针灸临证选穴要诀
中医师技能考试：中医操作之针灸穴位定位口诀
2017中医师技能考试：中医操作之针灸穴位定位口诀国家医学考试网已经开放20XX年中医执业医师技能考试准考证打印入口，离考试开考没有几天了，大家要抓紧时间复习备考哦！小编特为大家搜集整理了中医执业医师技能考试第二站辅导资料：针灸穴位定位口诀，预祝大家成功通关20XX年中医执业医师技能考试！20XX年中医执业医师技能考试第二站（中医操作）-针灸穴位定位口诀三里三里在膝下，三寸两筋间。
能除心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并积聚，肿满膝胫酸，劳伤形瘦损，气蛊病诸般。
人过三旬后，针灸眼能宽。
取穴当举足，得法不为难。
内庭内庭足两间，胃脉是阳明。
针治四肢厥，喜静恶闻声，遍身风瘾疹。
伸欠及牙疼，疟病不思食，针著便惺惺。
曲池曲池曲肘里，曲著陷中求。
善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开未得，筋缓怎梳头，喉闭促欲绝，发热竟无休，遍身风瘾疹，针灸必能瘳合谷合谷名虎口，两指歧骨间。
头疼并面肿，疟疾病诸般，热病汗不出，目视暗漫漫，齿龋鼻鼽衄，喉禁不能言。
外著量深浅，令人便获安。
委中委中曲腘里，动脉偃中央。
腰重不能举，沉沉压脊梁，风痹髀枢痛，病热不能凉，两膝难伸屈，针下少安康。
承山承山名鱼腹，月专下分肉间。
可治腰背痛，久痔大便难，脚气膝下肿，战栗腿疼酸，霍乱转筋急，穴中刺必安。
昆仑昆仑足外踝，后向足跟寻。
月专肿腰尻痛。
脚胯痛难禁，头疼肩背急，气喘上冲心。
双足难行履，动作即呻吟。
要得求安乐。
须将穴下针。
环跳环跳在髀枢，侧身下足舒，上足曲求得，针得主挛拘，冷风并湿痹，身体或偏枯，。
呆痴针与灸，用此没疏虞，阳陵泉阳陵泉居膝下，一寸外廉中。
膝腿难伸屈，拘挛似老翁，欲行行不得，冷痹及偏风。
诚记微微刺，方知最有功。
通里通里腕侧后，度量一寸中。
善呻并数欠，懊憹及心忪，实即四肢肿，喉间气难通;虚则不能语，苦呕痛连胸，肘膊连臑痛，头腮面颊红。
针入三分妙，神功甚不穷。
列缺列缺腕侧上，手指头交叉。
主疗偏风患;半身时木麻，手腕全无力，口禁不开牙。
若能辨补泻，诸病恰如拿。
针灸选穴原则及配穴方法
03
针灸治疗常用组合穴位
பைடு நூலகம்
穴位介绍
组合方法
合谷穴与太冲穴相配，俗称“开四关”，具有镇静安神、疏风解表、清头明目、通经活络等功效
合谷属手阳明大肠经，位于手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。简易取穴法：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一只手的虎口上，当拇指尖到达的地方就是本穴
合谷-太冲
01
详细描述
按时选穴是根据时间因素选取相应的穴位进行治疗。这种选穴原则主要用于治疗一些与时间节律有关的疾病或症状，如头痛、失眠、心悸等。在选取穴位时，需要注意时间因素，如子午流注、十二时辰等，以确保针灸效果的最大化。同时，按时选穴也需要准确的穴位定位和刺激深度，以确保针灸效果。
按时选穴
02
针灸配穴方法
详细描述
远端配穴法广泛应用于各种疼痛性病症的治疗，如头痛、胃痛等。对于胃痛患者，可以选取合谷、足三里等远离胃部的穴位进行针灸治疗。
远端配穴
总结词
随症配穴法是指根据患者的具体症状和体征进行配穴
详细描述
随症配穴法主要针对某种特定症状或体征进行治疗。例如，对于失眠患者，可以根据其具体症状表现选取相应的穴位进行针灸治疗，如心悸加内关，食欲不振加中脘等。
