肠瘘病人的护理ppt课件
合集下载
肠瘘病人的护理幻灯片课件
胸部CT提示：左胸上叶舌段、右胸上叶前后段、中叶及双肺下叶多
发支气管扩张伴少许感染。处理：一级护理，禁食，遵医嘱安置心电 监护及吸氧3升/分，安置胃肠减压，持续低负压吸引，予补液抗炎等 对症治疗。
17
护理
针对现阶段情况 患者存在哪些护理问题?
18
护理问题及相关措施
1.舒适状态的改变
措施：
① ② ③
教会患者正确的咳痰方法
雾化吸入
21
护理问题及相关措施
4.潜在的皮肤完整性受损
措施：
① ② ③
静脉补充营养
避免局部长期受压、定时翻身
保持伤口敷料清洁干燥
④
保持床单位整洁、干燥
22
护理问题及相关措施
5.相关知识缺乏
措施：
① ②
做好与患者病情相关的健康宣教
造口护理相关知识
23
健康教育
要有战胜疾病的信心
取半卧位，床上多活动
保持瘘口周围皮肤的清洁干燥 瘘口处持续低负压吸引 保持口腔清洁卫生 如病情稳定，早期下床活动
24
健康教育
为预防肺部感染，勤翻身，尽量将痰液咳出
如病情许可，可遵医嘱开始进食。以高蛋白. 高维生素.低脂.易消化清淡流质为主，以后逐 渐过度到半流质-软食-普食。
6
临床表现
腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出， 是肠外瘘的主要临床表现。
体温 腹痛 急性腹膜炎体征 引流管
瘘口或手术切口处常出现皮肤糜烂
7
8
9
治疗
肠内瘘 肠外瘘的治疗分四个阶段
第一：肠外瘘发现的1周内
处理要点：
1. 2. 3.
肠瘘病人的护理ppt课件
肠瘘病人的护理ppt课件
$number {01}
目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
$number {01}
目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
手术后肠瘘的护理PPT课件
心理支持
保持乐观积极的心态，树立战胜
01
疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑、抑郁
02
等负面情绪 保持良好的人际关系，与家人、
03
朋友、医护人员保持沟通 参加康复活动，增强自我价值感， 04 提高生活质量
谢谢
瘘口周围皮肤损伤：肠瘘可能 导致瘘口周围皮肤损伤，需要 及时处理
肠梗阻：肠瘘可能导致肠梗阻， 需要及时处理
并发症的预防
保持伤口清洁，避免 感染
A
加强营养支持，提高 免疫力
C
Байду номын сангаас
B
保持引流通畅，防止 堵塞
D
密切观察病情，及时 发现并处理并发症
并发症的处理
感染：加强抗感 染治疗，保持伤 口清洁
出血：止血， 输血，必要时 手术止血
术后感染 营养不良
肠瘘的护理要点
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果等 进食方式：少食多餐，避免过饱 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口渗出液的颜色、性质和量 发现异常情况，及时报告医生 指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
02 04
肠瘘分为内瘘和外 瘘
外瘘是指肠道与腹壁 或其他器官之间形成 的异常通道
肠瘘的分类
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
0 50
40 30 20 1
内瘘：肠管与腹壁内器官相通 高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠上段 低位瘘：瘘口位于回肠或结肠下段 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘的原因
手术操作不当 吻合口张力过大 患者自身免疫功能低下
肠瘘护理查房PPT课件
肠瘘护理查房 PPT课件
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
肠瘘护理PPT课件
抗凝血药：预防血栓 形成源自06抗酸药：中和胃酸， 保护肠道黏膜
康复治疗
01
饮食指导：合理饮食， 避免刺激性食物
02
运动康复：适当运动， 增强体质
03
心理辅导：缓解心理 压力，保持乐观心态
04
定期复查：定期到医院 复查，监测病情变化
典型案例
1. 患者基本信息：年龄、性别、疾 病类型
2. 肠瘘原因：手术、外伤、感染等 3. 护理措施：饮食、活动、药物、
肠瘘分类
01
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
02
内瘘：肠管与腹壁内器官相通
03
高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠
04
