肿瘤病例讨论
肿瘤晚期死亡病例讨论记录
肿瘤晚期死亡病例讨论记录讨论日期：讨论地点：主持人（姓名、专业技术职称、职务）：参加者（姓名、专业技术职称、职务）：患者姓名：性别：年龄：死亡时间：死亡原因：中医诊断：肝癌肝脾血瘀证西医诊断：1、肝肾综合症2、多器官功能衰竭3、原发性肝癌介入术后自发性腹膜炎4、十二指肠球炎最后诊断（包括尸检和病理）中医诊断：肝癌肝脾血瘀证西医诊断：1、肝肾综合症2、多器官功能衰竭3、原发性肝癌介入术后自发性腹膜炎4、十二指肠球炎讨论记录：1、XXX主管医师发言记录：患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。
证见：乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。
查体：神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。
患者有“原发性肝癌”病史，并行介入治疗。
入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 8.9×109/L，RBC4.94×1012/L，HGB115.0g/L, PLT162×109/L,尿常规示：白细胞1+，酮体1+，胆红素1+，蛋白质1+，大便常规未见异常。
肝功能示：TBil71.7umol/L，DBil 49.1umol/L，ALB35.7g/L，AET38U/L，AST 273U/L，CHE:3547U/L，肾功能示：尿素氮9.40mmol/L，肌酐118umol/L，PT17.7秒，PT57% ，APT49.9秒,。
肿瘤五项示：AFP1000.00mg/L，GEA2.74mg/L，GAF125，HBVD/A2.59E×103opies/L。
心电图示：1、窦性心动过速。
2、ST-T改变。
卵巢交界性肿瘤病例讨论
术后病理 ---北京大学人民医院
右卵巢粘液性囊腺瘤（伴性索间质)，局灶核 分裂活跃（直径7厘米”） P53(-),CD99（+），CK（+），CD10（+） Vimentin(-), inhibin(+),K未见典型细胞。
分泌期子宫内膜，子宫内膜表面粘液腺上皮 瘤样增生，化生。其中可见腺样结构，组织 挤压严重。
病例讨论
初步诊断：右卵巢黏液性交界囊腺瘤 术后复发
手术：（ 2008年12月11日全麻下手术） 探查：骶前乙状结肠可及数个质硬结节1-
1.5cm，与盆壁粘连。膀胱后壁与直肠粘连， 之间直径5cm包块。肝膈表面小结节。 术式：乙状结肠系膜肿物+乙状结肠部分切除 术+乙状结肠修补术+盆腔肿物切除术+膀胱 部分切除修补术+大网膜大部分切除术+盆腔、 腹主动脉旁淋巴结切除术+DDP腹腔化疗 无肉眼残留灶
病例讨论
初次手术（2005年9月20日在全麻下手术） 术中探查：子宫前位，孕7周大，质韧，子 宫左后壁4厘米囊实包块。右卵巢囊实包块， 表面有自发破裂小口。右卵管正常。左附件 缺如。先切除右附件，送冰冻。 剖视标本：囊壁内有突起，质地稍糟脆，内 有黄色粘稠液体。 冰冻结果: 卵巢粘液性囊腺瘤，不除外交界 手术范围：全子宫+右侧附件切除术+阑尾+ 直肠表面结节切除。
病例讨论
辅助检查 腹部B超：肝脾胰双肾未见异常。 盆腔B超：子宫前位，6.4cmX5.3cmX5.6cm,前壁不均， 下段结节1.0cm子宫后方不规则液性暗区， 5.4cmX3.7cmX2.4cm,宫颈上唇近内口1.9cmX1.5cm 非纯囊。 右卵巢直径7.4cmX5.6cmX5.2cm大小、多房隔囊 实性肿物， 内房隔密集，隔厚0.7cm，最大囊区 2.7cm，肿物周边血流 RI 0.29 , PI 0.33。 心电图：ST段轻度改变。 胸腔X线：无异常。
胃癌病例讨论
胃癌病例讨论胃癌是一种恶性肿瘤，常见于胃部组织。
本文将讨论一个具体的胃癌病例，探讨其临床表现、诊断与治疗策略，以及对患者生存和预后的影响。
