学习心得：二味药探秘中医“异病同治”
异病同治话“二妙”
浙江中医杂志2019年11月第54卷第11期•803 •异病同治话“二妙”李旗锋浙江省宁波市鄞州区第二医院浙江宁波315100关键词二妙散口疮湿療痹症医案二妙散出自《丹溪心法》，主治湿热下注证，其有清 热祛湿之功效。
笔者临证运用于口疮、湿疹、痹证等病证 的治疗，每获良效。
现举临床验案三则如下。
1口疮李某某，女，52岁。
因口疮反复发作数年，加重3 天就诊。
患者下唇黏膜部可见一溃疡，周边色鲜红，溃 疡面直径约2cm，疼痛明显，影响进食。
曾服用维生素 B类药物，效果不佳。
西医建议作免疫方面化验，排除 风湿类疾患，必要时服用激素类药物。
患者既往体健，想服中药治疗。
舌质略红、苔微黄腻，脉滑。
证属脾经 湿热为患，急则治其表，暂拟清热祛湿法。
方选二妙散 加味。
处方：黄柏、苍术、生甘草、藿香各l〇g，薏苡仁、赤小豆各15g,防风、佛手各5g j剂。
3天后患者复诊，诉疼痛减轻，纳增。
湿热渐轻，上方黄柏减为5g,再进 5剂。
药后口疮消退，继以健脾类药物调理。
1年间，患 者间断治疗数次，口疮发作的次数和程度均较前明显 减轻。
2湿疹李某某，女，1岁半。
皮疹1年余，加重2周。
患儿出 生半月，脸颊表皮微红，颗粒水泡，搔痒啼哭，夜寐不宁，迁延不愈，遍及面、颈、项、肩背及下肢。
诊见疹色略红，耳廓部流水结痂3舌红、苔微腻，脉滑。
此乃胎内湿热，蕴 结儿体，外感风湿热邪，邪毒不解所致。
治以清热祛湿 法，方选二妙散加味。
处方:黄柏、防风各5g,苍术、白鲜 皮各6g,黄连2g,生甘草3g。
服药5剂，患儿周身湿疹渐 退。
续服5剂，湿疹明显缓解3湿瘀而解脾困，使脾得运化共为臣；金银花、黄连、梔子、大黄清泻三焦之湿热，桑白皮清热化痰，葛根生津止渴 以免热盛伤津共为佐药;金樱子收敛固涩、淫羊藿补肾 助阳，又可制约连、梔苦寒伤胃，并有交通心肾、引火归 元和培元温肾、助脾运化之意。
全方以补脾为主，疏肝补 肾为辅，加以清热利湿化瘀之品，诸药合用，共奏益气除 湿、化瘀清热之功。
基于网络药理学探讨逍遥散“异病同治”抑郁症、乳腺增生和功能性消化不良的作用机制
基于网络药理学探讨逍遥散“异病同治”抑郁症、乳腺增生和功能性消化不良的作用机制一、本文概述随着现代生活节奏的加快，抑郁症、乳腺增生和功能性消化不良等疾病的发病率逐年上升，严重影响了人们的身心健康。
逍遥散作为一种传统中药方剂，因其独特的疗效在中医临床实践中被广泛应用。
近年来，随着网络药理学的快速发展，越来越多的学者开始关注并研究中药方剂的作用机制。
本研究旨在运用网络药理学方法，深入探讨逍遥散“异病同治”抑郁症、乳腺增生和功能性消化不良的作用机制，以期为临床用药提供科学依据。
本研究首先通过文献挖掘和数据库检索，收集逍遥散治疗抑郁症、乳腺增生和功能性消化不良的相关研究资料。
然后，利用网络药理学方法，构建逍遥散作用靶点网络，分析逍遥散对抑郁症、乳腺增生和功能性消化不良的共同作用靶点及信号通路。
结合生物信息学分析，探讨逍遥散“异病同治”的作用机制。
通过本研究，我们期望能够揭示逍遥散治疗抑郁症、乳腺增生和功能性消化不良的作用靶点及信号通路，为深入理解逍遥散的疗效机制提供新的视角。
本研究还将为中药方剂的网络药理学研究提供方法学参考，推动中药现代化和国际化进程。
二、材料与方法网络药理学分析工具：STRING, Metascape, Cytoscape等。
分子生物学实验试剂：如RNA提取试剂、反转录试剂、PCR引物等。
清洁级雌性Sprague-Dawley大鼠，体重200-250g，购自某实验动物中心。
利用STRING数据库，对逍遥散的主要成分进行蛋白质互作网络分析。
通过Cytoscape软件，构建并可视化逍遥散成分与抑郁症、乳腺增生、功能性消化不良相关基因的互作网络。
