青年人急性心肌梗死30例临床
青年人急性心肌梗死临床及冠状动脉造影特点分析
射血分数（ Ｖ Ｆ 及冠脉造影 （ Ａ 结果特点 。所有病人均 在 症 、 ＬＥ） Ｃ Ｇ） 糖尿病发生率低 于非青年组 ， 但差异无显著性 。见表 ２ 。
表 １ 两组 Ａ Ｉ 者危险 因素、 Ｍ患 诱发 因素比较 ｎ （％）
注： 与非青年组 比较 Ｐ＜ ．５ ００ 。 表 ２ 两组 Ａ 患者危险因素 比较 ＭＩ ｎ （％） 表 ３ 两组心 电图（ Ｔ ＭＩ 、 Ｓ Ｅ ） 心功能 （ Ｖ Ｆ 及冠脉造影 比较 ＬＥ ） ｎ （％ ）
ｌ 资料与方法
行冠脉造影确诊 的 Ａ Ｉ Ｍ 患者 。青 年组 ５ １例 ， 年龄 ２ ８～４ ５岁 ，
平均年龄（ ８３± ． ） ， 中男 ４ ３ ． ５９ 岁 其 ９例 ， ２例 ； 女 非青年组 ２５ ０ 例， 年龄 ５ ７ ０～ ５岁， 平均（ １ ２± ． ） ， 中男 １８例 ， ４ ６． ９ ７ 岁 其 ５ 女 ７ 例。冠心病 Ａ 诊断符合 ＷＨ ９ ９年制定的标准 。 ＭＩ Ｏ １７ １２ 方法 ．
２ ２ 心 电 图 、 脉 造 影 及 心 功 能 比较 青 年 组 Ｓ Ｅ Ｉ占 ． 冠 ＴＭ ９ ．％ （０例 ） 非青年组为 ６ ． ％（ ４ ８０ ５ ， ９ ７ １３例 ） 两组 问差异有统 ， 计学意义。青年组冠脉造影 显示单 支病变 ６ ．％ ， ６７ 双支及多支
２ ． ％ ，９ ５ ６ ３ ６ ． ％和 ３ ９ ， ． ％ 两组 比较均 Ｐ＜０ ０ 。心 室造影 测定 ．５ Ｌ Ｅ 显示青年组心功能状态好 于非青年 组 ， 差异无统计 学 Ｖ Ｆ， 但
重指数 、 吸烟、 高血压 、 糖尿病 及高脂血症 等动脉硬化危 险因素 及有无过度劳累情绪异 常等诱 发 因素 ， 比较心 电 图表 现 、 室 左
急性右心室心肌梗死32例临床观察
荣
（ 林省 辽 源矿 业集 团 总 医院 ， 林辽 源 吉 吉
１６０ ） ３ ２ ０
『 要】目的 ： 讨 急性 右心 室 心肌 梗 死 的早 期诊 断 及 治疗 方 法 。方 法 ： 摘 探 回顾性 分 析本 院 ２ ０ ０ ５年 ８月－ ０ ９年 １ ２０ ２月
改变 ， 以便 早期 发 现 、 早期 诊 断 、 时给 予 恰 当的治 疗 。 及
急性 心 肌 梗 死患 者 出 现 低血 压 、 心 功 能 不 全 、 源 性 右 心
改 变 ，Ｔ上 抬 ≥１ｍｍ，Ｔ １／ １ ｓ Ｓ １ Ⅱ＞ ，出现 异常 Ｑ波 或 ＱＳ波 。 Ｉ
３讨 论
２０ ０ ９年 １ 收 治 的急 性 右 心 室 心 肌梗 死 的 患者 ３ ２月 ２例 ， 就
现 将其 诊 断和 治疗 进行 回顾 性分 析 ， 报道 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法
右心室梗 死 是 急性 心肌 梗死 的特 殊 类 型 ， 床上 多 易 出 临
现缓 慢 型心 律失 常 、 颤 、 血压 休 克 、 至猝 死 等 严重 并 发 室 低 甚 症 ， 冠 心 病 中 的 急 危 重 症 ， 病 率高 ， 亡 率 与 致 残 率 也 为 发 死 高 。 由于 心 室 前壁 及 前乳 头 肌 由左 前 降 支 和 圆锥 支 双 重供
案 。 高 患者生 存 率和 预后 的生活 质量 。 提 ｆ 关键 词１急性 右心 室心 肌梗 死 ； 断 ； 诊 治疗 ； 效 疗
ｆ 中图分 类号】Ｒ ４ ． ５ ２２