内关-外关
02
03
04
THANKS
谢谢您的观看
总结词
随症选穴是指根据疾病的症候特点选取相应的穴位进行治疗。
详细描述
随症选穴是根据疾病的症候特点选取相应的穴位进行治疗。这种选穴原则主要用于治疗一些急性疾病或症状，如发热、咳嗽、呕吐等。在选取穴位时，需要注意疾病的症候特点，以确定针灸的穴位和刺激方法。
随症选穴
总结词
按时选穴是指根据时间因素选取相应的穴位进行治疗。
学霸笔记针灸口诀
学霸笔记针灸口诀针灸是中医学的重要疗法之一，能够通过刺激人体特定穴位来调整身体的功能和平衡气血。
学习针灸的过程中，掌握一些关键的口诀可以帮助学习者更好地记忆和理解相关理论和操作技巧。
以下是一些学霸笔记针灸口诀，供大家参考：1. 穴位定位口诀：上不过头，下不过膝，左右对称，就是穴位。
这句口诀强调了穴位的定位原则。
在寻找穴位时，应当注意参照身体的特定标志来确定位置，如头部的发际线、四肢的关节等。
此外，左右对称也是寻找穴位的重要原则之一。
2. 针刺方法口诀：三进三出，快进慢出，以气为导，以气为尽。
这句口诀强调了针刺方法的基本原则。
在刺入针时，应当采用三次快速刺入的方式，而拔出针时则应该缓慢均匀，以避免伤到患者。
此外，针刺时应当以气为导引，即在刺入和拔出针时要注意顺气流的方向。
3. 针灸调理口诀：病在经脉，治以经脉，经有所通，脉有所缓。
这句口诀强调了针灸调理的关键原则。
中医理论认为，疾病与经脉有关，因此在针灸治疗时应当注重经脉的选择和调理。
通过对经脉的刺激，可以促进气血的流通，达到调理身体的效果。
4. 针灸禁忌口诀：刺头不刺尾，刺心不刺腹，刺背不刺腰，刺肩膝关节少刺。
这句口诀强调了针灸治疗时的禁忌原则。
在进行针灸治疗时，应当避免刺激头部、尾部、心脏、腹部等重要器官和敏感部位。
此外，背部和腰部的穴位也需要谨慎选择，以免对身体造成不良影响。
肩膝关节的穴位也应当少刺，以免引发关节损伤。
以上是一些学霸笔记针灸口诀，希望对学习者在学习和实践中有所帮助。
针灸是一门综合性的学科，掌握好相关的理论和技巧对于将来的临床实践非常重要。
因此，学习者可以通过制定自己的学习笔记口诀，加深对针灸知识的理解和记忆，提升学习效果。
针灸取穴原则
针灸取穴原则
针灸取穴是中医针灸治疗的基本方法之一，它的效果与针灸方法和技巧密切相关，而取穴的准确性则是决定治疗效果的重要因素。
针灸取穴的原则主要包括以下几个方面：
1.依据病情选穴：不同的疾病对应不同的穴位，应根据病情进行选穴，以达到最佳的治疗效果。
2.遵循经脉走向：针灸取穴应遵循经脉走向、穴位分布的规律。
在取穴时要注意穴位的深浅、位置的准确性。
3.注意望诊、闻诊、问诊：在选定穴位之前，应进行望诊、闻诊、问诊等各项综合诊查，以确定病情和病位，从而进一步确定取穴的方向和部位。
4.强调个体差异：针灸取穴应根据患者的个体差异进行调整，包括年龄、性别、体质、生活环境、工作习惯等方面，以达到最佳的治疗效果。
5.注意安全卫生：在针灸取穴的过程中，应注意卫生和安全，避免交叉感染和误伤患者的情况发生。
总之，针灸取穴原则是中医针灸治疗的重要组成部分，必须严格遵循，才能取得最好的治疗效果。
- 1 -。
董氏奇穴临症歌诀
董氏奇穴临症歌诀侧三侧下三，取穴并肾关。
留针三刻钟，头痛应会痊。
五岭若点刺，即可立时缓。
耳痛偏头痛，四花外三重。
点刺出积血，豁然病无踪。
前头火菊用，顷刻见轻松。
头晕血压高，五岭血针通。
尔后针火硬，竖子去匆匆。
灵骨偷针眼，交刺效如仙。
双目瞑瞑闭，肾关火菊牵。
视物若模糊，明黄舞翩翩。
眉棱骨处痛，火菊指下捻。
夜盲医夜盲，其效不堪言。
见风如流泪，木穴见中天。
