常见病的中医药治疗

第一章常见病的中医药治疗

第一节稻农皮炎

一、浸渍糜烂型皮炎

二、尾蚴皮炎

【治疗】

一、治疗原则

以外治疗法为主，一股不需内服药物。

二、外治方法

1、五倍子液：五倍子250g 明矾120g 白酒1000ml。浸泡上述药物1-2天后外搽，3-4次/日。

2、石榴外洗液：石榴皮120g 五倍子、地榆各60g 明矾250g。煎水后泡洗，2-3次/日。

3、复方茶叶液：茶叶30g 明矾60g。煎水外洗敷。本方用于渗液较多者。

4、花椒10g 食盐适量。煎水外洗，2-3次/日。主要用于尾蚴皮炎。

5、散剂外敷：炉甘石、冰片、青黛各10g。共研细末，局部外扑。本方用于渗液较多者。

三、内治方法

如继发感染，发生急性皮下淋巴管炎、甲沟炎、丹毒等时，加用清热解毒、利水渗湿治疗，可选用五味消毒饮、当归拈痛汤加减治疗。

【注意事项】

、加强个人防护：如穿水田袜，戴手套；或用上述外治药物在下田前后浸泡1．手足，让其自行干燥。

上述外治方法各药，不得内服。

第二节手足癣

【治疗】

一、治疗原则

以外治为主，一般不需内治。

二、外治方法

克、、皮损以水疱为主，选用皂矾、枯矾、地骨皮、儿茶、黄精、侧柏叶各201 10克，水煎冷确后外洗；薄荷毫100克、1075%酒精2、皮损以丘疱疹、鳞屑为主，选用土槿皮酊（土槿皮升，浸泡一周）外搽；、皮肤枯厚、皲裂为主，选用柳酸软膏、大枫子油外涂。3三、内治疗法如出现湿疹样变，可采用五味消毒饮加减；若出现淋巴管炎及丹毒等继发感染，可采用龙胆泻肝汤加减。【注意事项】、注意卫生，不穿公共拖鞋，不用公共浴盆、浴巾等。脚部多汗者，鞋袜要1 勤洗勤晒，保持干燥。

2、彻底治愈自身癣病，家庭中患有癣病者应同时治疗。流行性腮腺炎（痄腮）第三节

三、中医辨证主症：耳下腮部肿胀疼痛，张口困难，咀嚼不便。．热毒袭表：伴有恶寒发热、咽红等全身轻度不适。舌尖红、苔薄白或微黄，1 脉浮数。．火毒蕴结：伴壮热、头痛、烦躁、咽喉肿痛、大便干结、小便短赤。舌红、2 苔黄腻，脉弦数或滑数。．

3．热毒攻心：伴高热，头痛，烦躁不安，神疲嗜睡，颈项僵强，呕吐，甚则神昏不语，四肢抽搐，舌红绛、苔黄燥，脉弦数。

4．毒邪下注：腮部肿胀，发热，烦躁，口苦咽干，男性睾丸肿痛，女性少腹痛，舌红、苔黄，脉弦数。

四、中医治疗

1、针灸治疗

①体针疗法

治法：泻火解毒、消肿止痛，针用泻法。

针灸处方：以手足少阳、阳明经腧穴为主。翳风，颊车，合谷，外关，内庭，足临泣。

穴位加减：热毒袭表加中渚、关冲清热解表、疏风散毒；火毒蕴结加大椎、曲池泻火解毒、软坚散结；热毒攻心加百会、水沟醒神开窍、熄风镇痉；毒邪下注加太冲、大敦、归来疏泄厥阴之气、化痛止痛。

针刺操作：各腧穴均按常规针刺；大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。

②其他疗法

灯火灸法：取角孙穴。将穴区周围的头发剪去，用灯心草蘸麻油点燃后，对准穴位迅速点灸皮肤，一点即起，听到响声即可。若未出现响声，应复点灸1次。局部敷药：取青黛散10克、冰片5克，温水调匀，敷于患部。或用新鲜仙人

掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。

皮肤针法：取合谷、耳门、颊车、翳风、外关、胸1－4夹脊。先叩刺耳门经

过颊车至翳风，然后叩刺合谷、外关、胸1－4 夹脊，使皮肤潮红或微微出血。耳针疗法：取腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。毫针强刺激；也可埋针、药丸按压。

穴位注射：用板蓝根注射液2ml，每次选1～2穴，每穴注入0.5～1ml。

2、中药治疗

热毒袭表：治宜疏风清热，散结消肿，方用银翘散加减。

火毒蕴结：治宜清热解毒，散结消肿，方用普济消毒饮加减。

热毒攻心：治宜清热解毒，醒神开窍，方用普济消毒饮加紫雪丹。．

毒邪下注：治宜清热解毒，疏肝利湿，方用普济消毒饮合龙胆泻肝汤加减。

五、注意事项

1、针灸治疗腮腺炎效果明显。有并发症者应及时对症治疗。

2、本病传染性很强，患病儿童应注意隔离。

3、发病期间宜卧床休息，清洁口腔，清淡饮食，多饮水，保持大便通畅。

第四节面神经炎

四、治疗方法

1、针灸治疗

①常规针刺疗法：

治法：祛风通络、疏调筋经。

针灸处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白、下关、迎香、翳风、合谷、曲池，颊车透地仓，阳白透鱼腰、四白透迎香，