通过建立相应的抑郁症、乳腺增生、功能性消化不良动物模型，对逍遥散的治疗效果进行观察。
利用实时荧光定量PCR技术，检测大鼠血清和组织中相关基因的表达水平。
使用SPSS软件进行数据分析，所有数据均以均值±标准差（Mean ±SD）表示。
活络效灵丹异病同治举隅
活络效灵丹异病同治举隅关键词活络效灵丹急性胆囊炎糖尿病足冠心病心绞痛急性阑尾炎活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，由丹参、当归、乳香、没药组成，用于治疗“气血凝滞，痃癖症瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。
”笔者悟其立方之奥，谙其配方之妙，用治内科杂病，屡获良效，现举例如下。
1 急性胆囊炎赵某，男，40岁。
2004年5月9日初诊。
平素喜饮酒，今因右上腹部剧烈疼痛1天来诊。
舌质边红、苔黄，脉弦数。
检查莫菲氏征阳性。
B超示胆囊壁厚、毛糙，诊断为急性胆囊炎。
投活络效灵丹加味：当归、丹参各15g，生乳香、生没药各6g，柴胡12g，白芍、黄芩、大黄各10g，蒲公英30g，甘草5g。
1剂后疼痛减轻，大便通畅，3剂后右腹疼痛即止，续服5剂，疼痛未作。
按：急性胆囊炎属中医“胁痛”、“黄疸”、“腹痛”等范畴。
多系饮食不节，湿热内壅，或情志忧郁，气机郁结等所致，气血郁闭，不通则痛。
故用活络效灵丹活血散结止痛，柴胡、白芍疏肝解郁，黄芩、大黄、蒲公英清热泻火解毒，甘草调和诸药。
诸药合用，使升降协调，气血通畅，通则不痛。
2 糖尿病足翟某，女，60岁。
2005年9月25日初诊。
患糖尿病近20年，平时血糖控制不理想。
2周前发现右足拇趾破溃流脓，反复换药及抗生素治疗不愈而求助于笔者。
诊见右足拇趾有一溃疡流脓，伴精神差，面色少华。
舌质淡胖、苔白，脉沉细。
诊断为糖尿病足。
投活络效灵丹加味：丹参、当归、白芍各15g，生乳香、生没药各6g，生黄芪30g，天花粉20g，三七粉（冲）10g。
水煎服。
外用双氧水冲洗伤口后，外敷三七粉，每日1次。
内服外洗，治疗15天疮口竟愈。
按：糖尿病日久，久病必瘀，脉络瘀阻，气血不畅，蕴毒成脓，形成糖尿病足。
病久又可伤气，正气不足，不能托毒外出，而见溃疡反复不愈。
故以活络效灵丹活血通络、化腐解毒；黄芪补气分以生肌肉，托里排脓；天花粉、白芍使其补而不热；三七以加强活络效灵丹之活血祛瘀、通络消痈之力。
认识并了解五味中药的药效心得内容
认识并了解五味中药的药效心得内容五味中药，是中华文化中非常重要的一项特色，是中药药材中的核心成分。
自古以来，信奉五味归经的医生们通过观察身体的反应，掌握了药物的使用规律，从而在临床治疗上大有所成。
本文将结合自己多年来对五味中药的亲身经历，分享一些关于五味中药的药效心得。
第一步，辨认草药的性味中药的性味是指药物在人体内所产生的作用及影响，是药性的本质表现。
我们在选择和使用中药时，首先要了解草药的性味特性。
五味中草药中有辛、苦、甘、酸、咸五种味道。
辛、苦为寒性，甘、酸为温性，咸为寒凉时温热时；其中温性味道的中药可以温经散寒、活血化瘀、利水等，寒性味道的中药可以清热解毒、止咳降火等。
第二步，选择合适的草药对于不同的病症，我们需要选择不同的草药。
在中医理论中，不同的草药可以互相搭配，形成一个个的药方，用以针对不同的疾病。
对此，我们需要了解每种草药的功效和最佳搭配形式。
例如麻黄和石膏可以一起搭配使用以清热解毒、通窍除热；金银花、绿茶和薄荷可以一起搭配使用以清热解毒、消肿止痒。
第三步，配置药方在选择了好的草药之后，我们需要按照药方进行配置。
药方是指由不同的草药组成的特定比例配方，根据疾病的不同要求，使用不同的草药配方。
药方的制作需要特别精确，否则可能会导致药效不彰或者反效果。
在配置药方时，我们需要重点考虑草药的质量、数量和时间的搭配。
