弹性髓内钉固定治疗儿童长骨干骨折
弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折40例的疗效观察
３ ．贵阳 中医学院， 贵 州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的： 观 察 用弹 性 髓 内钉 治 疗 儿 童 股 骨 干 骨 折 的远 期 疗效 ， 并 通 过 与 传 统 治 疗 方 法 比较 ， 探讨 其优点。方法 ： 股
骨干骨折 患儿 ４ ０例。男 ２ ４例 ， 女１ ６例 ； 年龄 ３～１ ４岁 ， 平均 ７ ． ２岁 ； 中段 ２ ７例 ， 上段 ５例 ， 下段 ４例 ； 长斜形 ２例 ， 粉碎 性 ２ 例， 不包括病理性 骨折 。病例 均采用 闭合复位 弹性 髓 内钉 固定。结果 ： 随访 ６～ｌ １ 个月， 平均 ８ ． ３个 月， 无神经损伤 、 骨折 延迟愈 合 １ 例， 钉尾皮肤激刺症状 ４例、 患肢 缩短 ２例、 膝 关节僵硬 １ 例， 无畸形愈 合需再次手术病例 ， 无骨骺损伤 。结论 ： 弹性髓 内钉 是一操作 简单 、 损伤 小、 具有生产保护作用的 内固定 系统 ， 用于儿童股 骨干骨折治疗能取得 满意疗效。 关键词 ： 儿童 ； 股骨骨折 ； 髓 内； 弹性髓 内钉
２ 手 术 步骤
元 畸形愈合需 再 次手术 病 例 ， 无 骨不 连 、 无 神经 损伤 病例， 骨折均 一期 愈合 。皮肤 激惹 ４例 ， 皮肤 浅 表感 染 １ 例， 取钉后症状消失 ； 无骨骺 损伤 和旋 转畸形 ； 患肢 缩短 ２ 例， 缩短 ０ ． ７～１ ． ２ ｃ ｍ， 膝 关节 僵 硬 １例 。骨折 愈 合 按 照 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ ２ ０ ０ １ 年提 出的评判标 准进 行评 估… ： 本 组优 ３ ８例 ， 良２例 ， 差 ０例 ， 其 中１ 例为膝关节活动受 限在 ３ Ｏ一 ４ ５ 。 ， 经 膝功能锻炼半年后 膝关节活动受限 ＜１ ５ 。 。
４ 讨论
弹性髓内钉之基础知识
弹性髓内钉之基础知识儿童弹性髓内针(Elastic StableIntramedullary Nailing, ESIN)，现今被称作ESIN（弹性髓内钉），或起初的法文ECMES，，又名钛合金弹性针(TitanicElastic Nailing, TEN)，是基于成人长骨干骨折治疗中使用的髓内针经过演化、改进而来，为钛合金带有特殊弯头的金属圆条，具有一定弹性。
儿童弹性髓内针技术最初起源于法国，于1977年在法国的南希第一次应用于一名维生素D 缺乏的佝偻病儿童，并加以报道。
该病例中，矫形截骨得到稳定，该技术相当快的在该单位传播开了，多用于多发创伤儿童的长骨骨折的固定，一度被称之为“南希针(Nancy Nail)”。
这项技术在欧洲流行后1997年传入美国，以后又迅速向全球各地普及。
在之前的一段时间里，弹性髓内钉应用于成人骨折，包括应用于成人股骨干骨折、股骨粗隆间骨折等。
但是由于不能良好的控制长度和旋转，使其应用受到了限制。
儿童骨折不是成人骨折的缩小版，儿童骨折有其自身的特点：(1)年龄大于6或7岁的儿童，对于骨干骨折保守治疗不满意，牵引时间会明显延长；(2)6周或者更长时间的住院或卧床所致的教育耽搁及心理障碍；(3)多数学者认为：切开复位、钢板固定对于正在生长骨的骨折固定是不适宜也不符合生理的方法；(4)对儿童骨折的深入研究和固定稳定系统的再认识后改变了原先的固定方式；随着科学技术的进步和发展出现了：a、具有合适的张力与弹性系数的材料；b、现代的具有低放射剂量及记忆优点的图像强化系统促进了儿童弹性髓内针的应用和发展。
以上这些原因导致了儿童长骨骨折治疗的重新认识。
