咳嗽中医中药喘证中医中药肺胀（慢阻肺肺心病肺气肿）
肺胀PPT课件
2024/6/28
中医内科学
16
▪ （四）治疗要点 ▪ 1. 治疗原则 扶正祛邪，随证施治。 ▪ 2. 善后调摄 ▪ （1）及时治疗肺部疾病，阻断病程发展。 ▪ （2）适寒温、节饮食、戒烟酒、远房事，加
强锻炼。
2024/6/28
中医内科学
17
【分证论治】
▪ （一）外寒内饮
▪ 1. 辨证依据
▪ （1）咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状， 胸部膨满，面色青黯；
▪ （二）鉴别诊断 ▪ 1. 哮病是由喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则
喘息不能平卧为主要临床表现。 ▪ 2. 喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，
不能平卧为主要临床表现的病证。 ▪ （三）辨证要点 ▪ 1. 辨标本虚实 肺胀属标实本虚：标实有感邪痰
浊、痰血等；本虚有平时体虚、正气虚衰、脏腑 虚损等。 ▪ 2. 辨脏腑阴阳 肺胀早期具有气虚、气阴两虚表 现，病位肺、脾、肾。 ▪ 3. 肺胀后期多见气虚及阳虚表现，病位肺、肾、 心为主。
2024/6/28
中医内科学
8
▪ 病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。痰 的产生，病初由肺气郁脾失健运，津液不归正化而成，渐因 肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊益潴留， 喘咳持续难已。
▪ 久延阳虚阴盛，气不化津，痰从阴化为饮为水，饮留上焦， 迫肺咳逆上气，凌心则心悸气短；痰湿困于中焦，则纳减呕 恶，脘腹胀满，便溏；饮溢肌肤剜水肿尿少；饮停胸胁、腹 部而为悬饮、水臌之类。
2024/6/28
中医内科学
7
▪ 若肺病及脾，子盗母气，脾爽运，则可导致 肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，若久 病肺虚及肾，金不生水，致肾气惫，肺不主 气，肾不纳气，则气喘日益加重，呼吸短促 难续，吸气尤为困难，动则更甚脉上通于肺， 肺气辅佐心脏治理、调节心血的运行，心阳 根于命门真火，故肺虚治节失常或肾虚命门 火衰，均可病及于心，使心气、心阳衰竭， 甚则可以出现喘脱等危候。
中医内科学——喘证
伴有面色苍白， 颧红，怕冷， 腰酸膝软； 中医内科学——喘证
伴有紫绀，心 心悸，
二、治疗原则
实喘治肺，以祛邪利气为主。 虚喘以培补摄纳为主 。 虚实夹杂，寒热互见者：权衡标本，分
别处治。
中医内科学——喘证
三、证治分类
喘证
实喘
风寒壅肺证 表寒肺热证 痰热郁肺证 痰浊阻肺证 肺气郁痹证
虚喘
肺气虚耗证 肾虚不纳证 正虚喘脱证
张”。
2、病因病机：
《素问·五邪》篇说：“邪在肺，则病皮肤痛，
寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”
3、辨证纲领：
明代张景岳《景岳全书·喘促》说： “实
喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”
4、治疗原则：
林佩琴《类证治裁·喘证》认为：“喘由外
感者治肺，由内伤者治肾。”
中医内科学——喘证
.三、讨论范围
中医内科学——喘证
.实喘：
（一）、风寒壅肺证
1、证 候： （主）喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷， 痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，
（兼）常有头痛，恶寒，或有发热，口不 渴，无汗，
（舌脉）苔薄白而滑，脉浮紧。 2、证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 3、治 法： 宣肺散寒 4、代 表 方： 麻黄汤合华盖散加减
中医内科学——喘证
发 意三作肺时部、当有结 无相合 干关听 湿诊 性检，啰注音查
或哮鸣音。
1.查体：
可协助鉴别喘证出现的原因是 肺源性的诸如支气管肺炎、肺 炎、肺气肿、肺结核、矽肺等
，或为心源性的如心衰。
2.胸部x片及CT检查，心电图检查：
3.配合血常规、检测血白细胞总数、中性
粒细胞数，痰培养，血气分析，肺功能测
中医认知肺气肿
