一例造口还纳术后肠瘘病的护理
1例结肠癌肠造口还纳术后复发性肠瘘患者的护理
1例结肠癌肠造口还纳术后复发性肠瘘患者的护理结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，40~50 岁年龄段的发病率最高【1】。
而今，手术切除仍是治疗结肠癌的主要手段。
腹部外科发展到今天，拥有了很多的新技术、新观点，攻克了各种各样的的临床难题，但是吻合口瘘在现今的腹部外科中仍然是让医师非常头疼的并发症。
在现今的结直肠损伤，或伴有梗阻的结直肠肿瘤切除术后，由于肠道准备欠佳或者是无肠道准备，为了降低吻合口或修补口瘘概率，我们常规给予近端肠管预防性造瘘将粪便转流，二期再行关瘘手术【2】，以避免造口给患者日常生活和社会活动带来不便，还使患者产生恐惧、焦虑等精神压力。
肠外瘘是腹部手术、创伤或感染等各种原因所致的腹腔内继发感染出现腹膜炎，腹腔内肠道消化液或脓液向腹壁切口或引流口穿破，形成排出脓液、消化液或气体的肠管与体表通道的病理性改变。
肠外瘘是外科常见一种严重并发症，死亡率高达6.2%～17%，同时术后并发症是感染、出血、水电解质紊乱、多脏器功能障碍和营养不良等，患者痛苦大，费用高，住院时间长，是外科较为棘手的问题之一【3】。
１病例介绍病人，女，59岁，因体检发现结肠肿瘤10天，于2015年4月10日行腹腔镜辅助下左半结肠切除术+降肠造瘘术，术后病检示：结肠中分化腺癌，侵及全层，未及淋巴结转移。
术后恢复顺利，切口按期愈合可，肠道功能恢复可。
于2015年5月至8月，行六次化疗，过程顺利，无明显副反应。
病人于2015年10月15日在全身麻醉下行小肠造口还纳术。
手术予左下腹部纵行长约8ｃｍ切口，术后返回病房，身上留有胃肠减压管、中心静脉置管、腹腔引流管，皮下引流管及留置尿管。
予禁食，止血、抗炎、抑酸、补液支持治疗，术后予完全胃肠外营养（ＴＰＮ），术后第5天出现肠瘘，腹腔引流管及皮下引流管内引流出褐色浑浊液体约200ml，遂行持续腹腔引流管、皮下引流管0.9%Nacl 500ml+庆大霉素16万IU冲洗及负压吸引，每日引流出黄褐色液体约500ml。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。
术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。
在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。
造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。
2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。
5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。
6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。
造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。
观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。
避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。
2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。
3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。
观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。
5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。
鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。
6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。
造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。
同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。
结肠癌术后肠瘘1例的治疗与护理
并发症并不少见 ， 如肠 瘘 、 肠梗 阻、 出血 、 感染等 。我科 ２ １ 年 ０１ ２月 １ ０１ ３收治 １例 由外 院转 入我院的结肠癌术 后肠瘘行结 肠
造瘘手术 患者 ， 由于患者在我市 中 医院手术 ２次 ， 仍不 能正 常
排大便 ， 患者要求转我院治疗。 在我 院经化疗后行结肠还纳术 ，
师处理 。皮瓣温度 ： 一般皮瓣温度与正常侧皮肤或 黏膜 温度相 差 约 １Ｃ 左右 ， ｏ 若低于 ２ ３ｏ表示有 血液循 环障碍 ， － Ｃ 若皮瓣 温
度增 高超过正常范 围 ， 且局 部有刺痛 或疼痛 持续加剧 ， 提示 则 有感染可能 。 皮纹与皮瓣肿胀监测 ： 正常情况下 ， 皮瓣表面应有 正常 的皮 温皱褶 ， 皮瓣柔 软或稍有水肿 ， ￣ 吻合 静脉逐 ３ｄ ４ｄ后
【 殷蔚伯 ， ３ ］ 谷铣之 ． 瘤放射 治疗学【 ］ ３版． 肿 Ｍ． 第 北京 ： 中国协和 医科
大 学 出 版 社 ，０ ２ ４ ７ ２０ ：５ ． （ 收稿 １期 ：０ ２ Ｏ — ９ ３ ２ １一 １０ ）
结 肠癌王翠 萍 徐 翔
术 后患者大便通 畅 ， 无肠梗阻或肠瘘 ， 出院 。 治愈
１ 病 例 介绍
２ １ 年 ２月 ３ ０１ １日完 成第 ３周 期化 疗 。化疗 后休 息 １周余 ，