随证加减：风寒证加风池、外关；风热证加风池、曲池；抬眉困难加攒竹；体虚者加足三里、三阴交；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。

针刺操作：面部腧穴均行平补平泻法。面部穴位多取透穴刺法，初期面部穴位不宜过重，多轻刺浅刺；恢复期可加灸法。

②其他针灸疗法：

皮肤针法：取患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正，用轻叩法，以局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~10分钟，至局部皮肤微紫为度，每日或隔日1次。适用于各型各期。

温针灸法：适用于风寒型及气血不足型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关等穴，加艾灸行温针灸。或悬灸面部。注意防烫伤。

拔罐疗法：适用于风寒型和气血不足型。用小号火罐行面部闪罐。不要刺激太强，以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。

穴位注射：取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、翳风及双侧

1~2ml/穴，体穴0.3ml/－0.2或兰他敏注射液，面穴B12曲池、足三里，选维生素．

穴。每次取3~4穴注射，隔日一次。适用于各型各期。

敷贴疗法：取患则太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴，将马钱子锉成粉末约1~2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5~7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3~5日更换1次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。

电针疗法：颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。

③针灸推广技术—“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术

急性期是否针刺在学术界有较大争议，西医学认为早期不宜针刺，若针刺会加重局部水肿。但我们在临床工作中发现，早期针灸介入对于促进病情好转，预防慢性致残很有帮助，所以一旦发病可立即应用“经筋刺法”进行治疗。该法适应于各期周围性面瘫神经麻痹。无特殊禁忌症。

治法：疏调经筋

针灸取穴：主穴：阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧髎、太阳透地仓。配穴：闭目露睛加四白两透、睛明；口歪甚者加下关；面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。

针刺体位：基本要求是穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能持久保持。本针刺法取穴方便，坐卧位均可。建议初次针刺者选用卧位，以防精神紧张、晕针等。

针刺操作：以上诸穴均每日针刺一次，留针20分钟。

主穴：阳白四透：采用一穴四针，针尖与表皮成15°角，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸，施捻转泻法。地仓与颊车之间阳明经筋排刺：指两穴之间按照阳明经筋循行，采取多针浅刺（以进入皮内为度）、排刺，每隔0.5寸1针，施捻转泻法。颧髎：直刺0.5寸，施捻转泻法。太阳透地仓：太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5寸，施捻转泻法。

配穴：四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、寸，1寸，不施手法。下关：直刺0.5寸，施捻转泻法，睛明：直刺1目外眦，进针．

施平补平泻手法。风池：进针1寸，施捻转泻法；翳风、合谷均直刺1寸，施捻转泻法。

关键技术：针刺方向与深度：太阳针刺宜透向地仓，进针2.5寸。透刺：阳白四透：分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空；四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦；太阳向下穿颧弓透向地仓。排刺:以患侧面部经筋为主，多针浅刺、排刺，针刺深度为2~3分，以进入皮内为度。注意要点：针刺手法应轻柔，以防皮下出血。透穴切不可穿透皮肤，以免增

加疼痛感和感染机会及使病人产生恐惧感而畏针不能接受治疗。起针时应注意缓慢起针，并按压2-3分钟。

2、中药治疗

风寒型: 治宜祛风牵正、温经散寒通络，方用牵正散加减。

风热型: 治宜疏风牵正、清热通络，方用桑菊牵正散加减。

体虚型: 治宜祛风牵正、益气活血通络，方用牵正散和补阳还五汤加减。

五、注意事项

1、饮食：忌生冷、辛辣、腥发之品。

2、调护：面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏，以保护暴露之角膜，防止暴露性角膜炎。

第五节支气管哮喘

【治疗】

二、天灸治疗技术

天灸治疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。天灸疗法对于本病有较好的预防复发作用。适应症：

1、符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮症”

诊断规范。．

2、急性发作期属轻、中度者，非急性发作期属间歇性及轻、中度者。

治疗方法：

1、药物制备：白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%共研细末，用时以老姜汁调和成1×1×1立方厘M的药饼，用5平方厘M的胶布贴于穴位上。

2、取穴：

（1）肺俞、胃俞、志室、膻中

（2）脾俞、风门、膏肓、天突

（3）肾俞、定喘、心俞、中脘

背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。

3、方法及疗程：

将药物贴于穴位上，每次贴药1小时，10天贴1次，治疗3个月，共9次。

不良事件及处理方法：

可能引起并发症，出现局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，如症状严重前来医院处理。

三、辨证论治

哮喘治疗，应分发作期和缓解期。发作时治标，攻邪为主，分寒、热而施；缓解期治本，扶正为主，别肺、脾、肾而治。

1、发作期

（1）热哮证：呼吸急促，喉中哮鸣，胸高气粗，张口抬肩，痰黄稠胶黏，胸闷烦躁，或发热面赤，口干便秘。治宜清热化痰，降气平喘。常用定喘汤加减。（2）冷哮证：呼吸急促，喉中哮鸣，胸膈满闷如窒，痰白稀或黏，或伴恶寒发热。苔白，脉浮紧。治宜温肺散寒，化痰平喘。常用射干麻黄汤或冷哮丸加减。

