肠瘘的护理新进展
肠瘘病人的护理
一般护理
加强监测,密切观察病情变化。肠瘘病人由于 大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质和 酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心 率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕 动及腹胀程度,精确计算腹腔冲洗引流量,动 态监测水电解质、肾功能和血气变化。
基础护理
病人长期卧床,需要协助其定时翻身及按摩 受压部位,也可选用气垫床或气圈,预防褥疮 的发生。对已有褥疮者,每天换药,局部用红 外线照射,保持创面干燥。鼓励病人效咳嗽, 定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药 物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2 次,保 持口腔清洁。
引流管的护理 肠瘘病人治疗的关键是及时、完全地引流清除 肠瘘液,避免瘘液的积存,从而有利于感染的控 制。吸引的压力不要过高,一般在0. 2 kPa 左 右即可;要注意观察冲洗引流出的液体色、量、 质的变化,如果颜色较深、混浊,可加快冲洗的 速度。也可以通过冲洗的声音来判断双套管 引流的效果,如果冲洗过程中听到明显气过水 声,这说明冲洗效果较好。此外,更换双套管时 间隔时间不要太长,以免瘘口收缩使得在插入 新的双套管时对周围组织的损害过大,引起出 血。
瘘口的护理 及时用吸引器吸出瘘口分泌液,保持瘘口周围 皮肤清 洁,并涂以氧化锌软膏予以保护,瘘口用无菌纱 布覆盖。如有渗液,应及时更换。
营养支持的护理 肠瘘病人由于消化液中大量蛋白质的丢失及 并发感染,机体处于高分解状态,建立良好的营 养通道是非常重要的。本组病人肠瘘发生的 早期,完全胃肠外营养( TPN) 是主要的供应途 径。应用TPN 时,可采用周围静脉或中心静脉; 中心静脉输注TPN 液时,导管的护理十分重要, 深静脉置管处的敷料常规每日更换一次,输液 管每日更换,导管与输液管的连接处应用无菌 纱布包裹,每日更换。应用TPN 时,需要及时 调节输液速度,防止过快或过慢。
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。
肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。
肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。
二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。
有腹痛、腹胀、恶心呕吐。
术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。
继发感染者体温升高。
（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。
听诊:肠鸣音明显减弱或消失。
叩诊：移动性浊音。
触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。
三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。
(二)体温过高与腹腔感染有关。
(三)营养失调与摄入不足有关。
(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。
(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。
四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。
(2)合理应用抗生素。
(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。
(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。
注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。
当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。
(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。
若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。
(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。
2、症状和体征（1）局部：①腹部有无腹膜刺激征象。
②体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
③漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
（2）全身：①是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。
②全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。
③有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。
（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。
（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。
二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。
（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