第四步，使用中药在使用中药的过程中，我们需要根据草药的性味特性来选择使用的方式。
例如，寒性草药可以用煎汤的方式进食，通过温暖来减少寒性约束；而付血瘀的药物可以外用、采用熏蒸或隔水璨热敷的方式使用，促使草药快速吸收及效果显著。
在使用过程中，我们不仅要注意药物的量和质量，还要根据体质等因素进行合理的搭配使用，以最大程度地发挥药效。
五味中药的药效是中华文明的瑰宝，它在中华文化中有着不可替代的重要性。
对于草药的认识与了解，可以让我们更好地了解中药的药效，从而更好地使用中草药。
在使用草药时，我们应该注重时间和方法的科学性和周密性，以达到更好的疗效。
异病同治同病异治讲解
临床应用注意事项
1 2
准确辨证
在应用异病同治和同病异治时，首先要准确辨证 ，明确疾病的病因、病机和证候类型，为制定治 疗方案提供依据。
灵活变通
在治疗过程中，要根据病情的变化和个体差异， 灵活调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
3
注重整体
中医治疗疾病注重整体观念和动态平衡，因此在 应用异病同治和同病异治时，要综合考虑患者的 整体状况和环境因素等。
不断总结反思，优化诊疗方案
及时总结临床经验
每次治疗后，要及时总结临床经验，分析治疗效果和不足 之处，为今后的治疗提供参考和借鉴。
不断反思和修正治疗方案
根据患者的反馈和病情变化，不断反思和修正治疗方案， 使治疗更加精准、有效。
积极开展科研和学术交流
积极参与科研和学术交流活动，了解最新的研究成果和学 术动态，不断提高自己的学术水平和临床能力。
挑战与机遇
在实践中，如何准确辨识不同疾病的共同病机、如何制定个体化的治疗方案等仍是面临的挑战。然而 ，随着大数据、人工智能等技术的应用，我们有望更准确地把握疾病的本质和规律，为异病同治和同 病异治提供更有力的支持。
提高异病同治和同病异治效
06
果策略建议
加强基础理论学习和实践经验积累
深入学习中医经典理论
定义
异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现 了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。
特点
不局限于病因和病证，强调辨识共同病机；治疗方法具 有通用性和灵活性。
辨证论治思想在异病同治中应用
辨证论治是中医的核心思想，强调根据个体差异 01 和病情变化进行治疗。
在异病同治中，辨证论治思想体现在准确辨识不 02 同疾病的共同病机，并采用相应治疗方法。
中医读书笔记摘抄及感悟(3篇)
第1篇一、引言中医，作为我国传统医学的代表，源远流长，博大精深。
近年来，随着人们生活水平的提高，对健康的需求日益增长，中医逐渐受到广泛关注。
在阅读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典著作的过程中，我深感中医的博大精深，现将读书笔记及感悟分享如下。
二、读书笔记摘抄1.《黄帝内经》（1）阴阳五行：中医认为，世界万物都由阴阳五行构成，阴阳代表事物的对立统一，五行代表事物的生克制化。
（2）脏腑经络：人体脏腑经络是生命活动的中心，脏腑功能正常，经络通畅，人体才能健康。
（3）病因病机：中医认为，疾病的发生与外感六淫、内伤七情、饮食劳逸等因素有关，病机包括邪正盛衰、气血津液失调等。
（4）辨证论治：中医治疗疾病强调辨证论治，根据病情的不同，采取不同的治疗方法。
2.《伤寒论》（1）六经辨证：伤寒论提出六经辨证，将疾病分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经，以指导临床诊断和治疗。
（2）方剂应用：伤寒论中记载了许多著名的方剂，如桂枝汤、麻黄汤、白虎汤等，至今仍广泛应用于临床。
