肠瘘的护理 (1)
经原有引流途径放置
剖腹放置
经感染裂开的腹部切口放置
护理措施
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。
养 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 定时定量输注白蛋白。
保证适当热能与蛋白供应质量
TPN作用
减少胃肠道分泌量 可适当补充谷氨酰胺、精 氨酸等 缺点：导管源性感染、淤 胆、肠道粘膜萎缩和细菌 易位等
预
能；应用护肝护肾药。
防 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止
并
血药。
发 粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，
逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、切细、煮烂、由少 量逐步增加，防止消化不良。
出院后，定期随访，若发现腹痛腹胀、排便不畅等及
时就医。
（2）肠道缺血性疾病 （3）腹部手术或创伤：腹部损伤导致肠管
损伤，手术误伤，伤口吻合不良 （4）治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘
分类
（二）按肠腔是否与体表相同：
1、肠外瘘：管状瘘，唇状瘘 2、肠内瘘：胆囊横结肠瘘，直肠膀胱瘘
（三）按肠道连续性是否存在：
1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失，肠腔仍保 持连续性
体温升高：与腹腔感染有关 营养失调：低于机全需要量 与高消耗、肠瘘丧失导致
的负氮平衡和维生素缺乏有关 皮肤完整性受损：长期卧床，肠液刺激局部皮肤有关
潜在并发症：感染、出血、肝肾功能紊乱
护理评估
1、健康史：外伤、手术腹部感染
2、身体状况
术 前
局部：瘘管类型、腹膜刺激征、瘘管周围情 况。
全身：营养不良状况和全身感染状况，辅助
评
检查状况
估
3、心理和社会支持状况
护理评估
1、手术情况
2、生命体征、腹部部、伤口和引流情况
术 后 评
3、有无肺部和腹腔感染、胃出血和瘘口出血、 肝功能损害等并发症。
4、认知状况
估
护理措施
防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
基 防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护 口腔护理
护理措施
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素
瘘 口 处
降低肠液漏出量。
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
理
控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日
更换敷料1～2次。
护理措施
肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
含大量胆汁和胰液，有很强 的刺激性和腐蚀性，导致周 围皮肤糜烂
与十二指肠瘘相似
稍少于十二指肠瘘
淡黄色稀蛋花样液体，对周 围皮肤腐蚀性较重
流出量随瘘内口的口径而异 肠液较稠，刺激性较轻，口
，较空肠瘘为少
服的食物基本不呈原形
流出量少
呈半成形或成形粪便
肠瘘
（一）实验室检查
1、血常规：红细胞↓ 血红蛋白↓ 白细胞↑ 中性
理 心理护理
予行超声、气压、止痛药，改善腹胀腹痛
护理措施
禁食、胃肠减压
维
持 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流
体
量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
液
平 衡
密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、呼
吸、血压、肠蠕动及腹胀程度）
护理措施
体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）
控 制
负压吸引和灌洗的护理
感
染 合理应用抗生素
予单人病房，接触性隔离
引流及灌洗护理
宗旨：引流通畅、冲洗完全，有效负压： 0.02-0.04MPa
一听：气过水声 二看 ：色、性质 三记录：量（冲洗量、吸引量） 四固定： 高举平台、二次固定 五处理：堵塞、进出量不平衡
引流及灌洗护理
通过冲洗和负压吸引将肠内容物和脓液引流
检
2、瘘管造影：明确瘘管部位长度走向大小 3、胃肠道钡剂造影
查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见并发症
腹腔感染 多器官功能障碍 胃肠道出血 短肠综合症 深部真菌感染 抗生素相关性肠炎
处理原则
控制感染 维持水电解质酸碱平衡 有效冲洗和引流 营养支持 抑制肠液分泌 手术治疗
护理问题
体液不足 ：与肠瘘使大量肠液丢失有关
