乳腺癌保乳手术治疗的临床分析

两组 ， 观察组 ３ 例 ， １ 为保 留乳房手术组 ； 对照组 ３ 例 ， ｌ 为改 良根治术组 。结果 观察组局部复发 ２例 ， 对照组无局部复发 ， 两
组患者 ３年总生存率、 ５年总生存率 、 无病生存率 比较差异无统计学意义 （ ＞００ ） Ｐ ． 。结论 实施保乳手术治疗乳腺癌临扇 效 ５ 果确切 ， 且术后美容效果好 。随着乳腺癌诊断 、 术后 化疗技术 的不断进步 ， 保乳 手术将越来越多地被应用于临床 。
Ｐ ．５ 。 ＞００ ）
２２ 术后 美容 效果 评 价 ．
选 取我院 ２ ０ ０ ４年 １ ～２ ０ 月 ０ ５年 ６月乳腺外 科住 院治 疗 的 乳腺癌患者 共 ６ ， ２例 术前 经病 理诊 断均为原发性乳腺 癌。随机 平均分为两组 ，观察 组 ３ 例 （ 留乳房手术组 ） １ 保 ，年龄 ３ Ｏ～５ ９ 岁 ， 均年龄 ４ ． 岁 。按 Ａ Ｃ 平 ５３ Ｊ Ｃ乳腺癌分期 标准 （０ ２年 ， ６ ２０ 第 版 ）病期为 Ｉ ２ ， ， 期 ２例 Ⅱ期 ９例 。肿瘤位于左侧 １ ， ９例 右侧 １ ２ 例 ， 布在外上象 限 ｌ ， 分 Ｏ例 内上 象限 ７例 ， 外下 象限 ８例 ， 内下 象 限 ６例。 病灶 直径 ≤３０ｍ， ． 距离乳晕 ｉ２０ ｍ。 ｃ ＞ ．ｃ 病理分型为浸润 性导管癌 ｌ ，浸润性小叶癌 ６例 ，导管 内癌 ５ ，髓 样癌 ４ ６例 例 例 。对照组 ３ １例 （ 良根治 术组 ）年龄 ３ ６ 改 ， ２～ ０岁 ， 平均 年龄 ４ ． 岁。 ７１ 病期为 Ｉ ２ 例 ， 期 １ Ⅱ期 １ 。 ０例 肿瘤位于左侧 ２ ， ０例 右侧 １例， １ 病灶位于外上象限 ９ ， 例 内上象限 ８例 ， 外下象 限 ８ ， 例 内 下象限 ６ 。病理分型为浸润性导管癌 １ ，浸润性小 叶癌 ７ 例 ５例 例， 髓样癌 ５ ， 例 导管 内癌 ４例。
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ００ Ｏ ８ ９
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临床 探 讨 ・
乳腺 癌保乳手术 治疗的 分析 临床
邹力君 （ 河南省平顶 山市第一人 民医院乳腺外科 ， 河南平顶 山 ４ ７０ ） ６０ ０
【 摘要】目的 探讨乳腺癌保乳治疗的临床疗效及术后美容效果。方法 选取我 院乳腺外科治疗的乳腺癌患者 ６ ， ２例 随机分为
１２ 治 疗 方 法 ．
对保 留乳房术后 ６ ２例患者进行乳房外形评估 ，采用乳房美 容评定标 准进行评 价 。优 ： 外观正常 ， 乳对 称 ， 双 两侧乳 头水平 高度相差 ＜２ｍ， ｃ 外形 与对侧无 明显差异。 良： 双乳对称 ， 外形基 本正常或略小于对侧 ， 两侧乳头水平高度相差 ＜３ｍ。 ： ｃ 差 双乳明 显不对称 ， 两侧乳头水平高度相差 ＞３ｍ， ｃ 外形较对侧 明显缩小 。 观察组 ３ 例患者优 １ 例 ， ８例 ， ５例 ， 良率为 ８ ． ％； ｌ ８ 良 差 优 ３８ ７ 而
１ ． 统 计 学 处 理 ３
分类 资料 统计 分析采用 Ｘ 检验 ，采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件 进行统计分析和总结 。Ｐ ．５表示 两组差异具有统计 学意义 。 ＜０ ０
２ 结果
２１ 两组 患者 临床 疗效 分 关结果总结如下 。
【 关键词】 乳腺 癌 ； 保乳手术 ； 乳腺外科 【 中图分 类号】 ７ ７９ 【 Ｒ ３． 文献标识码】 【 Ａ 文章编 号］ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — １ １７ — ７ １ ２ １ ）９ １１ ０
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ， 近年来 ， 其发病率 有 明显上升趋势 ， 且发病年龄越来越年轻化ｌ 】 １ 。随着临床专家对 乳 腺癌生物学 的全新解释 以及 医学模式 的转变 ，近年来使得早期 乳腺癌保乳手术 治疗成为可能 。多年临床资料显示 ， 早期 乳腺癌 保乳手术有着与根治术相 同的临床疗效 ，这极大地提高 了患者 的生存质量 。我 院乳腺外科 于 ２ ０ ０ ４年 １ 一 ０ ５年 ６月对 ６ 月 ２０ ２
对 照 组 患 者 全部 患侧 乳 房 缺 如 。
首先 ，肿瘤位于乳房下半部则选择 以乳头为 中心 的放 射状
切 口 ， 瘤 位 于 乳 房 上 部 者 选 择 与 乳 晕 平 行 的弧 形 切 口 ， 上 象 肿 外
３ 讨 论
研究证实乳腺癌是一 种全身性疾病 ，癌 细胞 转移无 固定模 式， 区域淋 巴结不是癌细胞滤过 的有效屏 障。近年来 ， 乳腺癌保
１１ 一般 资料 ．
年总生存率为 １０ 无病生存率为 ９ ％； 年 总生存率 为 ９ ％， ０ ％， ７ ５ ４ 无病生存率为 ９ ％。对照组 ３ 例患者无局部复发 ，远处转移 ３ ０ １ 例， ２例肝转移 ， 例肺转移 ，手术至远处转移平均时问为 ９２ １ ．个 月； ３年总生存率为 １０ ０ ％，无病生存率 为 ９ ％； 总生存率为 ５ ５年 ９ ％， ６ 无病生存率为 ９ ％。经 Ｘ ３ 检验进行统计 比较 ， 两组患者 ３ 年总生存率 、 ５年总生存率 比较差异均无统计学意义 （ １ ８ ， ｘ＝． １ ９
乳手术 以其 特有 的优点和 良好 的安全性被乳腺癌 患者 ，特别是 被青年乳腺 癌患者所 接受 。乳 腺癌行局部扩大切 除或象限切除 加腋窝淋 巴结清 扫与乳腺 癌根 治术 的远期疗效相似 ，但前 者具
限采用一个切 口， 其余部位选双切 口， 窝淋 巴结清扫取平行 于 腋
所有 患者术 后均 随访 ５年 。观 察组 ３ 例 患者 局部复 发 ２ １ 例， 为切 口边缘复发 ， 手术 至局部 复发平 均时间为 ８ ． ７个月 ； 远处
转 移 ２例 ， 为 肝 转 移 ， 术 至 远 处 转 移 平 均 时 间 为 １ 月 ； 均 手 ２个 ３
１ 资 料与 方法