急腹症病人护理
急腹症病人腹腔镜手术的护理配合体会
立 静 脉 通 道 ，尽 快 配 合 麻 醉进 入 手 术 状 先 进 的 仪 器 既 可 诊 断 又 可 治 疗 无 疑 是 一
态 ． 确 连 接 安 装 腹 腔 镜 仪 器 ． 真 记 录 举 两 得 的 好 措 施 ． 同时 避 免 了不 必 要 的 正 认
２ 结 果
手 术 护 理 单 。急 腹 症 病 人 一般 伴 有 腹膜 阴 性 剖 腹 探 查 ，给 患 者 减 轻 不 必 要 的 痛
手 术 １０ ，其 中 胃十 二 指 肠 穿 ￣， 例 ， ３１ ８人 １ ７ ．＿ 腹 腔 镜 用 物 的 消 毒 ：腹 腔 镜 手 术 引流 管 ， 做 好 各 管 道 护 理 ． 时 观察 腹 ４ ３ 要 同 宫 外 孕 ６ 例 ， 合性 腹 部 损 伤 ２ 例 ， 梗 器 械 比较 贵 重 ， 适 合 高 温 消毒 ， 层 医 膜 炎 症 状 是 否 减 轻 。一 般病 人术 后腹 膜 ５ 闭 ０ 肠 不 基
阻 ６ ， 尾 炎 ２ ， 发 性 腹 膜炎 ２ ， 院 一 般 采 用 ２ 的 中 性 戊 二 醛 浸 泡 １ ／ 炎 症 状 越 来越 轻 ，如 症 状 没 有减 轻应 及 例 阑 例 原 例 另 ％ ０Ｊ ， 外 有 ３ 例 急 腹 症 腹 腔 镜 手 术 因病 情 需 要 时 。 由 于 急腹 症 来 的 突 然 ， 情 急 ， 术 时报 告 医 生 ， 要 时尽 早 开 腹 探 察 ８ 病 手 必 改开腹手术。
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浙 江 创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 ｌ ２月第 ｌ 第 ６期 ３卷
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护 理 园地 ・
急腹症病人的观察及护理
急腹症病人的观察及护理探讨急腹症病情的观察及护理.标签：急腹症；观察；护理急腹症是外科常见病之一，其特点是以急性腹痛为主要症状；发病急骤；病情复杂多变，临床若未得到及时处理，往往导致不良后果出现，严重危急生命，需予以足够的重视，故医护人员必须熟悉掌握急腹症的发病原因，发展规律，及时采取有效的抢救措施，挽救病人的生命，从而提高护理质量。
临床资料我院外科2007.6月-2007.12月，共收治急腹症患者11例，其中男8例，女3例，年龄为12-70岁，病程为2小时-3天。
观察及护理1、生命体征的观察：注意观察病人的全身情况，测体温、脉搏、呼吸和血压，注意其变化，注意有无脱水，酸中毒或早期休克的表现，如血压下降至7/5KPa，脉搏100次/分以上，则病人处于休克状态，常见于创伤性内脏破裂大出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等，应及时抢救。
若体温增高并伴有白细胞增多者，多见于腹膜炎，急性胆囊炎，阑尾炎、肠套叠、内脏破裂等。
口唇及甲床发绀是缺氧现象，应及时吸氧。
2、腹痛的变化：腹痛是急腹症病人共有的症状，是由病变局部对所在器官神经刺激传导致大脑皮层中枢而感觉的，故痛的部位与神经的供应和刺激的性质有密切的关系。
故应注意腹痛的性质、程度、范围的变化，腹痛的部位有无转移，有无放射性疼痛及放射的方向及部位，注意观察病人的表情和体位姿势，注意有无腹膜刺激证。
此外，注意腹胀的程度，排气情况及大小便等，注意呕吐物的量、色、味等。
3、急腹症病人的四禁：急腹症病人在未明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。
禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免造成炎症扩散。
明确诊断后，可依病情进行处理。
如果胆道蛔虫症阵痛发作的，可适当用解痉止痛剂，小儿肠套叠，可用钡剂灌肠复位。
4、胃肠减压：胃肠减压可减轻腹胀，缓解消化道梗阻，经常检查吸引效果，注意胃管的深度，及时调整深度和用生理盐水冲洗管腔，适时口腔护理，防止口腔并发症。
外科急腹症病人的观察及护理
尾炎在穿孔时可能腹痛反而减轻， 要结合全身情况。
