旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗椎动脉型颈椎病的观察
骨科规培考试内容及题目
中医规培考试骨科内容最全总结后附有题目【颈椎病】常见于40岁以上中老年，多因慢性劳损或急性外伤引起。
分为4类：1、神经根型：发病率高，临床最多见。
主要表现为与脊神经根分布有关的电击样或麻木感。
臂丛神经牵拉实验阳性，颈椎间孔挤压实验阳性。
应与尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等鉴别。
2、脊髓型：临床较多见，且严重，以慢性进行性四肢瘫痪为特征。
临床表现为损害平面以下麻木、肌力下降、肌张力增加等，腱反射亢进，锥体束征阳性。
应与脊髓肿瘤、脊髓空洞征鉴别。
禁用旋扳法。
3、椎动脉型：主要表现为单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛，眩晕，听力下降等。
头颈旋转时引起眩晕发作或加重是本病最大特点。
应与眼源性、耳源性眩晕及脑部肿瘤等鉴别。
4、交感神经型：主要症见头疼或偏头痛，有时伴恶心、呕吐，颈肩部酸困疼痛，心前区持续性压迫痛或钻痛，心率过速。
头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
单纯交感神经型诊断较困难，应与冠心病、神经官能症鉴别。
治疗：1、理筋手法是主要治疗手段（脊髓型不建议推拿治疗）2、药物3、牵引治疗4、练功活动【急性腰扭伤】指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突遭间接暴力所致。
检查要点：有明显外伤史。
伤后腰部即出现剧烈疼痛，其疼痛为持续性，深呼吸、咳嗽、打喷嚏等用力时加重。
腰部扭伤多无下肢痛，但有时可出现下肢反射痛，故直腿抬高试验阳性，但加强实验阴性，局部封闭后，疼痛减轻或消失，可与腰椎间盘突出鉴别。
治疗：以手法治疗为主，配合药物治疗、物理疗法、局部制动、练功活动等。
【腰椎间盘突出症】因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，而引起以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的疾病。
好发于20-40岁青壮年，多因腰扭伤或劳累而发病，少数可无明显外伤史。
以腰4、5椎间盘发病率最高、腰5骶1次之。
症状表现:腰痛和下肢坐骨神经放射痛。
改良定位旋转复位法治疗神经根型颈椎病疗效观察
河北中医 ２０ ６月第 ２ ０７年 ９卷第 ６ — ｅｅ Ｊ Ｃ Ｊｎ—０７ Ｖ ｌ ９Ｎ ． 期 Ｈ ｂｉ Ｍ， ｅ２０ ， ｏ２ ， ｏ６ Ｔ ｕ
５７ ０
改 良定 位旋 转 复 位 法 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 疗 效 观 察
颈椎病是 推拿 科常 见病 、 多发病 。是颈 椎问盘 组织 、 椎体 及关节突 关节 等退行性 改变 ， 累及颈神 经 、 管甚 至 血 脊髓 而出现一 系列 临床表 现 ：神经根 型颈椎 病 发病率 居 各型颈椎病之首 。笔 者应用 改 良定位 旋转 复位手 法配 合 传统手法治疗神经 根型 颈椎病 ３ ， 与单纯 应用 传统 ２例 并 推拿手 法治 疗 神经 根 型颈 椎 病 ３ 对 照 观 察 ， 报 告 ０例 现
指并紧 ， 小指定位 在患 椎上 一椎 体横 突处 ， 手指 同时 ４个
