口护
口护操作语言要求
7、口腔护理①{在治疗室} 洗手→准备用物（治疗盘、pH试纸、手电筒、圧舌板、弯盘、棉签、水杯、开口器（昏迷病人用）②{在病房} XX，您好，我是您的责任护士XX，今天您的治疗护理由我负责。
您发热了？今天刷牙了么？请把嘴巴张开我看一下，（同时把脸凑过去闻气味）有没有假牙？→取2根棉签蘸水，湿润口角后置于弯盘（一边口角用一根棉签旋转湿润）→拿手电筒、压舌板检查口腔（到处检查一下）→然后嘱病人说“啊”，将压舌板伸进去一点，查看喉咙情况→对病人说您的口腔内没有溃疡，牙龈也没有出血点。
同时将压舌板放入弯盘。
→对病人说我现在把张纸放在你的嘴里了解一下口腔情况→把纸放在舌粘膜上，对病人说“请抿一下”→拿出试纸对比pH值，扔入弯盘→对评委说病人无假牙，口腔有异味，pH值中性，我准备用呋喃西林液给病人做口腔护理。
→对病人说 XX 等会儿我给你清洁一下口腔，你会感觉非常舒服，没有什么痛苦，希望您能配合，我去准备一下，马上回来。
③{在治疗室}洗手、戴口罩→准备用物（治疗车、治疗盘、无菌口腔清洗包【包内一块治疗巾、2个治疗碗<大碗内有无菌棉球18个，压舌板一个，血管钳一个，镊子一下，小碗扣在大碗上>、呋喃西林液、纱布2块、弯盘、漱口杯、棉签④{在病房}推治疗车至病房→核对病人→将治疗盘放于床头柜上。
对病人说我的用物已经准备好了，我们现在开始吧。
→打开口腔清洗包，铺治疗巾于病人下颌，置弯盘于病人口角旁→将血管钳、镊子、压舌板放在空碗内，将呋喃西林溶液倒入装了无菌棉球的碗内（倒之前检查）→摆体位→取2根棉签湿润口角后置于弯盘内，取温开水，对病人说这是温开水，把水吸进去，稍微漱下口，再吐到弯盘里（一手托病人头部，一手拿弯盘）。
取第一块纱布，擦干嘴角近侧，置于治疗巾上（污染面朝上）→左手持镊子夹取湿棉球，右手持血管钳，双手于弯盘上方，保持镊子始终在血管钳上方，绞干棉球，放镊子于浸泡棉球的治疗碗内→清洁口腔（对侧外上-对侧外下-近侧外上-近侧外下-对侧内上-上咬合面-对侧内下-下咬合面-面颊部【C 型，擦3次】-同法擦近侧-擦天花板、擦舌面【Z型或者M型】-擦舌下（对病人说，味道还能忍受么）-温开水漱口→用第一块纱布的内层擦嘴角，置于弯盘内→撤去弯盘、治疗巾→用第二块纱布擦净面部→安置病人→对病人说现在嘴巴感觉怎么样？从今天开始，我每天给你清洁口腔两次，你自己也要注意，吃完东西要漱口，尽量养成早晚刷2次牙的习惯，如果有什么事请按床头铃，我也会随时过来看你的→收拾东西→撤。
口护棉球缺少护理不良事件分析
口护棉球缺少护理不良事件分析
时间：xxx年xx月xx日。
地点：xxx学习室。
一、不良事件经过：
在给患者xxx做口腔护理时发现棉球缺少而导致护理不顺虽然马上报告xx护士，即电话通知我科护士前往处理。
经核实，是护士工作准备没有做好。
事后并向病人道歉和解释，取得病人的谅解。
二、不良事件处理：
联系其他护士送来棉球，为该患者接着紧急处理。
三、口护讨论分析问题：
1、为什么会没有棉球？主要问题出现在哪里？
xx年轻护士没有认真执行三查七对，工作责任心不强，对病人不负责任，思想上不集中，凭主管心理，违反操作流程。
2、护士因素：查对制度落实不到位，未反问式查对，习惯性思维，注意力不集中。
环境因素：环境吵杂，病人多，红灯响铃多，人力未达到预期配置。
四、整改措施：
1、严格执行查对制度，认真执行三查七对。
2、加强护士安全教育与培训。
口护专科操作并发症
口腔护理法操作并发症（一）窒息【预防及处理】1．操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。
操作结束后再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。
2．清醒病人询问其有无假牙；昏迷病人操作前仔细检查牙齿有无松动。