低位瘘：瘘口位于回肠或结肠
05 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘原因
1 腹部手术：术后并发症，如吻合口瘘、肠管损伤等 2 腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等 3 外伤：如枪伤、刀伤等 4 肿瘤：如肠癌、肠息肉等 5 消化道疾病：如肠炎、肠梗阻等 6 其他原因：如先天性畸形、放射性损伤等
1 降低感染风险
2 促进伤口愈合
3 提高生活质量
4 减少并发症发生
5 缩短住院时间
心理支持等
4. 护理效果：症状改善、生活质量 提高、康复情况等
5. 护理经验：总结护理过程中的经 验和教训，提出改进措施
护理措施
保持瘘口清洁，防止感 A
染
保持瘘口周围皮肤干燥， C
防止湿疹
指导患者进行瘘口自我 E
护理，提高生活质量
B 观察瘘口分泌物，及时
处理
D 定期更换瘘口敷料，保
持瘘口通畅
护理效果
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
肠瘘护理PPT课件
肠瘘护理 原则
肠瘘护理原则
保持肠道通畅：注意监测排便 情况，避免便秘及肠梗阻 维持营养平衡：制定合理的饮 食计划，保障患者的营养需求
肠瘘护理原则
防止感染：维持伤口及肠瘘通 道的清洁卫生，定期更换敷料
心理支持：给予患者充分的关 怀和支持，帮助其积极应对肠 瘘带来的生活变化和情绪波动
肠瘘护理 技巧
肠瘘护理技巧
患者握手法：通过适当的手法帮助 患者完成肠瘘通道清洁，减少感染 风险 适宜的饮食：根据患者的具体情况 ，制定适合的饮食方案，注意摄入 足够的营养
肠瘘护理技巧
定期更换敷料：保持肠瘘通道 和伤ห้องสมุดไป่ตู้的清洁干燥，避免细菌 感染
床位活动：根据医嘱和患者的 病情，进行合适的床位活动， 促进排气及肠蠕动
肠瘘护理PPT 课件
目录 背景介绍 肠瘘护理原则 肠瘘护理技巧 康复指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘的定义：肠瘘是指肠道与体表 之间或肠道内不同部位之间存在异 常的通道 肠瘘的危害：引起营养不良、水电 解质紊乱、腹痛、感染等问题
背景介绍
肠瘘护理的重要性：合理的护 理措施对提高患者生活质量和 康复有重要意义
康复指导
康复指导
患者康复训练：通过适当的体 育锻炼和特定的功能训练，帮 助患者提高生活能力 患者转归评估：定期对患者的 康复情况进行评估，调整护理 措施和康复方案
康复指导
康复知识教育：向患者及其家 属提供肠瘘护理知识和康复指 导，增强自我管理能力
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘患者的护理PPT
措施和治疗计划。
谢谢您的 观赏聆听
，及时调整饮食计划。
护理措施：
皮肤护理： - 维持患者皮肤的清洁和干
燥。 - 定时更换湿疹和使用适当
的皮肤保护剂。 - 定期检查皮肤是否有红肿
、溃疡或其他异常情况。
护理措施：
康复锻炼： - 根据患者的康复能力设计
适当的锻炼计划。 - 进行适度的有氧运动和力
量训练，促进肌肉力量和柔韧 性。
- 监测患者体力和康复进展 ，及时调整锻炼计划。
肠瘘患者的护 理PPT
目录 病情介绍： 护理目标： 护理措施：
病情介绍：
病情介绍：
肠瘘是指肠道与其他组织或腔道间 异常通道的形成。 肠瘘患者常伴有营养不良、感染和 失水等并发症。
病情介绍：
肠瘘患者需要特殊护理，以促 进愈合和提高生活质量。
护理目标：
护理目标：
促进肠瘘愈合和康复。 预防和治疗并发症。
护理措施：情绪支持Fra bibliotek - 倾听患者和家属的情绪和需求
，提供心理支持。 - 定期与患者进行沟通，关注患
者的日常生活和心理状态。 - 帮助患者建立积极的心态，鼓
励他们积极应对病情。
护理措施：
定期复查和随访： - 定期进行医学检查和肠瘘
情况评估。 - 监测患者的病情变化和治
疗效果。 - 根据患者的病情调整护理
护理目标：
提供情绪支持和教育患者和家 属。
护理措施：
护理措施：
预防感染： - 遵循洗手和消毒的严格措施。 - 定期更换胃肠管和引流袋。 - 监测患者体温和感染症状，及
时治疗感染。
护理措施：
营养支持： - 根据患者的营养需求制定
个体化的饮食计划。 - 提供高蛋白、高热量的饮
谢谢您的 观赏聆听
，及时调整饮食计划。
护理措施：
皮肤护理： - 维持患者皮肤的清洁和干
燥。 - 定时更换湿疹和使用适当
的皮肤保护剂。 - 定期检查皮肤是否有红肿
、溃疡或其他异常情况。
护理措施：
康复锻炼： - 根据患者的康复能力设计
适当的锻炼计划。 - 进行适度的有氧运动和力
量训练，促进肌肉力量和柔韧 性。
- 监测患者体力和康复进展 ，及时调整锻炼计划。
肠瘘患者的护 理PPT
目录 病情介绍： 护理目标： 护理措施：
病情介绍：
病情介绍：