（3）温病学派：伤寒论为温病学派奠定了基础，温病学派认为，温病是由外感温邪引起的一类疾病。
3.《金匮要略》（1）杂病辨证：金匮要略对杂病进行了详细论述，提出了许多杂病的辨证方法。
（2）方剂应用：金匮要略记载了许多杂病的方剂，如小柴胡汤、半夏泻心汤等，至今仍广泛应用于临床。
（3）养生保健：金匮要略强调养生保健的重要性，提出了许多养生方法，如调养情志、饮食调养等。
三、感悟1.中医注重整体观念中医认为，人体是一个有机整体，脏腑经络相互联系，相互影响。
在治疗疾病时，中医注重整体观念，强调辨证论治，根据病情的不同采取不同的治疗方法。
这与现代医学的“个体化治疗”理念不谋而合。
2.中医注重预防保健中医强调“未病先防，既病防变”，注重预防保健。
通过调整饮食、作息、情志等，增强人体免疫力，预防疾病的发生。
这与现代医学的“预防为主”理念相一致。
3.中医具有独特的治疗方法中医治疗方法丰富多样，如中药、针灸、推拿、食疗等，具有独特的疗效。
《中医内科学》“异病同治”用方规律探析
《中医内科学》“异病同治”用方规律探析徐慧【摘要】“异病同治”是中医学辨证论治的特色之一,通过对《中医内科学》教材的梳理,将《中医内科学》中异痛同治方剂进行归纳和分析,对异病同治的内涵进行剖析,得出异病同治的关键在于证同机同治亦同,异病同治包括异病同证同法同方,亦包括异病同证同法异方,方有主治病机,抓住了病机,方证合宜,就抓住了方剂临床运用的关键.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P737-738)【关键词】中医内科学;异病同治;方剂【作者】徐慧【作者单位】湖南中医药高等专科学校,湖南株洲412000【正文语种】中文【中图分类】R856.5《中医内科学》是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病病因病机、证候、诊断、辨证论治规律、预后转归以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科［1］，在中医学专业中占有极其重要的地位。
笔者在教学过程中注重将《中医内科学》和《方剂学》深层次联系起来，引导学生以方剂为线索，对病证内容进行及时回顾、前后联系、纵横比较、异中求同、找出规律，将所学知识系统化、条理化，以收到事半功倍的效果。
本文试就《中医内科学》教材中异病同治方剂的使用情况及其内涵作一探讨。
表1显示，以中国中医药出版社出版的全国“十二五”规划教材《中医内科学》［2］(以下简称为本教材)为例，各论部分总共讲述了62个中医常见病证(含附的9种病证)，将62个常见病证的主证主方进行归纳总结，发现使用频次在2次及2次以上的方剂共91首，皆属于异病同治范畴。
对于一方可治多种病证，在教学过程中需启发学生去探究其机理，为何一方可治多病?异病同治的前提基础是什么?引导学生在思考中领悟异病同治的本质精髓，现举本教材出现频率较高的9首方剂进行剖析。
2.1 归脾汤异病同治方剂中出现频率最高的是归脾汤，既可治疗心脑病证的心悸、不寐、健忘、眩晕，又可治疗气血津液病证的郁证、血证、汗证、内伤发热，亦可治疗脾胃系病证中的嘈杂和肾系病证中的阳痿、早泄。
薏苡附子败酱散加味异病同治验案3则
薏苡附子败酱散出自东汉张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》，云：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”，原方主要用于治疗痈脓已成而尚未破溃之肠痈，即现代医学所说的阑尾炎早中期阶段。
浙江省名中医王邦才教授临证近四十载，认为该方温里药与清热药配伍，寒热并用、虚实同调，临证运用时把握阳虚寒湿兼有瘀热病机。
据“异病同治”的原则灵活运用于多种疾病的治疗，均取得良好的效果。