２１ 诊 断未 明确 的急腹症 观察期 ， 用杜冷丁 、 ． 禁 吗啡等强镇
脉搏快弱 ， 呼吸急促 ， 腹式 呼吸减弱等均 是腹 部病变加重 叶性肺炎 。转移性腹痛是 内脏神经在病变 部位 受到刺激所致 ， 压 差缩 小， 痛不 明显， 以后 随着炎症 发展， 前壁层 腹膜受到 炎性刺激 由体 的表现 。特别 是脉 搏的测量， 腹 虽然 简单易行 ， 却非常重要 ， 但 如脉 神经传 导， 疼痛部位确切 ， 阑尾炎 ， 如 为转移性右下腹痛 。
定 的姿势 ， 以减轻疼痛 ， 如小肠扭转 病人采取腰右 弯下蹲位； 穿孔 １ 生命体征 的观 察 在病情观 察中 ， ． ６ 若发现血压下 降， 脉压
１ ． 腹 痛 部 位 主 要 观察 腹 痛 开 始 部 位 及 现 在 部 位 ， 区分 性腹膜炎病人采用屈膝弯腰静卧不动 ， ．１ １ 并 拒按疼痛部位 。
痛 或 隐痛 多示 炎 症 性或 出血 性 疾 病 。阵 发性 腹 痛 多表 示 空 腔 脏 器 快 而 脉 量 细 ， 可 能 是 腹 膜 炎 、 绞 窄 或 内 出血 ， 脉 搏 由 前 者 向 很 肠 如
则说 明病情在进展。对此 ， 应及时报告医生。 １１ 腹痛的规律 常能反映腹 内脏器病变 的性质 。 ．． ２ 持续性钝 后者转化， 对体温 的观察 ， 一般外科 急腹症 常无 明显得高 热 ， 若腹痛 与 先 痉挛或梗 阻病变。持续性腹痛伴阵发性加剧 多表示炎症和梗阻同 发热并存的急腹症 ，那么先有腹 痛而后发热 的为外 科急腹症， 发 热 而 后 腹 痛 的 多 属 内科 疾 病 ， 肺 炎 （ 症 刺 激 引 起 反 射 性 腹 如 炎 时 并存 。 １１ 腹痛 的性质 不 同性质的疾 病可引起不 同特点的腹痛 ， ．３ ． 痛是麻痹性肠梗 阻及实质性脏器肿胀所致等 。
外科急腹症病人的观察与护理
作者 单位 ： 武汉 ７ ￣ ｚ 区人 民医院急 诊科 １ ｋ ｖ ｌ ・ Ｉ
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２外科急腹症 的鉴 别
急 腹 症 范 围广 泛 ，包括 内 、外 、妇 、儿 等 科 的许 多疾 病 。 外 科急腹症 多具有 起病 急骤且 腹痛 明显之特 点 。所 以 ， 准确鉴 别是 否患 有外科急腹症对 及时地做 出疾 病诊断 、制订治疗 方案和 护理计划具 有 重要 的意 义 。 （） １依据 腹痛特 点鉴别 是否外 科急腹 症 外科 急腹症 时 ， 腹痛症 状 般 出现较 早或是 最主 要的症 状 ， 内、儿科疾 患所致 的腹 痛一般 不 而 是最 突 出或 最早 出现的症 状 ， 且常伴 有心 、肺 系统 的症 状与 体征 外 科急 腹症时腹痛程 度较重 ， 位相对 明确且伴有 明显的腹膜 刺激征 ； 部 内 科疾 病引起 的腹痛相对 较轻 ， 痛点不 固定 ， 且 腹膜 刺激征 往往不 明显 。 外科 急腹症 疼痛 多以牵涉 痛或转 移性腹 痛 多见 。如 肠道疾 患 ， 常有 牵 涉至 右肩胛 区的疼痛 ， 型 的阑尾炎 有转移 性右 下腹痛 。若腹 痛与 发 典 热并存 的急腹症 ， 么先有腹痛而 后发热 的为外科 急腹症 ， 那 反之则属 于 内科 疾 病 。 （ ） 据病 变性质 鉴别 引起外 科急 腹症的 常见病 变很 多 ， ２依 主要 的
１ １观 察病人 的生命体 征 ．
观察病 人血压 ， 脉搏 ， 吸 ， 呼 体温 的变化 。虽说急 腹症病 人以腹 痛 为主要 表现 ， 但生 命体征 的变 化也 能反 应疾病 的好 坏 ， 并且 能帮 助诊 断 。如血压低于 ９ ／ ０ ０ ６ ｍｍＨｇ 脉压小 于 ２ ｍｍＨ ， 搏细速 １ ０ ／ ， ０ ｇ脉 ０次 分 以上 ， 明病 人处于休 克状 态 ， 说 常见于 创伤性 内脏破裂 大 出血 ， 宫外 孕 破裂 ， 绞窄性 肠梗 阻 ， 胃肠穿孔 。一般 外科 急腹症常 无 明显的高热 ， 若 出现 反复发作 的寒 战和高 热则是 菌血症 的特征 ， 多在 阑尾炎穿 孔合 并 腹膜 炎时 出现 ， 胆道 系统疾病 中寒 战高热加 上黄 疸 、低 血压 为急 在 性 梗 阻性 化脓 性 胆 管炎 的表 现 。 １２ 观 察疼痛 的性质 ． 