肠瘘是指肠道与其他组织或腔道间 异常通道的形成。 肠瘘患者常伴有营养不良、感染和 失水等并发症。
病情介绍：
肠瘘患者需要特殊护理，以促 进愈合和提高生活质量。
护理目标：
护理目标：
促进肠瘘愈合和康复。 预防和治疗并发症。
护理措施：情绪支持Fra bibliotek - 倾听患者和家属的情绪和需求
，提供心理支持。 - 定期与患者进行沟通，关注患
者的日常生活和心理状态。 - 帮助患者建立积极的心态，鼓
励他们积极应对病情。
护理措施：
定期复查和随访： - 定期进行医学检查和肠瘘
情况评估。 - 监测患者的病情变化和治
疗效果。 - 根据患者的病情调整护理
护理目标：
提供情绪支持和教育患者和家 属。
护理措施：
护理措施：
预防感染： - 遵循洗手和消毒的严格措施。 - 定期更换胃肠管和引流袋。 - 监测患者体温和感染症状，及
时治疗感染。
护理措施：
营养支持： - 根据患者的营养需求制定
个体化的饮食计划。 - 提供高蛋白、高热量的饮
肠瘘护理PPT
注意观察瘘口的变化，如红肿或分泌物增多等。
如何进行护理？
营养管理
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
可能需要补充电解质和高热量饮食，以支持患者 恢复。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理辅导。
与患者沟通，帮助其适应肠瘘带来的生活变化。
谁负责肠瘘护理？
谁负责肠瘘护理？
护理团队
心理健康对于全面康复至关重要。
谢谢观看
肠瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责肠瘘护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肠瘘？
什么是肠瘘？
定义
肠瘘是指肠道与体表或其他腔道之间形成的异常 通道。
常见于手术后并发症或肠道疾病，如克罗恩病。
什么是肠瘘？
分类
根据瘘口的位置和性质，肠瘘可分为外瘘和内瘘 。
外瘘是指肠道内容物流出体外，而内瘘则是肠道 与其他器官之间的异常连接。
什么是肠瘘？
症状
肠瘘可能导致腹痛、腹泻、体重减轻及营养不良 等症状。
瘘口的分泌物可能影响患者的生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
肠瘘患者容易发生感染，因此需定期清洁和 消毒瘘口周围。
保持瘘口干燥有助于减少感染风险。
为什么需要护理？ 促进愈合
正确的护理可以促进肠瘘的愈合，减少慢性 瘘的发生。
使用合适的敷料和营养支持有质量
良好的护理可以改善患者的生活质量，缓解 心理压力。
提供心理支持和健康教育是护理的重要环节 。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期更换敷料，保持瘘口清洁和干燥。
如何进行护理？
营养管理
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
可能需要补充电解质和高热量饮食，以支持患者 恢复。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理辅导。
与患者沟通，帮助其适应肠瘘带来的生活变化。
谁负责肠瘘护理？
谁负责肠瘘护理？
护理团队
心理健康对于全面康复至关重要。
谢谢观看
肠瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责肠瘘护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肠瘘？
什么是肠瘘？
定义
肠瘘是指肠道与体表或其他腔道之间形成的异常 通道。
常见于手术后并发症或肠道疾病，如克罗恩病。
什么是肠瘘？
分类
根据瘘口的位置和性质，肠瘘可分为外瘘和内瘘 。
外瘘是指肠道内容物流出体外，而内瘘则是肠道 与其他器官之间的异常连接。
什么是肠瘘？
症状
肠瘘可能导致腹痛、腹泻、体重减轻及营养不良 等症状。
瘘口的分泌物可能影响患者的生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
肠瘘患者容易发生感染，因此需定期清洁和 消毒瘘口周围。
保持瘘口干燥有助于减少感染风险。
为什么需要护理？ 促进愈合
正确的护理可以促进肠瘘的愈合，减少慢性 瘘的发生。
使用合适的敷料和营养支持有质量
良好的护理可以改善患者的生活质量，缓解 心理压力。
提供心理支持和健康教育是护理的重要环节 。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期更换敷料，保持瘘口清洁和干燥。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
❖ 依瘘口所在肠段的部位，分为高位瘘和低位 瘘
（以十二指肠、空肠交界处为界限，以上为 高位瘘，以下为低位瘘）
.