中医认知肺气肿肺气肿又名为肺胀疾病，通常情况下，肺胀疾病都是由于多种慢性肺部系统疾病反复发作，导致疾病持久侵入机体，进而患者的肺部、脾脏以及肾脏都受到了严重的损伤，从而出现痰瘀阻结的情况出现，患者出现气道不畅，肺气堵塞严重，两侧的肺叶胀满，不可以进行收敛降气，临床症状表现为气喘、呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸部发胀、憋闷、心悸以及身体浮肿现象为主要病症表现，情况严重的患者，可能还会出现昏迷、惊厥、出血等等危重病症，其辩证论治如下。
一、中医辩证治疗肺气肿①外寒内饮。
患者临床症状表现为咳嗽、逆喘，无法平息躺卧，呼吸急促且气短，咳嗽痰液呈现为白色，且为泡沫状，胸部明显的发胀感，怕寒，全身酸痛，舌体肥大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
治疗的方式应当采取温肺散寒，降逆化痰为主，临床中医多采用小青龙汤对其进行加减治疗。
②痰浊壅肺。
临床症状表现为痰液粘稠，咳嗽多痰液，而且痰液呈现为白色粘稠的质地泡沫状，呼吸气短且伴随明显的喘息，过劳便加重，脘痞纳少，舌苔质地较薄且浊腻，脉搏滑。
采取化痰降气、健脾益气的方式进行治疗，临床多采取苏子降气汤联合三子养亲汤加减治疗。
③痰热郁肺。
临床症状表现为咳嗽，气喘，痰液质地为黄色，且呈现为白色或黄色，痰液粘稠难以咳出，胸部满而烦躁的感觉，眼睛发胀且突出，舌质暗红，舌苔或者偏向黄色，脉搏滑数。
治疗应当采取清肺泄热，降逆平喘的方式进行治疗，多采用越婢汤加半夏汤进行加减治疗。
④痰蒙神窍。
咳嗽症状明显，且伴随严重的逆喘现象，呼吸急促，咳嗽不顺畅，患者面无表情，身体乏力，易犯困，意识迷蒙，出现烦躁不安的现象，一到晚上便更加的明显，舌质颜色为暗红色或者为淡紫色，舌苔白腻或淡黄腻，脉搏细滑数。
治疗应当采取涤痰开窍，采用涤痰汤联合安宫牛黄丸进行加减治疗。
⑤痰瘀阻肺。
症状为咳嗽伴随痰液，颜色为白色或者泡沫状，喉咙有痰鸣现象，喘息后无法正常的平卧，胸部发胀，且憋闷，面色为灰白色且发暗，嘴唇的颜色为暗紫色，舌头下面的青筋粗大，舌苔腻或者为浊腻状，脉搏弦滑。
喘证的中医辨证治疗
喘证的中医辨证治疗喘证是指慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）中的一种类型，具有特别的临床表现和病理改变，主要特点是可复发的，呼吸困难，咳嗽，咳痰等症状。
中医辨证治疗喘证是针对患者的个体表现，通过诊断和辨证分析，针对病因病机进行治疗，调节平衡，改善病情。
辨证分析喘证的辨证主要通过观察患者的症状、体征和舌诊等来确定病因病机。
根据辨证结果，喘证可以分为外感热邪、肺胃痰热、肺肾阴虚、肺脾气虚、肺胃虚寒等病机。
针对外感热邪的喘证，可选用清热解毒、疏风利窍的药物进行治疗。
常用的中药有连翘、板蓝根、金银花等，具有清热解毒的功效。
配合针灸疗法，可选用关元、风池、肺俞等穴位进行治疗。
肺胃痰热型的喘证，主要表现为咳嗽黏痰、胸腹胀闷的症状。
治疗上可选用化痰导滞、清热化湿的中药，如苇白皮、茯苓、半夏等。
同时，还可选用足三阴经的荆门、商丘、足太阴经的太白等穴位进行针灸治疗。
肺肾阴虚型的喘证，主要表现为喘息气短、干咳少痰、口干咽燥等症状。
治疗上可选用滋阴润肺、养阴清热的中药，如麦冬、沙参、石斛等。
针灸治疗可选用肺经的鱼际、中府，肾经的太溪、涌泉等穴位进行治疗。
肺脾气虚型的喘证，主要表现为气虚喘息、容易疲乏、腹胀便溏等症状。
治疗上可选用益气健脾、补肺固表的中药，如党参、黄芪、白术等。
针灸治疗可选用脾经的大横、关元，肺经的太乙、云门等穴位进行治疗。
肺胃虚寒型的喘证，主要表现为气虚喘息、身体发冷、恶寒喜温等症状。
治疗上可选用温补中焦、补肺散寒的中药，如肉桂、干姜、附子等。
针灸治疗可选用肺经的太渊、商丘，胃经的足三里、神阙等穴位进行治疗。
总的来说，中医辨证治疗喘证强调个体化治疗，根据患者的具体病情和辨证结果，选择相应的中药和针灸穴位进行治疗。
辨证施治可以调节患者的阴阳平衡，提高机体的抗病能力，缓解症状，改善生活质量。
但是需要注意的是，中医辨证治疗需要在专业医生的指导下进行，避免盲目使用药物和针灸。
从中西医结合角度听听“肺腑之言”——解析慢阻肺
从中西医结合角度听听“肺腑之言”——解析慢阻肺发布时间：2021-08-30T04:46:02.367Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：许广湘[导读] 我们将一起从中西医角度去看一下，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这种疾病。
