肠瘘的护理医学PPT
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手术后肠瘘的护理PPT课件
心理支持
保持乐观积极的心态，树立战胜
01
疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑、抑郁
02
等负面情绪 保持良好的人际关系，与家人、
03
朋友、医护人员保持沟通 参加康复活动，增强自我价值感， 04 提高生活质量
谢谢
瘘口周围皮肤损伤：肠瘘可能 导致瘘口周围皮肤损伤，需要 及时处理
肠梗阻：肠瘘可能导致肠梗阻， 需要及时处理
并发症的预防
保持伤口清洁，避免 感染
A
加强营养支持，提高 免疫力
C
Байду номын сангаас
B
保持引流通畅，防止 堵塞
D
密切观察病情，及时 发现并处理并发症
并发症的处理
感染：加强抗感 染治疗，保持伤 口清洁
出血：止血， 输血，必要时 手术止血
术后感染 营养不良
肠瘘的护理要点
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果等 进食方式：少食多餐，避免过饱 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口渗出液的颜色、性质和量 发现异常情况，及时报告医生 指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
02 04
肠瘘分为内瘘和外 瘘
外瘘是指肠道与腹壁 或其他器官之间形成 的异常通道
肠瘘的分类
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
0 50
40 30 20 1
内瘘：肠管与腹壁内器官相通 高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠上段 低位瘘：瘘口位于回肠或结肠下段 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘的原因
手术操作不当 吻合口张力过大 患者自身免疫功能低下
肠瘘护理PPT课件
肠瘘护理 原则
肠瘘护理原则
保持肠道通畅：注意监测排便 情况，避免便秘及肠梗阻 维持营养平衡：制定合理的饮 食计划，保障患者的营养需求
肠瘘护理原则
防止感染：维持伤口及肠瘘通 道的清洁卫生，定期更换敷料
心理支持：给予患者充分的关 怀和支持，帮助其积极应对肠 瘘带来的生活变化和情绪波动
肠瘘护理 技巧
肠瘘护理技巧
患者握手法：通过适当的手法帮助 患者完成肠瘘通道清洁，减少感染 风险 适宜的饮食：根据患者的具体情况 ，制定适合的饮食方案，注意摄入 足够的营养
肠瘘护理技巧
定期更换敷料：保持肠瘘通道 和伤ห้องสมุดไป่ตู้的清洁干燥，避免细菌 感染
床位活动：根据医嘱和患者的 病情，进行合适的床位活动， 促进排气及肠蠕动
肠瘘护理PPT 课件
目录 背景介绍 肠瘘护理原则 肠瘘护理技巧 康复指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘的定义：肠瘘是指肠道与体表 之间或肠道内不同部位之间存在异 常的通道 肠瘘的危害：引起营养不良、水电 解质紊乱、腹痛、感染等问题
背景介绍
肠瘘护理的重要性：合理的护 理措施对提高患者生活质量和 康复有重要意义
康复指导
康复指导
患者康复训练：通过适当的体 育锻炼和特定的功能训练，帮 助患者提高生活能力 患者转归评估：定期对患者的 康复情况进行评估，调整护理 措施和康复方案
康复指导
康复知识教育：向患者及其家 属提供肠瘘护理知识和康复指 导，增强自我管理能力
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肠瘘患者的护理PPT
措施和治疗计划。
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，及时调整饮食计划。
护理措施：
皮肤护理： - 维持患者皮肤的清洁和干
燥。 - 定时更换湿疹和使用适当
的皮肤保护剂。 - 定期检查皮肤是否有红肿
、溃疡或其他异常情况。
护理措施：
康复锻炼： - 根据患者的康复能力设计
适当的锻炼计划。 - 进行适度的有氧运动和力
量训练，促进肌肉力量和柔韧 性。
- 监测患者体力和康复进展 ，及时调整锻炼计划。
肠瘘患者的护 理PPT
目录 病情介绍： 护理目标： 护理措施：
病情介绍：
病情介绍：
肠瘘是指肠道与其他组织或腔道间 异常通道的形成。 肠瘘患者常伴有营养不良、感染和 失水等并发症。
病情介绍：
肠瘘患者需要特殊护理，以促 进愈合和提高生活质量。
护理目标：
护理目标：
促进肠瘘愈合和康复。 预防和治疗并发症。
护理措施：情绪支持Fra bibliotek - 倾听患者和家属的情绪和需求
，提供心理支持。 - 定期与患者进行沟通，关注患
者的日常生活和心理状态。 - 帮助患者建立积极的心态，鼓
励他们积极应对病情。
护理措施：
定期复查和随访： - 定期进行医学检查和肠瘘
情况评估。 - 监测患者的病情变化和治
疗效果。 - 根据患者的病情调整护理
护理目标：
提供情绪支持和教育患者和家 属。
护理措施：
护理措施：
预防感染： - 遵循洗手和消毒的严格措施。 - 定期更换胃肠管和引流袋。 - 监测患者体温和感染症状，及
时治疗感染。
护理措施：
营养支持： - 根据患者的营养需求制定
个体化的饮食计划。 - 提供高蛋白、高热量的饮
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，及时调整饮食计划。