鼻部各处症，驷马皆流连。
若医酒糟鼻，正本血出痊。
外踝四周血，堪疗中耳炎。
耳鸣泻驷马，尔后补肾关。
梅核劳宫后，咽痛血耳先。
鱼骨倘刺喉，足下千金添。
颈疬从何治，三重并六完。
亦可三重血，承扶与秩边。
项痛与项强，正筋正宗兼。
痄腮耳背血，落枕重子前。
再针承浆穴，金针名下传。
手指有麻木，复溜与肾关。
若然食指痛，四花中穴添。
或取五虎一，亦见医名玄。
侧三侧下三，医者疗手酸，并治腕关节，疼痛复无言。
症见中指（趾）麻，通山与通关。
手指关节痛，五虎一堪选。
特效诚如是，兼疗腱鞘炎。
手臂不得举，对侧针肾关。
同侧四花中，疾恙去豁然。
手痛难握物，列缺功效罕。
亦可重子穴，倒马针重仙。
曾言左臂痛，特效在膝眼。
肘部关节痛，灵骨必有验。
或取四花中，济世将壶悬。
曾闻手抽筋，对侧针火山。
董氏奇穴临症歌诀（二）两手见拘挛，泻曲针肾关。
坐骨神经痛，灵骨大白兼。
若是大腿痛，金林血针连。
脚部常抽筋，正筋指下看。
足跟疼痛症，且将委中拦。
亦疗难行处，患者言腿酸。
复治踝扭伤，功效不等闲。
腿软兼心跳，肩中与通天。
脚麻外驷马，对侧肩中添。
膝盖疼痛久，三金结善缘。
或可针肩中，拂云见欢颜。
脚痛不履地，对侧九里玄。
大腿风湿痛，同在一针间。
脚痛背心血，双凤尤关连。
小腿胀痛酸，次白抱针眠。
精枝如放血，何惧疾恙顽。
背面倘出血，笑指两腿酸。
脚掌脚背痛，五虎四与三。
或是单背痛，重子与重仙。
常遇双背痛，正士搏球先。
背连下腿痛，马快水应验。
脊椎有疼痛，委中成方圆。
问症心绞痛，火包黑血灵。
心跳如过速，心门为俊英。
肝炎针肝门，明黄症应停。
中医针灸学背诵口诀
中医针灸学背诵口诀以下是为您生成的十个适用于小学生的中医针灸学背诵口诀：1. 《穴位分布口诀》一背头面五官穴，睛明攒竹丝竹空。
二记上肢手上穴，合谷曲池肩髃中。
三想下肢脚上穴，足三里和三阴通。
四忆胸腹穴位多，膻中中脘气海逢。
五思腰背穴位密，肾俞命门大肠俞。
六念四肢关节处，环跳阳陵阴陵谷。
七记特殊穴位妙，人中涌泉百会好。
八背经络走向线，手三阴来手三阳。
九记穴位功效奇，止痛安神与调气。
十要反复多温习，针灸知识心中记。
2. 《针灸手法口诀》一针轻刺像蚊虫，慢慢推进不疼痛。
二提微微向上抽，感觉针下轻且松。
三捻左右旋转动，如同螺丝慢慢攻。
四插深深往里送，谨慎小心莫匆匆。
五捣如同鸡啄米，快速轻点有作用。
六刮针柄轻轻划，好似竹枝把风刮。
七弹针尾轻轻弹，微微震动经络欢。
八摇针体左右摆，好似小船水中来。
九飞进出针速度快，眨眼之间穴位在。
十留留针时间要恰当，病情不同细思量。
3. 《经络走向口诀》一手太阴肺经走，从胸走向手外头。
二手阳明大肠经，从手行至头面中。
三足阳明胃经忙，头面一直到足旁。
四足太阴脾经行，从足走向腹内停。
五手少阴心经连，从胸走向手下端。
六手太阳小肠经，从手通往头侧迎。
七足太阳膀胱经，从头到足经脉成。
八足少阴肾经通，从足行至胸当中。
九手厥阴心包经，从胸到手路途定。
十手少阳三焦经，从手行至头侧情。
4. 《穴位定位口诀》一找眉间印堂穴，两眉之间很明确。
二寻鼻翼外迎香，鼻旁五分记心房。
三定耳屏前听宫，张口凹陷在其中。
四察手腕太渊处，桡侧横纹脉搏抚。
五测膝盖外犊鼻，屈膝就能找得齐。
六量外踝尖申脉，轻松定位不费猜。
七探肚脐下关元，四指距离正中边。
八寻肘横纹曲池，屈肘骨头外凸起。
九观背部大椎突，低头最高骨节处。
十认内踝尖照海，凹陷之中把它待。
5. 《常见病症针灸口诀》一遇感冒针灸帮，风池大椎合谷良。
二有头痛寻太阳，印堂百会效果强。
三患咳嗽肺俞用，列缺膻中止咳功。
四逢胃痛选中脘，足三里穴疼痛缓。