病人剧 烈持 续性疼痛 ， 刀割样痛 ， 腹肌 紧张 ， 板样硬 ， 有压痛和 反跳 痛， Ｘ线膈下有游 离气体 多为 胃肠 穿孔 ， 痛呈铰 窄性病情 发展快并 有 疼 休 克等全 身 中毒 症状 出现较早 的 多见于绞 窄性肠 梗阻 ； 疼痛 呈持 续性 阵 发性加剧 的多为炎症拌管 腔痉挛 ， 如胆石症 ， 胰腺炎 。突然持续性 疼 痛 阵发性加 剧 ， 有呕 吐 ， 秘 ， 伴 便 不排 气 ， 有时 看见肠 型的 多见肠梗 阻。 有 外伤史 的腹痛 ， 腹胀和 Ｈ渴 ， 心慌 ， 皮肤 苍 白， 血压下 降 ， 无力等 多为 肝 脾等 内脏 出血 所致 。女性病 人突然 下腹部 持续性 剧 烈疼痛 ， 色苍 面 白， 四肢冰冷 ， 压下 降 ， 血 有停经 史（ 可无停 经史 ） 也 可考 虑宫外 孕 。腹 痛或 侧腹痛 突然剧 烈 ， 面色苍 白 ， 出汗 ， 并且疼痛 可沿输 尿管 向下放射 到膀 胱 ， 有血 尿者 多为 。 ， 尿管结 石。疼痛 开始 在上腹 或脐周 ， 渐 输 逐 加剧， 数小 时后 转移 到 右下 腹的 多为 阑尾 炎 。 １ ３ 观 察大小便 ， ． 气体 排 出和 呕吐物 腹痛并有血性 大便多见于 肠套迭 ， 绞窄性肠梗 阻 ； 果血 便恶臭 的 如 多 为坏死性 肠炎 。腹痛 剧 烈 ， 不排 气 ， 排便 ， 并呕 吐频 繁提 示肠梗 阻 。 腹痛 有 尿 急尿频 或血 尿的提 示 泌尿 系 疾病 。 １ ４ 观察皮 肤 巩膜 ． 皮 肤 、巩膜 的改 变是 某些 内脏 疾病 在体 表部 位 的折射 。若 皮肤 巩膜 出现 了黄染提示有 胆道梗 阻 ， 黄疸越 深说 明梗 阻越重 。膜 壁瘀斑 ， 是急 性胰 腺炎 的典型 体征 之一 。严 重的 急性胰 腺 炎病例 ， 可在腰 部 、 脐部皮肤 出现 青灰色 斑块或 在背部 及臀部 呈棕 黄色 、紫色 瘀斑 ， 一般
急腹症病人的护理1试题
急腹症病人的护理1（总分：27. 50，做题时间:90分钟）一、A1型题（总题数：12,分数：12.00）1.急腹症观察时最重要的局部体征是« A.肠鸣音变化« B.腹膜刺激征的产生« C.腹式呼吸运动的大小« D.腹壁静脉的曲张• E.腹腔移动性浊音（分数：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：2.下列急腹症中好发于青壮年的是* A.胃癌穿孔* B.乙状结肠癌« C.嵌顿疝« D.胆石症* E.胃十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：3.外科急腹症的特点是• A.有停经和阴道流血史* B.卧床休息后腹痛好转* C.腹痛在前，发热、呕吐在后D.以呕吐及心悸为主要症状• E.腹部压痛一般不明显（分数；1.00）A.B.c. VD.E.解析：4.急腹症一般情况常取« A.平卧« B.侧卧« C.半卧« D.俯卧« E.中凹卧（分数：1.00 ）A.B.c. VD.E.解析：5.急性腹痛向腰背部放射，是因为・A.腹膜脏层神经反射* B.膈神经反射* C.刺激肠系膜* D.刺激后腹膜* E.刺激膈肌处腹膜（分数：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析:6.妇科腹痛的特点是* A.腹痛部位不明确« B.先发热后腹痛• C.常伴有腹膜刺激征・D.可有阴道流血、停经史« E.可有腹部肿块（分数：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：7.急腹症病人入院后的饮食是« A.流食• B.禁饮食« C.禁食不禁饮« D.半流食* E.普食（分数：1.00 ）A.B.VC.D.E.8.急腹症病人禁忌不包括* A.禁饮食* B.禁止使用止痛剂・C.禁止服用泻剂* D.禁止灌肠* E.禁止腹腔穿刺（分数：1.00 ）A.B.C.D.9.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为« A.输尿管结石，肾绞痛• B.单纯性机械性肠梗阻« C.阑尾穿孔，腹膜炎« D.绞窄性肠梗阻« E.胆道蛔虫症（分数：1. 00）A.B.C.D.VE.解析：10.急性腹痛放射至左右肩部是由于• A.腹腔内炎症刺激后腹膜* B.腹腔内炎症引起纵隔炎・C.