护理措施：
皮肤护理： - 维持患者皮肤的清洁和干
燥。 - 定时更换湿疹和使用适当
的皮肤保护剂。 - 定期检查皮肤是否有红肿
、溃疡或其他异常情况。
护理措施：
康复锻炼： - 根据患者的康复能力设计
适当的锻炼计划。 - 进行适度的有氧运动和力
量训练，促进肌肉力量和柔韧 性。
- 监测患者体力和康复进展 ，及时调整锻炼计划。
肠瘘患者的护 理PPT
目录 病情介绍： 护理目标： 护理措施：
病情介绍：
病情介绍：
肠瘘是指肠道与其他组织或腔道间 异常通道的形成。 肠瘘患者常伴有营养不良、感染和 失水等并发症。
病情介绍：
肠瘘患者需要特殊护理，以促 进愈合和提高生活质量。
护理目标：
护理目标：
促进肠瘘愈合和康复。 预防和治疗并发症。
护理措施：情绪支持Fra bibliotek - 倾听患者和家属的情绪和需求
，提供心理支持。 - 定期与患者进行沟通，关注患
者的日常生活和心理状态。 - 帮助患者建立积极的心态，鼓
励他们积极应对病情。
护理措施：
定期复查和随访： - 定期进行医学检查和肠瘘
情况评估。 - 监测患者的病情变化和治
疗效果。 - 根据患者的病情调整护理
护理目标：
提供情绪支持和教育患者和家 属。
护理措施：
护理措施：
预防感染： - 遵循洗手和消毒的严格措施。 - 定期更换胃肠管和引流袋。 - 监测患者体温和感染症状，及
时治疗感染。
护理措施：
营养支持： - 根据患者的营养需求制定
个体化的饮食计划。 - 提供高蛋白、高热量的饮
肠瘘护理PPT
注意观察瘘口的变化，如红肿或分泌物增多等。
如何进行护理？
营养管理
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
可能需要补充电解质和高热量饮食，以支持患者 恢复。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理辅导。
与患者沟通，帮助其适应肠瘘带来的生活变化。
谁负责肠瘘护理？
谁负责肠瘘护理？
护理团队
心理健康对于全面康复至关重要。
谢谢观看
肠瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责肠瘘护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肠瘘？
什么是肠瘘？
定义
肠瘘是指肠道与体表或其他腔道之间形成的异常 通道。
常见于手术后并发症或肠道疾病，如克罗恩病。
什么是肠瘘？
分类
根据瘘口的位置和性质，肠瘘可分为外瘘和内瘘 。
外瘘是指肠道内容物流出体外，而内瘘则是肠道 与其他器官之间的异常连接。
什么是肠瘘？
症状
肠瘘可能导致腹痛、腹泻、体重减轻及营养不良 等症状。
瘘口的分泌物可能影响患者的生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
肠瘘患者容易发生感染，因此需定期清洁和 消毒瘘口周围。
保持瘘口干燥有助于减少感染风险。
为什么需要护理？ 促进愈合
正确的护理可以促进肠瘘的愈合，减少慢性 瘘的发生。
使用合适的敷料和营养支持有质量
良好的护理可以改善患者的生活质量，缓解 心理压力。
提供心理支持和健康教育是护理的重要环节 。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期更换敷料，保持瘘口清洁和干燥。
如何进行护理？
营养管理
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
可能需要补充电解质和高热量饮食，以支持患者 恢复。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理辅导。
与患者沟通，帮助其适应肠瘘带来的生活变化。
谁负责肠瘘护理？
谁负责肠瘘护理？
护理团队
心理健康对于全面康复至关重要。
谢谢观看
肠瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责肠瘘护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肠瘘？
什么是肠瘘？
定义
肠瘘是指肠道与体表或其他腔道之间形成的异常 通道。
常见于手术后并发症或肠道疾病，如克罗恩病。
什么是肠瘘？
分类
根据瘘口的位置和性质，肠瘘可分为外瘘和内瘘 。
外瘘是指肠道内容物流出体外，而内瘘则是肠道 与其他器官之间的异常连接。
什么是肠瘘？
症状
肠瘘可能导致腹痛、腹泻、体重减轻及营养不良 等症状。
瘘口的分泌物可能影响患者的生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
肠瘘患者容易发生感染，因此需定期清洁和 消毒瘘口周围。
保持瘘口干燥有助于减少感染风险。
为什么需要护理？ 促进愈合
正确的护理可以促进肠瘘的愈合，减少慢性 瘘的发生。
使用合适的敷料和营养支持有质量
良好的护理可以改善患者的生活质量，缓解 心理压力。
提供心理支持和健康教育是护理的重要环节 。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期更换敷料，保持瘘口清洁和干燥。
肠瘘病人的护理PPT
提供积极的心理支持和鼓励，增强病人 的自信心。
心理护理
增加肠瘘病人与社会的互动， 帮助他们逐渐适应生活针对肠瘘病人的特殊情况，制定个性化 的饮食方案。
限制某些食物的摄入，减少刺激，避免 饮食不适。
饮食护理
提供高蛋白、易消化的食物， 帮助病人促进愈合和恢复。
排便护理