通过一系列重要文献的回顾，临床资料提示：儿童弹性髓内针是治疗儿童长骨骨折的最佳方法。
目前，儿童弹性髓内针技术已经成为儿童长骨骨折治疗的主流技术，并且在世界很多国家获得了使用和推广。
儿童弹性髓内针技术也是中华小儿外科学会骨科专业治疗儿童长骨骨折的推荐技术。
钛制弹性髓内钉固定术治疗儿童股骨干骨折12例疗效观察
有 统计学差异 （ Ｐ均 ＜ ． １ 。结论 Ｔ Ｎ固定术治疗儿童股骨干骨折效果好 ， ００ ） Ｅ 且较为安 全。
证选 择 、 用 顺 行 或 逆 行 穿 钉 、 否 需 加 石 膏 外 固 采 是 定 、 床及 取钉 时 问等 临 床 尚有 争议 。分 析 本 研究 下
资料 ， 我们体会采用本术式应注意 以下问题 ：） Ｎ ０Ｔ Ｅ 直径。Ｔ Ｎ越 粗 ， Ｅ 固定 力量越 大， 但其 插入 的难 度 也相应增大。临床选择应 以长骨干髓腔最窄处直径 的 ４ ％为依据 ， 两根钉必须直径相 同 ， 中准确 ０ 且 术 预弯使弯曲顶点位于骨折处是术中维持 良好对位的
组手 术时间 ７ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｉ， ０ ｍｎ 出血 量 ５ ０ｍｌ负重 时 间 ２ ３个 ０ ， ． 月， 内固定 取 出时 问 ８ ３ 月 ； 照组 分别 为 ３ ｎ ．个 对 ０ｍｉ、
窗， 选取相 同直径 的 Ｔ Ｎ ２枚 ， Ｅ 其直径为股骨髓腔
最 窄部 位 的 ４ ％ ， Ｔ Ｎ预 弯 成 “ 形 ， 弧 形 顶 ０ 将 Ｅ Ｃ” 其
关 键 。②进 针 点 。逆 行 进 针 时应 注 意人 钉 位 置 ， 避
５ ９
离 １ ｍ， 选取相同直径 的 Ｔ Ｎ针 （ ｃ Ｅ 直径选择方法同 前） 进行预弯 ， 枚呈 “ ” ， ｌ Ｃ 形 另一枚呈 “ ” ， ｓ 形 打人 方法同前 ， 枚 Ｔ Ｎ远端分别达股骨远端 内外侧干 ２ Ｅ
关键词 ： 弹性髓 内钉 ； 儿童 ， 股骨干骨折
弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理
目的就 是 要 帮助 他 们 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ｎ 。 因此 ， 向其 ］ 要 家 长 讲 解 手 术 的必 要 性 和 科 学 性 ， 责任 护 士 配 合 主 管 医 师 由 讲 解 ， 明该 手 术 具 有 损 伤 小 、 血 少 、 折 愈 合 快 、 痕 少 、 说 出 骨 瘢 住 院 日短 等 优 点 ， 介 绍 相 关 技 术 力 量 及 手 术 成 功 的 病 例 ， 并 以最 大 程 度 消 除 患 儿 及 家 长 的 顾 虑 ， 强 对 疾 病 治 疗 的 信 增
局 部 皮 肤 温 度 增 高 。 观察 患儿 的体 温 变 化 情 况 。
２ ２ ３ 石 膏 或 支 具 的 护 理 保 持 石 膏 或 支 具 清 洁 干 燥 ， ． 翻 身 时 要 求 患 肢 向 下 ， 侧 肢 体 向 上 ］ 一 人 翻 身 时 ， 只 手 健 。 一 置 于 患 儿肩 背部 ， 一 只 手 置 于 患 儿 的骶 尾 部 及 患 侧 肢 体 ， 另 保 持 平 衡 。 两 人 翻 身 时 动 作 应 协 调 ， 身 时 间 为 １次 ／ 。 翻 ２ｈ
做 好 大 、 便 护 理 。支 具 固 定 要 保 持 支 具 良好 固 定 ， 可 随 小 不
平均 １ ３个 月 ， 后 立 即 Ｘ 线摄 片 ， 术 以后 每 隔 ２周 Ｘ线 摄 片复 查 ， 有 患 者 皆 获 骨 性 愈 合 ， 合 时 间 为 ２ ３个 月 。 术 后 ２ 所 愈 ～