腹腔内炎症刺激膈肌« D.肺及胸膜炎症« E.肠扭转牵拉肠系膜（分数：1. 00 ）A.B.C.VD.E.解析：11.岀血性急腹症的腹痛特点是* A.起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性・B.腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛* C.腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重* D.腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻* E.起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克（分数：\. 00）A.B.C.D.VE.解析:12.急腹症诊断不明时应慎用« A.阿托品« B.安眠药« C.去痛片« D.吗啡« E.镇静药（分数：1. 00 ）A.B.C.D.VE.解析：二、A2型题（总题数：6,分数：6. 00）13.女性，53岁，剧烈腹痛4天，查体：体温39.8 ° C,右上腹可扪及肿块，触痛明显,Murphy征什），血清胆红素50卩mol/L,血白细胞数20X107L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断是* A.急性胰腺炎* B.胆总管结石，合并化脓性胆管炎* C.肝脓肿* D.胆道蛔虫症* E.急性胆囊炎（分数：1. 00 ）A.B.VC.D.E.解析:14.女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
护士资格习题第三章 第二十二节 急腹症病人的护理
第三章第二十二节急腹症病人的护理一、A11、22-ERCP检查后应特别注意监测A、肝功能B、肾功能C、凝血酶原时间D、凝血因子E、血、尿淀粉酶2、22-MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品A、金属物品B、塑料制品C、橡胶制品D、宝石E、玻璃制品3、22-给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化道出血E、肠管绞窄4、22-炎性急腹症疼痛的特点是A、腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B、起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性C、腹痛较轻，呈持续性D、起病急，呈持续性阵发性加重E、起病急，呈阵发性腹部绞痛5、22-急性腹痛诊断未明时，可以使用A、针灸B、解痉药C、舒适体位D、强效镇痛药E、局部热敷6、22-对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A、用吗啡止痛B、用阿托品解痉C、给患者灌肠D、使用腹泻药E、用热水袋热敷7、22-下列属于外科急腹症的特点的是A、先发热或先呕吐，后才腹痛B、先有腹痛，后出现发热等伴随症状C、无明显腹肌紧张D、有停经史，月经不规则E、腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻8、22-急腹症最突出的表现为A、腹痛B、败血症C、休克D、恶心、呕吐E、腹泻9、22-内脏痛的特点是A、疼痛的传导速度快B、对压力和张力性刺激极为敏感C、与躯体痛同时出现D、感觉敏锐，定位准确E、感觉迟钝，定位准确D.