并发症护理
监测病人的体温、心率和生命体征，及 时发现并处理并发症。
配合医生进行药物治疗，控制疾病的发 展。
并发症护理
提供必要的康复护理，帮助病 人恢复健康。
康复援助
康复援助
提供康复训练和物理治疗，帮助肠瘘病 人康复。
提供言语和职业治疗，帮助他们重新融 入社会。
教育指导
教育指导
为肠瘘病人提供相关的健康教 育，帮助他们了解和掌握相关 知识。
排便护理
定期观察病人的排便情况，及时发现问 题。
保持肛周清洁，预防感染的发生。
排便护理
使用合适的排便袋和器具，方 便病人的排便和护理。
皮肤护理
皮肤护理
预防因持续液体排泄而导致的皮肤损害 。
定时更换护垫和排便袋，保持周围环境 的清洁。
皮肤护理
坚持保持皮肤干燥和通风，避 免湿疹和皮疹的发生。
并发症护理
肠瘘病人的护 理PPT
目录 背景介绍 心理护理 饮食护理 排便护理 皮肤护理 并发症护理 康复援助 教育指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘是肠道的一种病理情况， 需要专门的护理措施。 肠瘘病人在日常生活中面临许 多困难和挑战。
心理护理
心理护理
设立支持机制，如心理咨询和支持小组 ，帮助肠瘘病人应对心理压力。
提供营养指导和饮食建议，帮 助病人恢复健康并预防并发症 。
心理护理
增加肠瘘病人与社会的互动， 帮助他们逐渐适应生活针对肠瘘病人的特殊情况，制定个性化 的饮食方案。
限制某些食物的摄入，减少刺激，避免 饮食不适。
饮食护理
提供高蛋白、易消化的食物， 帮助病人促进愈合和恢复。
排便护理
并发症护理
监测病人的体温、心率和生命体征，及 时发现并处理并发症。
配合医生进行药物治疗，控制疾病的发 展。
并发症护理
提供必要的康复护理，帮助病 人恢复健康。
康复援助
康复援助
提供康复训练和物理治疗，帮助肠瘘病 人康复。
提供言语和职业治疗，帮助他们重新融 入社会。
教育指导
教育指导
为肠瘘病人提供相关的健康教 育，帮助他们了解和掌握相关 知识。
排便护理
定期观察病人的排便情况，及时发现问 题。
保持肛周清洁，预防感染的发生。
排便护理
使用合适的排便袋和器具，方 便病人的排便和护理。
皮肤护理
皮肤护理
预防因持续液体排泄而导致的皮肤损害 。
定时更换护垫和排便袋，保持周围环境 的清洁。
皮肤护理
坚持保持皮肤干燥和通风，避 免湿疹和皮疹的发生。
并发症护理
肠瘘病人的护 理PPT
目录 背景介绍 心理护理 饮食护理 排便护理 皮肤护理 并发症护理 康复援助 教育指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘是肠道的一种病理情况， 需要专门的护理措施。 肠瘘病人在日常生活中面临许 多困难和挑战。
心理护理
心理护理
设立支持机制，如心理咨询和支持小组 ，帮助肠瘘病人应对心理压力。
提供营养指导和饮食建议，帮 助病人恢复健康并预防并发症 。
(推荐课件)肠瘘的护理PPT幻灯片
瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引流及灌洗护理
保持引流管通畅
妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
更换引流管 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到
明显气过水声） 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
引流及灌洗护理
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
Thank you
观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
护理措施
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。
养 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 定时定量输注白蛋白。
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
护理措施
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素
瘘 口 处
降低肠液漏出量。
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
实验室检查
血常规 肝功能检查 电解质检查：低钾低钠 营养不良指标检查：血清蛋白，转铁蛋白，淋巴
引流及灌洗护理
保持引流管通畅
妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
更换引流管 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到
明显气过水声） 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
引流及灌洗护理
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
Thank you
观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
护理措施
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。
养 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 定时定量输注白蛋白。