兹择其运用薏苡附子败酱散验案3则如下。
1 泄泻俞某，男，60岁。
2015年6月3日初诊。
主诉：反复腹泻夹黏冻样物10余年。
患者近10年来每日解黄色稀便4～5次，夹有少量白色黏液，曾在多家医院治疗，肠镜示：结肠炎症、结肠多发息肉。
予止泻、调整肠道菌群等药物后缓解，但仍反复不愈，遇冷或饮食不慎后易作。
有长期饮酒史，否认吸烟史。
刻下：面色少华，形体偏瘦，肠鸣时作，大便溏薄，3～4次/d，无明显腹胀腹痛，纳谷欠馨，夜寐欠安。
舌红苔白稍腻，脉弦滑。
实验室检查：大便稀，见黏冻，白细胞（1～3/Hp），潜血（－）。
西医诊断：结肠炎，结肠多发息肉。
中医诊断：泄泻；辨证：脾肾亏虚，湿热内蕴，肠络失和。
治法：补益脾肾，清热利湿，和营止泻。
处方：薏苡仁30 g，制附片10 g（先煎），败酱草20 g，秦皮20 g，地锦草30 g，丹参15 g，木香10 g，炒扁豆20 g，炒白术15 g，莪术15 g，生甘草3 g。
7剂，日1剂，水煎，分2次服。
二诊（6月10日）：药后大便次数减少，日行1～2次，稍成形，无黏冻，纳谷渐增，舌红苔白，脉细数。
原方加葛根20 g，7剂。
三诊（6月17日）：大便正常，每日1行，纳谷尚可，舌淡红苔薄，脉细。
二诊方加生黄芪20 g，7剂。
如法调理2个月后诸症消失。
按：本案患者年及甲子，形体消瘦，先天禀赋不足，又因平素嗜食醇酒厚味，以致湿热内生，脾胃功能受损，运化失司而致泄泻。
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学习心得：二味药探秘中医“异病同治”
伤寒论方剂的神奇在于力简而专，只要对症准确，往往有一剂知，
二剂愈，三剂已的效力。将经方运用自如的大师常称颂伤寒论方剂“效
如桴鼓”，意思是意思是一敲就响，立竿见影。
因此，在伤寒论中并不会见到太过复杂，动轧十几二十味中药的方剂，
往往寥寥无几的几味药却疗效甚广，如甘草干姜汤。此方仅甘草、干姜
二味，却是误治救逆的良方。
但经方大师们的智慧不止如此，此方还被地运用到尿失禁（遗尿）
的临床治疗，与其说是经验，不如说都巧妙地运用了甘草干姜汤主证的
阴阳得失机理。下面就以此汤为例，探秘中医的“异病同治”。
甘草干姜汤为什么能治尿失禁（遗尿）呢？当然能治并不代表包治，因
为尿失禁可能有很多原因引起，但只要符合甘草干姜汤的主证机理，就
可以“有是证用是方”，包括但不限于伤寒论条文中所讲误治致厥的问
题。
先看三个医案：
病例1：患者，张某，男，51岁。2000年11月14日诊时，面色白，脉
寸浮尺弱，早晚恶寒，四肢乏力，口不渴，早晚咳嗽时吐白沫，时而小
便濒数，渐成夜间遗尿。自述1999年3月因劳动后，贪凉饮冷水一杯，继
则咳嗽，夜晚遗尿逐渐增多。开始在他医处以肾虚、脾虚治疗，服六味
地黄丸、归脾丸、缩泉饮之类长达半年之久，时愈时发。予以甘草干姜
汤：炙甘草15克，干姜(炮)8克，忌冷饮食物类。一剂煎服后，当晚遗尿
减少，续服7剂而愈。后改用六君子汤加炮姜服之，稳固疗效。循访未见
复发。
病例2：患者何某，女，40岁，2002年2月16日来我处治疗。中等身
材，体型偏瘦，苔白湿润，脉浮紧，胸闷，喘，厌食，口不渴，咳嗽发
热汗出，夜晚遗尿。自述生第三个孩子时，产中受寒，咳嗽治好后，一
遇风寒即咳嗽、遗尿，气喘加重，渐至夜间尿液自流，更觉苦闷不堪。
先予以小清龙汤加石膏煎服，一剂药后热减汗止，咳嗽渐退；连服两剂
后胸舒能食，但夜间遗尿，时而口吐白沫，遂改用甘草干姜汤：炙甘草
15克，干姜(炮)10克，水煎服，忌冷饮食物。两剂后白沫少，夜尿渐
少，再以原方连进5剂，再无夜间遗尿。若遇感冒咳嗽，遗尿亦不复发。
再看胡希恕的一例： 患者30岁，为赤峰来京打工者，病2月，服专
科药1月多，症有增无减，且使生活拮据。症见 ：尿急、尿等待、小便