【 献标 识码 ］Ｃ 文
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ０ Ｃ 一１ ５ Ｏ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 】 ６ 一 ２
青年人急性心肌梗死26例临床分析
（ 本文编辑 ： 方华 玲）
青 年 人 急性 心 肌 梗 死 ２ ６例 临床 分 析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程 秋梅
（ 南省 濮 阳市 第三人 民 医院 ， 阳 ４ ７ ０ ） 河 濮 ５００
１９ ９ ７年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 ５月我 院收治 ２ ８～４ ５岁确诊 为急 性心肌梗死 （ ＭＩ 的青 年患 者 ２ Ａ ） ６例 ， 其临床 特点 与 老年 人急 例 Ｅ Ｇ提示广泛前壁急性 心肌 梗死 ， Ｃ 因人 院较晚 ， １例并 发室 间隔穿孔 ， １ 另 例并发 严重 的室性 心律失 常 （ ， 女 有糖 尿病史 ） 死亡外 ， 其余患者均预后 良好。
２ ６例 中 ２ ０例有典型心前 区剧烈压榨样持续性 疼痛 、 出汗 、 闷 胸 等临床症状 ， ４例以突发腹痛 、 呕吐为主要 临床表现。说明青年 人急性心肌梗死 较老年人有更加典型 的诱发 因素 和临床症状 。 嗜烟 、 嗜酒 、 高脂血症 、 冠心病家族 史是 引起 老年人冠 心病 的危险 因素 ， 同样也是 引起 青年 人急性 心肌 梗死 的危 险因素 。 本组嗜酒者 ８ ． ％ ， 烟者 ７ ． ％ ， ８５ 嗜 ６ ９ 高脂 血症 者 ６ ． ％ ， 度 １５ 过 劳累者 ５ ． ％ ， ７ ７ 另外 ｌ ０例 （ ８５ ） ３ ． ％ 从未 查过 Ｅ Ｇ和血脂 ， Ｃ 对 自身病 史不 明确 ， 过 胸 闷、 有 心前 区疼 痛 等症 状 ， 未 引起 重 但 视， 以上 因素均显著高于老年人心肌梗 死者 。有冠 心病家族 史
度 减少并发症 。
确胆道情况 ， 也可作为 Ｌ ｃ中转的补救手术 。③ 无需 气腹 ， 避免
Ｌ Ｃ中气 腹使 膈肌上移 ， 挤压 心脏影响心脏泵血功 能 ， 出现皮 或 下纵隔气肿 ， 胸等 并发 症。本组 １例 ６ 气 ５岁 女性 患者 合 并心 脏病 ， 麻醉科会诊不 适 合人工 气腹 而改 为小切 口胆囊切 除术 。
青年急性心肌梗死34例临床观察
强， 习、 学 加班熬夜 ， 甚至一些 青年人 打游戏到 凌晨等 ， 导致 抵 抗力低下 ， 平时无症状 ， 也会诱发急性心肌梗死 。 但
因此 ， 高对青年 急性 心肌梗 死的警惕 性 ， 别是要 掌 应提 特 握青年 心肌梗死患者 的临床特点 ， 临床 中应注 意鉴别诊断 ， 尤
利多卡因 ， 可静脉 注射 阿托 品 ０ ５～１ 或 异丙 肾上腺素 １— ． ｍｇ ２ ｇ ｍｎ ／ ｉ。住院期间除采取吸氧 、 抗凝 、 溶栓 、 张冠状动脉 、 扩 抗 心律失常 、 营养心肌和对症处理 等常规综 合治疗外 ， 选择冠 状 动脉狭窄 ＞ Ｏ 的病例行经皮冠状动脉腔 内成形术加支架术 。 ７％ 治疗好转或治愈而出院 ３ ３例， 例在急诊室 因出现 室性 心动过 ｌ 速、 心室颤动抢救无效死亡 。