２ １ 年 ３月 １ ｌ ０１ ０Ｅ行结肠还纳术 ， 右腹壁人工肛 门取消 ， 将 左右
患者 ， ，９岁。因大便 习惯改变 ３ 男 ４ 个月 ， 大便 带血 １ 于 周
手术在 一定程度 上为肿瘤 的彻底性切除提供 了保证 ， 但却造成
患者颌 面部组织缺损 、 继发畸形和功能丧失 。因此 ， 口腔颌面部 组织缺损 的功能性重建不 仅是从 生理结构 上恢 复缺损 区域 的 解剖形态 ， 而且改善 、 恢复 口腔颌面部 的生理功能 ， 对于提高患 者的生活质量具有重要意义 。本案例 中， 护理重点在于对移植 皮瓣 的观察 和护理 ， 皮瓣 的存 活与否 ， 直接影 响到该手 术缺损
肠瘘病人的护理
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肠瘘病人的心 理支持
肠瘘病人的心理支持
提供情感支持:通过与病人的交流 ，帮助他们释放情绪，减轻压力， 增强对疾病的信心。 引导自我护理:教育病人和家属掌 握护理技巧，提高自我护理能力， 增强对疾病的应对能力。
肠瘘病人的心理支持
定期随访:定期与病人进行随访，了解 病情变化，及时调整护理方案，确保病 人获得全面的护理。
肠瘘病人的护理
目录 肠瘘病人的护理原则 肠瘘病人的护理技巧 肠瘘病人的心理支持
肠瘘病人的护 理原则
肠瘘病人的护理原则
保持创面清洁:每天进行定时清洗 和更换敷料，防止创口感染。 饮食调理:根据病人的情况和医生 的建议，进行适当的饮食调理，以 保证病人的营养需求。
肠瘘病人的护理原则
疼痛管理:根据病人的疼痛程度，给予 适当的疼痛缓护理技巧
定期记录排便量:每天记录病人 的排便情况，包括排便次数、 颜色和质地等，以便及时观察 病情变化。
定时排便:根据病人的习惯和排 便情况，进行定时排便，避免 肠瘘液滞留在肠道中引发感染 。
肠瘘病人的护理技巧
注意肠瘘液的性状:观察肠瘘液的颜色 、气味和质地等，及时发现异常情况并 及时处理。
直肠造瘘口护理记录书写范文
直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。
目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。
二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。
2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。
3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。
4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。
5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。
6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。
三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。
2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。
同时，患者对护理措施也表示满意。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术，术后的护理工作非常重要。
通过正确的护理和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，加快患者的康复过程。
本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。
瘘术后护理问题主要包括：伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。
下面分别进行详细的介绍。
一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。
术后的伤口要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁，每天进行两到三次。
2.定期更换敷料。
术后伤口需要定期更换敷料，一般是每天或者每两天进行一次。
更换敷料时要注意轻柔，避免刺激到伤口造成伤害。
3.注意伤口情况。
术后要密切关注伤口的情况，如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。
4.避免用手直接接触伤口。
术后的伤口是非常容易感染的部位，所以要避免用手直接接触，以免引起感染。
以上是关于瘘术后伤口护理的措施，希望读者能够引起重视。
二、饮食护理1.饮食宜清淡。
术后的患者要遵循清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
2.多喝水。
术后的患者要适量多喝水，保持水分平衡，促进伤口愈合。
3.控制饮食量和进食频次。
术后的患者肠胃功能尚未完全恢复，所以要控制饮食量和进食频次，以免引起消化不良的情况。
4.避免贪食。
术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振，所以一定要避免贪食，以免引起消化不良。
以上是关于瘘术后饮食护理的措施，希望读者能够引起重视。
三、运动护理1.适量运动。
术后的患者要进行适当的运动，有助于预防静脉曲张和血栓的形成。
2.避免剧烈运动。
术后的患者需要避免剧烈运动，以免对伤口造成不利影响。
3.合理安排作息时间。
术后的患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于加快康复。
以上是关于瘘术后运动护理的措施，希望读者能够引起重视。
四、心理护理1.积极配合治疗。