频数，夜尿6 一7次，手足逆冷，口中和，舌苔白，舌质暗，脉沉细 。
给予炙甘草12克， 干姜10克煎服。 二周后特来致谢，知其痊愈。
这就很奇怪了，这个甘草干姜汤在伤寒论里明明是用于外感伤寒误
用桂枝汤攻表而导致”咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急”的厥逆
证。这是一种阴阳两气大伤，阴中无阳，阳中无阴，阳不制阴，津液大
失的一种病证，是一种表里两虚的病人发汗发过头后出现的阴阳两失表
现，这已经不是阴阳不调的问题了，是阴阳双失，所以上为热乱，中为
满逆，下为挛急（脚拘紧或抽筋状）。这个时候用甘草干姜汤是用炙甘
草干姜温中而壮其脾阳，又用炙甘草温上壮胸阳。干姜又助炙甘草一力
而使用津液通过全身，以润所生之阳。所以误治的厥逆得阴阳双补而
解。
照这样的机理怎么也不会与遗尿这样的问题搭上关系，真是让人百
思不得其解。细究其治则出处，原来《金匮要略》（此书其实也是伤寒
论的一部分）在肺痿肺痈咳嗽上气篇说：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人
不渴，必遗尿、小便数所以然者以上虚不能制下故也，此为肺中冷、必
眩、多涎唾、甘草干姜汤以温之。”看来用甘草干姜汤治遗尿这样小便
失禁的情况还是出自仲师之手，经方大师们的用法还是有据可依。
这三例医案使用甘草干姜汤均得效验，其中有脉浮的有脉沉细的，说明
患者有的还有表证，有的则没有；不渴说明有里寒；遗尿或小便频数说
明膀胱阳气不足，对所蓄之水气化不力。综合所有症状，显然是里寒症
状较多，这是一种典型的虚寒。因为身体虚，免疫力不够强大，不能在
表皮发作起来，身体又虚又寒，可见病的主证已经不在体表了。这种情
况跟上面所说的误治同而有异。相同的是体虚阳气不足，不同的是误治
是津液大失引起的干、渴、挛症状，而遗尿则是水气不化。仔细再揣摩
一下，这里的不同其实有一个大同就是：无论是津液大失，还是水气不
化，都是津液失调！
无论怎么说，这里遗尿的情况肯定是阳气不足了，这个时候如果开
什么六味地黄丸、八味地黄丸来补肾的话，肯定把阴阳的方向搞错了，
因为这些药是用来滋肾阴的，不会去除里寒。所以第一个案例中“开始
在他医处以肾虚、脾虚治疗，服六味地黄丸、归脾丸、缩泉饮之类长达
半年之久，时愈时发。”
那么病位不在体表在哪里？这个里寒到底里到什么程度？需要补哪
里的阳气？这才是解决问题的关键机理。这个机理黄帝内经《素问·至
真要大论》已经讲过“诸病水液、澄沏清冷、皆属于寒”而《诸病源候
论》则进一步认为：“此由膀胱虚冷，不能制约于下故也。”《景岳全
书》讲：“小水虽于肾，而肾上连肺，若肺气失权，则肾水终不能
摄。”故治水者，必先利之，治肾者，必先治肺，温肺化水(饮)固护周
身，所谓治水(饮)者，肺、脾肾、三脏也。甘草(炙)能温中、温上，干
姜(炮)能温散、温中、温三焦，此二味平阴阳、和营卫。
如果从大师的解释去看并不好理解，如果从阴阳五行的角度去行就
好理解了。脾胃属土，津液尿液汗水这些均属水，阴阳五行里，土是克
水的（这里的克是调节、理顺、制衡的意思），土没有问题，水才不会
泛滥或干涸。所以水的问题严重了，首先是脾胃出了问题。
所以当出现里寒水证的时候，首当其充就是强脾胃。要补的阳气首
先补脾胃的阳气。怪不得胡希恕在解本方时，联系 了《 金匾 ·肺疾肺
痈咳嗽上气》篇及《 金匾 ·水气病》篇讲解 ， 明确指出甘草干姜汤
是治里虚寒太阴病之剂 。太阴病，就是脾的问题。
由此看来，伤寒论真是不简单，区区二味药，蕴含了阴阳五行，人
体津液流转机理等复杂的问题。当揭开一切表面迷惑人的烦杂病证后，
才会发觉这里的阴阳之道。
二味药，可救误治之厥，也可止遗尿之苦，不由得让人感叹中医
“同病异病同治，异病同治”的神奇伟大，又惊奇于大道至简单，万宗
归一。如果连两味药的经方都不懂，我们还何谈其他的经方？