1. 病例描述患者，男性，65岁，主诉胃腹疼痛，反酸和消化不良。
症状出现近3个月，逐渐加重，伴随体重下降和食欲减退。
初步体格检查发现上腹部有可触及的包块。
近期食欲、体重和精神状态变化，并且伴有恶心和呕吐。
因症状加重，患者来到医院就诊。
2. 临床评估2.1 问诊与病史收集医生与患者进行详细的问诊，了解胃痛的性质、持续时间、伴随症状等情况，并询问家族病史和个人习惯等背景信息。
2.2 体格检查医生进行体格检查，包括腹部触诊、深部触诊等，以评估病情的严重程度和确定可能的肿瘤存在。
2.3 辅助检查患者进行病理检查，包括胃镜检查、CT扫描、血液检查等，以便确定胃癌的类型、分期和任何转移。
3. 诊断与分期根据病例的临床评估和辅助检查结果，患者被诊断患有胃癌。
进一步，医生进行分期评估，以确定病情的严重程度和适当的治疗策略。
本例患者被诊断为胃癌的T3期，即癌肿累及胃壁深达浆膜层。
4. 治疗策略基于患者的诊断结果和分期，医生制定了相应的治疗计划。
4.1 手术治疗手术是胃癌的主要治疗方法之一。
本例患者接受了部分胃切除术，去除了患部以及附近的淋巴结。
4.2 化疗术后，患者接受了辅助化疗，以减少术后转移和复发的风险。
4.3 放疗对于某些胃癌患者，放疗可以用于术前或术后的治疗，以提高治疗效果。
5. 预后与生存影响胃癌的预后通常与诊断时的分期密切相关。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
本例患者被诊断为T3期，手术治疗后接受了辅助化疗，预后相对较好。
然而，预后还受到其他因素，如患者的整体健康状况和肿瘤的生物学特征等的影响。
结论胃癌是一种严重的恶性肿瘤，及早发现和治疗至关重要。
本文讨论了一个胃癌病例，描述了临床表现、诊断和治疗策略，以及预后和生存影响。
对于胃癌患者，综合应用手术治疗、化疗和放疗等方法，并密切监测患者的预后和生存状况，可以提高治疗效果和生存率。
骨肿瘤疑难病例讨论
诊断思路
病史采集：详细了解 患者的病史，包括症 状、体征、家族史等
影像学检查：通过X线、 CT、MRI等影像学检 查，了解肿瘤的形态、 位置、大小等
病理学检查：通过活检、 穿刺等方法获取肿瘤组 织，进行病理学检查， 明确肿瘤的性质和类型
分子生物学检测：通过 基因检测、免疫组化等 方法，了解肿瘤的分子 生物学特征，为治疗提 供依据
手术治疗：根据肿瘤 类型和位置选择合适 的手术方式
综合治疗： 根据患者 具体情况 和肿瘤特 点选择多 种治疗方 式的组合
01 06
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免疫治疗：根据肿瘤 免疫微环境选择合适 的免疫治疗方案
化疗：根据肿瘤类型 和分期选择合适的化
疗药物和方案
02 03
04
放疗：根 据肿瘤类 型和位置 选择合适 的放疗方 式和剂量
04
鉴别诊断：骨肿瘤需要与其 他疾病进行鉴别诊断，如骨 结核、骨囊肿等
03
病理学检查：骨肿瘤的病理 学检查结果可能与实际不符， 需要多次活检
02
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果可能 不典型，难以确诊
症状多样：骨肿瘤可能引起 疼痛、肿胀、功能障碍等多 种症状，难以准确判断
治疗方案选择
骨肿瘤疑难病例讨论
目录
01. 病例背景 02. 疑难问题 03. 专家意见 04. 讨论总结
患者基本信息
年龄：45岁 性别：男 职业：教师 病史：左腿疼痛，持续3个月 诊断：骨肿瘤，具体类型待确定 治疗方案：待讨论
病史及症状
1 患者年龄：50岁 2 性别：男性 3 病史：左腿疼痛，持续时间3个月 4 症状：左腿肿胀，活动受限，夜间疼痛加剧 5 检查结果：X光片显示左腿骨肿瘤，CT扫描显示肿瘤侵犯周围组织 6 治疗方案：手术切除肿瘤，术后化疗
肿瘤病例讨论