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
护理措施
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素
瘘 口 处
降低肠液漏出量。
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
实验室检查
血常规 肝功能检查 电解质检查：低钾低钠 营养不良指标检查：血清蛋白，转铁蛋白，淋巴
肠漏护理ppt
肠漏护理目录CONTENTS•肠漏概述•肠漏对健康的影响•肠漏的护理与治疗•肠漏的预防•肠漏护理案例分享01肠漏概述0102肠漏通常是由于肠道炎症、感染、药物等因素引起的。
肠漏是指肠道黏膜受损，导致肠道屏障功能受损，使得肠道内的细菌、毒素等物质进入血液循环，引发一系列健康问题。
肠道炎症是肠漏的主要原因之一，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
肠道炎症肠道感染药物因素某些肠道感染，如细菌性痢疾、阿米巴病等，可能导致肠道黏膜受损，引发肠漏。
长期使用某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素等，可能对肠道黏膜造成损伤，引发肠漏。
030201肠漏可能导致消化系统症状，如腹泻、腹痛、腹胀等。
消化系统症状肠漏可能导致全身症状，如发热、疲劳、营养不良等。
全身症状肠漏还可能引起其他症状，如关节痛、皮疹等。
其他症状02肠漏对健康的影响肠漏会导致消化液流失，影响肠道正常蠕动，引发腹痛。
腹痛肠漏导致肠道内细菌和毒素进入血液，引发肠道炎症，表现为腹泻。
腹泻肠漏导致肠道内菌群失衡，影响肠道蠕动，引发便秘。
便秘消化系统问题营养吸收障碍营养不良肠漏导致营养吸收不良，影响身体发育和健康。
维生素缺乏肠漏导致维生素吸收不良，引发各种维生素缺乏症状。
矿物质缺乏肠漏导致矿物质吸收不良，影响骨骼和牙齿健康。
过敏风险增加肠漏导致肠道内抗原物质进入血液，增加过敏的风险。
免疫力下降肠漏导致肠道菌群失衡，影响免疫系统的正常功能。
感染风险增加肠漏导致肠道屏障功能受损，增加感染的风险。
免疫系统问题其他健康问题情绪问题肠漏导致身体不适和营养吸收不良，可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。
皮肤问题肠漏导致皮肤干燥、瘙痒等皮肤问题。
疲劳感肠漏导致营养吸收不良和免疫系统问题，引发疲劳感。
03肠漏的护理与治疗饮食调整减少摄入辛辣、油腻、高脂肪、高糖食物，以免刺激肠道，加重症状。
适当增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，以促进肠道蠕动，缓解便秘。
留意并避免摄入可能引起过敏的食物，如乳制品、海鲜等。
小肠瘘护理业务学习PPT课件
症状
主要表现为腹痛、腹泻、营养不良及电解质失衡 。
瘘口分泌物可能会影响患者的生活质量。
什么是小肠瘘？
诊断
通过影像学检查（如CT、MRI）和内镜检查进行 诊断。
及时准确的诊断是制定护理计划的基础。
谁需要小肠瘘护理？
谁需要小肠瘘护理？ 患者群体
小肠瘘患者通常包括术后恢复期患者及慢性 疾病患者。
这些患者在营养和护理上需求较高。
谁需要小肠瘘护理？ 护理人员
护士及其他医疗团队成员需对小肠瘘护理有 充分的了解。
多学科合作有助于提高护理质量。
谁需要小肠瘘护理？ 家属
患者家属需参与护理，了解护理知识和注意 事项。
增强家属的参与感有助于患者的心理支持。
何时进行小肠瘘护理？
何时进行小肠瘘护理？ 护理时机
在患者确诊为小肠瘘后，立即进行护理评估。
小肠瘘护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小肠瘘？ 2. 谁需要小肠瘘护理？ 3. 何时进行小肠瘘护理？ 4. 如何进行小肠瘘护理？ 5. 为什么小肠瘘护理重要？
什么是小肠瘘？
什么是小肠瘘？
定义
小肠瘘是指小肠与其他器官或体表之间异常的通 道。
常见原因包括外伤、手术并发症、肿瘤等。
什么是小肠瘘？
有效的护理可预防感染、脱水等并发症。
早期干预有助于缩短住院时间。
为什么小肠瘘护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能提升患者的生活质量，增强其自理 能力。
关注患者的心理和社交需求同样重要。
为什么小肠瘘护理重要？ 促进康复
系统的护理可以加速患者的康复进程。
团队合作能提高。
何时进行小肠瘘护理？ 定期评估
定期对患者进行营养状态和瘘口的评估。
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肠瘘病人的护理
概念
●肠瘘是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出 现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感 染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系 列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘（瘘管与另一 肠管或其他空腔脏器相通）和外瘘（肠内容物漏 出体外）两类。
肠瘘
肠壁的缝合不妥，吻合口裂开
原
手术方式不妥，误伤肠套或其血运
❖ 调节灌洗液的量及速度
