硝普钠的护理PPT
心血管内科常用药物及护理ppt课件
〔二〕B受体阻滞剂 (3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安 静时心室率维持在50－60次／分 ， 临床 上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
B受体阻滞剂
3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按 剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察 用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心 率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
• 速尿泵问题 • • 根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观 真实准确记录尿量，观察消化道出血情况，及时 验血查电解质。 • • 泵的连接问题是大问题，经常出现管道连 接脱离，药液输在被子床单上，要及时定时查看 管道连接。
〔二〕B受体阻滞剂
1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、 艾司洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹 泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮 喘和 慢性阻塞性肺病患者；
抗凝药物
• 1，普通肝素 • （注射剂，12500IU/100mg/支） • 2，低分子肝素 • （克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/支， 6000IU/0.6mg/支）
• 3，华法林 • （1mg/片，2.5mg/片）
普通肝素
• 1，目前我们科室主要在导管室手术中使用 • 2，不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、 术前用药、术前凝血功能情况有关 • 3，冠脉造影、左心系统射频及检测，2000-3000IU/次， 静脉推注 • PCI6000-8000IU/次，每超过1小时，追加1000IU • 4，也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定 • 5，观察全身出血情况 • 6，观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾末端、 手指末端、皮肤黏膜是观察重点 • 7，检测凝血功能、血小板数
常用血管活性药物的应用ppt课件
常见血管活性药受体作用
肾上腺素（付肾） 异丙肾上腺素
去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺
兴奋β1、β2、α-受体 主要β1受体
主要α-受体 多巴胺受体、β1、α-受体 主要β1受体
间羟胺（阿拉明）
主要α-受体
血管活性药物的分类
血管收缩剂
多巴胺、肾上腺素、 间羟胺、异丙肾、去 甲肾、多巴酚丁胺
血管活性药
常见的副作用及用药 时的护理措施
常见的副作用
心血管系统
血管收缩剂主要表现为心悸、烦躁、头痛、高血压，剂量 过大或注射过快可致血压骤升，有引起脑出血、心律失常 甚至室颤的危险 血管扩张剂可引起面色潮红、头痛、体位性低血压等
中毒反应
硝普钠剂量过大可致氰化物中毒，硝酸甘油过量可致高铁 血红蛋白症，出现亚硝酸盐中毒现象。
（十一）乌拉地尔50mg/支
药理作用： 快速而缓和的新型降压药，具有扩张外周血管 和中枢性降压的双重作用。 特点：对口服和静脉给药均有效 降压同时，心率不增快 对肺血管床的舒张作用大于体循环。 临床应用：充血性心衰、防治围手术期高血 压、妊高症、先兆子痫。
血管活性药物的配置使用
药名
（五）去甲肾上腺素2mg/1ml
药理作用：
强烈的α受体激动剂，除冠状动脉外，对所有的小 动脉和小静脉都有强收缩作用；兴奋心脏β1受体， 使心率加快，心输出量增加。 临床应用： 抗休克时用于升压；上消化道出血时，稀释口服可 用于局部止血。
（六）多巴酚丁胺20mg/2ml
药理作用：
β1受体兴奋剂，增强心肌收缩，增加心排量和 心脏指数；其增快心率作用远小于异丙肾上 腺素，而改善左心功能优于多巴胺。
血管活性药物的概述
α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、 粘膜血管，以及部分内脏血管），兴奋时 引起血管收缩 β1受体主要分布于心脏，兴奋时可增加心 肌收缩性，自律性和传导功能。还分布在 瞳孔开大肌，起扩瞳作用； β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平 滑肌和心肌等，兴奋时支气管平滑肌松弛， 血管扩张等作用； 多巴胺受体选择性扩张肾小动脉，增加排 尿量
护理安全用药【共46张PPT】
防范配伍禁忌
VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 力月西+氨茶碱 产生固体沉淀物，堵塞输液管路
甘露醇注射液为过饱和溶液, 应单独滴注,如加入电解质如氯化钾, 地塞米松, 可 加速甘露醇盐析产生结晶, 并易引起电解质紊乱导致低血钾
根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；
不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者， 以降低发生反应的速度。
防范配伍禁忌
有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体 之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，
严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则
防范配伍禁忌 选用合适的输液器具
详细询问过敏史
安全用药防范措施
➢ 严格用药操作规程 给药途径准确 注意给药间隔时间，维持血药浓度 注意补液速度 ：必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性 质调节补液速度。
医嘱处理准确