例 呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性 黑溃便疡通（常又是伴由左上锁消骨上窝淋巴结肿大），考 化道出血造虑成胃的癌与胰腺癌。
主诉:上腹痛、腹胀五个月，反复黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦，可 现病史:患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平能、有去恶病痛质片等稍见缓解。
三个月前自觉腹痛较前加重，餐后尤明显，伴呕吐、黑便和呕血。起病以
B超:肝脏有多个大小不等强回声团。
胸片:肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
整理课件
01
病 例 2产00正生m常l腹)，状水对态的肠下病道，因蠕人很动体多起腹，润腔比滑内较作有常用提出少见。示现量的腹转化液有水移脓体营是的性(养一一肺炎障般种癌或碍少病导咯病于征致血、，肺，部咳感浓染痰， ，
肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分
为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。
肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。
双量肺中下性叶粒还细可胞见及散坏在死黄渗白 出色 物，1 c上m左皮胃膜右细癌、实胞向纵变有胃隔病坏周、灶死边肝，脱，门镜落肠、，下系肺细见膜门支病、等气灶大处管内网 有周细围支肺气泡管腔腔有内中大 淋巴结性:粒胃细周胞边及、液肠体提系渗示膜出胃、。癌大向网卵膜巢、种纵植隔性、转肝门多、发肺淋门巴等转处移淋巴结肿大变硬，切面灰
血常规
数值
正常值
最敏感的检测指标。该患者的指标远远高于正常值，
红细胞数
提示肝功能严重受2.5损0 x 1。0∧1总2/L 蛋白降低常见于营养男 4不.0～5良.5 x和10∧12/L , 女 3.5～5.0 x 10∧12/L
癌症患者疑难病例讨论
癌症患者疑难病例讨论
引言
本文档旨在讨论几个与癌症患者相关的疑难案例，旨在为临床
医生提供一些思路和建议。
病例1：乳腺癌晚期患者的治疗选择
患者：女性，年龄60岁，乳腺癌晚期，已经接受手术、放疗
和化疗治疗，但病情仍然进展。
患者家属对于进一步治疗存在困惑。
讨论：在此案例中，建议与患者家属详细沟通并解释目前的治
疗选择。
可以考虑参加临床试验、靶向治疗以及姑息治疗等方式。
务必关注患者的舒适度和生活质量。
病例2：肺癌患者的手术治疗
患者：男性，年龄45岁，早期非小细胞肺癌。
患者在接受化
疗和放疗后，肿瘤缩小，但仍存在手术的争议。
讨论：针对此病例，建议与肺癌专家团队共同讨论。
根据肿瘤的缩小程度和患者的整体状况，决定是否进行手术。
同时，应评估手术的可行性和可能的风险，并综合考虑患者的个人选择。
病例3：淋巴瘤患者的维持治疗
患者：男性，年龄70岁，患有非霍奇金淋巴瘤，在化疗后达到了缓解状态，但存在是否继续维持治疗的疑问。
讨论：针对此病例，建议与患者详细讨论治疗的利弊以及潜在的副作用。
可以考虑继续维持治疗以延长缓解期，但也要注意患者的身体状况和生活质量。
与患者共同制定治疗目标和计划。
结论
本文档讨论了几个癌症患者的疑难病例，提供了一些思路和建议，但最终的治疗决策应该依据患者个体情况、医学实质和患者意愿进行综合考虑。
注：以上建议仅用于讨论及参考，并不能替代专业医生的具体诊断和治疗方案。
肿瘤护理个案病例范文
肿瘤护理个案病例范文背景介绍肿瘤是一种常见的恶性疾病，给患者及其家庭带来了极大的身体和心理压力。
在这个个案病例范文中，我们将讨论一位患有晚期胃癌的患者，以及护理团队是如何进行综合护理以提升患者生活质量的。