升高 ， 降低血浆高密度脂 蛋 白（ Ｄ ）升高血 浆低密度 脂蛋 白 Ｈ Ｌ， （ Ｄ ） 使血小板黏附和聚集 能力 增强 ， ＬＬ ， 堵塞血管 ， 改变血 流特 性， 致冠状动脉血栓形成而发生心肌梗 死。（ ） ２ 血脂 异常在 动 脉粥样 硬化 的发生发展及 其引起心 脑血管事 件 中起着 非 常重 要的作 用 。血脂代谢紊乱可 增加冠心 病发生 的危险 。近年 来大量的研究证实 ， 总胆 固醇 （ Ｃ 及 低密 度脂蛋 白胆 固 血浆 Ｔ） 醇 （ Ｄ ・ ） 高是冠心病最 主要 的独立危险 因素之一 。（ ） Ｌ ＬＣ 增 ３ 大
・
１ ４・ ３
合理用药 ２ １ ２ ０２年 月第 ５ 卷第 ２ Ａ期
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｏ ａ Ｄｕ ｓ．ｅｒａ ０２ ｖ 】 ｎ２ ｈ ｏ Ｃｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒ Ｕ ｅＦ ｂ ｒ ２ １ 。 ０ ５Ｎ Ａ ｎ ｎ ａ Ｒｉ ｇ ｕ ｙ ．
青年人急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析
ｌ ｓｏｒ ｎｄ ｈ ｅ ｌ ｄｅ ｉ ｅ ｅ ａ ｅ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｏ ｏｕ Ｍ Ｉ Ｙｏ ｇ Ａ Ｍ Ｉ ａｓ ｈ ｄ ｙ ｃ ｌ ｙｍ ｐ ｏ ｓ ｎ ｅ ｅ ｙ ｈｉｔ ｙ ａ ｙｐ ｒｉ ｐｉ ｍ ａ ｗ ｒ ｒ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ｆ ｒ ｙ ｎｇ Ａ ． ｕｎ ｌｏ ａ ｔ ｐｉａ ｓ ｔ ｍ ａ ｄ ｆ ｗ ｒ ｃ ｏｍｐｌｃ ｉｎｓ Ｎｏｒ ａ ｏｒ ｎａ ｙ ａｒｅ ｙ ｉ ｒ ｑｕ ｎｔｉ ｏｕ ｔｅ ｔ ． ｉａｔｏ ． ｍ ｌｃ ｏ ｒ ｔ ｒ ｓｆ ｅ ｅ ｎ ｙ ｎｇ ｐａ ｉｎ ｓ
（． １ 宁夏 医 科 大 学 附属 医院 Ｉ Ｕ，宁 夏 银 Ｊ ７ ０ ０ ； ． 空 医学 研 究 所附 属 医 院 内二 科 ） Ｃ ５０ ４ ２ 航
【 要】 目的 摘
探 讨 青 年 急 性 心肌 梗 死 （ ＡＭＩ 患 者危 险 因 素 、 床 特 点 、 状 动 脉 病 变特 点 。方 法 对 青 年 组 ５ ） 临 冠 ６
例 （ ５岁 ） ＜４ ＡＭＩ 患者 、 年 组 １ ６ （ ０岁） 老 ５ 例 ≥６ ＡＭＩ 患者 的 临床 特 点 及 冠 脉造 影 结 果 进 行 对 比分 析 。结 果 青 年 ＡＭＩ 组危 险 因素 如 吸 烟 、 男性 、 重 、 血 管 病 家 族 史 、 超 心 血脂 异 常 明 显 多于 老 年 组 （ ＜ ０ ０ Ｐ ． １或 Ｐ ０ ０ ） 发 病 时 症 状 较 老 年 ＜ ．５ ， 人 典 型 （ ＜Ｏ ０ ） 并发 症 明 显 少 于老 年 患 者 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１ ， Ｐ ． １ 。冠 脉 造 影 （ Ａ 显 示 青年 患者 冠脉 病 变 以 单 支 、 限性 病 变 Ｃ Ｇ） 局 为 主 ， 老 年 组 则 以 多 支病 变 多见 （ ｄ０ ０ ） 而 Ｐ ． ５ 。结 论 青 年人 ＡＭＩ 者 吸 烟 、 性 、 患 男 家族 史 、 脂 异 常是 其 发 病 的 重要 血 危 险 因素 ； 病 时症 状 典 型 、 发 症 少 ； Ａ 显 示冠 脉 正 常者 占有 一 定 比例 。 发 并 Ｃ Ｇ