①高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。
②低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。
（3）病情观察：①密切观察生命体征变化，并做好记录。
②观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
③保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。
（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
（5）基础护理：①预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。
脐肠瘘术后护理诊断及护理措施
一、引言脐肠瘘是一种较为常见的腹部外科疾病，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对脐肠瘘术后常见的护理诊断，提出相应的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、护理诊断1. 皮肤完整性受损：由于手术创伤和术后切口愈合不良等原因，患者可能出现皮肤完整性受损。
2. 营养失调：术后患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，导致营养摄入不足。
3. 感染风险：术后切口易受到细菌感染，导致切口愈合不良。
4. 肠道功能紊乱：术后患者可能出现腹泻、便秘等症状，影响肠道功能。
5. 心理压力：患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题。
三、护理措施1. 皮肤完整性受损的护理措施（1）保持切口清洁、干燥，每日用生理盐水清洗切口，避免污染。
（2）合理使用抗生素，预防感染。
（3）观察切口愈合情况，如有异常及时通知医生。
2. 营养失调的护理措施（1）指导患者合理膳食，增加营养摄入。
（2）根据患者病情，提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（3）必要时给予肠内或肠外营养支持。
3. 感染风险的护理措施（1）严格执行无菌操作，预防感染。
（2）观察切口分泌物的颜色、性状，如有异常及时通知医生。
（3）定期更换敷料，保持切口清洁、干燥。
4. 肠道功能紊乱的护理措施（1）观察患者排便情况，指导患者进行适当的运动，促进肠道功能恢复。
（2）根据患者病情，调整饮食结构，避免刺激性食物。
（3）必要时给予药物治疗，如益生菌、泻药等。
5. 心理压力的护理措施（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。
（2）提供心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等心理问题。
（3）鼓励患者参与康复训练，增强自信心。
四、护理评价1. 观察患者皮肤完整性，评估护理效果。
2. 监测患者营养状况，评估营养支持效果。
3. 观察切口愈合情况，评估感染风险。
4. 监测患者肠道功能，评估肠道功能恢复情况。
5. 了解患者心理状况，评估心理护理效果。
五、总结脐肠瘘术后护理工作至关重要，针对不同的护理诊断，采取相应的护理措施，有助于提高患者的生活质量，促进患者康复。
肠瘘病人的护理范文
肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。
本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。
一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。
同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。
2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。
3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。
4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。
5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。
二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。
同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。
3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。
护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。
4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。
5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。
同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。
三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。
2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。
3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种手术治疗方法，被广泛应用于肠道疾病患者的治疗中，特别是在患有肠瘘，肛周瘘等情况下，造瘘术被认为是一种比较有效的治疗手段。