、
肿
期
肠瘘
肠瘘发生后1-2月，感染控制，营养恢复，
瘘 管
症状减轻，瘘口有局部刺激症，或肠粘连
表现
、
形
成
期
肠瘘
瘘
管
炎症反应消失愈、 合，病人临床症状消失
闭
合
期
不同部位肠外瘘瘘口流出液的性质
肠外瘘
流出量
流出液
十二指肠瘘 上段空肠瘘 下段空肠瘘 回肠瘘 结、直肠瘘
流出量可很大，多者达40005000/24h
2、端瘘（完全瘘）：完全中断，近侧与体表 相通
分类
（四）按瘘管所在位置：
1、高位瘘：距屈氏韧带100cm内的消化道瘘 2、低位瘘：距屈氏韧带100cm下的消化道瘘
（五）按肠瘘日排出量
1、高流量瘘：每天排出的消化液﹥500ml 2、中流量瘘：每天排出的消化液200ml~500ml 3、低流量瘘：每天排出的消化液﹤200ml
或麻痹性肠梗阻而停止排气排便。在体表可找到
腹
瘘口并见消化液，肠内、 容物气体排出，皮肤出现
膜
红肿糜烂，甚至感染，破溃出血。
炎 期
全身：体温升高﹥38℃，水电解质及酸碱平衡失 调，严重者低容量性休克
肠瘘
瘘发生后7-10天，炎性反应、腹腔
内脓肿、发热、恶心呕吐，腹痛腹
胀腹泻、里急后重，部分病人有压
脓
痛性包块
病因
创伤性：手术、外伤、内窥镜检查等 非创伤性：先天性、感染性、恶性 肿瘤、肠梗阻、 放射性损伤、化疗等
病理生理
高位生理紊乱重、低位感染重。
1.水电解质、酸碱平衡失调 2.营养不良 3.消化液腐蚀及感染 4.多器官功能障碍（MOD)
临床表现
腹部手术后3-5天
局部：腹痛，腹胀，恶心呕吐，乏力，大便增多
思考题
1、肠瘘常见的并发症？ 2、为明确瘘管的部位和走向何种检查方法为？ 3、负压吸引的护理要点？
Thank you
粒↑
辅 2、肝功能检查：谷丙转氨酶↑ 谷草转氨酶↑碱性
助
磷酸酶↑ r-GT↑ 胆红素↑ 3、低钾、低钠
检 4、营养不良指标：血清蛋白、转铁蛋白、前蛋白和
淋巴细胞计数均下降
查
肠瘘
（二）特殊检查
1、口服或瘘管管注入美兰 以判断瘘口部位
2、瘘管组织活检及病理学检查判断有无肿瘤、结核
辅
（三）影像学检查：
助 1、B超、CT 助于发现腹腔脓肿、积液和占位性病变。
肠瘘的护理
主讲人：潘兰
定义
指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出 现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，
• 引起感染、体液丢失、营养不良和器官功
能障碍等一系列病理生理改变。 并发症多、处理难度大、死亡率高。
分类
（一）按发生原因：
1、先天性：脐肠瘘 2、后天性：
（1）腹腔或肠道感染：腹腔脓肿，溃疡性 结肠炎，肠结核
EN的护理
滴速调节：由慢到快（10ml/h—100ml/h) 总量调节：由少到多（250ml—2000ml） 症状的观察：腹胀、腹泻、恶心、呕吐等
EN的方式
高位肠瘘：经空肠造瘘管或向肠外瘘远侧放入导管注入营 养液
低位肠瘘：经空肠造瘘管或鼻肠管注入营养液 根据肠道功能情况采用不同营养配方 引流的上消化液过滤回输（肠液、胆汁回输）
护理评价
体液平衡是否得到维持 病人营养状况是否得到改善 瘘口皮肤是否得到保护 有无肝肾功能障碍、肠粘连等并发症 病人体温是否维持在正常范围
小结
肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并发症， 主要表现为全身感染、水电解质紊乱和营养不良。处理原 则以全身抗菌素，营养支持，局部充分引流和堵瘘为主。 护理的关键是注意观察生命体征和肠漏情况，掌握全身营 养支持疗法的护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理，同 时注意预防并发症的发生。
EN作用
1.改善营养状况 2.促进肠蠕动功能恢复 3.维护肠粘膜屏障功能，
减少肠道细菌易位 4.改善肠管质量 5.有助于肠粘连的松解
EN中心法则
如果肠道功能正常就应用肠道 如果一段肠道功能正常，就利用这一段肠道 如果肠道有一部分消化功能，就利用这一部分消化功能 如果一段肠道有部分消化功能，也要使用这一段有部分 功能的肠道
肠瘘护理常规
肠瘘护理常规因各种原因形成胃肠道内两段肠道之间、肠管及其他器官之间或一段肠管与体表之间的病理通道称肠瘘。
【临床表现】消化液丢失导致脱水、电解质丧失及酸碱平衡紊乱多伴有营养不良、腹腔内感染、败血症及多系统器官衰竭等临床症状。
【治疗原则】1、腹膜炎期及腹腔内脓肿形成期纠正水、电解质及酸碱失衡、控制感染、有效冲洗、营养支持、抑制肠道引流液的分泌、回输引流的消化液。
2、瘘管形成期加强营养、堵塞瘘管。
3、手术治疗【护理评估】1、评估健康史，了解有无腹部外伤史和手术史。
2、评估全身营养状况，有无消瘦、乏力、水肿等表现。
了解有无外瘘和瘘口周围皮肤受损程度。
3、了解血常规、电解质、腹部B 超等检查结果。
4、评估患者对疾病的认识、心理和社会支持情况。
【护理措施】1、按外科一般护理常规。
2、予禁食、胃肠减压：保持有效引流，避免因食物引起的神经及体液调节所致的肠液大量分泌，减少消化液的持续漏出。