四川甘孜藏族自治州泸定县人民医院 626100人的身体结构较为复杂，经常性会听到五脏六腑这样的词语，其实每一个脏腑在人生存的过程中都发挥着极其重要的作用，且一旦脏腑出现了问题，那么身体也就无健康可言了。
肺是人体最大的呼吸器官，其是气体交换的重要场所，一旦肺出现了问题难免会导致人体出现各种不适。
我们将一起从中西医角度去看一下，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这种疾病。
一、“肺腑之言”来了，原来慢阻肺是这么回事！慢阻肺是一种气流受限特征的肺部疾病，慢阻肺导致的气流受限问题是不完全可逆的，且此种气流受限是呈现进行性发展的，之所以病人会出现慢阻肺同有害颗粒、有害气体进入肺部导致的异常炎症有很大的关系。
当病人出现慢阻肺后，临床上的表现特征包括胸闷、气短、慢性咳嗽等。
随着慢阻肺不断加重会对病人生活与休息产生越来越严重的影响。
1.中医——“肺腑之言”中医中关于慢阻肺的认识，将其划分为“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴，在其病机病因上认为，慢阻肺出现是因为病人的肺气肿、慢性支气管炎迁延不愈，使得痰湿内蕴，脾阳虚，肺气郁闭，继而出现慢阻肺。
这是由于当病人出现慢性支气管炎后，随着病情久治不愈，外邪六淫、肺卫不固、劳倦过度、饮食不当等，对人体的造成反复伤害，使得病情反复发作，病情逐渐加重，最终使得心、脾、肺等功能失调，阴阳失调，导致慢阻肺的出现。
在医书中有云“喘息等一系列症状迁延不愈，瘀血碍气而病。
”（出自《丹溪心法·咳嗽》）这句话，明确支持，慢阻肺发病的主要病机为肺气郁闭、痰瘀伏肺。
中医在治疗疾病上最为讲究对症治疗，治疗慢阻肺上当然也不例外，其治疗上主张纳气平喘、补肺益肾、健脾。
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着全球人口老龄化和环境因素的影响，慢阻肺的发病率逐年上升，给患者的生活质量和社会经济带来了沉重的负担。
尽管现代医学在慢阻肺的治疗方面取得了一定的进展，但仍存在一些局限性。
中医药作为我国传统医学的瑰宝，在慢阻肺的治疗中发挥着独特的优势，近年来也不断涌现出一些新的治疗方法。
一、中医药对慢阻肺的认识中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭；脾失健运，痰湿内生；肾不纳气，气不归元，均可导致肺气胀满，不能敛降，从而引发咳喘、呼吸困难等症状。
此外，久病入络，瘀血内阻也是慢阻肺病情加重和缠绵难愈的重要因素。
二、中医药治疗慢阻肺的基本原则中医药治疗慢阻肺遵循辨证论治的原则，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其证型，然后制定相应的治疗方案。
一般来说，治疗慢阻肺的基本原则包括扶正祛邪、宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肾、活血化瘀等。
三、中医药治疗慢阻肺的新方法1、中药复方治疗中药复方是中医治疗疾病的主要形式之一。
近年来，许多研究发现，一些经典的中药复方在慢阻肺的治疗中具有显著的疗效。
例如，补肺汤合参蛤散可用于肺肾两虚型慢阻肺患者，具有补肺益肾、纳气平喘的作用；苏子降气汤加减适用于痰浊阻肺型患者，能够化痰降气、止咳平喘；麻杏石甘汤合千金苇茎汤则常用于肺热壅盛型患者，具有清热宣肺、化痰平喘的功效。
2、中药穴位贴敷穴位贴敷是将中药制成膏剂或散剂，贴敷于特定的穴位上，通过药物的刺激和穴位的调节作用来治疗疾病。
对于慢阻肺患者，常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、天突等。
贴敷的药物多选用具有温阳散寒、止咳平喘、化痰通络作用的中药，如白芥子、细辛、延胡索、甘遂等。
穴位贴敷可以激发人体的正气，调节脏腑功能，改善呼吸道症状，提高患者的免疫力。
2011肺胀中医诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案（2011）慢性阻塞性肺疾（COPD）多属中医咳嗽、喘证、肺胀的范畴，长期临床治疗证实中医中药既能缓解 COPD的症状，又能增强患者体质，减少发作次数，阻止病情发展和反复加重，改善和提高生活质量，具有重要的临床意义和临床价值。
COPD病属本虚标实之证，治疗时宜分清标本虚实，正确处理扶正与祛邪的关系。
一、诊断标准（一）疾病诊断1.中医诊断标准：（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。
（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。