✓ 一般每天灌洗量为1000-3000ml，速度为40-60滴/分。 若引流液量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
✓ 灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔或腹腔内感染严重， 可加入敏感抗生素
✓ 灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-40℃，避免过冷 或过热
引流及灌洗护理
❖ 观察和记录
基 ❖防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护 ❖ 口腔护理
理 ❖ 心理护理
❖ 予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛
护理措施
❖ 禁食、胃肠减压
维
持 ❖ 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流
体
量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
液
平 衡
❖ 密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、呼
✓ 饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，
逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、切细、煮烂、由少 量逐步增加，防止消化不良。
✓ 出院后，定期随访，若发现腹痛腹胀、排便不畅等及
时就医。
小结
肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并发症， 主要表现为全身感染、水电解质紊乱和营养不良。处理原 则是注意观察生命体征和肠漏情况，掌握全身营 养支持疗法的护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理，同 时注意预防并发症的发生。
因
脓肿引流管位置不当或异物刺激
肠瘘
临 • 腹膜炎症状和体征 ：腹痛腹胀、肌紧张及反跳痛
• 腹壁瘘口 ：脓液、消化液和气体流出，气味难闻
床
•
瘘口周围皮肤受累
、
：潮红、糜烂和轻度肿胀，疼
表
痛难忍
• 全身症状：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿及
现 严重的水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱
肠瘘并发症
❖ 腹腔感染 ❖ 多器官功能障碍 ❖ 胃肠道出血 ❖ 深部真菌感染 ❖ 抗生素相关肠炎
✓ 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
✓ 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
✓ 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
护理措施
❖ 早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。
护理问题
❖ 皮肤完整性受损：与瘘口分泌物刺激有关 ❖ 疼痛:与瘘口分泌物持续刺激皮肤有关 ❖ 焦虑：与患者担心预后有关 ❖ 营养缺乏：低于机体需要量，与肠瘘后禁食有关 ❖ 引流效能降低可能：与负压吸引时粪液残渣堵塞
吸引管导致引流不畅有关 ❖ 潜在并发症：腹腔感染
护理措施
❖ 防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
理
控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日
更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
护理措施
❖ 肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
预
能；应用护肝护肾药。
防 ❖ 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止
并
血药。
发 ❖ 粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病
✓ 瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引流及灌洗护理
❖ 保持引流管通畅
✓ 妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， ✓ 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
更换引流管 ✓ 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到
明显气过水声） ✓ 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
引流及灌洗护理
Thank you
实验室检查
❖ 血常规 ❖ 肝功能检查 ❖ 电解质检查：低钾低钠 ❖ 营养不良指标检查：血清蛋白，转铁蛋白，淋巴
细胞计数均下降
影像学检查
❖ B超，CT，腹部平片 ❖ 瘘管造影 ❖ 胃肠道钡剂造影
病史简介
• 马全义，男，44岁，因上腹饱胀疼痛伴停止排便排