处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。
要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。
安全用药防范措施
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不 良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。
参加医务科、药剂科的药物知识讲座。
使用硝普钠抢救高血压急症的护理配合
使用硝普钠抢救高血压急症的护理配合目的：总结笔者所在科室使用硝普钠抢救高血压急症护理配合的经验。
方法：选择2011年1-12月在本院心内科住院使用硝普钠治疗的高血压急症患者46例。
所有患者均入住监护室，使用心电血压监护仪连续检测血压。
使用0.9%生理盐水100 ml加入硝普钠50 mg，使用输液泵避光下持续静滴，初始滴速每小时5 ml，每5 min测血压1次，根据血压情况调整滴速。
统计治疗前后血压变化情况、患者预后及住院死亡率和硝普钠相关副作用，总结护理经验。
结果：所有患者在严格监护下使用硝普钠后血压缓慢下降达到预期目标值，40例患者抢救成功好转出院，4例转科治疗，2例死亡。
结论：在严密检测和精心护理下，使用硝普钠抢救高血压急症是安全有效的。
标签：硝普钠；高血压急症；护理高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120 mm Hg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现[1]。
高血压急症危险大，致残致死率较高。
临床应立即进行降压治疗，以阻止靶器官进一步损害。
硝普钠为速效强效降压药，静脉用药2 min 即起作用[2]，且价格便宜，是临床用于抢救高血压急症最常用的药物之一。
但硝普钠副作用较多，临床使用和护理时有诸多注意事项需要重视。
笔者总结所在科室使用硝普钠抢救高血压急症护理配合的经验，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年1-12月在本院心内科住院使用硝普钠治疗的高血压急症患者46例，所有患者符合高血压急症诊断标准。
年龄37~80岁，平均57.2岁，其中男28例，女18例。
原发性高血压35例，继发性高血压11例；合并心功能不全17例，合并高血压脑病12例，合并脑卒中8例，合并不稳定心绞痛4例，合并主动脉夹层4例，合并急性心肌梗死1例。
1.2抢救措施所有患者确诊后立即入住监护室，使用心电血压监护仪连续检测血压。
使用0.9%生理盐水100 ml加入硝普钠50 mg，使用输液泵避光下持续静滴，初始滴速5 ml/h，每5 min测血压1次，根据血压情况调整滴速。
硝普钠治疗心力衰竭的护理
硝普钠治疗心力衰竭的护理关键词硝普钠心力衰竭护理体会资料与方法一般资料：顽固性心力衰竭患者32例，急性左心衰5例，共37例；男24例，女13例；年龄36～75岁，平均55岁；顽固性心力衰竭中，冠心病12例，高心病16例，风湿性心脏瓣膜病2例，扩张型心肌病2例。
心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级22例(NYHA标准)。
治疗方法：用5%葡萄糖配制，从小剂量开始，一般为15μg/分，逐渐增加，每5～10分钟加5～10μg，直至有效或血压下降，血压应>100/60mmHg，脉压差>30mmHg，维持量25～205μg/分，最高剂量300μg/分，每日用量300mg/24小时。
用3～5天后逐渐减药至初始剂量观察。
结果应用硝普钠1个疗程后，显效15例(42%)，咳喘、呼吸困难、紫绀、水肿，肺部啰音消失或明显减轻，心功能改善Ⅱ级以上；有效18例(48%)，各种症状、体征部分减轻，心功能改善Ⅰ级；无效4例。
无1例发生过敏反应。
讨论本组总结硝普钠治疗心力衰竭的护理体会，提出除掌握硝普钠的药理作用外，应重点掌握药理特性。
在用药过程中密切观察病情变化，避免因外周血管扩张，引起休克及氰化物中毒，体现护理治疗中的重要性。
心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功能不全。
心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。
主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。
硝普钠化学名为亚硝基铁氰化钠，是一个直接作用血管的舒张药，扩张静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，可改善心力衰竭的临床症状。
我科应用硝普钠治疗顽固性心力衰竭取得了较好的疗效，在治疗过程中护理是一个重要的环节。
用药时要详细检查药物是否过期，本品水溶液性质不稳定，遇光易分解，用5%葡萄糖配制，现配现用，避光使用，静滴药物超过6小时最好废弃另配[1]。
必须静滴给药：不可直接推注，因硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故其作用时间很短。
静滴后2～3分钟起效，停药后5～15分钟失效，停药时逐渐减量，并加服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”[1]。
急诊科常用急救药品 ppt课件
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多巴胺
[护理要点] 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速 型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温 度变化，以防肢体严重缺血坏死。
2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、 恶心、呕吐、口干。
3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。
4. 药品应含服、未溶前不可呑服。
5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。
6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免 诱发心绞痛。
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12
多巴胺
