手法复位和蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位
保守复位蛙式石膏外固定治疗髋关节脱位护理措施
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． 守 复 位 蛙 式 石 膏 外 固定 治 疗 髋 关 节 脱 位 护 理措 施
万 峰 格
摘要： 目的 探讨保守复位蛙式石膏外固定治疗髋关节脱位护理措施。方法 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月采取保守复位蛙式石 膏外固定治疗髋关节脱位患儿７ ４ 例护理措施进行总结。结果 ７ ４例采取保守复位蛙式石膏外固定治疗髋关节脱位患儿均得到随
缓 慢外 展 至蛙 式位 ， 复 位时可 感觉 到清 脆 弹响声 ； 复 位 成功后 采 取蛙 式石 膏外 固定 ， 双 膝屈 曲 ９ ０ 。 位， 屈 曲髋 关 节外 展外 旋 约 ９ ０ 。 ， 于 两腿 问木 棒 做支 架 ， 并 采 取 石 膏绷 带 固定 ， １ ～ ２个月 更换 石 膏 绷 带 ， 定期拍片复查 ， 固定 时间 为 ６个 月 。
１ ． ３ ． ６ 皮肤 护理 由于石 膏具有 不透 气性 ， 使得 固定 处 内的皮肤 汗液 不 能正 常 排 出容 易 出现 皮 肤 溃烂 ， 保
反牵 引力促 进肢 体屈 曲、 外 展使 髋关 节复 位 ； 在 石膏 固 定前 ， 对 固定部 位特 别 是 大 腿 、 关节、 骨 突 部位 给 予 石
膏棉保 护 ， 避免 石膏 对局部 压 迫引起 皮肤 糜烂 ； 石膏 固
３ ０例 左侧 髋关 节脱 位 。
１ ． ２ 治 疗 方法 本 组 病 例 均 采 取保 守 复 位 蛙 式 石 膏
护， 防止大 小便 污染 以达 到保 持石膏 清 洁干燥 ， 将病 儿
躯 干及 臀 部抬 高于会 阴部 ， 减少 排泄 物 污染 。
改良蛙式石膏固定治疗小儿髋关节发育不良性脱位
改良蛙式石膏固定治疗小儿髋关节发育不良性脱位
房勇平; 杨冰; 李保林; 韩红卫; 梁笃
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2009(22)7
【摘要】目的探讨改良蛙式石膏固定治疗小儿髋关节发育不良性脱位的疗效。
方
法对23例3岁以内患儿采用内收肌切断、手法复位、改良蛙式石膏固定分期治疗。
结果经过3～4年临床随访,23例均得到满意效果。
结论该疗法是治疗3岁以下髋
关节发育不良性脱位的简便、易行、可靠、有效方法。
【总页数】2页(P1294-1295)
【作者】房勇平; 杨冰; 李保林; 韩红卫; 梁笃
【作者单位】广州市越秀区正骨医院广东广州 510030
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.改良蛙式石膏固定治疗发育性髋脱位 [J], 蔡振存;阿良;王巍;张立军;吉士俊;刘振江
2.改良蛙式石膏固定治疗小儿先天性髋关节脱位36例 [J], 康登顺
3.改良蛙式石膏及人体位支架固定治疗发育性髋关节脱位疗效评价 [J], 刘远忠;周庆和
4.改良蛙式石膏外固定治疗发育性髋脱位的护理 [J], 蔺秀香
5.“蛙式”位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位24例 [J], 熊国相;杨秀莹
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“蛙式”位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位24例精品
【关键字】情况、方法、条件、增长、要点、继续、充分、良好、优良、持续、加大、配合、保持、加深、掌握、研究、措施、位置、关键、稳定、理想、基础、标准、水平、关系、形成、满足、完善、方向、促进、加强、扩大、提高“蛙式”位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位24例【摘要】目的观察“蛙式”位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效。
方法24例小儿发育性髋关节脱位患儿均采用闭合复位“蛙式”位石膏固定治疗。
结果经1～2年随访,优良率87.5 %。
结论“蛙式”位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位可以使脱位的关节良好复位，且不容易发生再移位。
