骨与关节疾病的CTMRI诊断

4.关节囊内滑膜增生、关节软骨完整的观
察，CT扫描有特殊优势。
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5.对骨破坏区内部及周围结构的显示。 6.CT值是CT一大优点。 7.CT扫描不受石膏干扰。 8.体内金属异物常影响CT图像观察。
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（二）骨骼系统CT扫描应注意的问题
1.扫描前仔细观察X线片。根据不同的目的 选择适当的技术方法。
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1.MRI在骨关节损伤中的应用价值 ⑴骨挫伤：是目前唯一可显示的方法。 ⑵各种骨折：尤其对隐匿性骨折。 ⑶软骨损伤： ⑷软组织损伤： ⑸脊椎
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2.MRI在骨关节损伤应用的缺点 ⑴小的撕脱骨片 ⑵骨折金属内固定术后 ⑶扫描时间相对较长 ⑷安装心脏起搏器者
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后交叉韧 带向后呈 弓形均匀 低信号
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后交叉韧带断裂
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正常内侧副韧带在MRI显示为线状低信号影。
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正常外侧副韧带在MRI显示为带状低信号影。
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内侧副韧带断裂，可见连续的纤维
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2.骨折时，扫描平面应与骨折平面形成较 大角度。
3.背臀部软组织肿物，仰卧位时会变形， 扫描时不易发现。
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4.四肢病变最好双侧同时扫描。
5.特殊结构的骨可根据需要，采取不同的 扫描平面。
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（三）CT的成像技术
从最初的每单层数分钟扫描、8分钟重 建以及有限的图像分辨率发展到今天的 大容积多层螺旋扫描、实时图像重建， 可做细腻的三维重建、模拟内镜，手术 立体定向，CT血管造影等。
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（五）磁共振（MRI）成像技术
磁共振成像是利用人体内一定的原子核 在外加磁场及射频脉冲作用下产生共振信号， 然后经计算机处理而产生图像。
MRI具有组织分辨率高、多方位成像、 多序列成像等优势，可以很容易地检出常规 X线片不能显示的隐匿性骨折以及脊髓、软 骨、韧带和肌腱等操作，是目前评价骨关节 与软组织损伤最佳的影像学检查方法。
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来自百度文库髋关节X线外 展位未见骨折； CT可清晰显示 左侧股骨头骨折
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正常半月板在 MRI所有序列 均为三角形或 “领结”形低 信号影。
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MRI显示外侧半月板前、后角内条状高信号， 未达到关节面缘
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前交叉韧带 呈带状低信 号，部分因 其前下端纤 维分为2－4 支，之间可 见线状或条 纹状高信号
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CT的设备主要由三个部分组成： ①扫描部分：包括X线球管、探测器和扫
描机架； ②计算机系统； ③图像显示、存储和输出系统。
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CT的基本工作原理是X射线围绕人体某 部位进行扫描，其穿过人体后，投射在 随X线球管一起运动或静止不动的一系列 探测器上并被转变为可见光，然后再经 光电、模数等转换后得到相应的数字化 信息并将其输入计算机系统进行处理重 建出有关的断面解剖图像。
第十四章 骨与关节疾病 CT、MRI诊断
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掌握 熟悉
了解
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第一节 概述
一、医学影像学技术发展近况 1972年由英国工程师设计。 1、CT 2、ECT 3、MRI
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二、CT对骨与关节扫描的应用
常规X线检查与CT扫描检查各有特 点，二者互相补充，不能互相取代。
X线检查是CT扫描的基础。进行CT
扫描前获得一张高质量的X线正侧位片是
CT扫描成功的基础，扫描方法不当，有
可能丢失病变。
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（一）CT扫描的优、缺点及指征
1.骨、肌肉微细病变是CT扫描的优势。
2.结构复杂的骨、关节，CT可显示出明确 的解剖关系及变化。
3.X线可疑病变CT可显示明确的解剖关系 及变化。
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（四）多层螺旋CT（MSCT）
与传统CT最本质的区别是探测器的数量， 增加至4－64排。MSCT通过锥形线束及 宽探测器技术来激发不同排数探测器， 并调节层面的厚度。
其优点是：扫描速度快；时间分辨率和
空间分辨率明显提高，有利于微细结构
的显示；进行图像重建的时间缩短，图
像质量提高。
椎体金属异物，但无法确定其准确部位，也未显
示骨折征象。
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CT显示颈3左侧椎板和右侧椎弓 根骨折，金属异物位于颈34右侧 椎间孔内，但无法显示脊髓和脊 椎周围韧带损伤情况。
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MRI显示颈3平面脊 髓和韧带损伤
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肱骨近端骨挫伤
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X线正位片显示左股骨颈密度稍高，结构紊乱，未 见明显骨折线；MRI显示左股骨颈低信号骨折线。
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3.MRI检查注意事项 ⑴重视X线平片的作用 ⑵由于扫描时间长，对危重患者扫描期
时应密切观察生命征。
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三. CT、MRI在骨关节损伤中的应用举例
胫骨上段和股骨内上髁斑片状异常信号
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显示髌韧带完全断裂，断端回缩，髌骨上移， 髌下脂肪前疝
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患者颈部被杀猪刀扎伤，颈椎X线侧位片显示颈3