3、观察生命体征、皮肤黏膜有无干燥，有无口渴、倦怠等，及时调整输液量。
4、给予营养支持，全胃肠外营养时，按全胃肠外营养护理常规。
肠内营养在滴入高营养时应注意温度和滴速，应用要素饮食时注意观察胃肠道症状。
5、控制感染：取低半坐卧位，以利漏出液积聚于盆腔和局限化、减少毒素吸收和引流，加强负压引流及灌洗，保持引流通畅，并合理使用抗生素。
6、做好心理护理。
肠瘘病人因病程长，病情复杂反复，病人易出现焦虑、恐惧、担心费用等不同程度的心理问题。
需给予鼓励、解释、关心、帮助，树立其对治疗的信心，使机体处于最佳心理状态。
7、妥善固定各引流管，保持通畅，观察引流管及瘘口排出液的量、性状、气味、颜色，正确记录，并观察肠功能改变情况。
8、保持周围皮肤及瘘口清洁，及时清除流出的肠液、粪便，瘘口周围皮肤可涂氧化锌软膏保护，避免皮肤发生湿疹和糜烂。
若局部皮肤发生糜烂，可采取红外线或超短波等理疗处理。
9、保持床单位干燥、整洁、平整、无臭味。
10、按医嘱记录24 小时进出量，观察尿量变化，及时送检血生化，保持水、电解质、酸碱平衡。
肠瘘病人的护理
一般护理
加强监测,密切观察病情变化。肠瘘病人由于 大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质和 酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心 率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕 动及腹胀程度,精确计算腹腔冲洗引流量,动 态监测水电解质、肾功能和血气变化。
基础护理
病人长期卧床,需要协助其定时翻身及按摩 受压部位,也可选用气垫床或气圈,预防褥疮 的发生。对已有褥疮者,每天换药,局部用红 外线照射,保持创面干燥。鼓励病人效咳嗽, 定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药 物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2 次,保 持口腔清洁。
引流管的护理 肠瘘病人治疗的关键是及时、完全地引流清除 肠瘘液,避免瘘液的积存,从而有利于感染的控 制。吸引的压力不要过高,一般在0. 2 kPa 左 右即可;要注意观察冲洗引流出的液体色、量、 质的变化,如果颜色较深、混浊,可加快冲洗的 速度。也可以通过冲洗的声音来判断双套管 引流的效果,如果冲洗过程中听到明显气过水 声,这说明冲洗效果较好。此外,更换双套管时 间隔时间不要太长,以免瘘口收缩使得在插入 新的双套管时对周围组织的损害过大,引起出 血。
瘘口的护理 及时用吸引器吸出瘘口分泌液,保持瘘口周围 皮肤清 洁,并涂以氧化锌软膏予以保护,瘘口用无菌纱 布覆盖。如有渗液,应及时更换。
营养支持的护理 肠瘘病人由于消化液中大量蛋白质的丢失及 并发感染,机体处于高分解状态,建立良好的营 养通道是非常重要的。本组病人肠瘘发生的 早期,完全胃肠外营养( TPN) 是主要的供应途 径。应用TPN 时,可采用周围静脉或中心静脉; 中心静脉输注TPN 液时,导管的护理十分重要, 深静脉置管处的敷料常规每日更换一次,输液 管每日更换,导管与输液管的连接处应用无菌 纱布包裹,每日更换。应用TPN 时,需要及时 调节输液速度,防止过快或过慢。
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。
肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。
肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。
二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。
有腹痛、腹胀、恶心呕吐。
术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。
继发感染者体温升高。
（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。
听诊:肠鸣音明显减弱或消失。
叩诊：移动性浊音。
触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。
三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。
(二)体温过高与腹腔感染有关。
(三)营养失调与摄入不足有关。
(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。
(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。
四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。
(2)合理应用抗生素。
(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。