浅析24例青年人急性心肌梗死的临床特点
１ 材料 与方 法 １ 一 般 资料 ． １
为高 血压 ， 尿病 ， 异 常吸烟 。 糖 血脂
２ 心功 能情 况 ． ４ 青 年组 ： 功 能正 常 １ 例 ， ５ － 心 功 能 不全 １ ８ ， 心 ４ 占 ８３ ％， 级 例 占 ３－ ，心功 能不 全 ２ １ ，占 ４１％，心 功 能不全 ３级 １ ， ３％ ３ 级 例 ． ５ 例 占 ４１％。 中老 年 组 ： 功 能 不全 ２ １ 例 ， ４ ． ３级 １ 例 ， ． ５ 心 级 ２ 占 ２ ％， ９ ３ 占
２ 冠状 动脉 造影 结 果 ． ５ 青 年组 ：４ ２ 例病 人 中有 ２ 例 行冠状 动 脉造影 ， 影结 果显 示 冠 ２ 造 状 动脉 痉挛 ２ ， 他病 人 冠 脉为 轻 度病 变 ８． 例 其 ７ ％为单 只 病变 。老 ９ 年组 ： 以多支 病变 为 主 ， ８． 达 ９２ ％两 组 比较 差异 有显 著性 （ Ｐ＜０ ５ 。 ． ） ０
【 摘要】 目的
பைடு நூலகம்
分析 ２ ４例青年人急性心肌梗死的临床特点。 方法
对照中老年组， 从冠状动脉造影 ， 心功能情况， 危险因素等三方
面来 分析 青年人 心肌梗 死 的 临床 特 点 。结果 冠脉 造影 ２ 例 ， 中冠状 动脉 痉 挛 ２ ， 余 均有 冠脉 血 管的 病 变 ， 功 能正 常 １ ４ 其 例 其 心 ８ 例， 心功 能不 全 １ ３级 ６ 。结论 ～ 例
近 年来 研究 发 现 ， 国冠 心 病 发病 呈 年 轻 化趋 势 ， 文 献 报道 我 有 为 １ ％ ～８ ％ｔ 中青 年 Ａ 与老 年人 Ａ 患者 有所 不 同 ， 特点 ． ４ ． ２ ５ １ ， ＭＩ ＭＩ 其
中青年人急性心肌梗死的临床调查与分析
２ ．３ Ｏ８
注： 高危 因素中以吸 为最多 ，＝ ２５ ２ ・ ＝ ． １双侧 ） ．５ Ｚ － ． ，Ｐ Ｏ０ （ ０ － ４ ＜００
２ １０例 中青年 急性心肌梗 死患者 ｝床表现 及梗 死部位统计 ２ ２
结 果
１０例的患者脑 、 肝等器官不存在严重疾病 ， ２ 肾、 并且所有患者均
１２ 研 究 方 法 ．
见 表 ２ 。
３ 讨 论
急性一Ｈ梗死具有发病急 、 情重等 特点 ， ＬＪ ￣ Ｌ ， 病 以往 该病 多 发 生 于 老 年 患 者 ， 随 着 社 会 发 展 ， 病 存 中青 年 人 群 所 占的 比例 逐 而 该 步增 加 ， 冈此 『青 年人 的 急性 心 肌梗 死 应 引起 足够 重 视 。 ｆ １ 通 过 本 次 调 企 研 究 ，我 们 可 以发 现 中 青 年 人急 性 心 肌 梗 死 危 险 因 素较 多 ， 吸烟 、 酒 、 胖 等 ， 这 些 『素 中 吸 炯 【素 明 如 酗 肥 而 太 １ 大 ｊ
两条标准 ： 即① 存 在 缺 血 性 胸 痛 的病 史 ； 心 电 图 的 动 态 演 变 ； ② ⑧ 心 肌 坏死 的血 清 心 肌标 记物 浓 度 的 动 念 变 化 。 同 时 所 选 择 的
比例 （ ） ％
９ ．０ ３ ．７ １．３ ５０ ‘ １ ５８ ６
７ ３３ ５ ．０ ３ ７５
素 、 床 表现 和 心 肌梗 死 部 位 的统 汁为 等级 资 料 ， 秩 和 检验 。 临 采用
ห้องสมุดไป่ตู้２ 结果
２１ 宁致 １０例 中青 年 急 性 心 肌 梗 死 的 高 危 因素 统 计 结 果 ２