（3）听诊检查两肺或一侧有呼吸音增粗，或伴干湿性啰音。
（4）辅助检查 X 线检查、 CT 检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
2. 西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和 ( 或 ) 呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及 ( 或 ) 环境职业污染等危险因素接触史。
（3）体查及影像学提示肺气肿征。
（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和 ( 或 ) 呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。
二、辨证论治1．急性加重期：（1）寒饮伏肺主症：咳嗽气急，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，形寒背冷，喜热饮，咳多持续，时有轻重。
舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦。
治法：温肺化痰，涤痰降逆方药：小青龙汤加减：咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳；痰鸣气促甚者可加地龙、僵蚕化痰解痉；气逆者，加代赭石降气；便秘者，加全栝蒌通腑涤痰。
无表证者可予以苓甘五味姜辛汤。
（2）痰浊阻肺主症：胸满，咳嗽痰多，咯痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加重，怕风易汗脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力。
肺气肿中医辨证
肺⽓肿中医辨证1、什么是肺⽓肿？肺⽓肿为肺脏的呼吸性细⽀⽓管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等终末细⽀⽓管远端⽓腔增⼤，⽓腔壁发⽣破坏性改变的⼀种病理状态，终末细⽀⽓管远端肺组织弹性下降，容积增加，含⽓量增多。
肺⽓肿发病率、致残率与病死率都较⾼，可导致肺功能不全、慢性呼吸衰竭、⼼脏功能不全等严重预后，严重影响患者的劳动能⼒和⽣活质量。
据世界卫⽣组织估计，肺⽓肿仅次于⼼⾎管疾病、脑⾎管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列为全球第四⼤死亡原因。
2、肺⽓肿病因肺⽓肿多为肺系病⽇久不愈，反复发作，积渐⽽成，由肺脾⽓虚，肾不纳⽓，⽓滞痰阻，虚实错杂所致。
3、肺⽓肿临床表现临床表现症状轻重视肺⽓肿程度⽽定。
早期可⽆症状或仅在劳动、运动时感到⽓短。
随着肺⽓肿进展，呼吸困难程度随之加重，以⾄稍⼀活动甚或完全休息时仍感⽓短。
患者感到乏⼒、体重下降、⾷欲减退、上腹胀满。
伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺⽓肿者胸廓前后径增⼤，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语⾳震颤减弱，叩诊过清⾳，⼼脏浊⾳界缩⼩，肝浊⾳界下移，呼吸⾳减低，有时可听到⼲、湿啰⾳，⼼⾳低远。
4、肺⽓肿中医辨证1）痰浊壅肺证候：咳嗽痰多，⾊⽩粘腻或呈泡沫状，喘促⽓急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏⼒，⾆质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。
治法：化痰降⽓，健脾益肺。
2）痰热郁肺证候：咳嗽，咯痰⾊黄粘稠，咯吐不爽，喘息⽓粗，胸部胀满，烦躁，⼝渴欲饮，⾝热微恶寒，溲黄便⼲，⾆红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
3）肺肾⽓虚证候：喘促⽇久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低⽓怯，⽓不得续，动则喘促更甚，胸闷，⼼悸，咳嗽，痰多清稀或⽩如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者⾯青唇暗，⾆淡或紫暗，苔⽩，脉沉细数⽆⼒。
治法：补肺纳肾，降⽓平喘。
4）肺肾阴虚证候：喘促⽓短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，⾯红烦热，⼝咽⼲燥，⼿⾜⼼热，潮热盗汗，⾆红，少苔，脉细数。