五遇失眠针神门，三阴交和安眠寻。
针灸推拿面试赠送资料
针灸推拿面试赠送资料1.试述针灸取穴的原则，并请举例说明【参考答案】针灸临证选穴的基本法则，也是配穴的基础、前提。
包括局部邻近取穴、远部取穴、辨证取穴、随症取穴等。
（1）局部邻近取穴：在病变部位的局部或邻近范围选取穴位来治疗。
（2）远部取穴：在距离病变部位较远的地方选取穴位来治疗。
（3）辨证取穴：是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。
（4）随症取穴：是针对个别突出的症状或疾病的特殊症状选取治疗的方法。
如：发热：大椎、曲池；咽喉肿痛：少商、商阳。
2.请简要说明耳穴的分布规律【参考答案】耳穴在耳廓的分布有一定的规律，犹如一个倒置在子宫内的胎儿。
具体分布规律：与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的耳穴在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。
3.试述晕针的症状、处理对策及如何预防【参考答案】（1）原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而导致针刺时或留针过程中发生此现象。
（2）现象：患者突然出现精神疲惫，头晕目线，面色苍白，恶心呕吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神智昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细微欲绝。
（3）处理：立即停止针刺，将针全部起出。
使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。
重者在上述处理基础上，可针刺人中、素髎、内关、足三里，艾灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。
若仍然不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
（4）预防：对于晕针应注意预防。
如初次接受针刺治疗或精神呢过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释工作，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。
选穴宜少，手法要轻。
若饥饿、疲劳。
大渴时，应让进食、休息、饮水后少时在针刺。
医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。
针灸选穴的原则
针灸选穴的原则
针灸选穴的原则主要有四个方面：
1. 辨证选穴：根据疾病的证候特点，分析病因病机，辨明病位病性，从而选取相应的腧穴。
例如，对于外感风寒的表证，常选风池、大椎、合谷等穴；对于肺热咳嗽的里证，常选尺泽、太渊、列缺等穴。
2. 近部选穴：选取病痛所在部位及其附近的腧穴，这是根据腧穴具有近治作用的特点选穴，是最基本的选穴方法。
例如，眼病取睛明、攒竹等眼周穴；耳病取听宫、听会等耳周穴。
3. 远部选穴：选取与病痛部位相距较远的腧穴，这是根据腧穴具有远治作用的特点选穴。
例如，胃痛取足三里、内关等足阳明胃经穴；腰痛取委中、昆仑等足太阳膀胱经穴。
4. 对证选穴：根据治疗原则和治疗目的，选取具有一定特异性的腧穴。
例如，哮喘取定喘、肺俞等宣肺平喘的腧穴；阳痿取肾俞、命门等补肾壮阳的腧穴。
针灸取穴歌诀汇总!