2、缓解期

（1）肺气亏虚证：气短声低，咳痰清稀色白，面色淡白，平素自汗，怕风，易感冒。舌淡，苔白，脉细弱或虚大。治宜补肺固卫。常用玉屏风散加减。

）脾气亏虚证：倦怠乏力，食少便溏，面色萎黄，平素痰多。舌淡胖，苔2（．白，脉弱。治宜健脾化痰。常用六君子汤加减。

（3）肾虚证：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰膝酸软。肾阳虚者则恶寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。肾阴虚者则颧红，烦热，汗出黏手，舌红苔少，脉细数。阳虚者温肾纳气，常用金匮肾气丸。阴虚者滋肾纳气，常用七味都气丸加减。

【注意事项】

1、缓解期应增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪，避免受凉等，预防复发。

2、采用天灸治疗法时，应戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等，贴药当天避免冷水浴。第六节落枕

【治疗】

一、手法治疗

常用手法有滚法、指揉法、拿法、弹拨法，可辅以针灸治疗。

1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后

溪诸穴。在远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动约1～2分钟。

2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动，约5分钟。

3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴，尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和滚法可交替应用。

4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3～5次；而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。

二、针灸治疗：

根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者，多与督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头颈强直弯曲向患侧偏斜者，多与督脉和手、足太阳经有关。

1、毫针

（1）取穴：主穴风池、大椎、天柱、落枕、悬钟、后溪。配穴阿是穴、天井、外关、手三里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。

（2）方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留针，再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动颈项。

（3）手法：泻法，悬钟穴直针1-1.5寸，使局部及踝关节酸胀，若针感上传者更佳。落枕穴位于第2-3掌骨头之间，背侧进针，斜向掌侧，使酸胀、重感向上臂放射。

2、梅花针

（1）取穴：大椎、风池、阿是穴

（1）自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。阿是穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜火罐。

3、灸法

（1）取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。

（2）方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸10-20分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜重灸。

4、刮痧：疼痛部位。

三、封闭治疗

一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明显的压痛点，用2%利多卡因2ml 加曲安奈德或泼尼松龙2ml、维生素B2ml等，对压痛点进行封闭。12四、功能锻炼

作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强颈部肌肉力量。

五、辨证论治

1、颈筋受挫型：

主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄．白，脉弦紧。治宜活血化瘀，行气止痛方用和营止痛汤加减。

2、风寒外侵型：

主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒除湿，方用羌活胜湿汤加减

第七节急性腰扭伤

【治疗】

急性腰扭伤患者以手法治疗为主，配合药物、固定和练功等治疗。

一、理筋手法

1、患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手法，以松懈肌肉的紧张、痉挛；

2、接着按压阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴，以静止痛；

3、最后术者用左手压住腰部痛点用右手拖住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动。

在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区，急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。

二、脊柱旋转复位法：对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用脊柱旋转复位法。但本法具有一定难度，如不熟练，不得轻易使用。

1、坐位脊柱旋转复位法。

①患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。

②术者坐或立于患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。当右手臂使患者身体前屈60°～到90°，再向右旋转45°，并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。

③最后使患者恢复正坐，术者用拇示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。

、斜扳法：对患者不能坐位施术者，可用斜扳法。2．

①患者侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节神直，腰部尽量放松。

②术者立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转，即肩部旋前，活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解。

三、三联疗法治疗急性腰扭伤技术

1、三联疗法通过毫针刺、刺络拔灌、刮痧治疗急性腰扭伤。

2、特色：方法简单、效果立竿见影、经济方便；无副作用,无并发症,无痛苦,适应症广；能迅速被患者感知。

3、治疗方法：

（1）毫针刺：取穴腰痛穴，腰痛穴在手背侧，位于第2、3掌骨及第4、5掌骨之间腕横纹与掌指关节的中点，一手两穴。每次针刺单手穴位，两手交替。

选用0.30mm X 0.40mm毫针，嘱患者立位面向医者，在其患侧手背第4、5掌骨之间，掌指关节与腕背横纹连线中点处进针。快速进针后，针尖斜向腕关节方向提插，以患者感酸胀为宜，尤以有麻电感为佳。运针时搀扶患者做转腰、下蹲等动作，动作不宜过快，动作幅度根据患者缓解情况逐步增大。

（2）刺络拔罐：

①、令患者站立，暴露双委中穴，常规消毒。

②、用三棱针点刺委中穴(若委中穴处有充盈的静脉可以直接点刺之)1～3次。

③、以点刺处为罐口中心拔罐．火力大小要适中。

④、令患者活动腰部，作试探性地前俯，后仰及旋转。