灌肠通便，观察大便的性质10、22-以下不属于急腹症患者术前评估内容的是A、腹痛的发生时间B、腹痛的性质和程度C、腹痛的部位D、腹痛与饮食的关系E、有无腹痛的家族史11、22-急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为A、禁用吗啡类止痛剂B、严密观察生命体征的变化C、定时检查腹部体征的发展D、灌肠通便，观察大便的性质E、非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查12、22-给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、减轻腹胀B、避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C、减轻腹胀D、减轻腹痛E、有利于穿孔闭合13、22-对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是A、B超B、腹部X线摄片C、CT／MRID、腹腔穿刺E、血、尿淀粉酶14、22-下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是A、遵医嘱应用抗菌药B、保持腹腔引流通畅C、注意观察引流液的量和性状D、预防性应用抗真菌药E、血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位15、22-急性腹膜炎发生休克的主要原因A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难16、22-有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是A、禁食、禁饮、输液B、胃肠减压C、应用抗生素D、安置半卧位E、保持腹腔引流通畅17、22-外科急腹症的特点是A、有停经和阴道流血史B、卧床休息后腹痛好转C、腹痛在前，发热、呕吐在后D、以呕吐及心悸为主要症状E、腹部压痛一般不明显18、22-对急腹症病人最应重视的护理问题是A、体温过高B、营养失凋C、潜在并发症：休克D、潜在的口腔黏膜损伤E、焦虑19、22-急腹症诊断不明时应慎用A、阿托品B、安眠药C、去痛片D、吗啡E、镇静药20、22-急腹症的手术探查指征不包括A、怀疑消化道穿孔B、怀疑腹腔内进行性出血C、怀疑肠坏死D、腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E、腹痛反复发作4小时以上21、22-急腹症观察时最重要的局部体征是A、肠鸣音变化B、腹膜刺激征的产生C、腹式呼吸运动的大小D、腹壁静脉的曲张E、腹腔移动性浊音22、22-腹部叩及移动性浊音，标志有腹腔积血A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上D、300～400mlE、300ml二、A3/A41、22-男，40岁。
急腹症的急救护理
右侧肩背部牵涉痛
战高热和黄疸）
上腹部持续性疼痛，伴左 肩或左侧腰背部束带状疼 痛，发病早期即伴恶心， 呕吐，腹胀。急性重症胰
腺炎可伴有休克症状。
肠梗阻，肠扭转时多为中 肠系膜血管栓塞或绞窄性 上腹疼痛，呈阵发性绞痛，肠梗阻时呈持续性胀痛， 随着病情进展科表现为持 呕吐物，肛门排出物和腹 续性疼痛，阵发性加剧， 腔穿刺液呈血性液体 伴呕吐，腹胀和肛门停止
辅助检查评估
（1）实验室检查 三大常规，生化和血黏度检查 血常规：腹腔内出血（血红蛋白和血细胞比容
降低）腹腔内感染（白细胞及中性升高） 尿常规：泌尿系疾病（红细胞）梗阻性黄疸
（尿胆红素为阳性） 粪常规：急性胃肠炎（大量红，白细胞）消化
道疾病（隐血试验呈阳性） 血，尿淀粉酶：增高见于急性胰腺炎 肝功能：胆道梗阻和急性胰腺炎常有肝功能损
会阴部放射；伴恶心，呕吐和肛门坠 胀感，阴道有不规则流血等，出血量 大者可先休克。
临床表现
内科急腹症 特点：现有发热后有腹 痛，腹痛多无固定部位
内科急腹症
类型
急性胃肠 心肌梗死 腹型过敏 大叶性肺
炎
性紫癜 炎
特点
上腹部或脐 周隐痛，胀 痛，绞痛， 伴有恶心， 呕吐，腹泻
和发热
部分心肌梗死 除皮肤紫癜 病员先表现为 外，以腹痛
腹痛相关的因素评估
（1）腹痛的性质 是突发性的剧痛，绞痛，刀割样疼痛 还是逐渐加重的钝痛或胀痛；是阵发 性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛 伴阵发性加剧；有无放射痛或牵涉痛； 通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变 的类型或性质。
阵发性疼痛和持续性疼痛的区别
类别
阵发性疼痛
持续性疼痛
特点