(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。
注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。
当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。
(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。
若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。
(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
肠瘘病人的护理ppt课件
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目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
脐肠瘘术后护理诊断及护理措施
一、引言脐肠瘘是一种较为常见的腹部外科疾病，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对脐肠瘘术后常见的护理诊断，提出相应的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、护理诊断1. 皮肤完整性受损：由于手术创伤和术后切口愈合不良等原因，患者可能出现皮肤完整性受损。
2. 营养失调：术后患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，导致营养摄入不足。
3. 感染风险：术后切口易受到细菌感染，导致切口愈合不良。
4. 肠道功能紊乱：术后患者可能出现腹泻、便秘等症状，影响肠道功能。
5. 心理压力：患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题。
三、护理措施1. 皮肤完整性受损的护理措施（1）保持切口清洁、干燥，每日用生理盐水清洗切口，避免污染。
（2）合理使用抗生素，预防感染。
（3）观察切口愈合情况，如有异常及时通知医生。
2. 营养失调的护理措施（1）指导患者合理膳食，增加营养摄入。
（2）根据患者病情，提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（3）必要时给予肠内或肠外营养支持。
3. 感染风险的护理措施（1）严格执行无菌操作，预防感染。
（2）观察切口分泌物的颜色、性状，如有异常及时通知医生。
（3）定期更换敷料，保持切口清洁、干燥。
4. 肠道功能紊乱的护理措施（1）观察患者排便情况，指导患者进行适当的运动，促进肠道功能恢复。
（2）根据患者病情，调整饮食结构，避免刺激性食物。
（3）必要时给予药物治疗，如益生菌、泻药等。
5. 心理压力的护理措施（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。
（2）提供心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等心理问题。
（3）鼓励患者参与康复训练，增强自信心。
四、护理评价1. 观察患者皮肤完整性，评估护理效果。
2. 监测患者营养状况，评估营养支持效果。
3. 观察切口愈合情况，评估感染风险。
4. 监测患者肠道功能，评估肠道功能恢复情况。
5. 了解患者心理状况，评估心理护理效果。
五、总结脐肠瘘术后护理工作至关重要，针对不同的护理诊断，采取相应的护理措施，有助于提高患者的生活质量，促进患者康复。
肠瘘病人的护理范文
肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。
本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。
一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。
同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。
2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。
3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。
4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。
5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。
二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。
同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。
3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。