见表 １ 。
表 １ １ ０例 中青年急性心肌梗死的高危 因素统计结果（ ，％ ） ２ ｎ
青年心肌梗死有哪些症状？
青年心肌梗死有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍青年心肌梗死症状，尤其是青年心肌梗死的早期症状，青年心肌梗死有什么表现？得了青年心肌梗死会怎样？以及青年心肌梗死有哪些并发病症，青年心肌梗死还会引起哪些疾病等方面内容。
……*青年心肌梗死常见症状：心肌坏死广泛、胸痛、胸闷*一、症状一、症状约90%以上患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。
多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊。
由于发病突然，症状严重，鉴于年龄轻，对心肌梗死往往缺乏足够的认识，这是常引起误诊的原因之一。
尽管青年心肌梗死多表现为典型的缺血性胸痛，但以放射部位疼痛为首发表现者并不少见，常因误诊而应用阿托品类药物而使梗死加重，亦应引起高度的重视。
部分青年心肌梗死以猝死为首发表现，生前不能明确心肌梗死的诊断，以致失去救治时机。
因此，对无典型心绞痛或冠状动脉硬化病史的青年人，一旦出现典型的缺血性胸痛，应高度警惕有发生急性心肌梗死的可能。
对可疑病例应及时定期描记心电图和测定心肌酶，以便早期明确诊断。
二、诊断一般青年心肌梗死的诊断按国际通用的诊断标准，根据症状、心电图及酶学改变，综合分析即可确定。
当前开展核素扫描、心肌显影、超声心动图、CT、核磁共振、冠脉造影等，对于部分无Q波青年心肌梗死诊断确立很有帮助。
*以上是对于青年心肌梗死的症状方面内容的相关叙述，下面再看下青年心肌梗死并发症，青年心肌梗死还会引起哪些疾病呢？*青年心肌梗死常见并发症：猝死、心律失常*一、并发病症同心肌梗死的常见并发症，如心力衰竭、休克、心律失常、猝死、室壁瘤等。
只是青年心肌梗死因心功能相对较好，而且一般并发症少，只要能早期诊断和治疗，很少有并发症发生。
*温馨提示：以上就是对于青年心肌梗死症状，青年心肌梗死并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“青年心肌梗死”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
尿激酶治疗高龄急性心肌梗死30例临床观察
休 克 ；２ 例患者 （ ． ７ ６ ６ ％）出现心力 衰竭 。４ 后观察预后 良好 周 者２ 例 （０ ｌ ７％），死亡５ （６ ６％）。 例 １ ．７
３ 讨 论 ．
急性心 肌梗 死的有效治疗 方法包括经皮冠状动脉成形术加 放置支架和 药物溶栓 治疗 。由于技术条 件和经济状况的限制 ，
当代医学
２ ０ 年２ ］ １卷第６ ０９ Ｙ第 ５ 期总第１ １ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ． ｏ ．５ Ｎ ． Ｉ ｕ ｏ １ １ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅｉｉ ，Ｆ ｂ ０ ９ Ｖ １１ ｏ ６ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｎ ｓ
尿激酶治疗高龄急性心肌梗死３ 例临床观察 ０