3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在较安静的情况下进行口腔护理，操作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不可过湿以防误吸。
夹棉球最好用弯止血钳，不宜松脱。
4．如病人出现窒息，应及时处理。
迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
“一抠、二转、三压、四吸”。
5．如有异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1—2cm处刺入气管，以争取时间进行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时可经行气管切开接触呼吸困难（二）吸入性肺炎【预防及处理】1．为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。
2．进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
3．已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。
（三）口腔粘膜损伤【预防及处理】1．擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触2．钳端应用棉球包裹3．使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口4．选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察5．发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。
6．如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。
（四）口腔及牙龈出血【预防及处理】1．进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血2．正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血3．若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。
口护操作目的注意事项
口护操作目的注意事项口腔护理是保持口腔健康的重要环节之一，也是预防口腔疾病的关键步骤。
正确的口腔护理操作能够有效清洁口腔、预防龋齿和牙周疾病，并维护口腔的健康状态。
下面我将详细介绍口腔护理操作的目的和注意事项。
口腔护理操作的目的主要有以下几点：1. 清洁口腔：口腔中的食物残渣、牙菌斑等容易引起牙齿腐蚀和疾病的原因。
正确的口腔护理操作能够彻底清洁牙齿表面、牙龈沟和舌头等部位，预防牙菌斑的形成，减少细菌滋生的机会，保持口腔清洁。
2. 预防龋齿：口腔护理操作中的刷牙、漱口等步骤能够有效清除牙齿表面的食物残渣和牙菌斑，减少龋齿的形成。
刷牙时应选择适合自己的刷头和牙膏，并采用正确的刷牙方式和时间，保持牙齿的清洁。
3. 预防牙龈疾病：牙周疾病是一种常见的口腔疾病，包括牙龈出血、牙龈肿胀、牙周袋等。
通过正确的口腔护理操作，可以有效地清洁牙龈和牙齿之间的牙菌斑，防止牙龈炎症的发生和进一步的牙周疾病。
4. 维护口腔健康：正确的口腔护理操作不仅能够清洁口腔、预防龋齿和牙周疾病，还能够促进口腔血液循环，增强牙齿和牙龈的健康，减少口腔疾病的发生，提高口腔健康水平。
在进行口腔护理操作时，需要注意以下几点：1. 选择合适的护理工具：合适的刷头、牙线等护理工具能够更好地清洁牙齿表面和牙龈沟，预防龋齿和牙周疾病的发生。
在选择护理工具时，应根据自己的口腔情况和牙医的建议进行选择。
2. 使用正确的刷牙方式：正确的刷牙方式包括选择正确的刷头和牙膏、正确的刷牙姿势、正确的刷牙时间等。