２ ２ １ 常 规 护 理 患 儿 回 病 房 后 ， 后 平 卧 ， 膝 ， 高 患 ． ． 术 屈 抬
肢 ， 膝 关 节 及 小 腿 高 于 心 脏 水 平 ， 利 减 轻 术 后 肿 胀 。要 使 以
严 密观 察 生 命 体 征 、 口渗 血 及 末 梢 的 血 液 循 环 情 况 ， 持 伤 保
弹性髓内钉在儿童不稳定胫骨干骨折治疗中的应用
弹性 髓 内针 具 有 手 术 时 间短 、 ‘
・
Ｔｈｅ Ａｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ａ ｔｃ Ｉ ｒ ｍ ｅ ｌａ ｙ Ｎａ ｌ ．ｏ Ｔｒ ａ ｈ ｎ ｔ ｂ ｅ Ｐｅ ｉ ｔ ｉ ｂ ａ ｈａ ｔ Ｆｒ ｃ ｌｃ ｔｏ ｆ Ｅｌ ｓ ｉ ｎｔ ａ ｄｕ ｌ ｒ ｉｓ ｔ ｅ ｔｔ ｅ Ｕ ｓ ａ ｌ ｄ ａ ｒｃ Ｔｉ ｉ ｌＳ ｆ ａ －
到早期功能锻炼的目的， 而且存在骨折移位、 成角及旋转畸 骨近端干骺端内外侧距 离骺板 １ ｍ处作一小切 Ｉ， ～２ ｃ ＝ 钝性 Ｉ 形愈合、 肢体不等长、 关节僵硬等并发症。本院于 ２０ 年 ８ 分离达骨膜， ０６ 切开骨膜， 用钻子打开骨皮质， 倾斜钻子和骨干 月至 ２１ 年 ６ ００ 月采用弹性髓内针治疗不稳定胫骨干骨折患
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ａ ｓｓ ｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｌｓｉ ｉｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ Ｏｔｅ ｔｔ ｅｕ ｓａ ｌ ｅ ｉｔｉ ｔ ｉｌ ｓｒｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｓｅ ｓｔ ｅａ ｐｉ ｔ ｆｅａ ｔ ｎ ｒｍｅ ｕｌ ｙ ｎ ｉ ｔ ｒａ ｈ ｎ ｔｂｅｐ ｄａｒｃ ｉ ａ ｃ ｏ ｃ ａ ｓ ｂ
度为 ０５ ． 剪除多余部分。术中均试行闭合复位， ．～１０ ｍ， ｃ 对 难以闭合复位的病例在骨折处行小切口不剥离骨膜的情况 下协助复位。 本组病例闭合复位髓内固定 １ 例， ５ 小切口 切开
复位髓内固定 ８例 。
实 用 骨 科 杂 志 第 １ 卷 ， ７ ，０ １ ７月 ７ 第 期 ２１ 年
ｏ ｉ ｉｌ ｈ ｆ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｅ ｅａ ｌ ｕ ｅ ． ｖ ｒ ｇ ｅ ｌ ｇｔｍｅｗａ ． ｅ ｓ ｒ ｎ ｅ ７ｔ ｗｅ ｋ ） Ｃｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｃｕ — ｆ ｂ ａ ａ ｔｆａ ｔ ｒ ｒ ｌ ｃ ｒ ｄ ａ ｅ ａ ｅｈ ａ ｉ ｉ ｓ ９ ２ ｗｅ ｋ （ ａ ｇ Ｏ １ ｅ ｓ ． ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｉ ｌｄ ｔ ｓ ｎ ３ ｃ ｏ ｎ
弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折体会
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｃ； （ ） ｏｒａ ｉｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ｏ ｔ１ ５ ｏＣｎａ Ｏｈ ｓ ３
・ ９ｌ・ ５
・
方法 与应 用 ・
弹 性 髓 内钉 治 疗 儿 童 股 骨 骨 折 体 会
