肠瘘护理查房

2010年10月25日出现腹痛、发热，血白细胞升高； 2010年10月27日腹腔引流管引流出褐色粘稠液体，
约50ml，CT示：盆腹腔多发脓肿； 2010年11月5日行“腹式肠间隙脓肿引流+广泛肠粘
连松解术”。
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目前治疗
左右下腹各留置引流管一根接低负压 吸引，生理盐水持续冲洗引流管
斯皮仁诺、头孢丙烯口服抗炎治疗 奥克口服保护胃粘膜 钙尔奇D片口服补钙治疗
护理措施： 1 准确评估、记录病人皮肤损伤情况及主要危险因素。 2 保持床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服。 3 定时协助病人变换体位，同时按摩骨隆突处。 4 保持皮肤清洁、干燥、无异味，定时进行床上擦浴，促进局部血运。 5 正确使用便器、气圈、气垫等器具，减少对局部皮肤的摩擦。 6 保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，瘘口液量少时，利用敷料加压包扎，及时更换渗湿敷料 ，观察瘘口周围及组织的情况，瘘口周围皮肤用氯化锌软膏保护；瘘口液量多时，行瘘 口负压抽吸，避免管腔和皮肤受压，冬天注意保暖。 7 遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗力，促进机体康复。 整理ppt
肠瘘—病理分期
腹膜炎期 局限性脓肿期 瘘管形成期 瘘管闭合期
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肠瘘—病理生理改变
依据瘘口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，对机体 造成的影响也不相同。
主要包括：水水电电解解质质和和酸酸碱碱紊紊乱乱、、营营养养不不良良、、感感染染、、消化
酶的腐蚀作用以及器官功能障碍等方面。
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肠瘘—辅助检查
瘘管造影 腹部平片 消化道造影 CT
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肠瘘—治疗
治疗原则 ：根据肠瘘的不同类型和病理生理情
况，采取有效的营养支持、抗感染、减少肠液分泌、 封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合以及选择 性手术治疗等综合措施，以提高早期治愈率。
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肠瘘—治疗
治疗措施：
➢ 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 ➢ 营养支持 ➢ 生物制剂和特殊营养物质的应用 ➢ 控制感染----（1）合理有效的引流
步增加活动范围。 5 遵医嘱适量使用镇静剂，增加病人睡眠休息时间，改善精神状态。 6 给予病人极大的关怀与耐心的护理。
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自理能力下降
主要表现：
不能单独完成基本生活自理：沐浴或卫生、入厕、穿着或修饰。
护理措施：
1 与病人讨论其自理能力下降的程度，明确哪些活动可自主完成，哪些需别 人帮助完成。 2 观察病人自理能力变化情况，制定可行的锻炼计划，帮助病人树立自信心 ，鼓励病人逐步自主完成生活自理。 3 将病人所需物品放置于病人伸手可及处，帮助病人自理。 4 协助病人完成基本生活自理：①协助病人洗头、床上擦浴，每周1-2次；② 落实完成晨晚间护理，包括洗漱、梳头、修剪指甲、更衣，使病人保持良好 的外表形象和舒适的感觉；③及时提供便器，做好便后清洁工作。
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肠瘘—早期症状
一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现 发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛和反跳痛等。
瘘管形成、肠液溢出体外以后，则主要表现为：瘘口形 成与肠内容物漏出、感染、营养不良、水电解质和酸碱平 衡紊乱以及多器官功能障碍等
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肠瘘—病因
常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线 损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等。
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肠瘘—护理问题
局部皮肤完整性受损 营养失调：低于机体需要量 舒适的改变 自理能力下降 预感性悲哀 潜在并发症：瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿 、肺炎、脓毒败血症
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局部皮肤完整性受损
主要表现： 1 全身皮肤尤其是背部皮肤老化脱皮，背部骨隆突处受压皮肤发红，甚至破损。 2 瘘口周围皮肤红润、糜烂。
全子宫切除术后并发肠瘘的护理
8F妇科12月护理查房
季蕾
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肠瘘—定义
指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现 病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起 感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍 等一系列病理生理改变。
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肠瘘—分类
主要分为内瘘和外瘘两类： 内瘘--肠内容物不流出腹壁 外瘘--肠管与体外相通
（2）抗生素的应用
➢ 瘘瘘口口的的处处理理是肠是瘘肠治瘘疗治中疗的重中点的。重点
基本方法----（1）吸引 （2）封堵
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病例介绍
女性，50岁，因“发现盆腔包块七年，进行性痛经 一年余宫切除术后，肠瘘。
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诊治经过
2010年10月21日行“腹腔镜下阴式全子宫切除+广泛 肠粘连松解术”；
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预感性悲哀
主要表现：
1 病人自诉缺乏自信心，对前途感到渺茫。 2 悲观思想严重。
营养失调
主要表现：
1 瘘口经久不愈。 2 皮肤干燥、脱屑，弹性下降。 3 体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。 4 机体蛋白含量低于正常。
护理措施：
1 营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补 充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。 2 保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉注射，注意保护血管，从远端小静脉开 始，必要时留置一次性套管针或中心静脉置管，减少对血管的损害。 3 每天准确记录24小时造瘘口丢失的液体量，维持出入水量的平衡。 4 遵医嘱抽血检测电解质、血红蛋白及蛋白定量等生化指标，随时对症处理。
临床上，肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发 症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻 合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎 症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发 症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。
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舒适的改变
主要表现：
1 病人表情痛苦，烦躁不安，依赖性增强。 2 睡眠型态改变：难以入睡或失眠。
护理措施：
1 将病人安排在病员少、安静的病房，减少外界的不良刺激 2 协助病人采取较舒适的卧位，可用松软的枕头将腰背部垫起或经常变换体位。 3 及时清理瘘口液，必要时行瘘口负压抽吸，避免肠液无控制流出或发出异味。 4 如病情许可，尽量帮助病人进行肢体锻炼或早期下床活动，协助其在内进行走动，并逐