临床表现
❖ 肠内瘘症状据发生部位而异 ➢ 小肠--小肠内瘘可不出现症状 ➢ 高位小肠--结肠瘘可致腹泻与营养不良 ➢ 肠道与其他空腔脏器，如胆囊、膀胱、阴道
等内瘘则有相应的临床表现，主要是感染
.
治疗
❖ 第二：肠外瘘发生后1周~1月 ❖ 治疗重点 1. 对已走向康复期的病人是：继续加强引流 2. 对病情发展的病人：积极寻找感染灶、改善
引流、控制感染，防治并发症，营养支持
.
治疗
第三：肠外瘘发生后1~3月 ❖ 稳定的病人 ① 设法将肠外营养改为肠内营养 ② 查找瘘口不愈合原因 ③ 术前准备 ❖ 不稳定的病人 1.加强营养支持 2.继续寻找感染灶，设法引流
.
护理
针对现阶段情况 患者存在哪些护理问题?
.
护理问题及相关措施
1.舒适状态的改变
措施：
① 安慰病人，加强心理护理 ② 半卧位，减轻腹壁切口的张力 ③ 必要时给予止疼针 ④ 妥善固定各管道及做好相. 关护理
护理问题及相关措施
2.营养失调：低于机体需要量
措施：
① 准确记录出入量 ② 静脉补充营养液 ③ 协助患者床上活动 ④ 留意肠功能恢复的情况 .
.
临床表现
❖ 腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出， 是肠外瘘的主要临床表现。
❖ 体温 ❖ 腹痛 ❖ 急性腹膜炎体征 ❖ 引流管 ❖ 瘘口或手术切口处常出现皮肤糜烂
.
.
.
治疗
❖ 肠内瘘 ❖ 肠外瘘的治疗分四个阶段 ❖ 第一：肠外瘘发现的1周内
处理要点：
1. 有效引流，控制感染
2. 维持内稳态平衡
护理问题及相关措施
3.清理呼吸道低效
措施：
① 讲解排痰的重要性 ② 教会患者正确的咳痰方法 ③ 雾化吸入
.
护理问题及相关措施
4.潜在的皮肤完整性受损
措施：
① 静脉补充营养 ② 避免局部长期受压、定时翻身 ③ 保持伤口敷料清洁干燥 ④ 保持床单位整洁、干燥 .
护理问题及相关措施
5.相关知识缺乏
措施：
高维生素.低脂.易消化清淡流质为主，以后逐 渐过度到半流质-软食-普食。
.
Thank you!.源自此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
.
病因
❖ 手术 ❖ 创伤 ❖ 腹腔感染 ❖ 恶性肿瘤 ❖ 放射线损伤 ❖ 化疗 ❖ 感染性疾病等
.
肠瘘的种类
❖ 肠瘘可根据瘘口的形状、数量及肠液的流量 分型。各型的病理生理和治疗方法不尽相同。
❖ 肠瘘穿破腹壁与外界相通称外瘘 ❖ 如：小肠瘘、结肠瘘 ❖ 与其他空腔脏器相通或肠与肠相通、肠内容
物不流出腹壁外称内瘘，如：胃结肠瘘
① 做好与患者病情相关的健康宣教 ② 造口护理相关知识
.