Ｅｌ ｓｉ ｎｔ ａ ｅ ｌ ｒ ｉ ｎｇ ｆ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏｆｃ ｌ ｒ ｎＳ ｆ ｍ ｏ ａ ｈａ ｔｆ ａ ｔ ｅ ａ ｔｃ ｉ ｒ ｍ ｄｕｌ ｙ ｎａ ｌ ｏｒ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｈｉｄ ｅ ｅ ａ ｉ ｒ ｌｓ ｆ ｒ ｃ ｕｒ
选择 。儿童股骨 内外髁 骨 骺 未闭 ， 钉 进 点 应 避 开骨 骺 的 干 骺 端 ， 避 免 术 中 多 为 次 透 视 ， 取 髌 骨 上缘 ２ ｍ 处 进 针 ， 选 ｃ 即
１ １ 病 例资 料 本组 ２ ． １例 ， ｌ ， 男 ４例
女 ７例 ， 龄 ３—１ 岁 。 股 骨 上 １３骨 年 ４ ／
陈
敏， 白 龙
ＣＨＥＮ ｉ ＢＡＩＬ ｎ Ｍ ｎ， ｏ ｇ
关 键 词 ： 骨 十 骨折 ； 折 固 定 术 ． 内 ；Ｌ 股 骨 髓 Ｊ蠹
Ｋ ｙｗ ｒ ｓｆｍ ｒｌｈ ｆｆ ｃ ｒｓｆ ｃｕｅｆａｉｎ ｉｔ ｍ ｄ ｌｒ ：ｈｌ ｅ ｏｄ ： ｏａ ｓａ ｒ ｔ ｅ；ｒ ｔｒ ｉ ｔ ， ｒ ｅ ｕｌ ｙｃ ｉ ｅ ｔ ａｕ ａ ｘ ｏ ｎａ ａ ｄ
可避 开骨 骺。③ 弹性 钉的 处理 。为达 到最佳 弹力构 型， 在穿 入髓 腔 之前 均需 要预弯 ， 预弯弧 度 的高度 为髓 腔狭 窄处
直 径 的 ３倍 。弧 弓 的顶 点 与 骨 折 处 相 对 应 ， 形 应 与 髓 内钉 的 钉 头 一 致 。 弧
AO弹性髓内钉(TENS)治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效观察
ｓ ｌｃ ｅ ． ｅｅ ｔ ｄ Ｒ￣ｕ ｔ Ａ１ ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｅ ｅｆ ｌ ｗｅ ｐ ｆｒ４ ｔ ４ ｍｏ ｔ ｓ ａｌ ａ ｔ ｒ ｓｈ ａｅ ｌ ｓ ｌ ｈ ｌ ｅ ｒ ｏｌ ｄ ｏ ｄ ｕ ２ ｎ ｈ ， ｌ ｆ ｃ ｕ ｅ ｅ ｌｄ， ｈ ｐ， ｋ ｅ ｏ ｏ ｒ ｉ ｎ ｅ，
ａ ｄｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｏ ｎ ｏ ｅｆ ｃｕ ｅ ｆ ｈ ｍｂ ｆ ｈ ｌｒ ｎｗｉ ｍａ ｌ ｎ ｉｉ ｎ ｔａ ｍａ ｉ ｃｉ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｉ ｆ ｏ ｇｂ ｎ ａ ｔ ｒ ｓｏ ｅｌ ｓｏ ｉ ｅ ｔ ａｓ ｌ ｉｃ ｓｏ ．ｒ ｕ ．ｎ ｔ ｎ ｉ ｆ ｏ ｌ ｒ ｔ ｉ ｃ ｄ ｈ ｏ ｒ ｔｓ１Ｗ， ｘ ｄ ｓ ｌ ｄ ａ ｃ ａ ｌ ｃ ｖ ｒ ｃｉ ｉ ｅ ， ｅ ｌｎ ， ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｉｎ ， ｔ． ｔ Ｓ ｕ ｒ ｎ ｌ ｅ ａｅ Ｏ ｆ ｅ ｏ ｉ ａ ｖ ｎ ｅｅ ｒ ｒ ｏ ｅ ｙａ ｔ ｔ ｓ ｈ ａｉ ｇ ｆｗｅ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｅｅ Ｉ ｉ ｒｅ ｔ ｔ ｉ ｄ ｙｅ ｖｉ ｃ ｃ ｏ ｃ ｙｈ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｇｂ ｎ ｒ ｃｕ ｅ ｆｔｅ ｌ ｓｏ ｈｌ ｒ ｎｔ ｅｂ ｓ ｔ ｏ ｓｏ ｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｄ ｂ ｃｉ ｅｙ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｏ ｅｆａ ｔ ｒ ｓｏ ｉ ｆ ｉ ｅ ｈ ｅ ｔ ｏｌ ｈ ｍｂ ｃ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ａ ｔ ｌ ｔ ｓ ｖ
