髌上入路髓内钉技术治疗胫骨骨折 PPT
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胫骨骨折汇报ppt课件
治疗与康复
系统介绍了胫骨骨折的治疗方法，如保守治疗、 手术治疗等，并强调了康复治疗的重要性。
领域前沿动态介绍
新型内固定技术
01
介绍了近年来发展的新型内固定技术，如锁定钢板、髓内钉等
，提高了骨折固定的稳定性和效果。
生物材料应用
02
探讨了生物材料在胫骨骨折治疗中的应用，如可吸收材料、组
织工程骨等，为骨折愈合提供了更好的生理环境。
03
并发症预防与处理
感染预防与控制
01
02
03
严格执行无菌操作
在手术和伤口处理过程中 ，严格遵守无菌操作原则 ，减少细菌污染的风险。
定期伤口换药
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染的发 生。
预防性使用抗生素
根据患者的具体情况，医 生可能会预防性使用抗生 素以降低感染的风险。
深静脉血栓预防措施
机器人辅助手术
03
介绍了机器人辅助手术在胫骨骨折治疗中的应用，提高了手术
的精准度和效率。
未来发展趋势预测
1 2 3
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来胫骨骨折的治疗将更 加个性化，根据患者的具体情况制定治疗方案。
智能化辅助
人工智能和机器学习等技术将在胫骨骨折的诊断 、治疗和康复中发挥更大作用，提高医疗服务的 智能化水平。
02
胫骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在X光或CT引导下，通过手法复 位骨折端，并使用石膏、支具等 外固定方法维持骨折位置。适用 于无移位的稳定性骨折。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物 缓解疼痛、促进骨折愈合。但需 在医生指导下使用，避免药物副 作用。
手术治疗
内固定术
通过手术切开复位骨折端，并使用钢 板、螺钉等内固定材料固定骨折。适 用于有移位的、不稳定的胫骨骨折。
系统介绍了胫骨骨折的治疗方法，如保守治疗、 手术治疗等，并强调了康复治疗的重要性。
领域前沿动态介绍
新型内固定技术
01
介绍了近年来发展的新型内固定技术，如锁定钢板、髓内钉等
，提高了骨折固定的稳定性和效果。
生物材料应用
02
探讨了生物材料在胫骨骨折治疗中的应用，如可吸收材料、组
织工程骨等，为骨折愈合提供了更好的生理环境。
03
并发症预防与处理
感染预防与控制
01
02
03
严格执行无菌操作
在手术和伤口处理过程中 ，严格遵守无菌操作原则 ，减少细菌污染的风险。
定期伤口换药
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染的发 生。
预防性使用抗生素
根据患者的具体情况，医 生可能会预防性使用抗生 素以降低感染的风险。
深静脉血栓预防措施
机器人辅助手术
03
介绍了机器人辅助手术在胫骨骨折治疗中的应用，提高了手术
的精准度和效率。
未来发展趋势预测
1 2 3
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来胫骨骨折的治疗将更 加个性化，根据患者的具体情况制定治疗方案。
智能化辅助
人工智能和机器学习等技术将在胫骨骨折的诊断 、治疗和康复中发挥更大作用，提高医疗服务的 智能化水平。
02
胫骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在X光或CT引导下，通过手法复 位骨折端，并使用石膏、支具等 外固定方法维持骨折位置。适用 于无移位的稳定性骨折。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物 缓解疼痛、促进骨折愈合。但需 在医生指导下使用，避免药物副 作用。
手术治疗
内固定术
通过手术切开复位骨折端，并使用钢 板、螺钉等内固定材料固定骨折。适 用于有移位的、不稳定的胫骨骨折。
髓内钉固定技术65页PPT
髓内钉固定技术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
