-guar
思然®在瓶内为低粘度流体
在瓶内,山梨醇能抑制HP-Guar与硼 酸盐的交联,使HP-Guar的长链处 于单 体状态,长链之间可相对滑动 因此,在瓶内,思然®为低粘度流体
思然®滴用后迅速分布于眼表
滴用后,思然能迅速分布于眼 表,保证了点眼时的舒适性
思然® ,TFBUT延长显著高于玻璃酸钠
在一项双盲、交叉研究中,患者使用聚乙二醇滴眼液后TFBUT明显延长, 用药后120分钟TFBUT延长显著高于0.1%玻璃酸钠滴眼液(P=0.032)
注:采用 Tearscope 非侵入性光学系统检测患者的TFBUT Guillon M 等; 2004 眼视光研究杂志2004;45:. E-Abstract 3878 ; 滴眼液成分对泪膜的效应
O
H CH2 OH H H
H O
H CH2 OH
H
O
H H
O
HP-Guar(羟丙基瓜儿胶)是由天然的果尔胶多聚糖与氧化丙烯反应 形成,具有亲水亲脂性,能够象粘蛋白一样与疏水的角膜上皮细胞结 合,同时能与硼酸盐形成网状凝胶结构。
思然创新释放系统
瓶内
HO OH OH H H CH2 OH H H O H H H O CH2 OH O O H H H H OH H OH O
润滑剂聚乙二醇和丙二醇滞留眼
表形成保护层,重塑健康泪膜, 给受损角膜上皮细胞提供自我修
复的最佳环境
每次眨眼时重建粘弹性网状保护
层,提供长效润滑和持久保护
健康表面
思然® ,显著改善干眼患者的功能性视力
使用思然® 90分钟后,干眼患者眨眼间期最佳矫正视力保持时间比基线 增加了58%,显著长于羧甲基纤维素类滴眼液(P=0.0365)
目前干眼治疗遇到的问题
有些人工泪液—— 作用时间短,需反 复滴用
目前干眼治疗遇到的问题
有些人工泪液—— 黏度比较大,可导 致视物模糊
目前常用的人工泪液缓解时间均较短
6.Guillon M, Chamberlain P, Marks MG, Stein JM. Effect of Eye Drop Compositional Characteristics on Tear Film. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004;45: E-Abstract 3878. 7.Simmons PA, Vehige JG. Clinical performance of a mid-viscosity artificial tear for dry eye treatment. Cornea. 2007 Apr;26(3):294-302
不稳定的泪膜 受损的角膜上皮细胞
HP-Guar能像粘蛋白一样吸附 于受损的角膜上皮区域
思然®网状结构形成
随着亲水性山梨醇被泪液稀 释,HP-Guar与硼酸盐之间 广泛交联,形成网状结构 泪膜中的二价离子(钙离子 和镁离子)能促进HP-Guar 与硼酸盐之间的交联
思然®重塑健康泪膜
思然网状结构形成后,能令活性
思然® -- 瓶内低粘度流体 眼内粘弹性凝胶
创新释放系统:转变的关键! 创新释放系统组成:由HP-Guar、硼酸盐和山梨醇组成,承载着活
性润滑剂聚乙二醇和丙二醇
硼酸盐
HP-Guar
山梨醇
丙二醇
聚乙二醇
HP-Guar的化学结构
CH2 OH OH H OH H H OH H H OH CH2 H H O OH OH H H H H H H
思然,将成为持久缓解干眼临床新标准
持Байду номын сангаас缓解干眼
润滑舒适
帮助角膜上皮细胞自我修复 提高患者生活质量
思然
基线
在滴用后 90分钟
眨眼间期最佳矫正视力保持时间(秒)