造瘘术后的护理十分重要，下面我们就来详细了解一下造瘘术后的护理问题和护理措施。
造瘘术后护理问题
1、术后出血：由于手术后患者需要开刀，创面长时间的不愈合会导致术后出血。
2、穿孔：由于手术操作不当，可能会导致肠壁穿孔，这时候会破开上、下肠道之间的粘膜，引起腹腔炎等严重后果。
3、感染：无菌操作不到位，术后感染极易发生，若感染引起肛周脓肿，需及早就诊。
4、尿潴留：此类病人因盆腔手术部位过于严密，导致膀胱和输尿管压迫而发生尿液潴留。
5、腹部积液和胃肠道功能障碍：由于手术后肠道创面未愈合，受
刺激易导致胃肠道功能异常。
造瘘术后护理措施：
1、休息：术后患者需要多休息，尽可能减少活动，避免手术部位
受到过度刺激。
2、饮食：术后几日内，病人避免进食辛辣、重口味、高油脂食品，可以选择一些易于消化的清淡饮食，以免加重肠道负担。
3、清洁：术后患者要定时清洁手术部位，每日更换敷料，避免细
菌感染。
4、输液：手术后患者需要输液来补充身体内缺少的水分和电解质，避免身体的脱水现象。
5、观察：制定详细资料，仔细观察患者术后的情况，如有突发情况，及时处理。
在造瘘术后的护理中，患者和家属需了解造瘘术后护理问题和护
理措施，避免出现一些不必要的情况，保证造瘘术的成功。
未来小健康，让我们一起关心自己的健康吧！。
肠瘘的护理体会(一)
肠瘘的护理体会(一)【关键词】肠瘘;护理肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症1],因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出,不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦，现将1例多年肠瘘患者的护理体会报告如下。
1临床资料患者女性，69岁，4年前无诱因出现左腰肿胀、疼痛,局部发热。
未作处理形成脓肿并自行破溃形成窦道有脓性分泌物从左腰部流出。
此后4年来左腰窦道反复破溃愈合，1月前左腰窦道再次破溃有脓性分泌物流出，于2007年3月17日来我院就诊，经MRI检查排除脊柱病变门诊以左腰窦道形成收入我院泌尿科。
入院查体BP110/70mmHg,T36℃，P76次/分,R18次/分。
完善各项检查后于入院后第三天在持续硬膜外麻醉下行左腰窦道探查引流术,探查发现降结肠一陈旧性瘘道，术中置瘘口周围引流管，择日二期手术。
术后经补液,抗炎,营养支持等对症治疗，积极纠正内环境保持水电解质的平衡。
入院20天后行剖腹探查术部分结肠切除术。
术中出血400ml，输血300ml。
接胃管、尿管及腹腔引流管，术后病情平稳，痊愈出院。
2护理2.1心理护理因疾病时间较长，做好心理护理是很必要的，向病人及家属讲解有关疾病的知识。
对病人提出的问题给予耐心回答、向其讲述成功病例的治疗及愈合情况，树立起战胜疾病的信心。
2.2一般护理密切观察病情变化，准确记录出入量，遵医嘱给予补液抗炎对症治疗，注意保持水电解质的平衡。
2.3基础护理(1)保持切口敷料的整洁。
(2)保持床单元的整洁、干燥、无渣屑。
(3)协助病人翻身。
(4)保持呼吸道的通畅，鼓励其咳痰，必要时给予雾化吸入。
2.4做好口腔及尿道口的护理，每天2次，防止口腔溃疡和泌尿系统的感染。
高热时，给予物理降温或药物降温，并按高热病人护理，每4小时测量体温1次并做好记录。
肠瘘病人的护理
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肠瘘病人的心 理支持
肠瘘病人的心理支持
提供情感支持:通过与病人的交流 ，帮助他们释放情绪，减轻压力， 增强对疾病的信心。 引导自我护理:教育病人和家属掌 握护理技巧，提高自我护理能力， 增强对疾病的应对能力。
肠瘘病人的心理支持
定期随访:定期与病人进行随访，了解 病情变化，及时调整护理方案，确保病 人获得全面的护理。
肠瘘病人的护理
目录 肠瘘病人的护理原则 肠瘘病人的护理技巧 肠瘘病人的心理支持
肠瘘病人的护 理原则
肠瘘病人的护理原则
保持创面清洁:每天进行定时清洗 和更换敷料，防止创口感染。 饮食调理:根据病人的情况和医生 的建议，进行适当的饮食调理，以 保证病人的营养需求。
肠瘘病人的护理原则
疼痛管理:根据病人的疼痛程度，给予 适当的疼痛缓护理技巧
定期记录排便量:每天记录病人 的排便情况，包括排便次数、 颜色和质地等，以便及时观察 病情变化。
定时排便:根据病人的习惯和排 便情况，进行定时排便，避免 肠瘘液滞留在肠道中引发感染 。
肠瘘病人的护理技巧
注意肠瘘液的性状:观察肠瘘液的颜色 、气味和质地等，及时发现异常情况并 及时处理。
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并发症的预防和护理
③腹腔感染及肠瘘：术前3～5天禁食，口服肠道不吸收抗菌 药物，术日晨从肛门和瘘口作清洁灌肠，充分做好肠道准 备。术后加强营养，合理应用抗生素，做好引流管的护理， 加强病情观察，及早发现及早处理。 ④粘连性肠梗阻：注意取合适体位，鼓励术后早期活动，加 强病情观察，有梗阻症状时及早报告医生做对症处理。
病因
• • • • • • • 1、手术 2、创伤 3、腹腔感染 4、恶性肿瘤 5、放射线损伤 6、化疗 7、感染性疾病
病理改变分期
• • • • 1、腹膜炎期 2、局限性脓肿期 3、瘘管形成期 4、瘘管闭合期
病理生理
• • • • 1、高位电解质紊乱重、低位感染重 水电解质、酸碱平衡失调 营养不良 消化液腐蚀与感染
肠瘘治疗护理的新进展
• 一、治疗策略的改变： 1、先行控制感染、营养支持等处理:70年代以前首选治疗为 紧急手术修补肠瘘，70年代以后则首选控制感染与营养支 持，手术治疗为最后的选择措施。 2、营养支持的应用与护理：强调肠外营养支持与肠内营养 支持的并重 3、应用促进组织愈合的制剂（生长激素的应用），促进蛋 白质合成，促进组织愈合。
护理措施
