肠瘘病人的护理
肠瘘病人的护理
一般护理
加强监测,密切观察病情变化。肠瘘病人由于 大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质和 酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心 率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕 动及腹胀程度,精确计算腹腔冲洗引流量,动 态监测水电解质、肾功能和血气变化。
基础护理
病人长期卧床,需要协助其定时翻身及按摩 受压部位,也可选用气垫床或气圈,预防褥疮 的发生。对已有褥疮者,每天换药,局部用红 外线照射,保持创面干燥。鼓励病人效咳嗽, 定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药 物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2 次,保 持口腔清洁。
引流管的护理 肠瘘病人治疗的关键是及时、完全地引流清除 肠瘘液,避免瘘液的积存,从而有利于感染的控 制。吸引的压力不要过高,一般在0. 2 kPa 左 右即可;要注意观察冲洗引流出的液体色、量、 质的变化,如果颜色较深、混浊,可加快冲洗的 速度。也可以通过冲洗的声音来判断双套管 引流的效果,如果冲洗过程中听到明显气过水 声,这说明冲洗效果较好。此外,更换双套管时 间隔时间不要太长,以免瘘口收缩使得在插入 新的双套管时对周围组织的损害过大,引起出 血。
瘘口的护理 及时用吸引器吸出瘘口分泌液,保持瘘口周围 皮肤清 洁,并涂以氧化锌软膏予以保护,瘘口用无菌纱 布覆盖。如有渗液,应及时更换。
营养支持的护理 肠瘘病人由于消化液中大量蛋白质的丢失及 并发感染,机体处于高分解状态,建立良好的营 养通道是非常重要的。本组病人肠瘘发生的 早期,完全胃肠外营养( TPN) 是主要的供应途 径。应用TPN 时,可采用周围静脉或中心静脉; 中心静脉输注TPN 液时,导管的护理十分重要, 深静脉置管处的敷料常规每日更换一次,输液 管每日更换,导管与输液管的连接处应用无菌 纱布包裹,每日更换。应用TPN 时,需要及时 调节输液速度,防止过快或过慢。
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。
肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。
肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。
二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。
有腹痛、腹胀、恶心呕吐。
术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。
继发感染者体温升高。
（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。
听诊:肠鸣音明显减弱或消失。
叩诊：移动性浊音。
触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。
三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。
(二)体温过高与腹腔感染有关。
(三)营养失调与摄入不足有关。
(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。
(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。
四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。
(2)合理应用抗生素。
(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。
(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。
注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。
当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。
(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。
若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。
(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
肠瘘病人的护理ppt课件
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目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
肠瘘护理PPT课件
抗凝血药：预防血栓 形成源自06抗酸药：中和胃酸， 保护肠道黏膜
康复治疗
01
饮食指导：合理饮食， 避免刺激性食物
02
运动康复：适当运动， 增强体质
03
心理辅导：缓解心理 压力，保持乐观心态
04
定期复查：定期到医院 复查，监测病情变化
典型案例
1. 患者基本信息：年龄、性别、疾 病类型
2. 肠瘘原因：手术、外伤、感染等 3. 护理措施：饮食、活动、药物、
肠瘘分类
01
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
02
内瘘：肠管与腹壁内器官相通
03
高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠
04
低位瘘：瘘口位于回肠或结肠
05 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘原因
1 腹部手术：术后并发症，如吻合口瘘、肠管损伤等 2 腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等 3 外伤：如枪伤、刀伤等 4 肿瘤：如肠癌、肠息肉等 5 消化道疾病：如肠炎、肠梗阻等 6 其他原因：如先天性畸形、放射性损伤等
1 降低感染风险
2 促进伤口愈合
3 提高生活质量
4 减少并发症发生
5 缩短住院时间
心理支持等
4. 护理效果：症状改善、生活质量 提高、康复情况等
5. 护理经验：总结护理过程中的经 验和教训，提出改进措施
护理措施
保持瘘口清洁，防止感 A