气5天，于2014年7月22日以肠梗阻收住我院，急诊行 “剖腹探查+肠粘连松解+空肠部分切除吻合+腹腔引 流术”术后给予抗感染充分引流，支持，对症等治疗。 于2014年7月29日全麻下行“剖腹探查+腹腔引流+肠 造瘘”术，术后转入我科加强治疗。8月1日下午患者 下腹三个陈旧引流孔持续流出褐色肠液，性质与空肠造 瘘口引出物一致。
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
✓ 告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
✓ 注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
✓ 注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 ✓ 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
吸、血压、皮肤温度及弹性,肠蠕动及腹胀程度
护理措施
❖ 体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）
控 制
❖ 负压吸引和灌洗的护理
感
染 ❖ 合理应用抗生素
❖ 予单人病房，接触性隔离
引流及灌洗护理
❖ 调节负压大小
✓ 一般负压以0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠液黏稠度 及日排出量调整。
✓ 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附 于管壁引起损伤和出血。
养 ❖ 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 ❖ 定时定量输注白蛋白。
❖ 保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
护理措施
❖ 双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
❖ 全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素
瘘 口 处
降低肠液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
概念
●肠瘘是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出 现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感 染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系 列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘（瘘管与另一 肠管或其他空腔脏器相通）和外瘘（肠内容物漏 出体外）两类。
肠瘘
肠壁的缝合不妥，吻合口裂开
原
手术方式不妥，误伤肠套或其血运
❖ 调节灌洗液的量及速度
✓ 一般每天灌洗量为1000-3000ml，速度为40-60滴/分。 若引流液量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
✓ 灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔或腹腔内感染严重， 可加入敏感抗生素
✓ 灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-40℃，避免过冷 或过热
引流及灌洗护理
❖ 观察和记录
基 ❖防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护 ❖ 口腔护理
理 ❖ 心理护理
❖ 予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛
护理措施
❖ 禁食、胃肠减压
维
持 ❖ 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流
体
量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
液
平 衡
❖ 密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、呼
✓ 饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，
逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、切细、煮烂、由少 量逐步增加，防止消化不良。
✓ 出院后，定期随访，若发现腹痛腹胀、排便不畅等及
时就医。
小结
肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并发症， 主要表现为全身感染、水电解质紊乱和营养不良。处理原 则是注意观察生命体征和肠漏情况，掌握全身营 养支持疗法的护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理，同 时注意预防并发症的发生。
因
脓肿引流管位置不当或异物刺激
肠瘘
临 • 腹膜炎症状和体征 ：腹痛腹胀、肌紧张及反跳痛
• 腹壁瘘口 ：脓液、消化液和气体流出，气味难闻
床
•
瘘口周围皮肤受累
、
：潮红、糜烂和轻度肿胀，疼
表
痛难忍