通 ，再通率为６ ．３ ３３％．４ 后观察 ，预后 良好２例 （０ 周 ｌ ７％），死亡５ （６６％）。结论 高龄急性心肌梗死患者不是溶栓 的禁 区，尽早溶栓 治疗 例 １．７
可减低患者的心力衰竭 ， 心源性休克 ， 严重心律失常等并发症的发病率 ， 从而减少病死 率。 ［ 关键词】 高龄 ； 心肌梗死 ；尿激酶
目前 国 内许 多 医 院采 取 药 物溶 栓 治 疗 法 。
１２ 治疗方法 （）尿激酶 １０ ５万单位加人生理盐 ． １ ０ ～１０
水 ｌ ０ 升 ３ 分 钟 内静 滴 ； （ ）完 毕 后 配 合 低 分 子 肝 素 ５ ０ 单 ０毫 ０ ２ ００ 位 日二 次皮 下 注 射 ，维 持 ５ 天 ； （ ）每 目 口服 小 剂 量 阿 司 匹 ～７ ３
的一 项 独 立 的危 险指 标 。 近 年 国 外 学者 认 为 尽 管 高 龄 急性 心肌
前及溶栓开始后 每半小时做 １ 导联ＥＣ ８ Ｇ，直 到溶栓后２ 时 。 小
胺腆酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常31例临床观察
《 海南医学） ｏ ９年第 ２ 卷第 ３期 ２ｏ ０
・
经 验 交流 ・
胺 腆酮 治 疗 急性 心 肌 梗 死后 快 速 心 律 失 常 ３ 例 临床 观察 １
刘福 亮
（ 山东省 临 沂 市河 东区人 民 医院 心 内科 ， 东 临 沂 山
２ 结 果
２１ Ａ Ｉ ． Ｍ 合并 Ａ １ 例 Ａ Ｉ Ｆ ３ Ｍ 合并 Ａ Ｆ患者 ， ８
尿激 酶 １０万 一２０万 单 位 静 脉 溶 栓 （ 中再 通 ｌ 例在 静 脉 注 人 胺 碘 酮 治 疗 后 ，ｈ内转 复 为 窦 性 心 ５ ０ 其 ８ ６ 例 ）７例 因 超 过 溶 栓 时 间 窗 ， 行 溶 栓 治 疗 。 如 出 律 ， 在 ６—１ｈ转 复 ， ， 未 ２例 ８ 但仍 有 频发 房性 早 搏 和阵 发 珊 陕室 率 Ａ ， Ｆ 给予 胺 碘 酮 （ 州 塞诺 菲 圣 得 拉 堡 民 性 ＡＦ出现 ， 续 维 持 静 脉 泵 人 ，８ 杭 继 ４ ｈ后 稳 定 为窦 性 生制 药 有 限公 司 ） ５ ｍ １０ ｇ稀 释 后 在 至 少 ｌｍｉ 时 心律 。２例 未 转 复 ， 心 室 率 明 显 下 降 。 １例 用 药 Ｏ ｎ的 但 间内静 注完 毕 ， 之 以 ｌ ／ ｉ 速 度 静 脉 泵 人 ， ２ ｈ后 出现 Ａ 继 ｍｇｍｎ的 ６ ４ Ｆ和严 重 窦 缓 （ 慢 心率 ３ 最 ５次／ ｉ ｍｎ交
（Ｏ ｉ 静注完毕 ） 转 复后 以 ｌ ｇｍｎ的速度静脉 １ｍｎ ， ｍ／ ｉ
故 需 紧急处 理 。胺 碘酮 在 治疗 上 述 心 律 失 常 问题 中 泵人 ， 有 频发 室 性早 搏 或 短 阵 室速 、 Ｆ发 作 ， 次 若 Ｖ 再
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青年人急性心肌梗死（AMI ）是指年龄在45岁以下的心肌梗死，近年来发病率明显上升。
男性多于女性，国内资料显示，男女比例在1.9∶1～5.1∶1[1]。
青年人AMI 正越来越引起人们的关注，其起病急，有突发性，来势凶猛，缺血性AMI 胸痛剧烈、病情进展快而危重，甚至突然死亡。
为研究青年人AMI 的发病特点，作者
对本科收治的30例青年人AMI 进行临床分析，报道如下。
1资料与方法1.1
一般资料
对本院2007年1月至2012年3月收治的30例
青年人AMI 患者的临床资料进行回顾性分析。