髓内钉治疗长骨干骨折 ppt课件
医学资源
11
Gerhard Kűntscher -
continued
二战期间 Küntscher 髓内钉技术主要在欧洲使用，美国人对此一无所 知。1945年3月时代杂志发表了“神奇的大腿”一文，髓内钉才逐渐被 世人所熟悉。
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12
1940’s
Küntscher 不是唯一使用髓内钉的人。
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17
1960’s
由于加压钢板的广泛运用于长骨骨折，髓内钉技 术没有明显发展。
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18
1960’s continued
由于放射线影像技术的发展，允许 医生采用闭合髓内钉技术，同时也 减少了医生和病人的手术风险。
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19
1970’s and 1980’s
1960’s广泛使用于胫骨和股骨的加压钢板在1970’s逐渐减少，骨科医 生的兴趣重新回到闭合髓内钉上来。
医学资源
60
医学资源
61
医学资源
62
骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
医学资源
63
李妍珠711134
医学资源
64
手术中容易出现的问题
1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难，髌骨阻挡 2.骨折靠近远近端，插入髓内钉骨折移位 3.长短选择不合适 4.旋转、成角畸形 5.上锁钉失误
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37
股骨逆行髓内钉固定股骨干骨折
主要适应于股骨髁上骨折、部分髁间骨折及股骨干远端骨折，也可用 于股骨近端不适合插入髓内钉的股骨干骨折。 最早均为短钉，现在长短钉均有。胫骨髓内钉用于股骨逆行髓内钉。
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38
普通手术床，膝下垫高，屈膝30°-40°。髌骨下直切口，劈开髌韧带。 进钉点在股骨两髁间中心，后交叉韧带起点稍前方2-5mm。
弹性髓内钉ppt课件
剪断髓内钉
由于软组织覆盖问题,将髓内钉尾端剪短并向外侧轻 度执弯。
骨折类型 横形骨折 带有楔形骨块的短斜形或横形骨折 具有骨皮质支持的长斜形骨折 螺旋形骨折 多段骨折和双灶骨折 青少年骨囊肿导致的病理性骨折
适应症和禁忌症
骨折部位 股骨干部 股骨远端干骺端 股骨近端转子下区域 小腿骨干部 小腿远端干骺端 肱骨干部和头下区域 肱骨髁上区域 尺桡骨骨干部 桡骨颈和桡骨头
剪断髓内钉
根据将来需要固定到 A 位置的长度（X），剪断 髓内钉，注意保留大约1厘米的残留长度（Y）， 以便将来取出髓内钉。
残端不要太长，以避免假性囊肿的发生，同时能 不影响膝关节的正常活动。太长有时会穿出皮肤， 引起感染。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/8
标准手术技术（以股骨为例）
其它手术技术
小腿骨折的固定技术
指征 对于稳定的小腿骨折或单纯胫骨骨折最好使用石膏外固定治疗。
使用髓内钉TEN治疗的临床指征： 小腿闭合性不稳定骨折，10岁以上的患儿 复位较难且复位很难维持的骨折 多发性损伤和或合并颅脑损伤 因为胫骨具有三角形的髓腔，当进行髓内钉固定时需特别注意。 胫骨相对于周围肌肉处于偏心位置对弹性髓内钉固定会有不利的 影响。
标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置
标准手术技术（以股骨为例）
儿童患者的手术体位
患儿仰卧于手术床。对身高较高的患儿可以使用牵引床。对于幼儿， 如果将其固定于手术床则较为安全。患肢可以自由活动有利于控制 髓内钉的位置和纠正患肢的旋转畸形。C臂机应能确保透视股骨全长 的正位和侧位。 骨折的复位 尽可能使用闭合复位的方法对骨折进行初步复位。在复杂的骨折， 应对双下肢均进行消毒铺巾，以便于进行长度和旋转的对照。