染
保持瘘口周围皮肤干燥， C
防止湿疹
指导患者进行瘘口自我 E
护理，提高生活质量
B 观察瘘口分泌物，及时
处理
D 定期更换瘘口敷料，保
持瘘口通畅
护理效果
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
肠瘘病人的护理范文
肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。
本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。
一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。
同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。
2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。
3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。
4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。
5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。
二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。
同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。
3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。
护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。
4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。
5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。
同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。
三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。
2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。
3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。
肠瘘的护理
肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。
2、症状和体征（1）局部：① 腹部有无腹膜刺激征象。
② 体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
③ 漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
（2）全身：① 是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。
② 全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。
③ 有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。
（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。
（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。
二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。
（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
① 高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。
② 低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。
（3）病情观察：① 密切观察生命体征变化，并做好记录。
② 观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
③ 保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。
（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
（5）基础护理：① 预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。
肠瘘患者的护理
【临床表现】
3.瘘管形成期 若引流通畅，腹腔内脓肿将逐渐缩小，沿肠内容物排出的途径形成瘘管。病人的感染症状已基本控制， 仅留有瘘口局部刺激征及肠粘连表现，全身症状较轻甚至消失，营养状况逐渐恢复。 4.瘘管闭合 瘘管炎症反应消失，瘢痕愈合，病人临床症状消失。
【辅助检查】
1.实验室检查 血红蛋白值、红细胞计数下降；严重感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血生化检查可有血清 Na+、K+浓度降低等电解质紊乱的表现；血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平和总淋巴细胞计数下降； 肝酶谱（GPT、GOT、AKP、γ-GT等）及胆红素值升高。 2.特殊检查 （1）口服或胃管内注入亚甲蓝后，观察创口或引流管，记录亚甲蓝排出的时间及量，以初步判断瘘口的 部位和大小。此法适用于肠外瘘形成初期。 （2）瘘管组织活检及病理学检查：可明确有无肿瘤、结核等病变。 3.影像学检查 （1）B超及CT检查：有助于发现腹腔深部脓肿、积液、占位性病变及其与胃肠道的关系等。 （2）瘘管造影： 适用于瘘管已形成者，利于明确瘘的部位、大小、瘘管的长度、走行及脓腔范围。 （3）胃肠道钡剂造影： 了解全消化道情况，尤其是瘘远端肠管有无梗阻。
【定义】
肠瘘（intestinal fistula）是指肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。肠瘘分为外瘘和内肠内容物不流出肠 腔外者称内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胃结肠瘘、肠膀胱瘘等。