应选择软毛刷头和低磨损牙膏，采用横向和纵向交替刷牙的方式，刷牙时间应为2-3分钟。
3. 使用适量的牙膏：使用过多的牙膏可能导致泡沫过多，影响刷牙清洁效果。
一般来说，成人每次使用的牙膏应为豌豆大小，儿童则应为米粒大小。
4. 温和正确的刷牙力度：刷牙时应以温和的力度进行，切忌使用过大的力度刷牙，以免造成牙齿表面受损和牙龈出血。
5. 完善的刷牙顺序：刷牙顺序应从上刷到下，从左刷到右，先刷外侧牙面、内侧牙面，最后刷咬合面，确保每个牙齿都得到充分清洁。
口护知识点总结
口护知识点总结口腔护理是指对口腔进行护理和保健的一系列措施。
口腔护理不仅包括日常的牙齿清洁和口腔卫生，还涉及到口腔疾病的预防和治疗。
良好的口腔护理习惯有助于保持口腔健康，预防牙齿疾病和口腔疾病的发生。
下面将从口腔护理的重要性、日常口腔护理方法、口腔疾病的预防和治疗等方面进行详细介绍。
一、口腔护理的重要性口腔是人体最重要的感觉器官之一，是食物的最初消化场所，也是维持人体健康的重要部位。
因此，口腔健康对整体健康至关重要。
良好的口腔护理习惯可以预防多种口腔疾病，如牙菌斑、龋齿、牙周炎等，也有助于预防心脏病、中风、糖尿病等全身性疾病的发生。
另外，口腔护理还能改善口腔卫生，提高口气清新度，增强自信心。
二、日常口腔护理方法1. 刷牙：每天至少两次，早晚各一次，每次刷牙时间不少于3分钟。
刷牙时应选用软毛牙刷，按照正确的方法刷牙，包括上下牙齿分别刷三遍、牙龈线轻轻按摩、舌苔也应清洁。
此外，每三个月更换一次牙刷。
2. 使用牙线和漱口水：刷牙后使用牙线清洁牙齿间的食物残渣和牙菌斑，保持口腔清洁。
同时也可以使用含氟漱口水来帮助防龋和提高口腔卫生程度。
3. 饮食注意：控制糖分、饮食均衡，少吃易粘在牙齿上的食物，如甜食、粘稠的食物，多吃富含维生素C、D、钙等对口腔健康有益的食物。
4. 定期就诊：每年至少要进行一次口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，保持口腔健康。
5. 戒烟限酒：戒烟限酒有助于预防口腔癌和口腔疾病的发生。
三、口腔疾病的预防和治疗1. 牙菌斑：是牙齿表面的细菌聚集形成的薄膜，可导致牙齿龋齿和牙周疾病的产生。
预防方法包括定期刷牙、使用牙线清洁牙齿间隙、使用含氟漱口水、定期口腔检查等。
治疗方法可采用牙菌斑专用洗牙器或者漱口水，辅以正确的刷牙方法和牙线使用。
2. 龋齿：是由于细菌产生的酸腐蚀牙齿而导致的一种疾病。
预防方法包括规范的日常口腔护理习惯、饮食均衡、定期口腔检查等。
治疗方法包括填充、根管治疗等。
3. 牙周疾病：包括牙龈炎和牙周炎。
口护人员一天的工作流程
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1. 清晨准备。
到达工作岗位，更换工作服和防护用品。
口护与VAP(修改)(1)
口腔护理的频次
目前尚无统一规定
国外研究建议口腔护理的次数为≥3次/天。
国内研究表明：口腔内细菌清除后4-6h又再生长，故应坚 持每天口腔护理4次。
上海市一级护理公示为3次/天 美国最新指南：经常口腔卫生(洗必泰)口腔冲洗【口腔卫 生护理至少6-8小时一次，尤其对经口气管插管的患者】
口腔护理液的选择
醋酸氯己定（洗必泰）溶液是近年来研究的热点。
洗必泰带有阳性电荷，可逐渐释出产生抑菌作用，对经口气管插管病人采用 擦拭法可达到去除牙菌斑的作用。
生理盐水：无杀菌作用，不适宜有气管插管的口腔环境 程宏琼等研究结果表明，经口气管插管病人的口腔用生理盐水冲洗后再用 0.05%甲硝唑液擦洗口腔，口臭发生率为4%，口腔感染率仅为2%。
山东省立医院 杨丽娟
呼吸机相关性肺炎概述
呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者院内感
染的首位死因，发生率9%-28%。
VAP明显增加患者住院天数及医疗费用，病死
率高达24%-50%，在免疫缺陷患者或耐药菌感染
患者中其病死率更高。