治法：滋补肺肾。
通⽤名】参⿅健肺胶囊【成分】⼈参、⿅茸、枸杞⼦、何⾸乌、黄芪、⽩术、茯苓、远志、黄柏、狗脊、当归、核桃仁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
咳嗽中医中药喘证中医中药肺胀（慢阻肺肺心病肺气肿）咳嗽中医中药咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。
一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。
本证常见于西医的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。
咳嗽的诊断要点临床以咳嗽为主要症状。
可伴有胸闷、气促，少数患者可见少量咳血。
外感咳嗽者，可有恶寒、发热、头痛、全身不适等表现。
X线胸部检查多无异常，有些可见双肺纹理增粗。
需排除肺胀、肺痨、肺痈等病所致的咳嗽。
咳嗽的辨证分析咳嗽的病因有外感、内伤两大类。
外感咳嗽多为风寒、风热、风燥侵袭肺系所致。
内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，如肝火犯肺、脾失健运而痰浊内生犯肺等，即所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问、咳论》)之说。
故咳嗽在临床上首先应当辨别外感与内伤咳嗽。
一般外感咳嗽多是新病，起病较急，病程短，初起常伴有寒热、头痛等表证；内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长，可伴见它脏形证，多属邪实正虚。
临证还需注意辨别痰液的色、质、量、味。
咳而少痰，多属燥热、气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀者属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白而质粘者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样者属虚寒；咯吐血痰者多为肺热或阴虚；有热腥味或腥臭气者为痰热；味甜者属痰湿；味咸者则属肾虚。
外感咳嗽治以祛邪利肺，因势利导，忌用敛涩之品，以免留邪；内伤咳嗽治宜祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，应防宣散太过而伤正。
咳嗽的辨证论治I．外感咳嗽风寒袭肺型【证见】咳嗽声重，喉痒，痰稀色白，可伴有风寒表证。
【治法】疏风散邪，宣肺止咳。
【方药】1．主方杏苏散(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：北杏仁12克，苏叶10克，法半夏10克，陈皮6克，生姜6克，前胡10克，桔梗10克，荆芥10克，紫菀12克，甘草6克。
水煎服，每日l剂。
2．中成药(1)蛇胆陈皮末，每次1瓶，每日3次。
(2)通宣理肺丸(片)，大蜜丸每次2丸，每日2次。
3．单方验方(1)鹅桔汤：鹅不食草30克，东风桔25克。
水煎服，每日1剂。
(2)开阖汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：麻黄6克，橘红6克，桔壳6克，杏仁10克，前胡6克，薏苡仁10克，桔梗10克，法夏10克，茯苓10克，罂粟壳4克，子宛10克，款冬花10克，甘草6克。
水煎2次分2次服，每日l～2剂。
风热犯肺型【证见】咳嗽不爽，痰稠色黄，口干，可伴有风热表证。
【治法】疏风清热，宣肺止咳。
【方药】1．主方桑菊饮(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：桑叶15克，菊花12克，连翘12克，薄荷6克(后下)，北杏仁12克，芦根20克，前胡12克，桔梗10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2．中成药(1)蛇胆川贝末，每次1瓶，每日3次。
(2)止咳川贝枇杷露，每次10～20毫升，每日3次。
(3)蛇胆川贝液，每次1瓶，每日3次。
3．单方验方(1)桑铃汤(陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》)处方：桑白皮15克，马兜铃6克，杏仁6克，川贝母6克，紫菀9克，陈皮9克，知母6克，枇杷叶6克，苏子6克，黄芩9克。
水煎服，每日1剂。