针灸取穴歌诀汇总!一、治感冒病歌诀感冒风池补合谷，太阳大椎泻复溜，鼻塞迎香上星加，尺泽咳嗽二商喉。
大椎、风池对外感风寒具有较强的发散作用。
补合谷泻复溜可以发汗。
鼻塞不通，前额疼痛可加迎香、上星。
咳嗽加尺泽。
喉痛加少商、商阳（此即二商）。
二、治咳喘歌诀治咳肺俞加中府，内关尺泽三里伍，哮喘天突膻中刺，痰多丰隆与合谷。
肺俞、中府为肺的俞穴与募穴，内关为治疗胸胁部病症要穴。
加尺泽、足三里，补土而又生金清肺热。
哮喘时取上穴再加天突，膻中，若是痰多可刺丰隆、合谷。
三、治胃肠病歌诀胃肠之病俞募全，三里巨虚加内关，腹泻隔奏灸神阙，酸多公孙并行间。
肠胃病，如肠胃炎、消化不良、胃肠神经官能症等，可用“俞募配穴”治疗，一般用胃俞、中脘即可，也可同用大肠俞与天枢，或小肠俞与关元，再配以足三里、上巨虚、下巨虚以及内关等。
腹泄可隔姜灸神阙穴。
反酸可加公孙、行间。
四、治肿胀歌诀肿胀肾俞膀胱俞，京门中极不可漏，三里地机多有用，三阴交穴并复溜。
肾为水脏，开窍于二阴。
膀胱为津液之府，职司小便，脾主运化水湿，脾肾阳虚肿胀，可以用肾与膀胱的俞募穴，脾经的三阴交、地机，还可加足三里。
五、治小儿遗尿歌诀遗尿神门并关元，三阴交穴和兑端，膀胱俞募配三里，调整习惯愈不难。
用膀胱经俞募穴膀胱俞、中极，加关元、三阴交，再加神门、足三里、兑端，治疗遗尿病效果较好，在治疗期间，嘱患儿调整习惯，白天注意不要过度疲劳，傍晚后尽量少饮水。
六、治妇女病歌诀妇科关元三阴交，肾俞血海要记牢，更年石门三里穴，归来太冲痛经消，经少气海并带脉，经多隐白大敦妙。
妇科病书主要涉及冲脉、任脉以及肝，脾两条经络，可用关元、三阴交、肾俞、血海通治，如为更年期病症加石门、足三里，同时还可以配合对症加一些其它穴，如失眠加印堂，头晕加百会等。
痛经针归来、太冲。
月经过少不畅取气海、带脉，月经过多取隐白、大敦。
如属虚证，可灸隐白。
七、治心神病歌诀心神三里三阴交，神门关元合谷捎，头痛太阳列缺好，失眠涌泉印堂要，眩晕内庭百会刺，内关中脘呕吐消，心悸内关合心俞，肾俞太冲可通调。
常见急诊针灸取穴口诀
神昏涌泉和十宣
发热大椎与曲池
血虚血海足三里
痰盛丰隆阴陵泉
十一、心绞痛
治法：
通阳行气，活血止痛
主穴：
内关、阴郄、膻中（阴郄关在膻中）
配穴：
气滞血瘀加血海、太冲
十二、胆绞痛
急性胆囊炎：
疏肝利胆，行气止痛
主穴：
胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门（一肝两胆日阳陵门）
配穴：
呕吐加内关、足三里，黄疸加至阳，发热加曲池、大椎。
3xx风动、xxxx（xx、风xx）
4口角歪斜、颊地仓（颊车、地仓）
5便秘水道、隆来沟（水道、丰隆、归来、支沟）
6痰热腑实、xx（曲池、内庭、xx）
7气虚血瘀、三xx（足三里、气海）
8如果出现足内翻、丘墟把照海来透（丘墟透照海）
9复视者有睛明球、还有风池和天柱（睛明、球后、风池、天柱）
10头晕者有完骨穴、也有风池和天柱（完骨、风池、天柱）
胆蛔：
解痉利胆，驱蛔止痛。
主穴：
胆囊穴、阳陵泉、迎香、四白、鸠尾、日月（鸠日四阳迎胆囊）
配穴：
呕吐加内关足三里
十三、肾绞痛
治法：
清利湿热，通淋止痛。
主穴：
肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交（三阴肾关元）
配穴：