弹性髓内钉ppt课件
弹性髓内钉（TEN） 1、微创 2、对于活动和部分负重具有足够的稳定性 3、从生理和临床适应性方面比较适合儿童长骨横形、短 斜形、短螺旋形骨折 4、对于适龄儿童的骨折进行生物学微创固定，并能达到较 为满意的复位和固定
适应症和禁忌症
弹性髓内钉主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征 需根据患者年龄、骨折类型和部位来决定。 患者年龄： 年龄限制根据小儿生长发育的而定，一般年龄下限 为3岁，年龄上限为15岁。
注意：不要损伤骨骺板。 如果骨皮质较厚，可以使用适当的钻头和两联钻套。 （可以使用C臂机检查骨锥的位置和进入的深度。） 髓内钉的预弯 推荐在插入髓内钉前进行髓内钉的预弯。预弯弧度应为髓 腔直径的3倍。弧弓的顶点应位于骨折区域。髓内钉钉头 应与弧型一致。事先应将两根髓内钉均进行预弯。
标准手术技术（以股骨为例）
其它手术技术
桡骨颈
由于髓内钉本身的弹性，所以TEN非常适合桡骨颈和头部骨折的闭合复位和固定。在这个 适应征的使用中，请不要预弯髓内钉。 注意下列与股骨标准操作不同的地方： 决定髓内钉的直径 选择2.0或2.5毫米直径髓内钉来复位桡骨颈骨折。 打入髓内钉 像桡骨骨折那样打入髓内钉。 打入髓内钉至骨折区域 提供轻轻捶击和旋转活动插入髓内钉至骨折区域。在严重的桡骨头脱位，可以使用外力按 压桡骨头至髓内钉的顶端前方。 可以使用一枚1.2/1.4或1.6毫米直径的克氏针来橇拨严重脱位的桡骨头进行辅助复位。 髓内钉最后位置的确定 对髓内钉施加轻柔的轴向应力，解除骨折端的嵌插，然后 180度旋转髓内钉完成复位。
其它手术技术
尺骨和桡骨
打入髓内钉 沿桡骨和或尺骨继续打入髓内钉至骨折部位。建议先复位较难复位的 骨折（通常是桡骨），这样会使整个前臂骨折得到较好的复位。 注意 如果桡骨或尺骨经过数次努力仍未达到复位，那很有可能是肌肉嵌顿、 挛缩。可以在尺骨或桡骨中选择一侧的骨折部位，作一小切口进行骨 折切开复位。 最后位置的确定和髓内钉的固定 调整髓内钉的位置使髓内钉的顶端能相向而立，这样能对骨间膜提供 弧形的支撑作用。前臂骨也能恢复它们生理弯曲的形状。为了避免皮 肤激惹，髓内钉的尾端露在骨外的长度最好不要超过5－6毫米。
2024年胫骨上端骨折诊断与治疗PPT
胫添加骨副上标端题 骨折诊断 与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
诊断方法
PART Five
并发症及处理
PART Two
胫骨上端骨折概述
PART Four
治疗原则
PART Six
预防措施与注意事 项
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
胫骨上端骨折概述
定义与位置
胫骨上端骨折：胫骨上端受到外力作用，导致骨折 胫骨：位于小腿，连接膝关节和踝关节 上端：胫骨靠近膝关节的一端 骨折类型：包括单纯骨折、粉碎性骨折、开放性骨折等
疲劳性骨折：长期过度负荷或反复 应力作用于胫骨上端，导致骨折
间接暴力：如摔倒、扭伤等外力作 用于胫骨上端，导致骨折
病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 病理因素导致胫骨上端骨折
诊断方法
病史采集
受伤部位：询问患者受伤部 位，如小腿、脚踝等
活动受限：询问患者受伤后 活动受限情况，如无法行走、
无法弯曲等
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，如轻度、中度、重度等
手术治疗
手术适应症：骨折严重、骨折不愈合、骨折畸形愈合等 手术方法：切开复位内固定、微创手术、关节镜手术等 手术注意事项：术前准备、术中操作、术后护理等 术后康复：功能锻炼、饮食调理、心理辅导等
康复治疗
康复目标：恢复关节功能，减 轻疼痛，提高生活质量
康复方法：物理治疗、运动疗 法、心理治疗等
康复时间：根据骨折愈合情况 和患者身体状况而定
康复注意事项：避免过度运动， 注意保护骨折部位，保持良好 的生活习惯和饮食习惯。