• 全身症状：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿及
现 严重的水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱
肠瘘并发症
❖ 腹腔感染 ❖ 多器官功能障碍 ❖ 胃肠道出血 ❖ 深部真菌感染 ❖ 抗生素相关肠炎
✓ 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
✓ 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
✓ 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
护理措施
❖ 早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。
护理问题
❖ 皮肤完整性受损：与瘘口分泌物刺激有关 ❖ 疼痛:与瘘口分泌物持续刺激皮肤有关 ❖ 焦虑：与患者担心预后有关 ❖ 营养缺乏：低于机体需要量，与肠瘘后禁食有关 ❖ 引流效能降低可能：与负压吸引时粪液残渣堵塞
吸引管导致引流不畅有关 ❖ 潜在并发症：腹腔感染
护理措施
❖ 防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
理
控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日
更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
护理措施
❖ 肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
预
能；应用护肝护肾药。
防 ❖ 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止
并
血药。
发 ❖ 粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病
✓ 瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引流及灌洗护理
❖ 保持引流管通畅
✓ 妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， ✓ 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
更换引流管 ✓ 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到
明显气过水声） ✓ 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
引流及灌洗护理
Thank you
实验室检查
❖ 血常规 ❖ 肝功能检查 ❖ 电解质检查：低钾低钠 ❖ 营养不良指标检查：血清蛋白，转铁蛋白，淋巴
细胞计数均下降
影像学检查
❖ B超，CT，腹部平片 ❖ 瘘管造影 ❖ 胃肠道钡剂造影
病史简介
• 马全义，男，44岁，因上腹饱胀疼痛伴停止排便排
气5天，于2014年7月22日以肠梗阻收住我院，急诊行 “剖腹探查+肠粘连松解+空肠部分切除吻合+腹腔引 流术”术后给予抗感染充分引流，支持，对症等治疗。 于2014年7月29日全麻下行“剖腹探查+腹腔引流+肠 造瘘”术，术后转入我科加强治疗。8月1日下午患者 下腹三个陈旧引流孔持续流出褐色肠液，性质与空肠造 瘘口引出物一致。
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
✓ 告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
✓ 注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
✓ 注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 ✓ 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
吸、血压、皮肤温度及弹性,肠蠕动及腹胀程度
护理措施
❖ 体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）
控 制
❖ 负压吸引和灌洗的护理
感
染 ❖ 合理应用抗生素
❖ 予单人病房，接触性隔离
引流及灌洗护理
❖ 调节负压大小
✓ 一般负压以0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠液黏稠度 及日排出量调整。
✓ 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附 于管壁引起损伤和出血。
养 ❖ 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 ❖ 定时定量输注白蛋白。
❖ 保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
护理措施
❖ 双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
❖ 全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素
瘘 口 处
降低肠液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，