Ｃｈ ｎｅ ｅＭ ｅ ｅｎｅ， Ｄｏ ｇ ｉ ｓ ｄｌｉ ｎ ｇｕａ ｎ５２ ００， Ｃｈｉ ３０ ｎａ
【 培ｒ ｔ Ｏｊ ｔｅ ０ｎｅ ｉ ｌｔ Ｏｆｘ ｌｉｒ ｅｕ ａ ｉ Ｔ Ｎ ）ｏｔ ｂ ｌｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ Ａ ｅｉ ｅｎａ ｄｌｒｎ ｌ（ Ｅ Ｓ ｆｈ ｌ ａ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌ ｂ ｔｍ ｌ ｙ ａ ｅｉ ｍ
应用弹性髓内针微创治疗儿童下肢长骨骨折
２ ｃ ｍ在 内 、 外侧皮 肤各作一直切 口 １ ． ５ ｃ ｍ， 钝 性 分 离软 组 织达 骨 膜 ． 用 手 动尖 锥 和于 骺 端皮 质成 ３ ０ ｏ
一好 疗效 ． 现 报道 如下 Nhomakorabea １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 本组 ６ ２例 ， 男３ ９例 。 女２ ３例 ： 年 龄４ — １ ２岁 ， 平 均 年龄 ｆ ７ ． ５ ± ２ ． ０ １ 岁 。受 伤原 因 ： 摔 伤 ３ ６例 ， 车 祸伤 １ ８例 坠落 伤 ８例 ： 就诊 时 间 ： 受 伤
后 １ 周 内； 骨折 部位 ： 股 骨 骨折 ３ ５例 ， 胫 骨骨 折 ２ ７ 例， 均 为 闭合 性 骨 折 ： 骨折类型 ： 横行骨折 ｌ ９例 、 螺 旋 型骨 折 １ ６例 ． 斜形 骨 折 ２ ４例 ． 多 段 和粉 粹 性
骨折 ３例 １ ． ２ 治疗方法 ６ ２例 全 部 采 用 Ａ Ｏ系统钛制 Ｅ Ｉ Ｎ 固定 通 过术前 Ｘ线 片测 量股 骨髓 腔 的最 小直径 ，
７ ＇ 工 酉匿
Ｑ 至 旦 蔓 鲞 蔓 塑 』 ｇ ｘ ｄ ｉ 』 丛
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１
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Ｎ ０
． ９ ９ ７ ．
・
临床研究 ・
应 用弹性髓 内针微创治 疗儿童 下肢 长骨骨折
林智锋 ， 熊斌， 江琦庆
ｆ 江西省儿童医院ｄ ， Ｊ Ｌ 骨科 ． 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ １
４ ５ ￣ 角开口． 该方 法使 股骨 远端 骨骺 产生 的热量 最
小 将 １ 枚 髓 内钉 安装 于插入 器 上并拧 紧 ． 髓 内钉 上 的激光 标记 与插 入器 的一 端齐 平 ． 以控制 和调 整 髓 内钉 的进 钉 方 向 然后 将髓 内钉从 切 口的骨孔插 入 髓 腔 在 Ｃ臂机 透视 下手 法闭 合复位 后 （ 闭和 复
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弹性髓内钉固定治疗儿童长骨干骨折
【摘要】 目的:评价弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的疗
效。方法:自2005年1月至今采用弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折14
例。股骨骨折6例，胫腓骨骨折4例，肱骨骨折2例，尺桡骨骨折2
例。术后所有病例均得到随访，随访时间4～12个月（平均6.5个月）。
结果:所有病例骨折均获得I期愈合，愈合时间平均10周。邻近关节