术后的患者要保持积极的态度，配合医生进行相应的治疗，有助于减少并发症的发生。
2.密切关注病情变化。
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。
2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。
3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。
4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。
二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。
2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。
三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。
3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。
4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。
四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。
2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。
4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。
五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。
2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。
3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。
4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。
总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。
通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
直肠癌术后造瘘口护理措施
摘要：直肠癌术后造瘘口护理是患者康复过程中至关重要的一环。
良好的护理不仅能减轻患者的痛苦，还能提高生活质量。
本文将详细介绍直肠癌术后造瘘口的护理措施，包括皮肤护理、饮食管理、心理支持、造口观察和日常维护等方面。
一、皮肤护理1. 清洁：保持造口周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。
术后每日至少清洁两次，使用温水和中性肥皂，轻轻擦洗，避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 造口底盘更换：根据造口分泌物量，定期更换造口底盘。
更换时，注意清洁造口周围皮肤，避免残留物。
3. 皮肤保护：使用造口粉或造口膏保护皮肤，减少肠液对皮肤的刺激。
若出现皮肤破损或炎症，应及时就医。
4. 定期扩造口：预防造口狭窄，定期用手指轻轻扩造口，方法要正确，避免造成损伤。
二、饮食管理1. 饮食原则：术后初期，饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。
避免高脂肪、辛辣、刺激性食物，以防腹泻和便秘。
2. 饮食量：根据患者具体情况，调整饮食量，避免过饱。
少量多餐，有利于消化吸收。
3. 水分摄入：保持充足的水分摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。
三、心理支持1. 建立良好的沟通：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
2. 健康教育：向患者及家属讲解造口护理知识，提高其对疾病的认知。
3. 社会支持：鼓励患者参加社会活动，增强其自信心。
四、造口观察1. 观察造口肠黏膜：注意观察造口肠黏膜的颜色、质地，及时发现异常情况。
2. 观察造口分泌物：观察分泌物颜色、性质和量，了解肠道功能。
3. 观察造口底盘：观察底盘的贴合情况，防止渗漏。
五、日常维护1. 造口袋使用：正确使用造口袋，避免因操作不当导致渗漏。
2. 造口底盘更换：定期更换造口底盘，保持清洁、干燥。
3. 定期体检：定期进行体检，监测病情变化。
4. 适应造口生活：指导患者适应造口生活，调整生活习惯。
六、总结直肠癌术后造口护理是一个长期、系统的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。
通过以上护理措施，可以有效提高患者的生活质量，减轻痛苦。
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一例横结肠造口还纳术后肠瘘的护理
肿瘤外科2013年 郭海燕
病例简介：
• 患者郑秀荣，住院号578918，女性，60岁，汉族，已 婚，农民，河北省唐山人，主因直肠癌根治术、横结 肠造瘘术后6月余为行造口还纳于11月4日入院；查体： 腹平坦，下腹正中可见一约15cm手术瘢痕，横结肠造 瘘口无回缩、出血、坏死，无腹壁静脉曲张，未见胃 肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未 触及肿物，肝脾未触及肿大，莫菲氏征阴性，叩鼓音， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
1
患者存在的护理诊断有哪些?