病例描述李先生，一位63岁的男性患者，于3个月前入院确诊患有晚期胃癌。
经过手术、化疗和放疗治疗后，肿瘤的生长得到了一定的控制。
然而，肿瘤的发展还是导致了患者的身体虚弱、食欲不振以及无力的情况。
此外，患者的精神状态也受到了一定的影响，情绪低落、焦虑。
护理计划1.体格检查：对患者进行定期体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现和处理异常情况。
2.饮食护理：制定个性化膳食方案，提供易消化、高营养价值的食物，鼓励患者多食用富含维生素和蛋白质的食物。
3.心理护理：通过与患者的交流，倾听患者内心的情绪变化，加强患者的心理支持，帮助其树立乐观的治疗信心。
4.疼痛管理：监测患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，有效缓解患者的疼痛症状。
5.定期复查：安排患者进行定期的肿瘤标志物检测、影像学检查，评估疗效，及时调整治疗计划。
护理效果通过综合的护理干预措施，患者的生活质量得到了显著的提升。
患者的体重逐渐恢复，体力也有所恢复，精神状态逐渐好转。
而且患者与护理团队的沟通更加顺畅、融洽，建立了互信与共鸣的关系。
总结肿瘤护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员充分了解患者的病情和心理状态，精心制定个性化的护理方案。
本个案病例范文的成功实践告诉我们，护理团队的团结合作、专业护理技能、人性化关怀和患者的积极配合是取得良好疗效的重要保障。
感谢您阅读本文，希望这个病例范文能对您在日常临床实践中遇到的类似病例有所启发和借鉴。
肺癌疑难病例讨论1
肺癌疑难病例讨论1
病例概述
患者，男性，64岁。
体检发现右肺下叶占位，CT表现为肺癌。
经手术治疗后，病理诊断为腺癌，期IIb。
术后接受化疗、放疗，
但近期出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
病例讨论
经过反复检查和分析，我们认为患者出现上述症状的原因可能
有以下几种情况：
1. 肺癌复发。
根据症状和病史，患者可能已经出现肺癌复发的
可能性。
建议进一步进行影像学检查（如PET-CT等）以明确诊断。
2. 化疗或放疗副作用。
由于患者曾接受化疗和放疗治疗，因此
出现上述症状也有可能是由于治疗副作用。
如果是这种情况，建议
口服或静脉注射相应的药物以缓解症状。
3. 其他原因。
另外，患者也有可能同时存在其他疾病（如支气
管炎、心脏病等）或因其他原因导致症状，需要进一步检查和诊断。
结论
由于患者出现的症状比较严重，需要尽快做出明确的诊断并制
定相应的治疗方案，以缓解症状并延长患者生命。
建议进一步进行
影像学检查、血液学和肿瘤标志物等检查，评估肺癌复发的可能性，并依据具体情况制定相应的治疗方案。
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病例一
患者，陈佰玲，女 32岁
主 诉:右侧侧面部无痛性肿物3年余，生长缓慢。
现病史：患者于3年前，无明显诱因，偶然发现右面侧、耳下区小肿物约黄
豆大小，无不适，未曾诊治。近年来逐渐长大，致核桃大小，无麻木、疼痛等不
适，无时大时小病史，无口眼歪斜及闭眼障碍，无鼓腮漏气。皮肤及口腔黏膜无
破溃，无口干，无发热。
既往史：平素体格健康。否认肝炎、结核等传染病史。无手术、输血史。无
外伤史。否认药物过敏史，无中毒史。无寄生虫接触史。预防接种史无遗漏。
个人史：生长于原籍。无疫水接触史及疫区生活史。无化学性、放射性物
质接触史。无吸烟、饮酒嗜好。月经史：17，5-7/30，2006年3月16日。25
岁结婚，爱人及1子均健康。
家族史：父母健康。1弟体键。否认家族性、遗传性疾病。
体 格 检 查
体温 36.7℃， 脉搏 80次/分， 呼吸 18 次/分， 血压 110/80 mmHg。