【关键词】发育性髋脱位；“蛙式”位石膏固定；小儿Treatment of developmental dislocation of hip joint of 24 cases by external fixation with frog gypsumAbstract: Objective To observe the effects of the external fixation with frog gypsum for the treatment of developmental dislocation of hip(DDH). Methods 24 cases of DDH in children were treated by external fixation of frog gypsum. Results All cases were observed and followed up for 1 to 2 years. According to Zhou Yongde’s criteria, it was found that the effect was satisfactory (87.5 %). Conclusion DDH can be treated by external fixation of frog gypsum for children, the manipulation is simple and the fixation is reliable.Key words: DDH; frog gypsum; children发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of hip, DDH)是小儿最常见的四肢畸形，表现为股骨头、股骨颈和髋臼形态以及两者对应关系的异常，其病理改变包括骨骼和软组织方面的变化[1]。
手法复位石膏外固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位临床疗效观察
中图分类号 ： ６４７ Ｒ ８．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ １ １４ （０ ８ ２ — １９ ０ １７— ２６ ２０ ）４ ０ ３ — ２
发育性髋关节脱位是婴幼儿髋部常见的畸形 。单侧脱位表
现为患儿双下肢不等长 、 跛行 ； 双侧脱位 表现 为患儿行走时呈
鸭 步态 ， 大部 分 患 儿在 会 走 路 后 才被 发 现 。早 期 诊 断 、 期 治疗 早 能 获得 满 意 的治 疗 效 果 ， 在 骨科 界 已形 成 共 识 。 我科 自 ２ ０ 这 ０２
位 ”石 膏 固定 者 改 为 贝 氏位 固定 ３ 月 ，再 换改 良 贝 氏位 固定 个
平均 ３ 。 ｘ线片显示 ： ２。 半脱位 １ 髋 ， １ 完全脱位 ８ 髋 ， 臼发育 ２ 髋 不 良６髋 。髋臼指数 ３ 。３ 。平均 ３ 。 ０一 ９ ， ５。
１２ 治 疗 方 法 ．
本组患儿一般在复位前均牵引 ｌ２周 ， ～ 拍片观察待股骨头 降到 Ｈ ｌ ｎｒｉｅ 线水平时 ，在氯胺 酮麻醉下行 闭合复位 ， ｉ ｅｅｅ ｒ ｇ ｎ 内
１ ， ２髋 Ⅱ度 ５ 髋 ，Ｉ ３ 髋 ， １ Ｉ度 ３ Ｉ Ｉ Ｖ度 ３ 。 臼 指数 为 ２ 。４ 。 髋 髋 ７一２，
窄 的安全 区意味着不稳定或不能闭合复位。我们用蛙式位石膏
作初始 固定者共 ２ 髋 ，人字位”石膏作初始固定者 共 ７ ， ３ “ ６髋
其 中蛙 式位 石膏 固定 后 再脱 位者 １ ， 改 行手 术 治 疗 ；人字 例 后 “
围 即为 安 全 区１ 一 个髋 的安 全 区最 小 为 ２ 。４ 。 为 理 想 ， ２ ］ 。 ０ ，５最 而
年 以来采用手法复位“ 人字位 ” 石膏 、 蛙式 固定共 ９ １ 个月治疗婴幼儿发育性髋关节脱位 － １ ８ ３例（ ９ ）取得 了良好 的效果 ， 共 ９髋 ， 现报告如下。
何为先天性髋关节脱位应该如何治疗
智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 （丹棱县人民医院）先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷，从而导致关节不稳定，并形成了髋关节脱位。
对髋关节进行矫正，并使其恢复关节组成正常关系，可以使关节随着生长逐渐趋于正常。
先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良，幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%，在不同地区存在的差距较大。
髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异，据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8，华南为千分之0.7，华东地区为千分之1.1。
可见在我国北方，先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。
通过对我国各大城市的调查发现，新生儿的平均发病率为3%，男婴儿比女婴儿患病率低，大约为1:6。
一般左侧髋关节发病率高，双侧均存在髋关节脱位的病例较少。
由于该病的发病受多种因素的影响，其中遗传因素也是一个重要因素，大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史，也有的患儿是由于在子宫内胎位异常，受到不正常的机械性压力，从而造成了髋关节脱位。
有的患儿发病是由于髋臼发育不良，关节韧带处于松弛的状态。
先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显，一般不会引起家长的注意。
如果出现以下几种体征，则可能存在发育性髋关节脱位的情况：（1）患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。
（2）对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时，会发出弹响声。
（3）患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱，在患有髋关节脱位的一侧，褶皱会更加明显。
患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少，而且可以明显看到活动不灵活，有活动受限的迹象。
在患病一侧，婴儿蹬踩的力量也相对较弱，腿难以伸直，常处于屈曲的状态，患病一侧的腿较另一条会短一些。
脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚，如患儿有一侧存在髋关节脱位，则会出现跛行的情形。
如患儿两侧都存在髋关节脱位，站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征，行走起来感觉像“鸭步步态”。
髋关节脱位手法复位方法
髋关节脱位手法复位方法髋关节的脱位这样的疾病发生之后给患者带去了太多的痛苦，对于髋关节的脱位几天我们不要拖延治疗的时间，应当做好科学的治疗正确科学的治疗，才能够早一些康复，那么就请小编来为大家讲述髋关节脱位疾病有着怎样的治疗方法?1、髋关节后脱位(1)屈髋拔伸法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。
术者骑跨于屈髋屈膝90°的患肢上，用前臂、肘窝部套伤肢腘窝部，徐徐拔伸，在向上牵位的同时，稍将患肢旋转，促使股骨头滑入髋臼，感到入臼声后，再将患肢伸直。
(2)回旋法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。
术者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提拉共腘窝部，向上提拉，将髋关节内收、内旋、极度屈曲，然后外展、外旋、伸直。
在此过程，听到入臼声时，复位即告成功。
2、髋关节前脱位(1)屈髋拔伸法：患者仰卧，一助手以两手按压髂嵴固定骨盆，另一助手握住患肢小腿并曲其膝关节，在髋外展、外旋位徐徐向上拔伸牵位引至屈髋90°位。
与此同时，术者用双手环抱大腿根部，将大腿根部向后外方板位，股骨头即可纳入髋臼。
(2)反回旋法：其操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外旋，然后屈髋、屈膝，再内收、内旋，最后伸直患肢。
3、中心性脱位拔伸扳拉法：患者仰卧，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使足中立、髋外展30°，另一助手双手把住两侧腋窝，相对拔伸牵拉。
术者立于患侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部之布带，向外拔拉，即可将内移之股骨头拉出，触摸大转子与健侧比较，两侧对称，双下肢等长，即已复位。
也可采用股骨髁上持续牵引，移位的骨碎片可能与脱位的骨头一并复位。
在认真阅读完文章内容的讲述之后我们对于髋关节脱位疾病的治疗方法有了了解，能够了解髋关节脱位疾病的治疗方法，才能够做到正确治疗避免陷入治疗的误区，愿每一个髋关节脱位疾病患者都能够有效的治疗，早日摆脱疾病的困扰。