护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。
4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。
5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。
同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。
三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。
2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。
3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。
肠瘘病人的护理
肠瘘病人的护理肠瘘（intestinal fistula）是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外。
肠瘘时腹部外科中常见重症疾病之一，病情腹胀、并发症多，可引起全身及局部病理生理功能紊乱，严重影响病人的生活质量；病死率高（15%--25%）。
【病因和分类】按肠瘘发生的原因、是否与其他器官或体表相通、肠道的连续性及所在部位有不分类。
1、按瘘发生的原因（1）先天性：与胚胎发育异常有关，如卵黄管未闭所致脐肠瘘。
（2）后天性：占肠瘘发生率的95%以上，与多种因素有关。
①腹腔或肠道感染：如憩室炎、腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎或肠结核。
②肠道缺血性疾病③腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。
④腹部手术或创伤：绝大多数肠瘘都是由手术或创伤引起，如腹部损伤导致的肠管损伤或手术时误伤、吻合口愈合不良等。
（3）治疗性：是指根据治疗需要而施行的人工肠造瘘，如空肠造瘘或结、直肠造瘘等。
2、按肠腔是否与体表相通①肠外瘘：指肠腔通过瘘管与体表相通。
肠外瘘又可根据瘘口的形态分为管状瘘及唇妆瘘。
前者是肠外瘘中较常见的类型，是指肠壁瘘口与腹壁外口之间存在一瘘管；后者为肠壁直接与皮肤粘着，瘘口处肠粘膜外翻成唇状。
②肠内瘘：指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管相通，如胆囊横结肠瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和空肠空肠瘘。
3、按肠道连续性是否存在①侧瘘：肠壁瘘口小，仅有部分肠壁缺损，肠腔仍保持其连续性。
②端瘘：肠腔连续性完全中断，其近侧端与体表相通，肠内容物经此全部流出体外，亦称为完全瘘。
此类瘘很少见，多为治疗性瘘。
4、按瘘管所在的部位①高位瘘：指距离Treitz韧带100cm内的消化道瘘，如胃十二指肠瘘、十二指肠空肠瘘。
②低位瘘：指发生Treitz韧带100cm以下的消化道瘘，如空肠下段瘘、回肠瘘和结肠瘘。
5、按肠瘘的日排出量①高流量瘘：指每天排出消化液在500ml以上。
肠瘘的护理
肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。
2、症状和体征（1）局部：① 腹部有无腹膜刺激征象。
② 体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
③ 漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
（2）全身：① 是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。
② 全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。
③ 有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。
（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。
（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。
二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。
（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
① 高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。
② 低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。
（3）病情观察：① 密切观察生命体征变化，并做好记录。
② 观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