发病机制与 危险因素
口咽和胃腔细菌吸入
气溶胶吸入
直接接种与交叉污染
澳大利亚«基于危重病人口腔护理临床指南的共识»
• • • • • • 建议6：当有刷牙禁忌症时选用口腔拭子 建议7：评估应包括牙齿、牙龈、舌、黏膜和嘴唇 建议8：0.12％的洗必泰已被证实有效 建议9: 每天至少刷牙2次 建议10：建议刷牙时间在3-4分钟 建议11：用制定的容器储存口腔卫生工具，避免污染。
牙菌斑
气管插管因素
口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱
口腔分泌物存留，细菌大量繁殖分解
口 腔 护 理
5、擦洗口腔:①协助患者漱口(昏迷患者除外)。②嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹含有漱口液的棉球由内向门齿纵向擦洗；同法擦洗对侧。③嘱患者张口，依次擦洗一侧牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，再弧形擦洗一侧颊部。同法擦洗另一侧。④最后依次擦洗舌面、舌下及硬腭部，勿触及咽部，以免引起患者恶心。
6、漱口涂药:再次检查口腔，意识清醒者，可以温开水漱口，用治疗巾拭去患者口角处水渍。口腔帖膜如有溃疡、真菌感染时，酌情涂药于患处，口唇干裂者可涂液状石蜡。
7、整理用物:协助患者取舒适卧位，了解患者的感觉，征求患者的意见，清理用物，整理床单位，洗手。
2
2
2
10
20
10
8
6
注
意
事
项
10%
1、擦洗时动作轻柔，钳端应用棉球包裹，勿直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤和引起患
2
3
3仪表端庄，态度和蔼。
2、关心体贴患者，动作轻稳。
3、操作程序正确，操作熟练。
3
3
4
2、治疗盘内置:漱口杯(内盛口护液)、吸水管、棉签、治疗巾、手电筒。
3、按需准备口腔外用药，需要时可备张口器等。
4
4
2
操
作
方
法
及
程
序
60%
1、评估患者：
⑴询问、了解患者身体状况。
⑵向患者解释口腔护理目的，取得患者配合。
2、准备用物:备齐用物携至患者床旁，核对患者并作好解释。
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药物含漱是临床上治疗咽喉口腔疾病的一种常用手段，银
荷漱口液为我科根据多年临床经验研制的纯中药制剂。
近2年
来，我科应用银荷漱口液治疗咽喉口腔疾病取得了较好的疗
效。
报道如下。
1 临床资料
按诊断标准纳入2005 以来在我科ICU治疗的患者为观察对象，其中治疗组120例，男68例，女52例；年龄68—90岁，平均76.5岁；其中慢性阻塞性肺气肿合并2型呼衰52例，脑血管意外32例，糖尿病酮症酸中毒13例，急性胰腺炎14例，外科大手术l8例，。
对照组120例，男59例，女61
例；年龄60—86岁，平均72.5岁：其中慢性阻塞性肺气肿合并2型呼衰49例，脑血管意外39例，糖尿病酮症酸中毒23例，急性胰腺炎18例，外科大手术22例，差异无显
著性意义(P>0．05)，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组：以银荷漱口液(主要药物为金银花、薄荷、甘草
等)含漱，每次2分钟，每天5次，连续5天为1疗程，治疗
1—3疗程。
对照组：3％硼酸溶液含漱，每次2分钟，每天5次，连
续5天为1疗程，治疗1—3疗程。
3．1 疗效标准咽喉口腔疾临床表现各异，现就其主要症状和体征3疗效标准与治疗结果评定疗效。
治愈：咽、口腔疼痛消失，充血水肿消失，溃疡愈合，体温、血象正常。
显效：咽、ISl腔疼痛消失，充血、水肿大部分消失，溃疡基本愈合，体温、血象正常。
有效：咽、口腔疼痛减轻，充血、水肿减轻，溃疡未完全愈合，低热，白细胞计数略高。
无效：治疗前后症状及体征无变化。