2 患者术后肠瘘我们给予哪些护理 3 肠瘘患者从哪些方面做健康教育
患者存在的护理问题有哪些?
• • • • . • 疼痛:与肠内容物不能通过肠道或手术治疗有关。 焦虑:与不知如何应对疾病有关。 体液不足的危险:与肠瘘至体液丧失，禁食、、胃肠减压有关。 教育需求:缺乏信息导致的心理焦虑。 有皮肤完整性受损的危险 :与消瘦，手术有关。 活动无耐力 :与慢性病长期卧床有关。
诊治经过：
• 完善术前准备于 11月10日在全麻下行横结肠造口还纳术。 术中顺利，术后给予抗炎补液营养支持治疗。11.13患者 术后第2天，出现发热，最高温度达40℃，给予安痛定及 物理降温，体温稍下降。检验结果回报：白细胞 12 .9 8 × 109 /L ，中性粒细胞百分比 0.88 ， 血红蛋白 127g/L ，血小板 127 × 109/L ，血糖 9.03mmol/L ，血钠 135g/L,余检验结果未见明显异常。尿常规未见明显异常。 胸片示：两肺纹理增多。请ICU会诊，建议给予亚胺培南 西斯他啶钠静点。11.14术后第 3日腹部引流管通畅，左 侧引出浑浊性液约20ml 无臭味。
• 体液不足 • 诊断依据：患者禁食、呕吐大量胃液。 • 预期目标：维持体液平衡。 • 护理措施：①合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关的 血生化指标安排合理的输液计划；输液期间严密观察病情变化，准 确记录出入量。
• ②营养支持：肠瘘病人应禁食，给予胃肠为半流质及普食。
有皮肤完整性受损的危险
• • • • 诊断依据：患者消瘦，术后brenden评分14分中度危险。 预期目标: 皮肤完好无受损。 护理措施: 压疮预防①应用压疮风险评估表评估病人发生压疮的风险。 ②每1~2小时翻身一次，避免按摩受压点。 ③保持皮肤清洁，出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 ④潮湿的管理：保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。 • 压力管理①使用海绵垫、气垫床等减压设施。 ②在高危险部位使用透明的密合敷料。 ③翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤，减轻摩擦 力和剪切力。 • 营养管理①注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 ②监测营养指标，必要时营养师会诊。 • 护理评价: ①皮肤完好无受损② 病人感到清洁、舒适。
活动无耐力： • • • • 诊断依据：主诉疲乏或软弱无力 预期目标：活动范围增大，无不适感。 护理措施: 运动管理：①及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情 在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次 序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的 幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手 法进行。 ②配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 ③准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制 定护理计划。 ④鼓励病人积极锻炼患肢，教会病人家属及陪人 进行锻炼的方法。 • 能量管理：指导病人卧床休息，避免过急过猛的活动。 • 安全管理：①移开环境中的障碍物，活动时需有人陪护，防 止跌倒。 ②使用保护性床栏，防止坠床。
• 护理评价：患者生命体征平稳，无脱水 。