(2)蝉衣安嗽汤(唐福安验方)处方：蝉蜕6克，炙枇杷叶15克，桔梗10克，前胡9克，川贝母9克，紫菀9克，牛蒡子9克，车前子12克，甘草6克，黛蛤散24克。
水煎2次分2次服，每日1～2剂。
(3)黄芩清肺汤(漆浩《良方大全》)处方：黄芩10克，鱼腥草30克，败酱草20克，川贝母9克，杏仁9克，桑白皮15克，前胡10克，桔梗10克，甘草6克。
水煎2次分2次服，每日l剂。
风燥伤肺型【证见】干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，咽喉干痛，唇鼻干燥，初起可见微寒身热等证。
舌苔薄黄而干，脉浮细数。
【治法】疏风清肺，润燥止咳。
【方药】1．主方桑杏汤(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：桑叶12克，沙参15克，杏仁12克，浙贝母10克，栀子9克，淡豆豉6克，梨皮18克，麦冬12克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2．中成药(1)罗汉果止咳冲剂，每次1克，每日2次。
(2)川贝清肺糖浆，每次15～30毫升，每日3次。
3．单方验方燥咳汤(刘国普验方)处方：枇杷叶15克，瓜蒌皮10克，天花粉12克，龙删叶15克，麦冬12克，人参叶10克，桔梗9克，杏仁12克，甘草6克。
水煎服，每日l剂。
Ⅱ．内伤咳嗽肝火犯肺型【证见】气逆咳嗽，面红喉干，咳时引胁作痛，口干苦。
舌苔薄黄少津，脉弦数。
【治法】平肝清肺，顺气降火。
【方药】1．主方加减桑白散(李杲《医学发明》)合黛蛤散(祝辅斋《卫生鸿宝》)加减处方：桑白皮15克，知母lO克，地骨皮12克，栀子10克，桔梗12克，青皮10克，陈皮6克，青黛3克(冲)，蛤壳20克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2．中成药参照风热犯肺型中成药。
痰湿犯肺型【证见】咳嗽痰多，色白而稀，胸闷，纳呆，神疲乏力，便溏。
舌苔白腻，脉濡滑。
【治法】健脾燥湿，化痰止咳。
【方药】1．主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合三子养亲汤(《韩氏医通》)处方：法半夏12克，茯苓15克，陈皮6克，党参15克，苍术10克，杏仁10克，苏子12克，莱菔子12克，紫菀10克，款冬花10克，炙甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2．中成药(1)慢支紫红丸，每次3克，每日3次。
(2)复方紫花杜鹃片，每次6片，每日3次。
3．单方验方(1)固本丸(《岳美中医话集》)组成：黄芪，白术，防风，云苓，陈皮，半夏，补骨脂，紫河车，炙甘草(原方无写份量)。
(2)半夏止咳汤加减(赖天松《临床奇效新方》)处方：法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，紫苏子10克，桑白皮15克，杏仁12克，川贝母10克，款冬花10克，紫菀10克，甘草6克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
痰热郁肺型【证见】咳嗽气促息粗，痰多色黄粘稠，面赤，口干而粘。
舌质红苔黄，脉滑数。
【治法】清热化痰，宣肺止咳。
【方药】1．主方桑白皮汤(张介宾《景岳全书》)加减处方：桑白皮15克，栀子12克，黄芩12克，知母10克，浙贝母12克，北杏仁10克，瓜蒌仁12克，海蛤壳20克，鱼腥草30克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
若痰热伤津者，酌加天花粉15克，麦冬12克。
2．中成药复方蛇胆川贝末，每次1—2瓶，每日3次。
3．单方验方(1)止咳汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：桑叶10克，杏仁12克，前胡10克，枇杷叶10克，款冬花10克，金银花10克，黄芩10克，甘草6克。
水煎服，每日l剂。
(2)麻杏射胆汤加减(黄漱六验方)处方：麻黄5克，杏仁10克，射干9克，胆南星9克，苏子9克，蝉蜕5克，僵蚕5克，枳实10克，鱼腥草20克，桔梗6克，黄芩10克，甘草6克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
肺阴亏耗型【证见】干咳，或痰中带血，口干咽燥，潮热，盗汗，手足心热。
舌红少苔，脉细数。
【治法】养阴润肺止咳。