活动和患肢功能完全恢复正常。本组病例术后无感染、骨不连、畸形
愈合和骨骺损伤。6例术后半年门诊行髓内针取出。结论:弹性髓内钉
内固定治疗儿童闭合复位困难的长骨干骨折有效，适用于6～15岁儿
童的长骨干骨折，具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康
复快、并发症少等特点。
【关键词】 长骨骨折 骨折固定术 髓内 儿童
儿童长骨干骨折传统的治疗方法有手法复位、石膏固定，牵引复
位加夹板或石膏固定。近二十年来，随着骨折固定器械不断涌现，特
别是对缩短骨折治疗期的要求，越来越多骨科医生开始采用手术和器
械固定的方法治疗儿童长骨干骨折，如接骨钢板内固定，髓内钉固定
及外固定支架固定等。但这些方法可能致产生骨骼生长异常、钢针感
染、内固定去除后再骨折等并发症[1]，限制了其在儿童长骨骨折治疗
中的应用。
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儿童弹性髓内钉（elastic stable intramedul-lary nailing，
ESIN），又名钛合金弹性钉（titanic elastic nailing，TEN）是一种
由钛合金制作、带有镰刀状弯头的专门治疗儿童长骨骨折的内固定器
械。法国Nancy医院的Ligier医生[3]最早报道了采用TEN固定治疗
儿童股骨骨折的临床结果。随后TEN在欧洲和北美地区得到了流行，
成为处理儿童长骨骨折中普遍采用的一种方法和技术[4，6]。我们从
2005年1月至2006年10月间使用TEN治疗各种类型儿童长骨干骨折
14例，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组14例，男8例，女6例，年龄6.3～14岁（平
均9.1岁）。均为闭合性骨折，股骨骨折6例，其中横形骨折2例，斜
形骨折3例，粉碎骨折1例；股骨上1/3骨折2例，中1/3骨折4例。
胫腓骨骨折4例，横形骨折2例，粉碎骨折2例。尺桡骨骨折2例。
肱骨骨折2例。合并颅脑损伤2例，合并肋骨骨折1例。住院时肢体
均有不同程度短缩成角畸形。
1.2 治疗方法 全麻下患儿仰卧于透光手术床上。整个肢体消毒
铺巾，保持患肢活动，以便牵引及手术操作。备C型臂X线机，选择
直径合适的TEN，长度要求从近端干骺端到远端干骺端，将TEN预弯，
预弯弧度为髓腔直径的3倍，其凸面的顶端能达到骨折处的水平高度。
3
采用的TEN是由Mathys Medical 公司提供的弹性钛制髓内钉，直径
2.0 mm、2.5 mm、3.0 mm、3.5 mm、4.0 mm，长度44 cm。在患肢骨
骺板近骨折端1～2 cm处作一小切口，钝性分离达骨膜，切开骨膜。
距离骺板2 cm处，用钻子打开骨皮质，倾斜钻子和骨干成450 °角。
分别插入两根弹性髓内针推进到骨折平面处暂停，然后骨折复位继续
进针，把两根针插入它们的最终位置。针尾端折弯埋在骨骼的旁边，
约1～1.5 cm左右，剪除多余部分。对难以闭合复位的病例在骨折处
行小切口协助复位。本组病例闭合复位髓内固定6例，小切口切开复
位髓内固定8例（见图1、图2）。
2 结果
手术时间：30～90 min（平均60 min），出血量：30～50 ml。
伤口均I期愈合，无感染发生。
股骨干骨折术后用防旋鞋固定，出院改用小夹板固定4周。肱骨
骨折用小夹板固定4周，胫骨骨折和尺桡骨骨折用石膏固定4周。拆
除石膏及夹板后患肢即开始功能锻炼。所有病例在拆除石膏或小夹板
时，骨折处无压痛和叩痛，髓内钉尾端皮肤无感染或激惹现象。邻近
关节活动在2周左右完全恢复正常，X线片检查有明显骨痂生长。
所有病例均得到随访，平均6.5个月（4～12个月）。所有病例