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
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盐酸利多卡因
[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传 导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地 黄中毒，心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)。
[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉 扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使 尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌 收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压 升高。
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与 利尿剂合用）。
4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意
酸中毒发生。
常用急救药品知识ppt医学课件
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12、胺碘酮（抗心律失常药）
[适应症]当不宜口服给药时，应用本品治疗严重 的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心 律失常伴快速室性心律失常；W-P-W综合征 的心动过速；严重的室性心律失常。
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护理注意事项
❖ 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。
❖ 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、 心动过缓、房室传导阻滞。
❖ 注意不与奎尼丁、钙剂、普罗帕酮、胺碘酮 等药物合用，以免增加药物毒性。
❖ 给药前应检查心率、心律情况，若心率低于 60次/分，或者节律发生变化，应暂停使用， 并通知医生。
❖ 静注时稀释后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ慢静注时间大于5分钟。
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13、呋塞米（利尿剂）
❖ [别名]速尿 ❖ [药理] 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支
髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低 肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉， 降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。 ❖ [适应症] 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰 竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。
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护理注意事项
❖ 高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿 病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血 性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。
❖ 不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍 白、多汗、震颤、尿潴留。
❖ 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组 织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误 入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引 起血压骤升和心动过速。
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常见避光输注的药物PPT课件
03
避光输注药物的原理
药物的光敏感性
某些药物在光照条件下会发生变 化，导致药效降低或产生不良反
应。
光敏感性药物的结构中含有能吸 收光能的基团，在光的激发下发
生化学反应。
这些反应包括氧化、还原、分解、 聚合等，导致药物的化学结构改
变。
光的破坏作用
光能可以导致药物的分解，产 生有毒或无用的代谢产物。
这些代谢产物可能对人体造成 伤害，如引起过敏反应、毒性 反应等。
光化学反应还可能产生自由基， 自由基可攻击细胞膜和DNA， 导致细胞损伤和基因突变。
避光的必要性
为了确保药物的有效性和安全性，必 须采取避光措施。
同时，避光可以减少不良反应的发生， 提高用药的安全性。
避光可以防止药物的光化学反应，保 护药物的化学结构，确保药物的疗效。
左旋多巴
总结词
左旋多巴是一种用于治疗帕金森病的药物。 在光照下，左旋多巴容易发生光化学反应， 生成无效的代谢物，因此需要避光输注。
详细描述
左旋多巴通过转化为多巴胺来改善帕金森病 患者的运动障碍。然而，在光照下，左旋多 巴容易发生光化学反应，生成无效的代谢物 。这些代谢物不仅无法发挥多巴胺的作用， 还可能对患者的神经系统造成进一步损害。 因此，在输注左旋多巴时，需要采取避光措
提高护士的认知
01
护士应了解避光输注药物的作用 机制、使用注意事项和不良反应 ，以便更好地为患者提供护理服 务。
02
定期组织护士参加相关培训，提 高护士对避光输注药物的认知水 平，确保护士能够熟练掌握药物 的特性及使用方的作用 、使用方法和注意事项，确保患者能 够正确使用药物。
提醒患者在使用避光输注药物期间避 免阳光直接照射，以免影响药物效果 和引发不良反应。