③ 保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。
（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
（5）基础护理：① 预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。
肠瘘患者的护理
【临床表现】
3.瘘管形成期 若引流通畅，腹腔内脓肿将逐渐缩小，沿肠内容物排出的途径形成瘘管。病人的感染症状已基本控制， 仅留有瘘口局部刺激征及肠粘连表现，全身症状较轻甚至消失，营养状况逐渐恢复。 4.瘘管闭合 瘘管炎症反应消失，瘢痕愈合，病人临床症状消失。
【辅助检查】
1.实验室检查 血红蛋白值、红细胞计数下降；严重感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血生化检查可有血清 Na+、K+浓度降低等电解质紊乱的表现；血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平和总淋巴细胞计数下降； 肝酶谱（GPT、GOT、AKP、γ-GT等）及胆红素值升高。 2.特殊检查 （1）口服或胃管内注入亚甲蓝后，观察创口或引流管，记录亚甲蓝排出的时间及量，以初步判断瘘口的 部位和大小。此法适用于肠外瘘形成初期。 （2）瘘管组织活检及病理学检查：可明确有无肿瘤、结核等病变。 3.影像学检查 （1）B超及CT检查：有助于发现腹腔深部脓肿、积液、占位性病变及其与胃肠道的关系等。 （2）瘘管造影： 适用于瘘管已形成者，利于明确瘘的部位、大小、瘘管的长度、走行及脓腔范围。 （3）胃肠道钡剂造影： 了解全消化道情况，尤其是瘘远端肠管有无梗阻。
【定义】
肠瘘（intestinal fistula）是指肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。肠瘘分为外瘘和内肠内容物不流出肠 腔外者称内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胃结肠瘘、肠膀胱瘘等。
【病因】
1.先天性肠瘘较少见，与胚胎发育异常有关，如卵黄肠管未闭所致脐肠瘘。 2.后天性肠瘘占大多数 常见病因有： ①腹部手术损伤：绝大多数肠瘘都是手术后并发症； ②腹部创伤：腹部损伤，受损的肠管未及时处理可发展为肠瘘； ③腹腔或肠道感染：如腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎等； ④腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。 3.治疗性肠瘘是指根据治疗需要实施的人工肠造瘘，如空肠造瘘、结肠造瘘等。
肠瘘的护理
肠瘘的护理摘要】肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症[1],因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出,不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦，现将1例多年肠瘘患者的护理体会报告如下。
【关键词】肠瘘护理各种致伤原因导致肠壁上有异常穿孔，肠内容物外溢即称为肠瘘，分为内瘘和外瘘。
我们常说的仅指外瘘。
肠外瘘可由开放性腹部损伤、医源性外伤(损伤肠管、手术操作错误、吻合口愈合不良、腹内异物存留或引流物安置不当等)、腹腔内化脓性特异性感染、肠穿孔以及肠肿瘤侵蚀腹壁等原因所造成，80%的肠外瘘为手术后并发症。
为单个瘘、多发瘘；按部位可分为高位瘘、低位瘘；按流量可分为高流量瘘和低流量瘘。
(一)术前护理1.心理护理让病人了解目前的病情及肠瘘的治疗步骤，即早期尽量采用全静脉营养，使消化道处于休息状态，促进瘘口的愈合；经2-3月仍未愈合者可考虑手术；要消除患者的心理恐惧，树立良好的生活形象，增加战胜疾病的勇气；做好造瘘口的护理，减少异味并经常鼓励病人的任何微小的进步，以分散注意力和创造一种良好的环境氛围。
2.腹腔及肠道急性病症，诊断不明时应禁食，禁用镇痛剂、灌肠和摄食，以防掩盖或／和加重病情。
3.通畅引流与皮肤护理使用双套管放置于瘘口、脓肿的最低点，利用负压装置及时将漏出液吸走，减少对皮肤的刺激；同时要注意切口的保护，腐蚀皮肤的地方用氧化锌软膏保护，并及时更换敷料；若瘘口较大需接假肛袋时要注意皮肤的准备情况、袋口的大小，并定时更换；为减少瘘口周围的炎性反应，防止导管堵塞，可定期用抗生素生理盐水冲洗脓腔。
4.纠正水、电解质和酸碱平衡失调高位肠瘘的病人丢失消化道液较多，每日可达2000-3000ml或更多，需详细记录24小时的出入量，并测定电解质，以作为静脉补液的依据。
对于低位肠瘘或低流量的肠瘘(如漏夜小于300ml)的病人，可适当予以口服补液；为减少肠液的分泌丢失，可使用抗胆碱能药物或生长抑素。
5.营养护理需注意热量、蛋白质和氨量的摄入，以使机体处于正氮平衡，促进肠瘘的愈合或为手术创造条件。