因尿者加血海、太冲，湿热重者加委阳、合谷
主穴：
素髎、水沟、内关（素髎沟内关）
配穴：
神志昏迷中冲涌
肢冷脉微元神会
九、高热
治法：
清泻热邪
主穴：
大椎、十二井、十宣、曲池、合谷（双十大合曲）
配穴：
风热鱼际与外关
肺热尺泽抽搐冲
气分热盛加内庭
热入营知关血海
神昏水沟再内关
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胃脘痛，其病位在胃，主 穴选取中脘、足三里，肝 气犯胃者加太冲，饮食伤 胃者加梁门，脾胃气虚者 加气海等。
脏腑辩证
心悸，其病位在心，主穴选 取心俞、内关，心阳不振者 加关元、足三里，心虚胆怯 者加百会、胆俞等。
二、辨证选配穴
1. 古代典籍中的“辨证选配穴”
《针灸甲乙经•妇人杂病第十》
“女子胞中痛，月水不以时休 止，天枢主之……小腹胀满痛 引阴中，月水至则腰脊痛，胞 中瘕，子门有寒，引髌髀，水 道主之。……妇人少腹的主要症状表现选取主穴 根据疾病的证候特征选取配穴 根据患者病情的演变和其它伴随症状加减穴位 在选穴的整个过程中，根据古现代临床经验选取效验穴
选穴要诀
壹
主症选主穴
贰
辨证选配穴
叁
随症加减穴
肆
善用效验穴
壹
主症选主穴
一、主症选主穴
含
主症选主穴，即是抓住疾病的主要症状和
义 体征，针对性选取治疗这类主症的腧穴作为针
主症：胃痛
主症：入睡困难、早醒、醒后难以入睡
一、主症选主穴
主穴是指针灸处方中起主要治疗作用的腧穴，与配穴共同构成 针灸处方，主穴对于治疗疾病具有较强的靶向性，因此医者必须熟 练掌握腧穴主治范围，以求迅速明确治疗主症的腧穴。
一、主症选主穴
1.古代典籍中的“主症选主穴” 《针灸资生经》卷四：“凡有喘与哮者，为按肺俞，无不酸痛，
灸处方中的主穴。
一、主症选主穴
主症是指病证的主要症状与体征，反映了疾病的主要矛盾， 与疾病的本质有着十分密切和直接的联系，能够表达病变的主要 方面。抓主症的根本目的，就是识别病证本质，进行针对性治疗， 以求提高临床疗效。
抓主症的意义
实用性强
治病求本
疗效理想
一、主症选主穴
主症是疾病基本病理变化的主要外在体现，每一种病证都有它 特异性的主症，可以是一个症状，也可能由若干个症状组成，而这 一个症状或几个症状就是疾病的中心环节。
一、主症选主穴
3.针灸临床中的“主症选主穴” 失眠患者往往以夜间入睡困难、睡时易醒或早醒、醒后难以入睡
为主症，一般选取百会、四神聪、神门、照海、申脉、安眠为主穴以 安神定志。【孔红兵，燕炼钢，汪瑛，等.针灸治疗失眠症52例临床观察[J].中医药临床杂志，2011，(12):1040-1041.】
一、主症选主穴
胃痛患者选梁丘、足三里、中脘为主穴以和胃止痛。
【王永翠. 针刺治疗胃痛急症30例临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，(07):45.】
一、主症选主穴
4.名医名家“主症选主穴”
国医大师贺普仁教授集多年临床实践，临床取穴有其独到经验和效果： 肝阳上亢，肝热上攻的头晕、头痛等头部病症——四神聪、合谷、太冲 脑中风导致上肢瘫痪合并失语症患者——听宫、列缺 原发性痫症——大椎、腰奇 各种癫症——心俞、噫嘻 种癥瘕积聚症——曲池、照海 各种睡眠障碍及腹泻等症——内关、足三里 以实证为主的腰腿痛症——环跳、中空 各种肾阴不足，心火上炎之口腔溃疡，舌炎等口腔疾病——劳宫、照海 实证高热——大椎、攒竹
