肠瘘病人的护理课件
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肠瘘护理查房 PPT课件
左右下腹各留置引流管一根接低负压
吸引，生理盐水持续冲洗引流管
斯皮仁诺、头孢丙烯口服抗炎治疗
奥克口服保护胃粘膜 钙尔奇D片口服补钙治疗
肠瘘—护理问题
局部皮肤完整性受损 营养失调：低于机体需要量
舒适的改变
自理能力下降 预感性悲哀 潜在并发症：瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿 、肺炎、脓毒败血症
2 体贴，细心观察患者的病情、情绪变化，向病人家属做好解释说服工作，使家庭给予病 人极大的支持，让病人感觉温暖。 3 将病情控制的点滴效果，如瘘口液量的减少，及时反馈给病人，让病人感到治疗的效果
营养失调
主要表现：
1 瘘口经久不愈。 2 皮肤干燥、脱屑，弹性下降。 3 体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。
4 机体蛋白含量低于正常。
护理措施：
1 营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补 充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。
2 保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉注射，注意保护血管，从远端小静脉开
2010年10月21日行“腹腔镜下阴式全子宫切除+广泛 肠粘连松解术”；
2010年10月25日出现腹痛、发热，血白细胞升高； 2010年10月27日腹腔引流管引流出褐色粘稠液体， 约50ml，CT示：盆腹腔多发脓肿；
2010年11月5日行“腹式肠间隙脓肿引流+广泛肠粘
连松解术”。
目前治疗
临床上，肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发
症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻 合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎 症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发 症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。
肠瘘病人的护理ppt课件
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$number {01}
目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
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目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
肠瘘的护理 (1)
经原有引流途径放置
剖腹放置
经感染裂开的腹部切口放置
护理措施
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。
养 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 定时定量输注白蛋白。
保证适当热能与蛋白供应质量
TPN作用
减少胃肠道分泌量 可适当补充谷氨酰胺、精 氨酸等 缺点：导管源性感染、淤 胆、肠道粘膜萎缩和细菌 易位等
预
能；应用护肝护肾药。
防 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止
并
血药。
发 粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，
逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、切细、煮烂、由少 量逐步增加，防止消化不良。
出院后，定期随访，若发现腹痛腹胀、排便不畅等及
时就医。
（2）肠道缺血性疾病 （3）腹部手术或创伤：腹部损伤导致肠管
损伤，手术误伤，伤口吻合不良 （4）治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘
分类
（二）按肠腔是否与体表相同：
1、肠外瘘：管状瘘，唇状瘘 2、肠内瘘：胆囊横结肠瘘，直肠膀胱瘘
（三）按肠道连续性是否存在：
1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失，肠腔仍保 持连续性
肠瘘护理查房PPT课件
肠瘘护理查房 PPT课件
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
肠瘘护理PPT课件
抗凝血药：预防血栓 形成源自06抗酸药：中和胃酸， 保护肠道黏膜
康复治疗
01
饮食指导：合理饮食， 避免刺激性食物
02
运动康复：适当运动， 增强体质
03
心理辅导：缓解心理 压力，保持乐观心态
04
定期复查：定期到医院 复查，监测病情变化
典型案例
1. 患者基本信息：年龄、性别、疾 病类型
2. 肠瘘原因：手术、外伤、感染等 3. 护理措施：饮食、活动、药物、
肠瘘分类
01
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
02
内瘘：肠管与腹壁内器官相通
03
高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠
04
低位瘘：瘘口位于回肠或结肠
05 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘原因
1 腹部手术：术后并发症，如吻合口瘘、肠管损伤等 2 腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等 3 外伤：如枪伤、刀伤等 4 肿瘤：如肠癌、肠息肉等 5 消化道疾病：如肠炎、肠梗阻等 6 其他原因：如先天性畸形、放射性损伤等
1 降低感染风险
2 促进伤口愈合
3 提高生活质量
4 减少并发症发生
5 缩短住院时间
心理支持等
4. 护理效果：症状改善、生活质量 提高、康复情况等
5. 护理经验：总结护理过程中的经 验和教训，提出改进措施
护理措施
保持瘘口清洁，防止感 A
染
保持瘘口周围皮肤干燥， C
防止湿疹
指导患者进行瘘口自我 E
护理，提高生活质量
B 观察瘘口分泌物，及时
处理
D 定期更换瘘口敷料，保
持瘘口通畅
护理效果
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
肠瘘病人的护理
肠瘘病人的护理肠瘘（intestinal fistula）是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外。
肠瘘时腹部外科中常见重症疾病之一，病情腹胀、并发症多，可引起全身及局部病理生理功能紊乱，严重影响病人的生活质量；病死率高（15%--25%）。