并发症及处理
感染
原因：手术操作不当、伤口处理不当、患者自身免疫力低下等 症状：局部红肿、疼痛、发热、白细胞升高等 处理方法：抗生素治疗、清创、引流等 预防措施：严格无菌操作、合理使用抗生素、加强患者营养支持等
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
诊断方法
PART Five
并发症及处理
PART Two
胫骨上端骨折概述
PART Four
治疗原则
PART Six
预防措施与注意事 项
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
胫骨上端骨折概述
定义与位置
胫骨上端骨折：胫骨上端受到外力作用，导致骨折 胫骨：位于小腿，连接膝关节和踝关节 上端：胫骨靠近膝关节的一端 骨折类型：包括单纯骨折、粉碎性骨折、开放性骨折等
疲劳性骨折：长期过度负荷或反复 应力作用于胫骨上端，导致骨折
间接暴力：如摔倒、扭伤等外力作 用于胫骨上端，导致骨折
病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 病理因素导致胫骨上端骨折
诊断方法
病史采集
受伤部位：询问患者受伤部 位，如小腿、脚踝等
活动受限：询问患者受伤后 活动受限情况，如无法行走、
无法弯曲等
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，如轻度、中度、重度等
手术治疗
手术适应症：骨折严重、骨折不愈合、骨折畸形愈合等 手术方法：切开复位内固定、微创手术、关节镜手术等 手术注意事项：术前准备、术中操作、术后护理等 术后康复：功能锻炼、饮食调理、心理辅导等
康复治疗
康复目标：恢复关节功能，减 轻疼痛，提高生活质量
康复方法：物理治疗、运动疗 法、心理治疗等
康复时间：根据骨折愈合情况 和患者身体状况而定
康复注意事项：避免过度运动， 注意保护骨折部位，保持良好 的生活习惯和饮食习惯。
并发症及处理
感染
原因：手术操作不当、伤口处理不当、患者自身免疫力低下等 症状：局部红肿、疼痛、发热、白细胞升高等 处理方法：抗生素治疗、清创、引流等 预防措施：严格无菌操作、合理使用抗生素、加强患者营养支持等
髓内钉治疗长骨干骨折ppt课件
? 为髁间隆突的外侧缘，沿着胫骨轴线进入。 ? 正位片：位于髓腔中央。 ? 侧位片：尽量与胫骨前缘皮质平行，位于髓腔中央。
医学资源
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医学资源
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62
? 骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
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63
李妍珠711134
医学资源
64
手术中容易出现的问题
? 1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难，髌骨阻挡 ? 2.骨折靠近远近端，插入髓内钉骨折移位 ? 3.长短选择不合适 ? 4.旋转、成角畸形 ? 5.上锁钉失误
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74
何时不用髓内钉
? 关节面粉碎 ? 髓腔异常 ? 进钉点污染重 ? 病人不稳定 - “damage control” ? 开放伤，污染重，不能保证手术清洁 ? 手术条件 / 技术、器械
近端、远端骨折
医学资源
75
? 治疗选择
髓内钉
钢板 外固定架
胫骨近端骨折
医学资源
76
胫骨近端骨折
? 髓内钉优点
? K?ntscher 认为髓内钉可以用于骨干骨折。
医学资源
9
Gerhard K ?ntscher - continued
? 1940年，其使用了顺行打入的 V型不锈钢髓内 钉治疗骨折。到 1947年, 共做了105 例。
医学资源
10
Gerhard K ?ntscher - continued
?