小儿先天性髋关节脱位21例治疗总结
儿 童 先 天性髋 关 节脱 位 是 临床 上较 为常 见 的
一
大部 分 组 成 ： 为 临 床 功 能 评 定 ， 括 主 观 感 觉 ， 一 包
分计 分法 量 化 。２ ６～３ ０分 为优 ， １～２ ２ ５分 为 良 ， ｌ ６～２ 为可 ， １ ５为差 。 ０分 １ ～１
２ ． 治疗 结果 ２
法 ， 个髋关节因股骨头与髋 臼不对称采用 Ｃ ｉｉ 骨头完全复位后 ， 紧缩缝合修复关 ｌ囊 ， ４ ｈｒ ａ 再 节 以增强 法， ７ 有 例髋关节前倾角 ＞４。 ５者做了股骨上段旋 股骨头复位后的稳定性。 转 截 骨术 。治疗 后 随 访观 察 ， 以 内髋 臼指数 ＞ ３ 股骨 头缺 血性坏 死 的原 因及 预 防 ３岁 ． ２ ４ ０的 ７个 髋 关节 发 生再 次 脱位 ，予 以 Ｓｌｒ 式 ａｅ 术 ｔ ２例股骨 头 坏死 的患 儿 因治 疗 时期 较 晚 ， 股骨 治疗 。 头 均上 移至 髂 嵴下 ，术 中复 位后 关 节 内的压 力 较 ２ 结果 高 ， 骨头 受压 ， 股 才导 致 发生 股 骨 头坏 死 。故 在术
王 佳 ’张 亦工 ，
（． １ 甘肃 中 医学 院 ， 甘肃
兰州
７ ０ ０ ；． 省 中医 医院 ， ３ ０ ０ ２甘肃 甘肃
兰州
７ ０５ ） ３ ００
摘
要： 目的 ： 总结 综合 治疗 不 同年龄 段 小儿 先天性 髋脱位 的经验 。 法 ： 岁 以 内采用手 法 复位 并 方 １
蛙式 石 膏托 外 固定 ； ～３岁在 全麻 下行 内收肌切 断术 ， １ 复位 加 髋人 字石 膏 固定 ； ４～６岁采 用手 术 治 疗 。 结果 ： 组 患儿依 据标 准评 定 ， 良率为 ９ ．％ ， ２个髋 关 节发 生股 骨头 坏死 。结 论 ： 期发 现 、 期 该 优 ３８ 有 早 早
先天性髋关节脱位治疗方法
先天性髋关节脱位治疗方法
1. 髋关节复位术：对于先天性髋关节脱位患者，髋关节复位术是最常见的治疗方法。
通过手术将髋关节复位到正常位置，并修复受损的组织和韧带，以保持关节稳定。
2. 髋关节成形术：这种手术适用于髋关节发育不良的患者。
医生会通过调整髋关节的形态来改善关节的稳定性和功能。
3. 牵引和治疗：对于婴儿和幼儿，医生可能会采用牵引和物理治疗来帮助髋关节发育正常，并增强关节周围的肌肉力量。
4. 矫形外科治疗：对于患有严重先天性髋关节脱位的患者，矫形外科治疗可能是必要的，包括戴腿部支架或石膏固定，以帮助髋关节发育正常。
5. 康复训练：在手术或其他治疗后，康复训练是很重要的，可以帮助患者恢复髋关节功能和稳定性，以及增强髋关节周围的肌肉力量。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 手法复位和蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位
手法复位和蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位手法复位和蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位小儿先天性髋关节脱位是婴幼儿中发病率较高的一种骨质病。
引发该病的原因有很多，遗传因素、怀孕期髋臼发育不良、孕期母体内分泌失衡导致等都会造成小儿先天性髋关节脱位。
手法复位是目前治疗小儿先天性髋关节脱位的有效手段，而蛙式架则作为复位后常用的固定器材，可以有效固定复位后的髋关节，并且可以跟随患儿的实际情况适当调整，从而有效的治疗小儿先天性髋关节脱位，现报告如下：
1 临床资料与方法 1. 1 临床资料。
选择 2009 年 3 月～2019 年 12 月住入我院骨科的小儿先天性髋关节脱位患儿 84 例，男孩 13 例，女孩 71 例，年龄从 3 个月到 29 个月，平均年龄为 1 岁多 2 个月。
一共 81 个髋关节脱位，其中左侧髋关节脱位的患儿有 51 例，右侧脱位患儿 30 例，双侧髋关节脱位的患儿 13 例。
1. 2 治疗方法。
复位手术前，合理安抚好患儿心理。
根据脱位情况，采用不同手法将脱位的股骨头牵引调整至正确位置，手法复位。
内收肌紧张，导致复位困难者，可将内收肌切断，再行手法复
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位。
然后用可调节式蛙式架固定，根据患儿的自身情况以及治疗需要合理调整蛙式架的角度。
1. 3 护理方法。
刚刚做完复位后，患儿会因为复位固定而引发疼痛，医护人员及家长应帮助患儿适应，待适应后要进行适度合理的活动锻炼，并且要定期进行 X 射线检查，观察复位情况，并根据患儿的实际情况适时调整蛙式架的角度。