一.非手术治疗护理 （1）一般护理：作好心理护理，增强患者对疾病治疗的信 心。 （2）禁食禁饮，胃肠减压，回输引流的消化液，静脉输液， 维持体液平衡。 （3）加强监测，严密观察患者病情变化，准确记录。 （4）做好基础护理，鼓励有效咳嗽排痰，协助翻身，加强 口腔护理，防止并发症。
护理措施
二、控制感染： 1、取低半坐卧位 ，有利于引流和呼吸。 2、做好负压吸引和灌洗的护理： a正确安置引流管和滴液管的位置，保持引流管通畅。 b调节负压4～6.6kPa，每天用等渗盐水冲洗，量为 2000~4000ml，温度30~40度，速度40~60滴/分。 C做好观察与记录 3、合理应用抗生素。
谢谢大家
临床表现
（三）内稳态失衡 1、脱水；2、电解质紊乱； 3、酸碱平衡紊乱。 （四）营养不良 一般在2-3周内很快出现，表现为：消瘦 、低蛋白血症、贫血、恶液质。 （五）瘘口周围皮肤炎 表现为瘘口周围皮肤出现潮红 、糜烂 、疼痛 、经久不愈 （六）全身脓毒血症及败血症 （七）多器官功能衰竭
辅助检查
• • • • • 一、实验室检查： 1、血常规：RBC↓HB↓WBC↑N ↑ 2、肝功能检查：GPT↑GOT↑胆红素↑ 3、电解质检查：低钾低钠 4、营养不良指标检查：血清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞 计数均下降
手术方式
①肠段部分切除吻合术和肠段部分楔形切除缝合术：方法是切除包括肠 瘘在内的楔形肠壁或部分肠管后行肠吻合。这是最常用、效果最好的 一种方式，其手术创伤小、损失肠管少，适用于大多数空肠瘘、回肠 瘘和结肠瘘。 ②肠瘘修补术和小肠浆膜补片覆盖术：包括带蒂肠浆肌层片覆盖修补术 和肠襻浆膜层覆盖修补术。 ③肠瘘旷置术：适用于粘连严重、无法进行肠瘘部肠襻分离的肠瘘。
临床表现
（一）腹腔感染 1、常发生在腹部手术特别是胃肠道手术后2-7天，胃肠道功能未恢复； 2、患者有恶心、呕吐、腹胀； 3、无排气排便或大便次数增多，为水样稀便，量少，解便后依然腹胀不适； 4、体温持续＞38℃，心率＞100次/分； 5、体征：腹胀，腹部局限或弥漫性压痛，但一般肌紧张不明显。 （二）肠内容物排出 1、切口处红肿、破溃，排出多量脓性液体，初为脓性，继为脓血性，1-2天后即为肠内容 物； 2、原来留置的引流管内引出含有胆汁或食物残渣的消化液； 3、高位小肠瘘排出液量多，质稀薄，含胆汁和胰液； 4、低位瘘排出液量较少，稠厚，但瘘远侧有梗阻时排液肠管侧侧吻合。仅在远、近侧肠管游离困难时选用。 B.近侧肠管切断，近瘘的一端封闭，另一端与远侧肠段行端侧吻合。 C.远、近侧肠段切断，近瘘的两残端封闭，另两端作对端吻合。这种方式转流效果较好， 此较常用。
④十二指肠空肠Roux-Y式吻合术：当十二指肠瘘的瘘口较大，切除缝合有困难时，可以将 空肠上提与十二指肠瘘作端端或端侧吻合术，使十二指肠液进入空肠。 ⑤其他肠瘘的治疗方式：包括瘘管切除、切开引流和肠造口术等方法。
特殊检查及影像学检查
• • • • • • • 一、特殊检查： 1、口服美兰或造瘘管注入美兰判断瘘口位置 2、瘘管组织活检及病理学检查判断有无肿瘤 二、影像学检查： 1、B超、CT检查、腹部平片 2、瘘管造影 3、胃肠道钡剂造影
治疗原则
• • • • • • 1、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 2、控制感染，有效冲洗和充分引流 3、营养支持 4、加强瘘口护理 5、维护重要器官功能和防治并发症 6、基本方法：吸引、封堵
并发症的预防和护理
①胃肠道或瘘口出血：原因是消化液腐蚀瘘附近组织和血管、 胃肠黏膜糜烂、应激性溃疡。一旦发生应安慰病人，局部 应用血管收缩剂止血，做好病情监测。有效的预防措施是 充分引流漏出的肠液、有效的控制感染。 ②肝肾功能障碍：体液失衡、循环血量减少、腹腔内感染是 引起肝、肾功能障碍的主要原因。应定期复查肝肾功能、 记出入液量、合理输液、及时纠正水电解质失衡，有效控 制感染，减少毒素吸收，以预防肝、肾功能障碍。
健康教育
（1）指导病人进食：开始进食时以低脂、适量蛋白质、高 糖类、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和 脂肪量。 （2）鼓励和指导病人早期活动：活动在瘘口封闭后进行。 先开始肢体被动活动、深呼吸；随着体质增强，指导病人 自行床上活动，当瘘口愈合，可指导病人早期离床活动。 （3）定期门诊随访，若出现腹痛，腹胀，排便不畅应及时 就诊。
分类
三、按肠道连续性是否存在分类： 1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失，肠腔仍保持连续性 2、端瘘：完全瘘，完全中断，肠道无连续性 四、按瘘管所在位置分类： 1、高位瘘：距屈氏韧带100厘米以内的消化道瘘如胃十二指肠瘘、十二 指肠空肠瘘 2、低位瘘：距屈氏韧带100厘米以下的消化道瘘如空肠下段瘘、回肠瘘、 结肠瘘
肠瘘的护理新进展
日间手术病房 张彩霞
概念
• 肠瘘是指肠与其他空腔脏器、或肠与腹腔、腹壁外存在异 常的通道,肠内容物经此通道进入其他空腔脏器、体腔或 体表，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损 及营养不良等病理生理改变。 • 并发症多，处理难度大，死亡率高。
分类
一、按原因分类： 先天性：脐肠瘘 病理性：腹腔或肠道感染、肠道缺血性疾病 创伤性：腹部手术或创伤引起的并发症 治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘 二、按肠腔是否与体表想通分类： 肠外瘘：肠瘘穿破腹壁与外界相通的为外瘘，如小肠瘘、结肠瘘； 肠内瘘：与其它空腔脏器相通，肠内容物不流出腹壁外者称内瘘，如胆 囊十二指肠瘘、胃结肠瘘。
护理措施
三、营养支持： 1、早期行完全胃肠外营养，优先选择中心静脉。 2、肠道功能恢复时应用肠道外营养与肠道内营养并举，肠 内营养时应由少到多，循序渐进。 3、两者均需注意无菌操作，合理控制滴速与量。 四、做好造瘘口周围皮肤的护理： 1、及时清除溢出的肠液，敞露瘘口，保持干燥。 2、造瘘口周围涂抹氧化锌软膏，保护局部皮肤。