胸部、腹部、脊柱、四肢、神经反射正常。
专科检查
颜面尚对称，右侧耳垂上翘，右面侧耳下、腮腺区见3x3cm隆起，边界清
楚，表面皮肤无充血、无破溃，皮温正常，局部触及1枚，3x2x2cm大小卵圆形
肿物，边界清楚，表面光滑、有结节及切迹，质中等偏硬，无囊性感，无压痛，
与皮肤及深部组织无粘连，活动度好。局部皮肤感觉正常。无面瘫征。张口度
3.5cm，无偏斜。恒牙列，无牙缺失、无残根，口腔卫生尚可，口内未见异常隆
起。口腔前庭沟无变浅。双侧腮腺导管口无红肿、分泌通畅。口腔黏膜无糜烂、
破溃、出血。咽部无充血，无隆起，扁桃体无肿大。双侧颌下、颈部、颏下未触
及肿大淋巴结。
思考题：
1． 请对此病例做出可能的诊断并提供诊断依据？
2．还需做什么检查，可以做活检吗？
3．此病还需与什么疾病鉴别诊断，如何明确诊断？
4．如行手术治疗，术中及术后有哪些注意事项？
答：1.诊断：右侧腮腺区肿瘤（多形性腺瘤）
诊断依据：生长缓慢，病史较长。右面侧腮腺区隆起，边界清楚，表面
光滑、有结节及切迹，质中等偏硬，无囊性感，无压痛，活动度好。
2.还需做B超、CT。不能做活检，其原因有二，①易损伤面神经 ②有发生
瘤细胞种植的危险
3.鉴别及诊断：（1）慢性淋巴结炎：颌下区多见，局部炎症史，表面光滑，
时大时小，多由感染所引起，抗菌药物治疗有效。
（2）淋巴结结核：颌下及耳后淋巴结常见，逐渐增大，可有消长史，抗结核治
疗后可缩小，肿块可为多个。
（3）腺淋巴瘤：男性多见，患者常有吸烟史，扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，质地
较软，T核素显像呈“热”结节。
（4）腮腺囊肿：老年人多见，扪诊检查肿块柔软，可扪及波动感，边界不十分
清楚，细针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞。
4.注意事项：（1）术中：①肿瘤全部取出，切除部分与腮腺肿瘤粘连的正常组织。
②注意面神经保护
术后：①加压包扎 ②服用阿托品，减少唾液分泌，从而减少术区疼痛。
病例二：
患者，刘璇，男，19岁
主 诉：左侧下颌骨肿痛6月余。
现病史：缘于半年前，患者自觉左下前牙胀痛，牙齿向内移位，之后发现
左侧下颌骨体部前份颊侧隆起，约鸽蛋大小的肿物，轻度胀痛性，按压后疼痛
明显。肿物逐渐缓慢长大，牙齿涨痛不适加重、无下唇无麻木，无肿物及口腔
黏膜破溃、出血。未曾诊治，今来我科求诊。患者自患病以来，精神、饮食和
睡眠较好。二便正常。
过去史：平素体格健康。否认肝炎、结核等传染病史。2005年6月因曲光
不正，在太原市光明眼科医院行准分子激光手术矫治，恢复良好。无其他手术、
外伤及输血史。自述无药物过敏史，无中毒史。无寄生虫接触史。预防接种史
无遗漏。
个人史：出生于原籍，2005年12月入伍到北京至今。无疫水接触史及疫区
生活史。无化学性、放射性物质接触史。无吸烟、饮酒等不良嗜好。
家族史：父母健康。否认家族遗传性疾病。
体格检查
体温36.8℃ 脉搏70 次/分 呼吸 18次/分 血压120/70mmHg
胸部、腹部、脊柱、四肢、神经反射正常。
专科检查
颜面尚对称。左侧颏部、下颌体前部略隆起。无面瘫征。下唇感觉正常。张
口度3.5cm，无偏斜。恒牙列，31舌倾，咬合关系良好，牙齿龋坏、无变色、松
动、叩痛及牙周袋。口腔粘膜无充血、破溃。44-37对应的下颌骨颊侧膨隆，轻
度压痛，乒乓球感及骨质缺损，舌侧骨板正常。舌活动自如。咽部无充血，双侧
扁桃体I度肿大。颞下颌关节无压痛；双侧颌下、颏下及颈部淋巴结未触及。
检验及其他检查
全口曲面断层片示：44-37对应的下颌骨有多房状囊性阴影约5x10cm，阴影下方
近下颌骨下缘，病区牙齿有分离移位，未见截根样吸收，下牙槽神经管。
思考题：
1． 请对此病例做出初步诊断并提供诊断依据，需要与哪些疾病鉴别诊断？
2．颌骨囊肿的分类有哪些？
3．该如何治疗及修复？