【病因和分类】按肠瘘发生的原因、是否与其他器官或体表相通、肠道的连续性及所在部位有不分类。
1、按瘘发生的原因（1）先天性：与胚胎发育异常有关，如卵黄管未闭所致脐肠瘘。
（2）后天性：占肠瘘发生率的95%以上，与多种因素有关。
①腹腔或肠道感染：如憩室炎、腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎或肠结核。
②肠道缺血性疾病③腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。
④腹部手术或创伤：绝大多数肠瘘都是由手术或创伤引起，如腹部损伤导致的肠管损伤或手术时误伤、吻合口愈合不良等。
（3）治疗性：是指根据治疗需要而施行的人工肠造瘘，如空肠造瘘或结、直肠造瘘等。
2、按肠腔是否与体表相通①肠外瘘：指肠腔通过瘘管与体表相通。
肠外瘘又可根据瘘口的形态分为管状瘘及唇妆瘘。
前者是肠外瘘中较常见的类型，是指肠壁瘘口与腹壁外口之间存在一瘘管；后者为肠壁直接与皮肤粘着，瘘口处肠粘膜外翻成唇状。
②肠内瘘：指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管相通，如胆囊横结肠瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和空肠空肠瘘。
3、按肠道连续性是否存在①侧瘘：肠壁瘘口小，仅有部分肠壁缺损，肠腔仍保持其连续性。
②端瘘：肠腔连续性完全中断，其近侧端与体表相通，肠内容物经此全部流出体外，亦称为完全瘘。
此类瘘很少见，多为治疗性瘘。
4、按瘘管所在的部位①高位瘘：指距离Treitz韧带100cm内的消化道瘘，如胃十二指肠瘘、十二指肠空肠瘘。
②低位瘘：指发生Treitz韧带100cm以下的消化道瘘，如空肠下段瘘、回肠瘘和结肠瘘。
5、按肠瘘的日排出量①高流量瘘：指每天排出消化液在500ml以上。
一列膀胱直肠瘘患者护理查房ppt课件
18
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml以 上注射器封管。
19
耐药菌感染、发热，合并感染 做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
红细胞
10^12/L
（3.9-5.9）
血红蛋 白g/L
（116-179）
血小板
10×109/L
（99-303）
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L
（2.0-7.0）
11-12 17.15 3.06
80
11-15 21.88 2.74
71
11-21 14.58 2.32
60
11-24 16.77 2.12
55
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 4.61 127.9 97.3 3.25
13.03
11-13 4.03 135.4 103.3 3.32
11.63
11-15 3.18 131.8 105.1 2.4
9.13
11-21 3.94 134.7 112.4 1.93
6.78
10
实验室检查—尿常规 肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
20
知识缺乏 加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。
营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食
高蛋白高维生素饮食。
21
焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml以 上注射器封管。
19
耐药菌感染、发热，合并感染 做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
红细胞
10^12/L
（3.9-5.9）
血红蛋 白g/L
（116-179）
血小板
10×109/L
（99-303）
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L
（2.0-7.0）
11-12 17.15 3.06
80
11-15 21.88 2.74
71
11-21 14.58 2.32
60
11-24 16.77 2.12
55
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 4.61 127.9 97.3 3.25
13.03
11-13 4.03 135.4 103.3 3.32
11.63
11-15 3.18 131.8 105.1 2.4
9.13
11-21 3.94 134.7 112.4 1.93
6.78
10
实验室检查—尿常规 肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
20
知识缺乏 加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。
营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食
高蛋白高维生素饮食。
21
焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
肠瘘的护理PPT课件
，较空肠瘘为少
服的食物基本不呈原形
流出量少
呈半成形或成形粪便
肠瘘
（一）实验室检查
1、血常规：红细胞↓ 血红蛋白↓ 白细胞↑ 中性
粒↑
辅 2、肝功能检查：谷丙转氨酶↑ 谷草转氨酶↑碱性
助
磷酸酶↑ r-GT↑ 胆红素↑ 3、低钾、低钠
检 4、营养不良指标：血清蛋白、转铁蛋白、前蛋白和
淋巴细胞计数均下降
（五）按肠瘘日排出量
1、高流量瘘：每天排出的消化液﹥500ml 2、中流量瘘：每天排出的消化液200ml~500ml 3、低流量瘘：每天排出的消化液﹤200ml
病因
创伤性：手术、外伤、内窥镜检查等 非创伤性：先天性、感染性、恶性 肿瘤、肠梗阻、 放射性损伤、化疗等
病理生理
高位生理紊乱重、低位感染重。
4、认知状况
估
护理措施
❖ 防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
基 ❖ 防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护 ❖ 口腔护理
理 ❖ 心理护理
❖ 予行超声、气压、止痛药，改善腹胀腹痛
护理措施
❖ 禁食、胃肠减压
维
持 ❖ 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流
体
量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
肠外瘘
流出量
流出液
十二指肠瘘 上段空肠瘘 下段空肠瘘 回肠瘘 结、直肠瘘
流出量可很大，多者达40005000/24h
含大量胆汁和胰液，有很强 的刺激性和腐蚀性，导致周 围皮肤糜烂
与十二指肠瘘相似
稍少于十二指肠瘘
淡黄色稀蛋花样液体，对周 围皮肤腐蚀性较重
流出量随瘘内口的口径而异 肠液较稠，刺激性较轻，口