健康教育
要有战胜疾病的信心 取半卧位，床上多活动 保持瘘口周围皮肤的清洁干燥 瘘口处持续低负压吸引 保持口腔清洁卫生 如病情稳定，早期下床活动
.
健康教育
为预防肺部感染，勤翻身，尽量将痰液咳出 ❖ 如病情许可，可遵医嘱开始进食。以高蛋白.
肠瘘病人的护理
胃肠外科 邱兰
.
❖ 定义： 肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠 管与其他脏器或者体外出现病理性通道， 造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液 丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列 病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。
.
治疗
❖ 瘘口的处理
有效引流、瘘口周围皮肤、堵管
肠内营养
途径：鼻胃管、空肠造瘘管 输注方式：间歇滴注、连续滴注、一次性投给
.
治疗
❖ 第四：瘘发生3月以上
❖ 处理重点：围手术期处理，多数病人在此期 间需要肠外营养3~4周。
.
护理
❖ 案例：
❖ 患者何继福，男，55岁，因“发现上腹部皮下包块1+周，皮肤破溃 伴食物残渣漏6天”于月9月3日入院。4月前在我科急诊行“剖腹探查， 胃穿孔修补术”，来时查体：T：36.8℃，P:78次/分,R：23次/分， BP:141/87mmHg。腹部膨隆，全腹柔软，无压痛及反跳痛，视：腹 部膨隆，腹正中见一纵行手术切口瘢痕，脐上方5cm处见一直径约 3cm圆形皮肤缺损，皮下窦道形成，深约3cm，底覆黄白色脓性分泌 物，间歇性见有大便流出。诊断：肠瘘，辅助检查：白蛋白24.2g/L， 胸部CT提示：左胸上叶舌段、右胸上叶前后段、中叶及双肺下叶多 发支气管扩张伴少许感染。处理：一级护理，禁食，遵医嘱安置心电 监护及吸氧3升/分，安置胃肠减压，持续低负压吸引，予补液抗炎等 对症治疗。
3. 给予肠外营养
.
肠瘘病人负压引流注意事项
1. 一般情况下负压以10-20kPa（75150mmHg）为宜，具体应根据肠液黏稠度 及日排出量调整。注意避免负压过小致引流 不充分或负压太大造成肠黏膜吸附于管壁引 起损伤和出血。当瘘管形成，漏出液少时， 应降低压力。
.
2. 保持引流管通畅，妥善固定引流管，保 持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。定时挤 压引流管，及时清除双腔套管内的血细胞凝 集块、坏死组织等，以免堵塞。
❖ 依瘘口所在肠段的部位，分为高位瘘和低位 瘘
（以十二指肠、空肠交界处为界限，以上为 高位瘘，以下为低位瘘）
.
临床表现
❖ 肠内瘘症状据发生部位而异 ➢ 小肠--小肠内瘘可不出现症状 ➢ 高位小肠--结肠瘘可致腹泻与营养不良 ➢ 肠道与其他空腔脏器，如胆囊、膀胱、阴道
等内瘘则有相应的临床表现，主要是感染
.
治疗
❖ 第二：肠外瘘发生后1周~1月 ❖ 治疗重点 1. 对已走向康复期的病人是：继续加强引流 2. 对病情发展的病人：积极寻找感染灶、改善
引流、控制感染，防治并发症，营养支持
.
治疗
第三：肠外瘘发生后1~3月 ❖ 稳定的病人 ① 设法将肠外营养改为肠内营养 ② 查找瘘口不愈合原因 ③ 术前准备 ❖ 不稳定的病人 1.加强营养支持 2.继续寻找感染灶，设法引流
.
护理
针对现阶段情况 患者存在哪些护理问题?
.
护理问题及相关措施
1.舒适状态的改变
措施：
① 安慰病人，加强心理护理 ② 半卧位，减轻腹壁切口的张力 ③ 必要时给予止疼针 ④ 妥善固定各管道及做好相. 关护理
护理问题及相关措施
2.营养失调：低于机体需要量
措施：
① 准确记录出入量 ② 静脉补充营养液 ③ 协助患者床上活动 ④ 留意肠功能恢复的情况 .
.