4．如行手术治疗，术前、术中及术后有哪些注意事项？
答：1.诊断：左侧下颌支颌骨囊肿（牙源性角化囊性瘤）
诊断依据：病史较长，早期无明显自觉症状。左侧颏部、下颌体前部略隆起。
44-37对应的下颌骨颊侧膨隆，轻度压痛，乒乓球感及骨质缺损。全口曲面
断层片示：44-37对应的下颌骨有多房状囊性阴影。
鉴别诊断：成釉细胞瘤：囊肿区的牙根尖可有不同程度的截根样吸收。
2.颌骨囊肿的分类：（1）牙源性（根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿）、非牙
源性囊肿（球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿）、血外渗性囊肿
3.治疗：囊肿刮除术 修复：髂骨松质骨切除术，将髂骨切成一定形状，置
于缺损区修复
4.注意事项：（1）术前：①三维CT检查 ②囊肿区的牙行RCT、根管充填术
③口腔洁治术 ④备皮 （2）术中：①囊壁刮除，术后检查，Agno3烧灼后大量
生理盐水冲洗 ②勿损伤面神经 ③消灭死腔 （3）术后：①术区引流
②加压包扎 ③抗生素治疗
病例三：
患者，张德俊，男，53岁
主 诉：左侧舌根不适3月余，发现口底肿物伴张口受限、舌体麻木15天余。
现病史：患者于3月前，吃饭时无意中咬舌，至左侧舌根溃疡，进食疼痛，伴左
侧咽部不适，一直未愈合，之后右侧颊黏膜出现溃疡面，自认为炎症，自行口服
抗生素（不详）及喷剂治疗，效果不明显。之后未给予重视，3周前出现左侧牙
痛，不能定位，伴左侧面部肿胀，于15天前患者出现舌体左侧麻木、张口受限，
感觉舌根部肿物，就诊于社区诊所，给予抗生素（不详）治疗1周，无效。就诊
于包头医学院第一附属医院，该医院决定给予手术治疗。因患者不愿接受手术，
于今日来我科就诊，以“左侧口底肿物、张口受限”收住院。患者自发病以来，
无是大是小病史，进食后口底、颌下区肿物无增大。
既往史：平素体格健康。系统复习无可记述。否认肝炎、结核等传染病史。
无手术、输血史。无外伤史。否认药物过敏史，无中毒史。无寄生虫接触史。预
防接种史无遗漏。
个人史：出生于原籍，曾居住于林河市27年，2006年到因工作需要到包
头市居住至今。无疫水接触史及疫区生活史。无化学性、放射性物质接触史。
吸烟20年，1.5包/天，饮酒20年，3～4两/天。28岁结婚，爱人及1子体键。
家族史：父母健康。3妹2弟体键。否认家族性、遗传性疾病。
体 格 检 查
体温36.7℃，脉搏71次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。
胸部、腹部、脊柱、四肢、神经反射正常。
专科检查
颜面对称，无面瘫征。面部皮肤无红肿、破溃。鼻位正，鼻前庭无异常分泌
物。眶下区无压痛。完全张口受限，下颌仅能轻微动度，口内不能检查，口内唾
液分泌较多，自述有咸味。患者自觉舌体左侧麻木，舌根、咽部肿物，舌根被抬
高，吞咽困难。左侧颌下区可触及1约2x2x3cm不规则肿物，质硬，无囊性感、
无波动感，压痛，活动度一般，向深部口内方向延续，不能触及上缘，与周围组
轻度粘连。右侧颌下触及2枚肿大淋巴结，颈部、颏下未触及肿大淋巴结。
思考题：
1． 请对此病例做出初步诊断并提供诊断依据？
2．简述舌癌常发生的部位及常发生淋巴转移的原因？
3．该完善哪些检查，如何治疗？
答：1.诊断：舌根部恶性肿瘤（舌癌）
诊断依据：病史较长，完全张口受限。患者自觉舌体左侧麻木，舌根、咽部肿
物，舌根被抬高，吞咽困难，压痛。左侧颌下区可触及1约2x2x3cm不规则肿
物，质硬，右侧颌下触及2枚肿大淋巴结。
2.舌癌好发部位：舌缘、舌尖、舌背 淋巴结转移的原因：①舌体具有丰富的淋
巴管和血液循环 ②舌的机械运动频繁
3.还需要的检查：MRI、组织活检。
治疗：①左侧下颌体、下颌角的切除 ②切口：颌下弧形切口，颈部切口 ③颈
部淋巴结清扫 ④备皮（背阔肌）