1. 4 疗效标准。
髋臼指数：
指数减小，达到小于 25 时即为恢复正常。
股骨头骨化核：
复位成功后，骨化核会随发育有所增大，髋臼窝加深。
髋关节结构及功能恢复正常，髋臼对股骨头有良好的包容性视为治疗有效，治疗前后脱位症状无明显改善及复位后又发生脱位情况的为治疗无效。
1. 5 统计方法。
用 SPSS15. 0 统计软件分析手法复位和蛙式架对小儿先天性髋关节脱位的治疗效果。
2 结果根据患儿的病情采取了不同的手法对小儿脱位的髋关节进行复位，并用蛙式架进行固定治疗，结果显示， 84 例先天性髋关节脱位患儿中有 81 例患儿复位后髋关节完全恢复正常，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 整个疗程过后，可以独立行走；有 1 例患儿经复位固定后，髋臼指数增加至 70 ，股骨头骨化核变小，髋臼窝变浅；还有 2 例患儿经复位后再次发生脱位。
总有效率可达 96. 4%。
3 讨论先天性髋关节脱位是指髋关节先天发育异常而导致的畸形疾病，小儿群体中比较常见，并且女孩发病率明显高于男孩。
该病的发病原因有很多，遗传因素、怀孕期胎儿髋臼发育不良、孕期母体内分泌失衡导致的胎儿关节松弛等都会造成小儿先天性髋关节发生脱位。
研究发现在妊娠后期母体为顺利分娩，母体会分泌足量的雌激素来保证骨盆松弛，同时也可以使子宫内韧带产生松弛，从而容易导致胎儿股骨头脱位。
此外，在胎儿脱离母体时，髋臼窝很浅，而分娩时髋关节活动幅度又很大，所以很容易发生髋关节脱位[1]。
髋关节脱位主要症状表现在关节活动障碍，弯曲伸展不开，臀部及大腿内侧皮肤褶皱不对衬，脱位一侧皮肤皮纹深陷；病理变化有髋臼指数增大，髋臼窝过浅，主要是由于股骨头脱位导致髋臼脱离正常的生理环境，影响到髋臼的正常发育。
应尽早发现该病症，及早治疗，康复几率大，随着年龄的增大，治愈会越困难，治愈疗程也会延长。
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检查时可以用手握住小儿的大腿，将大腿逐渐外展、外旋或内收、内旋；或者也可使小儿平躺，然后对其双足并拢双腿，屈膝90 检查。
若发现髋关节发生脱位，应尽早采取合理治疗[2]。
除上述所讲方法外，骨水泥治疗髋关节脱位也有一定疗效。
自1978 年起我国就开始用骨水泥作为骨科手术的医用材料。
骨水泥中的两种主要成分可以在室温下即可发生聚合反应，可以塑形为各种形态，最后逐步固化，医生只要在骨水泥硬化前置于待置换处即可。
骨水泥型人工股骨头置换术完全符合生物力学原理，人工股骨头可以承受人体负重时的轴向载荷，进行置换术后只需经过短期的康复治疗及锻炼，即可下地行走。
这种置换后，一般可以保持十至二十年。
但是骨水泥型人工髋关节置换术也存在一定的缺陷，一方面骨水泥的材料配方存有毒性，会导致骨髓腔内压力增高，另一方面置换的人工髋关节毕竟不同于人体关节，灵活度及固定程度均不及人体关节。
此外，还应控制减少置换术后的并发症发生率。
手法复位是目前应用最广泛也最有效的治疗手段，医生可根据患儿髋关节的脱位情况，选择合适的力度及方式进行复位。
复位后要采取适当的器械进行固定康复，蛙式架是一种专门治疗髋关节脱位的复位器械，主要由横托架、背板、后腿圈、前腿
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 圈组成，背板两侧各有一个耳翼用以推压将患儿股骨头复位[3]。
配合适度的护理，观察肢端温度、感觉、血运、活动情况及伤口处渗血情况并采取相应的康复治疗[4]。
总之，蛙式复位架使用安全，护理及清洁方便，复位率极高，股骨头缺血性坏死等并发症发病率不高，结合手法复位治疗小儿先天性髋关节脱位疗效显著，是治疗小儿先天性髋关节脱位的有效工具，值得临床推广使用。
参考文献 [1] 赵新. 浅谈小儿先天性髋关节脱位[J]. 临床对策, 2007, 14(9) :42 [2] 王光忠, 李学福. 蛙式架外固定治疗先天性髋关节脱位[J].中国煤炭工业医学杂志, 2019, 5(6) : 635 [3] 靳玉良, 郑义, 姜颖韶. 手法复位合蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位[J]. 辽宁中医杂志, 2005, 32(3) :222 [4] 邹雅辉, 南秋生, 李晔, 袁林军. 应用蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位的护理[J]. 社区医学杂志, 2005, 3(2) :71-72
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