• 教育需求 • 诊断依据：缺乏信息导致的心理的变化（如焦虑、抑郁 等）。 • 预期目标：患者了解疾病的知识，主动配合治疗。 • 护理措施：①评估病人的理解能力②鼓励病人提出问题， 耐心给予解答。③讲解术后护理知识及肠瘘的发生因素④ 鼓励病人适当活动有规律地进行锻炼。 • 护理评价：患者紧张感消失，主动配合治疗。
患者术后出现肠瘘我们给予哪些护理？
治 疗 原 则
禁食、营养支持 控制感染、引流 通畅
心理护理
导管脱落的风险
营养支持
引流管护理
皮肤护理
护理重点
心理护理
• 患者术后出现肠瘘，不能进食，心理负担加重常出现紧张、 恐惧、烦躁、抑郁等症状。而且此病人病情复杂，治疗期 延长加重经济负担。应根据患者的心里状态，向患者及家 属解释肠瘘的发病机制、影响因素、治疗方法、及预后等， 使其恢复信心积极配合治疗。
瘘口周围皮肤护理 • 吻合口瘘时常发生引流管皮肤及切口大量渗液,给局 部管理带来困难,不仅增加换药次数,同时增加了护理 工作量，我们可以尝试应用康乐宝造口袋收集肠液及 应用保护膜涂皮肤保护。
对于肠瘘患者应从哪些方面做健康教育？
• • • • 保持良好的心境和乐观的态度，正确对待疾病。 告知病人及时清理溢出的肠液的重要性，协助做好皮肤的护理。 说明安置各种引流管的目的、注意事项和可能引起的不适。 注意饮食，开始进食时应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物为宜。 食物宜软、细、低渣、由少量逐步加入。 • 适当的体育锻炼，增强体质。
• 疼痛 • • • • • • • 诊断依据：自述伤口疼痛。 预期目标：患者疼痛减轻消失。 护理措施： ①指导患者分散注意力，减轻疼痛。 ②必要时按医嘱给予止痛药。 ③按医嘱应用抗生素，以控制感染。 护理评价：患者术后疼痛明显减轻
• • • •
焦虑 诊断依据：心情烦躁，不能入睡。 预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。 护理措施：①评估患者的焦虑程度。②与患者多沟通，鼓励患者说出 心理感受。③教会患者预防和处理疼痛的方法。④教会患者放松方法。 ⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划。 • 护理评价：患者情绪好转，能入睡。
• 护士长总结发言：
• 通过查房我们的护士对肠梗阻病人的治疗和护理 有了更深的认识，对疑难问题也进行了讨论，并 作出了回答，对今后的相关护理起到了促进作用。
谢谢
引流管的护理
当发生吻合口瘘后,盆腔引流管的引流量和引流液的性质都发生变化, 瘘出液含有肠内容物,极易阻塞管道,保证腹腔引流的通畅是治疗的关 键。吸引的压力不要过高,一般在0. 2 kPa 左右即可;要注意观察冲洗 引流出的液体色、量、质的变化,如果颜色较深、混浊,可加快冲洗的 速度。也可以通过冲洗的声音来判断双套管引流的效果,如果冲洗过程 中听到明显气过水声,这说明冲洗效果较好。此外,更换双套管时间隔 时间不要太长,以免瘘口收缩使得在插入新的双套管时对周围组织的损 害过大,引起出血故压力可以稍大些,但不可超过0. 05 kPa ,,密切观 察和记录引流液的量、性质和颜色,以便为医生提供观察病情和治疗效 果的依据。
诊治经过：
• 11月18日术后第7天，患者左侧引流管引出粪 便样液约80ml。12月4日患者切口引出粪便样 液体，切口部分拆线，充分暴露切口，盐水 冲洗，清理切口，置负压吸引，充分引流。 继续禁食水、肠外营养支持、抗菌素抗感染、 白蛋白静点。12.10患者精神良好，腹部引流 管通畅，左侧引出粪便样液约3ml，切口上部 负压吸引无粪样液引出，切口下部负压吸引 器引出粪便样液约20ml。给予温肥皂水灌肠 后，引出粪块，较硬。昨晚自行排出稀便一 次。
营养支持
吻合口瘘病人因感染处于高分解状态,加之病程长,全身状 况差,其营养支持尤其重要。采用全胃肠外静脉营养 ( TPN) ,由颈内静脉注入。定时监测血糖,根据血糖情况加 胰岛素。根据电解质情况调整氯化钾用量,同时每日监测电 解质变化,每周检查肝肾功能。在此期间密切观察病情变化, 包括神志、体温、血压、心率、尿量、血管充盈等情况。 TPN 期间,严格执行无菌操