医学资源
103
? 体位：仰卧位，患肩后方垫高，根据习惯可平卧或沙滩椅位。可透视床。
医学资源
6
1930's
? 美国人 Rush 描述了用斯氏针置于 髓腔内治疗尺骨近端和股骨近端骨 折。
医学资源
60
医学资源
61
医学资源
62
? 骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
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63
李妍珠711134
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64
手术中容易出现的问题
? 1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难，髌骨阻挡 ? 2.骨折靠近远近端，插入髓内钉骨折移位 ? 3.长短选择不合适 ? 4.旋转、成角畸形 ? 5.上锁钉失误
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74
何时不用髓内钉
? 关节面粉碎 ? 髓腔异常 ? 进钉点污染重 ? 病人不稳定 - “damage control” ? 开放伤，污染重，不能保证手术清洁 ? 手术条件 / 技术、器械
近端、远端骨折
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75
? 治疗选择
髓内钉
钢板 外固定架
胫骨近端骨折
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胫骨近端骨折
? 髓内钉优点
? K?ntscher 认为髓内钉可以用于骨干骨折。
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9
Gerhard K ?ntscher - continued
? 1940年，其使用了顺行打入的 V型不锈钢髓内 钉治疗骨折。到 1947年, 共做了105 例。
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10
Gerhard K ?ntscher - continued
?
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103
? 体位：仰卧位，患肩后方垫高，根据习惯可平卧或沙滩椅位。可透视床。
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6
1930's
? 美国人 Rush 描述了用斯氏针置于 髓腔内治疗尺骨近端和股骨近端骨 折。
股骨髓内钉内固定术ppt课件
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完整版PPT课件
钻孔扩髓
进钉点选好后用骨锥(开孔器)钻透骨皮质，弧形骨锥逐渐扩大此孔。 开孔器
用髓腔扩大器从小到大的依次扩髓，直至扩大到比髓内钉直径大1—2mm
16
完整版PPT课件
置入髓内钉
在插入髓内钉之前，要检查锁钉体外定位装置的对位情况，定位准确 才可置入髓腔。固定螺栓与钉固定在一起，先用手然后用5mm扳手拧 紧。沿导针将钉推进，直至钉的近端和大粗隆顶点平齐。如感觉略有 阻滞，可用滑动锤轻轻打入。
4。 5钻 头
套 筒
19
完整版PPT课件
近端交锁
近端锁定前取下远端瞄准器，瞄准导杆 在近段瞄准器中插入相应导管
定深钻头对近端锁定孔进行钻孔 测深T行丝锥攻丝选择合适锁钉锁定
20
完整版PPT课件
取下近端瞄准器 松解紧固螺栓取下瞄准器 安装髓内钉钉帽
21
完整版PPT课件
冲洗关闭切口
❖ 生理盐水冲洗切口，2-0微乔线逐层关闭切口，敷料加压包扎。
3、建立通畅的静脉通道，协助麻醉，插管后，与第一助手，麻醉师一起 摆放体位，并妥善固定。
4、与洗手护士一起清点台上所需器械，物品，并做好记录，连接电刀、 吸引器等
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手术配合
❖ 洗手配合
消毒 消毒范围
铺巾
0.5%活力碘消毒
上至脐与髂前上棘连线下至脚踝
中单一张铺于术侧髋部侧 四张治疗巾铺于切口四周巾钳固定 一次性中单一张铺于术侧髋部侧下方 中单一张铺于术侧髋部侧下方 中单一张铺于切口并覆盖头架和手臂 两张治疗巾重叠包住脚至脚踝并绷带缠扎 洗手护士准备一张治疗巾再次覆盖绷带 铺大孔巾贴无菌贴膜
股骨体稍微向前凸12~15度，体后有纵行骨嵴称粗线， 向上外延续为臀肌粗隆。股骨下端有两个膨大，分别为 内侧髁和外侧髁。髁的前面、下面、后面都是光滑的关 节面，分别与髌骨和胫骨相关节。两髁之间深窝称髁间 窝。内外侧髁侧面最突起处分别为内上髁和外上髁，都 是体表可以摸到的骨性标志。