贰
辨证选配穴
二、辨证选配穴
辨证选配穴，即是在确定了主症之后，结合疾病
含 义 的次要症状即兼症，分析疾病的证型，再根据证候类
型及特点确定配穴，配穴用以增强主穴的治疗作用， 或协助主穴治疗伴发症状。
二、辨证选配穴
辨证论治是中医基础理论的主要特色之一，是中医治疗疾病的 灵魂，针灸选穴同样要遵循辨证的原则，其中尤以经络、脏腑辨证 应用最广。
《玉龙经》
“眩晕呕吐者，针风府；头 眩善呕烦满者取神庭、承光； 头旋耳鸣取络却；头晕面赤 不欲言，泻攒竹、三里、合 谷、风池。”
二、辨证选配穴
2.现代针灸学教材中的“辨证选配穴”
外邪犯胃 加外关、公孙
饮食停滞 加梁门、天枢
杜元灏《针灸治疗学》 中治疗呕吐，
主穴：中脘、胃俞、 内关、足三里
二、辨证选配穴
肝气郁结所致胁痛， 近取肝经期门，远取 胆经阳陵泉疏利肝胆 气机
阳明头痛位于前额部，取局部 穴印堂配阳明经穴合谷； 厥 阴头痛位于头顶，取局部穴百 会配厥阴经穴太冲
经络辩证
治疗丹毒，选取皮损 局部腧穴和手阳明大 肠经穴以清泻阳明之 毒
二、辨证选配穴
便秘，其病位在肠，主穴 选取大肠俞、上巨虚，热 秘加合谷，气秘加太冲等。
一、主症选主穴
闻名中外的针灸学大家程莘农教授，临床审症选穴，症穴相宜，治 疗每获良效： （1）头面部症状：窍闭不开取百会，大凡风症取风池，迎风流泪、 目闭不利取睛明，头目昏胀取攒竹，喉痺暴瘖临近选穴取天鼎，口 苦取阳陵泉，口臭取大陵，痰中带血取尺泽，小儿弄舌取手三里。 （2）四肢症状：上肢疼痛取合谷、外关，下肢疼痛取昆仑、悬钟， 四肢拘挛取尺泽、曲泉、阳陵泉，上肢麻木取外关、后溪，下肢麻 木取中渡、悬钟，手足震颤取手三里、足三里，足背厥冷取厉兑， 足跟疼痛取大钟。 （3）全身症状：皮肤瘙痒取曲池、血海，脾约便秘取大横，阳虚 自汗取内关、足三里，阴虚盗汗取内关、复溜。
皆为缪刺肺俞，令灸而愈。”
一、主症选主穴
《针灸大成》卷九：“大便泄泻不止，中脘、天枢、中极。”
一、主症选主穴
《针灸甲乙经》：“齿痛，颧髎及二间主之……齿痛，四渎主之。”
一、主症选主穴
2.现代针灸学教材中的“主症选主穴”
在现代针灸学教材中，对 各病证的主穴也都有明确界定， 如石学敏《针灸学》中治疗腰 痛主穴选取阿是穴、大肠俞、 委中，治疗便秘主穴选取大肠 俞、天枢、归来、支沟、上巨 虚等。
分析 病情
病变属 于何经、 何脏腑
辨别 寒热 虚实
临床 诊断
明确 治法
二、辨证选配穴
经络 辨证
经络辨证是针灸治疗疾病的颇具特色的辨证方法，尤其对头 面、肢节、皮外科病等病位较明显、局限的疾患最为适宜。
脏腑 辨证
脏腑辨证主要适合于以全身症状为主要表现的脏腑病和一 些无明显局限病变部位的疑难病，在确定脏腑病位基础上 辨别证候是关键。
针灸临证选穴要诀
《席弘赋》有云：“凡欲行针须审穴”。
腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部 位，既是疾病的反应点，又是针灸治疗的刺激点。选 穴是针灸处方的关键所在，是医者医术水平的集中体 现，也是处方疗效的决定性因素，因此，穴位的选择 与配合是否合理，直接关系着针灸的临床疗效。
如 何 选 穴
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