所有病例均符合
青年人急性心肌梗死30例临床分析
刘
洋，王利亚，沈启太（新沂市人民医院内科，江苏新沂221400）
【摘
要】
目的
研究青年人急性心肌梗死（AMI ）的危险因素、临床特点及预后。
方法
对2007年1月至2012年
3月收治的30例年龄在45岁以下AMI 患者的危险因素、临床特点、并发症、预后等进行回顾性分析。
结果
吸烟、酗酒、
肥胖（体质量指数大于或等于24）、高脂血症、高血糖、高血压及冠心病家族史是青年人AMI 的主要危险因素，大量吸烟、酗酒、兴奋、过度劳累是主要诱因，青年人AMI 以男性患者为主，发病急，前驱症状少，与不良生活习惯有关。
剧烈胸痛是青年人AMI 突出的临床表现，但也有极少数患者以严重心律失常就诊，梗死面积大、有严重心律失常者病死率高，其余患者预后良好。
结论
培养良好的生活习惯及饮食习惯，控制高血脂、高血糖、高血压，加强锻炼，去除危险因素，可减少青
年人AMI 的发生。
对梗死面积大、严重心律失常患者应引起高度重视，其预后凶险，病死率高。
【关键词】
心肌梗死；
危险因素；
预后；
青年人
文章编号：1009-5519（2012）19-2937-02
中图法分类号：R542.22
文献标识码：
B
现代医药卫生2012年10月15日第28卷第19期J Mod Med Health，October15，2012，Vol.28，No.19
世界卫生组织（WHO）诊断标准，其中男26例（86.7%），女4例（13.3%）；年龄21～44岁，平均40岁。
1.2危险因素30例患者危险因素见表1。
1.3临床特点均为突发的胸骨后或心前区剧烈疼痛，疼痛性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差，伴放射性疼痛、胸闷、大汗、恶心、呕吐、心动过速、烦躁不安、濒死感等，发病前无先觉征兆，无心绞痛病史。
1.4梗死部位前壁14例，广泛前壁2例，下壁10例，下壁并正后壁3例，下壁并正后壁及右室1例。
1.5心电图特点急性Q波性心肌梗死：出现宽而深的Q波、ST 段抬高呈弓背向上型、T波倒置往往宽而深、2支对称等改变；急性非Q波性心肌梗死：持续发生ST段压低大于等于0.1mV，但avR导联ST段抬高或有对称性T波倒置。
1.6实验室检查磷酸肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、天门冬酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH1）、血清肌凝蛋白轻链或重链、血清游离脂肪酸均高于正常，肌红蛋白、肌钙蛋白明显增高，24h后白细胞指数明显高于正常，C反应蛋白明显增高，红细胞沉降率增快，患有糖尿病、高血脂的患者血糖与血脂高于正常。
1.7治疗入院后30例患者均给予常规抗心肌缺血，抗血小板聚集，抗凝，调脂，控制血糖、血压，纠正心律失常及心力衰竭等治疗，其中24例给予尿激酶静脉溶栓治疗。
2结果
2.1治疗转归24例经尿激酶静脉溶栓治疗患者中溶栓再通20例。
30例患者中临床治愈29例，死亡1例。
2.2危险因素分析吸烟、肥胖（体质量指数大于或等于24）、高脂血症、高血糖、高血压及冠心病家族史是青年人AMI的主要危险因素，过度劳累、暴饮暴食、酗酒、情绪激动是其主要诱因。
青年人AMI发病急，前驱症状少，剧烈胸痛是大多数患者的临床表现，极少数患者以严重的心律失常就诊。