【方药】1．主方沙参麦冬汤(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，川贝母10克，天花粉15克，南杏仁10克，百合15克，扁豆10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
若潮热盗汗者，可选加鳖甲20克，秦艽12克，地骨皮15克，银柴胡12克。
咳血者，选加三七粉6克(冲服)，仙鹤草20克，藕节30克。
2．中成药百花定喘丸，每次1丸，每日2-3次。
3．单方验方阴虚咳嗽方(陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》)处方：熟地黄、茯苓、山药各15克，牡丹皮、五味子、麦冬各10克，北杏仁12克，女贞子20克。
水煎服。
咳嗽的其他疗法1．针灸疗法(1)针灸：①外感咳嗽：选穴：肺俞，列缺，合谷。
方法：毫针浅刺用泻法，风热可强刺，风寒留针或加灸。
②内伤咳嗽：选穴：肺俞，大渊，章门；肝火犯肺者选肺俞，尺泽，阳陵泉，太冲。
方法：毫针刺用平补平泻法，或加灸。
肝火犯肺者不加灸。
(2)耳针：选穴：支气管，肺，神门，枕，脾，肾。
方法：隔日1次，留针1小时，10次为1个疗程，适用于内伤咳嗽。
2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)3．饮食疗法(1)姜汁蜂蜜饮：生姜30～50克，蜂蜜适量，将生姜捣烂取汁1份，再加蜂蜜4份，混匀于碗中，再置锅内隔水蒸热约10分钟，早晚2次分服，连用2日。
适用于风寒及虚寒咳嗽，新咳久咳均可。
(2)款冬花冰糖茶：款冬花9克，晶糖(冰糖)9克，开水冲泡。
时时服之。
适用于支气管炎及外感所致咳嗽。
(3)鱼腥草煲猪肺：鱼腥草30克，猪肺100克，将猪肺洗净切块，加适量清水煲汤，盐调味，饮汤吃猪肺。
适用于风热及痰热咳嗽。
(4)罗汉果煲猪肺：罗汉果半个，猪肺150克，将猪肺洗净切块，加适量清水煎汤服用。
适用于肺燥及阴虚咳嗽。
(5)粟子瘦肉汤：粟子250克，猪瘦肉150克，加适量清水共煲汤，盐调味服食。
适用脾虚痰湿咳嗽。
4．预防调护(1)平时要注意气候变化，避免受凉。
内伤咳嗽尤应加强防寒保暖，防止外感。
(2)饮食不宜过于肥甘厚味。
内伤咳嗽者，平时应忌辛辣刺激性食物，忌烟、酒、油炸之品。
喘证中医中药喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。
常可见于西医的慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、矽肺等疾病。
喘证的诊断要点临床以气息迫促，呼吸困难为主要症状。
喘证应与哮病鉴别，后者以反复发作，且喉间哮鸣有声为特征。
喘证的辨证分析喘证系因外感六淫、内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。
其病主要在肺、肾，亦与肝、脾有关。
病理性质有虚实之分。
实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。
若肺肾俱虚，还可导致心气、心阳衰惫，甚则出现亡阳、亡阴的危局。
辨证首应审其虚实。
一般实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。
因于外感者发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。
虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。
肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦见气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。
实喘其治主要在肺，治予祛邪利气；虚喘其治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳。
喘证的辨证论治Ⅰ．实喘风寒袭肺型【证见】喘促胸闷，咳痰稀白，常兼有风寒表证。
舌苔薄白而滑，脉浮紧。
【治法】宣肺散寒。
【方药】1．主方麻黄汤(张仲景《伤寒论》)加减处方：麻黄9克，桂枝10克，北杏仁12克，法半夏12克，陈皮6克，苏子15克，白前、紫菀各12克，甘草6克。
水煎服。
2．中成药(1)通宣理肺丸，每次2丸，每日2次。
(2)杏苏止咳糖浆，每次10—15毫升，每日3次。
3．单方验方风寒喘咳方(贾河先等《百病良方》)处方：淫羊藿30克，荆芥、紫菀、陈皮、法半夏、生姜、甘草各10克，前胡、桔梗各12克。