临床表现
❖ 腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出， 是肠外瘘的主要临床表现。
❖ 体温 ❖ 腹痛 ❖ 急性腹膜炎体征 ❖ 引流管 ❖ 瘘口或手术切口处常出现皮肤糜烂
.
.
.
治疗
❖ 肠内瘘 ❖ 肠外瘘的治疗分四个阶段 ❖ 第一：肠外瘘发现的1周内
处理要点：
1. 有效引流，控制感染
2. 维持内稳态平衡
护理问题及相关措施
3.清理呼吸道低效
措施：
① 讲解排痰的重要性 ② 教会患者正确的咳痰方法 ③ 雾化吸入
.
护理问题及相关措施
4.潜在的皮肤完整性受损
措施：
① 静脉补充营养 ② 避免局部长期受压、定时翻身 ③ 保持伤口敷料清洁干燥 ④ 保持床单位整洁、干燥 .
护理问题及相关措施
5.相关知识缺乏
措施：
高维生素.低脂.易消化清淡流质为主，以后逐 渐过度到半流质-软食-普食。
.
Thank you!.源自此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
.
病因
❖ 手术 ❖ 创伤 ❖ 腹腔感染 ❖ 恶性肿瘤 ❖ 放射线损伤 ❖ 化疗 ❖ 感染性疾病等
.
肠瘘的种类
❖ 肠瘘可根据瘘口的形状、数量及肠液的流量 分型。各型的病理生理和治疗方法不尽相同。
❖ 肠瘘穿破腹壁与外界相通称外瘘 ❖ 如：小肠瘘、结肠瘘 ❖ 与其他空腔脏器相通或肠与肠相通、肠内容
物不流出腹壁外称内瘘，如：胃结肠瘘
① 做好与患者病情相关的健康宣教 ② 造口护理相关知识
.
健康教育
要有战胜疾病的信心 取半卧位，床上多活动 保持瘘口周围皮肤的清洁干燥 瘘口处持续低负压吸引 保持口腔清洁卫生 如病情稳定，早期下床活动
.
健康教育
为预防肺部感染，勤翻身，尽量将痰液咳出 ❖ 如病情许可，可遵医嘱开始进食。以高蛋白.
肠瘘病人的护理
胃肠外科 邱兰
.
❖ 定义： 肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠 管与其他脏器或者体外出现病理性通道， 造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液 丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列 病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。
.
治疗
❖ 瘘口的处理
有效引流、瘘口周围皮肤、堵管
肠内营养
途径：鼻胃管、空肠造瘘管 输注方式：间歇滴注、连续滴注、一次性投给
.
治疗
❖ 第四：瘘发生3月以上
❖ 处理重点：围手术期处理，多数病人在此期 间需要肠外营养3~4周。
.
护理
❖ 案例：
❖ 患者何继福，男，55岁，因“发现上腹部皮下包块1+周，皮肤破溃 伴食物残渣漏6天”于月9月3日入院。4月前在我科急诊行“剖腹探查， 胃穿孔修补术”，来时查体：T：36.8℃，P:78次/分,R：23次/分， BP:141/87mmHg。腹部膨隆，全腹柔软，无压痛及反跳痛，视：腹 部膨隆，腹正中见一纵行手术切口瘢痕，脐上方5cm处见一直径约 3cm圆形皮肤缺损，皮下窦道形成，深约3cm，底覆黄白色脓性分泌 物，间歇性见有大便流出。诊断：肠瘘，辅助检查：白蛋白24.2g/L， 胸部CT提示：左胸上叶舌段、右胸上叶前后段、中叶及双肺下叶多 发支气管扩张伴少许感染。处理：一级护理，禁食，遵医嘱安置心电 监护及吸氧3升/分，安置胃肠减压，持续低负压吸引，予补液抗炎等 对症治疗。
3. 给予肠外营养
.
肠瘘病人负压引流注意事项
1. 一般情况下负压以10-20kPa（75150mmHg）为宜，具体应根据肠液黏稠度 及日排出量调整。注意避免负压过小致引流 不充分或负压太大造成肠黏膜吸附于管壁引 起损伤和出血。当瘘管形成，漏出液少时， 应降低压力。
.
2. 保持引流管通畅，妥善固定引流管，保 持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。定时挤 压引流管，及时清除双腔套管内的血细胞凝 集块、坏死组织等，以免堵塞。