3，2 治疗结果治疗组100例，治愈4l例，显效34例，有效20例，无效5例总有效率95，0％；对照组80例，治愈8 例，显效l8例，有效23例，无效3l例，总有效率61．2％。
急慢性咽炎、扁桃体炎、复发性口疮及急性牙龈炎是临床
常见多发病，中医认为此类疾病的病理变化多表现为“火”，
既有外感风热邪毒、脏腑积热上攻之实火，又有肺。
肾阴虚而上
炎之虚火。
现代医学研究则认为其病因除了感染细菌、病毒等
病原体外，还与人体本身的免疫功能低下及微循环障碍有关。
在此类咽喉口腔疾病的药物含漱治疗方面，西医多以3％硼酸
溶液含漱，通过硼酸与细菌蛋白质中的氨基酸结合而发挥抑菌
作用，但此作用较弱，而对病毒则无抑制作用，且硼酸的毒副
作用相对较大，大量吸收后可出现恶心、呕吐、腹泻等不良反
应，不能内服，幼儿更应慎用。
我科研制的银荷漱口液方中，
金银花味甘、性寒，清热解毒，凉散风热；薄荷性味辛凉散风
热，清头目，以加强疏风清热之效；甘草性味甘平，清热解
毒，缓急止痛，调和诸药。
三药合用，共奏清利咽喉口腔虚实
火热之功。
现代药理研究证明，金银花的抗菌范围较广，对金
黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等革兰氏阳性菌有
抑制作用，并对绿脓杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等革兰氏阴性
菌也有较强的抑制作用，特别是对引起口腔疾病的常见致病
菌、变形链球菌、放线粘杆菌、牙龈类杆菌等均有抗菌作用，
对流感病毒、疱疹病毒也有一定的抑制效果。
此外金银花还有
抗炎解热、提高免疫力的作用。
薄荷对多种细菌如金黄色葡萄
球菌、链球菌、白喉杆菌及病毒有抑制作用，还可解热、抗
炎、镇痛，减轻咽喉ISl腔疾病的系列临床症状。
药液中所含的
甘草不但可改善口感，使患者易于接受，而且还具有抗病原
体、抗炎解毒、解热镇痛及提高免疫功能的作用。
由此可见，
银荷漱口液的各药物成分对于咽喉口腔疾病有很好的治疗作
用，这一点可从治疗结果中得到证实。
该药不但疗效显著，且
毒副作用较小，使用安全。
自应用以来，一直深受广大患者的
口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。
通过口腔护理，无论对口腔内的感染，还是对全身性感染均有预防作用。
在临床上，罹患重症及有意识障碍的病人，由于不能经口摄食，唾液分泌量减少，口腔的自洁作用减弱，加之病人全身免疫力降低，使细菌得以在口腔内大量繁殖。
其结果，会导致败血症及吸入性肺炎等感染症的发生率上1山村好
1 口腔护理的作用
1．1 清洁及除菌作用∞
口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用。
重症病人和日常生活能力(ADL)低下的病人，其口腔内常受到严重污染，而引起口腔内正常细菌菌群环境被破坏。
通过口腔护理，能使口腔恢复正常的菌群环境，致病性菌减少。
日本千叶大学医学研究院的一项研究，比较了口腔护理前后口腔内细菌量的变化情况。
结果显示，对重症病人病程经过有重大影响的革兰氏阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、念珠菌属、假单胞菌属等细菌的数目，在口腔护理后呈现显著性减少(P<O．001)。
1．2 治疗及预防疾病n
除了上述清洁及除菌作用之外，口腔护理还对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用。
特别是在ICU，病人各种口腔并发症的发生率很高。
作为这些并发症的预防对策之一，口腔护理具有十分重要的作用。
冈村好美指出，口腔护理还可预防吸入性肺炎的发生，使呼吸系统感染的危险性降低。
此外，口腔内的严重感染，不仅是细菌大量增殖的温床，而且炎症局部的细菌及其相关毒素可侵入到血液中而引起菌血症。
口腔护理有预防菌血症的效果。