【病因】
1.先天性肠瘘较少见，与胚胎发育异常有关，如卵黄肠管未闭所致脐肠瘘。 2.后天性肠瘘占大多数 常见病因有： ①腹部手术损伤：绝大多数肠瘘都是手术后并发症； ②腹部创伤：腹部损伤，受损的肠管未及时处理可发展为肠瘘； ③腹腔或肠道感染：如腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎等； ④腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。 3.治疗性肠瘘是指根据治疗需要实施的人工肠造瘘，如空肠造瘘、结肠造瘘等。
肠瘘护理PPT
如何进行护理？
营养管理
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
可能需要补充电解质和高热量饮食，以支持患者 恢复。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理辅导。
与患者沟通，帮助其适应肠瘘带来的生活变化。
谁负责肠瘘护理？
谁负责肠瘘护理？
护理团队
心理健康对于全面康复至关重要。
谢谢观看
肠瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责肠瘘护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肠瘘？
什么是肠瘘？
定义
肠瘘是指肠道与体表或其他腔道之间形成的异常 通道。
常见于手术后并发症或肠道疾病，如克罗恩病。
什么是肠瘘？
分类
根据瘘口的位置和性质，肠瘘可分为外瘘和内瘘 。
外瘘是指肠道内容物流出体外，而内瘘则是肠道 与其他器官之间的异常连接。
什么是肠瘘？
症状
肠瘘可能导致腹痛、腹泻、体重减轻及营养不良 等症状。
瘘口的分泌物可能影响患者的生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
肠瘘患者容易发生感染，因此需定期清洁和 消毒瘘口周围。
保持瘘口干燥有助于减少感染风险。
为什么需要护理？ 促进愈合
正确的护理可以促进肠瘘的愈合，减少慢性 瘘的发生。
使用合适的敷料和营养支持有质量
良好的护理可以改善患者的生活质量，缓解 心理压力。
提供心理支持和健康教育是护理的重要环节 。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期更换敷料，保持瘘口清洁和干燥。
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肠瘘护理常规
一、按普通外科一般护理常规
二、术前护理
1、病情观察：
(1)腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象；
(2)体表有无瘘管开口；
(3)漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染；
(4)行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
(5)是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状；
(6)全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现；
(7)有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质紊乱表现。
(8)辅助检查：了解病人的各项实验室检查结果，判断病人有无营养不良及电解质紊乱；
2、心理和社会支持状况：给予病人积极有效的心理支持。
3、肠道准备：术前3天进少渣半流质饮食，并口服肠道不吸收抗生素；术前 2天进无渣流质，术前1天禁食。
术前3天始以生理盐水灌洗瘘口，术日晨从肛门及瘘管行清洁灌肠。
三、术后护理
1、维持体液平衡：
(1)禁食、胃肠减压；
(2)病情观察：严密监测病人的生命征及症状、体征的变化；
2、控制感染：
(1)体位：取低半坐卧位；
(2)加强负压引流及灌洗护理：①调节负压大小：一般情况下负压以10～20kPa(75～150mmHg)为宜；②保持引流管通畅：妥善固定引流管，保持各处连接紧密，避免扭曲、脱落；定时挤压引流管；每天更换引流袋。
③调节灌洗液的量及速度：灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每天的灌洗量为2 000—4 000ml左右，速度为40～60滴／分，保持灌洗液的温度在30一40℃；
④观察和记录：灌洗过程中应观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦发现应立即停止灌洗，对症处理。
观察并记录引流液的量及性状；
(3)合理应用抗菌药：观察病人腹部疼痛、腹胀及腹膜刺激症有无缓解，并遵医嘱应用有效抗菌药控制感染。
3、营养支持：行全胃肠外营养，应注意输液的速度和中心静脉导管的护理，避免导管性感染；
4、瘘口周围皮肤的护理：保持充分有效的腹腔引流、减少肠液的漏出是预防皮肤损伤的关键。
(1)加强观察，保持引流通畅：应定期观察负压吸引是否通畅，及时处理引流管堵塞。
(2)瘘口护理：及时发现并吸净漏出的肠液，保持皮肤清洁、干燥；局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏保护
5、并发症的预防和护理：
(1)预防堵片移位或松脱：若发现异常，应及时通知医生；
(2)肝、肾功能障碍：①及时纠正水、电解质、酸碱失衡，有效控制感染；②加强监测：定期复查肝、肾功能；③合理补充热量，尽早恢复经口饮食。
(3)胃肠道或瘘口出血：①病情监测：严密监测生命体征的变化，观察伤口渗血、渗液情况，以及引流液的性状、颜色和量；②保持有效吸引：根据引流情况及时调整负压吸引压力，保持引流通畅。
③应用止血药物：根据医嘱应用止血药物并观察用药效果。
必要时做好手术准备。
(4)粘连性肠梗阻：①体位和活动：指导病人在术后早期进行床上活动；②病情观察：监测病人有无腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。
若发生，应及时汇报医师和协助处理，并做好手术治疗的准备。
四、健康教育
1．告诫病人出院后切忌暴饮暴食，早期应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、清淡低渣饮食为宜；随着肠道功能的恢复，可逐步增加蛋白质及脂肪含量。
2．保持心情舒畅，坚持每天进行适量户外锻炼。
3．定期门诊随访，若发现腹痛、腹胀、排便不畅等现象应及时就医。