往往提示空腔脏器发生 多见于腹腔脏内脏缺血 梗阻或痉挛（急性胃肠 或炎性病变（麻痹性肠 炎，机械性肠梗阻或输 梗阻，急性胰腺炎等） 尿管结石等）；当阵发 性疼痛转变为持续性疼 痛伴阵发性加剧，往往 提示病情加重（嵌顿性
急腹症的观察及护理
• 输液护理 1）迅速建立静脉输液通道 2）合理安排输液顺序 3）根据病情调节输液速度 • 心理护理 1）患者对病情不了解 2）疼痛 3）医护人员频繁检查及监护仪器的报警易使患者产生恐
惧、焦虑心理
崇医尚德 仁和共生
讨论环节
1、护士在护理急腹症患者时，最担心什 么？？？ 2、你曾经遇到过印象最深刻的急腹症是什 么？
崇医尚德 仁和共生
• 为什么胆道疾病易收入心内科？
• 胆心综合征：是指胆道系统疾病，并通过神经反射引起 冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足从而引起心绞痛、 心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。
• 发生机制：心脏与胆囊、胆总管二者在T4～5脊神经处存 在交叉。所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时通过 T4～5神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏 活动失调。
崇医尚德 仁和共生
• 病情观察 • 1）腹痛的观察：主诉、症状、体征 • 2）伴随症状的观察（恶心、呕吐、腹泻、便血、皮 疹等） • 3）生命体征的观察
神志、 体温、脉搏、呼吸、血压
崇医尚德 仁和共生
护理措施
• 一般护理 • 疼痛的护理 • 心理护理 • 输液护理 • 病情观察
崇医尚德 仁和共生
急腹症
崇医尚德 仁和共生
定义
• 急腹症:是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期 诊断和及时处理、否则会危及生命的腹部疾病。
• 急腹症：是指发病时间小于1周的腹痛，可能需 要紧急干预，紧急情况下有相当一部分病例不能 获得明确的诊断，这时需要一个统一的疾病称谓， 就统称为“急腹症” ：《急腹症2015基本临床 实践指南》
崇医尚德 仁和共生
腹痛的发生机制及分型
• 内脏性腹痛 • 躯体性腹痛 • 牵涉痛
急性腹膜炎病人护理
6．心理护理
注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病 人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消 除或减轻病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明 病情变化及有关治疗、护理措施的意义，帮助病 人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工 作。
（二）手术后护理
1．病情观察
①定时监测生命体征。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
男性腹腔是封闭的； 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
双向半透膜 渗出及吸收能力均强 表面积大(2.0㎡) 丰富的血管
腹膜的生理作用
(1).分泌功能—每日约分泌150 ml液体润滑内 脏.当受刺激时分泌增多.
(2).吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液, 血液,空气.上腹大于下腹.
脓肿。
三、临床表现 ★
5. 并发症：
腹腔脓肿：急性腹膜炎局
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
腹腔内脏损伤
一般状况差，早期出现休克 持续性腹痛，进行性加重 有腹膜刺激征，且范围呈扩散趋势 有气腹征、移浊，或出现呕血、便血、血尿 直肠指检、腹穿、腹腔灌洗等有阳性发现
（1）实质脏器损伤：
腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆 汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺 激征。