该病以男性患者为主，大面积心肌梗死及严重心律失常患者病死率高，其余患者预后良好。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构改变，AMI患者明显增加，并呈年轻化趋势。
目前，已知冠心病可能的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、大量饮酒、肥胖和心血管病家族史等。
青年人冠心病则与血脂异常和吸烟关系非常密切[2]。
大量吸烟和饮酒可诱发冠状动脉痉挛，促发AMI。
吸烟能诱导血中纤维蛋白原浓度增高，可使血中儿茶酚胺浓度升高，导致血小板聚集功能增强并诱导继发性红细胞增多，导致全血黏度增加。
此外，吸烟可使血中低密度脂蛋白易于氧化，并导致血中一氧化碳浓度升高，从而造成血管内皮缺氧性损伤，并使不饱和脂肪酸及高密度脂蛋白水平降低，血管壁通透性增加，血脂侵入动脉壁，致动脉硬化发生，继而形成冠心病、心肌梗死。
脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素[3]，其中低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化与冠心病的主要危险因素，而降低血浆总胆固醇的治疗对降低冠心病的发病率和病死率具有肯定的效果。
另外，很多研究显示，随着体质量的增加，病死率呈增加趋势，特别是由于心血管疾病造成的死亡。
血脂异常与冠心病及冠心病事件的发生密切相关。
李强等[4]研究也发现，随着体质量的增加冠心病的发病率增加，且在年轻人中危险性更大。
随着生活水平的提高，过多高热量、高脂肪食物的摄入，加上不运动、活动量小、肥胖，高脂血症问题越显突出。
因此，预防冠心病应从青年人做起[5]。
心血管病家族史是青年人AMI的一个重要危险因素。
有报道显示，家族中有较年轻时患AMI者，其近亲中得病的机会较无这种情况的家族高5倍，对于该类人群应提早加强宣传和预防。
高血压、糖尿病也是青年人AMI的重要危险因素，且二者相互影响，糖尿病患者常并发高血压，糖尿病患者高血压患病率是非糖尿病患者的1.5～3.0倍，高血压人群发生冠心病的风险较血压正常者高4倍，糖尿病与高血压同时存在使心血管病的病死率增加2～8倍，75%糖尿病患者最终死亡原因为心血管疾病，较健康人群高2～4倍[6-7]。
大量饮酒是青年人AMI一个很重要的诱因。
过量饮酒对健康有害，可升高血压和血脂。
吸烟、酗酒诱发了冠状动脉痉挛、斑块脱落或血栓形成而导致青年人AMI。
此外，过度劳累、情绪激动或紧张也是不容忽视的因素。
为了降低冠心病的发病率，减少青年人AMI，青年人应采取健康的生活方式，如戒烟、禁酒、适当锻炼，避免过度娱乐和饱餐。
控制高危因素，选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟、限酒、进行适当体力活动、控制体质量、控制糖尿病等，避免过度劳累和情绪激动，从而有效降低青年人AMI的发病率[8]。
参考文献
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（收稿日期：2012-05-28修回日期：2012-06-21）
危险因素
吸烟
高血脂
高血压
糖尿病
肥胖
家族史
酗酒
兼具以上2项兼具以上3项
23
24
7
9
8
18
9
20
18
76.7
80.0
23.3
30.0
26.7
60.0
30.0
66.7
60.0
表130例患者危险因素
n构成比（%）
·2938·。