固定住上位多个椎 体 ， 臂则抵 住患 侧下 颌骨 ； 前 固定 的 ４ 个手指向上提拉患椎 以上的横突部 ， 前臂带动下颌 骨向健 侧做轻度旋转约 １￣至手 下有 明显阻力 时再 用力 上提并 ０； 适当加大旋转幅度约 ５即可复位 ， 。 此时 常可听 到响声 ， 患
尿 病 肾病 的 中药 方 剂 ， 有 一 定 的 临 床 意 义 。 具
参 考 文 献
１ 王海 燕 ． ］ 肾脏 病学 ［ ］２版 ． 京： 民卫生 出版社 ，９８ Ｍ ． 北 人 １ ： ９
１６ ８
有调节脂肪代谢的作用 ， 使血 中胆固醇 、 密度脂蛋 白显 低
著下降 ； 黄芪能促进细 胞能量 代谢 ， 改善 机体对抗 原 的 清除率 ， 促进受 损 的肾小 球基 底膜 恢复 以致 蛋 白尿 的减 少或消失 ＝２药 配伍 可使 肾功 能恢 复正 常 ：辅 以 山 茱萸 、 黄精补益肝 肾， 三七粉 、 当归活血化瘀 ， 共同达 到改
推拿为主治疗椎动脉型颈椎病的临床研究概况
用指针推拿督脉经穴 ， 选取督脉 的百会 、 风府、 大椎 、 门及足 械牵引 、 命 徒手牵 引、 持续牵引 、 短暂牵 引几类 。 如郑兆强等ｎ采
疗３ 个疗程 ， 程之间均休息 ３ ， 每疗 天 有效率为 ９％。林斌等 １ 异 牵引时间１— ０ｍ ｎ 推拿 手法采取捏拿 颈项 、 ３ ］ ０ｋ ， ５ ３ ｉ； 按揉椎旁 使用颈椎角度复位法治疗本病７例 ，临床 治愈２例 ，好转４ ０ Ｏ ５ 例， 未愈５ 例。邓志国 用 瞬息端颈法治疗患者 １２ ， ３例 治愈６ ７ 例， 显效４例 ， １例 ， ６ 好转 ２ 无效７ ， 例 有效率９ ． ４ ％。寿可可 ［ ７ ７ 用 推法 、 法 、 掖 搓法按揉头 、 、 颈 肩部穴位 等治疗本 病４ 例 ， Ｏ 总有
关键词 ： 颈椎 病 ； 动 脉 型 ； 拿 疗 法 ； 述 椎 推 综 中 图分 类 号 ： ４１ Ｉ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ － ０ ０ ０ １０ － ４ ６ ２ １ ）４ ０ ６ － ３
椎 动脉型颈椎病 … 是颈椎病 中较为 常见 的一 种类型 ， 又 寰枢关节扳法 、 颈椎定位旋 转扳法 、 压顶扳法等 ， 治疗前 后症
针刺对该病的治疗效果 已经得到很 多临床 研究及 实验研
牵引配合整骨手法治疗神经根型颈椎病的临床观察
改 善 ， 法 毕 。 侧 旋 提 推 法 ， Ｃ 棘 突 偏 右 为 例 ， 者 取 矮 凳 手 以 ５ 患 端 坐 位 ， 部 稍 前 屈 ， 者站 于 患 者背 后 ， 手 拇 指触 及 Ｃ 棘 颈 医 右 ５ 突 右 侧 并 固 定 之 ， 手 挟 持 患 者 下 颌 ， 头 转 向左 侧 ４ ～６ 左 使 ０ ０ 度 ， 时 右 手 向 上 轻 提 牵 ， 手 拇 指 迅 速 向左 轻 推 ， 听 到 同 右 常 “ ” 一 声 轻 响 ， 指 下 有 轻 度 移 动 感 ， 部 触 摸 平 复 或 改 喀 的 拇 局 善 ， 法 毕 。在 行 整 骨 手 法 前 ， 患者 颈 肩 部 肌 肉行 捏 、 按 手 对 攘、
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３ ６
内蒙 古 中医药
牵 引配合 整 骨手 法 治疗 神 经根 型颈 椎病 的 临床 观 察
罗 雄 生
关 键 词 ： 经 根 型 颈 椎 病 ； 引 ； 法 治疗 ； 床 观 察 神 牵 手 临 中 图 分 类 号 ： ２ ４ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６—０ ７ （０７ ０ —０ ３ Ｒ４ Ｂ １０ ９ ９ ２ ０ ）３ ０６一Ｏ ２ 神经根型颈椎病是临床常见的疾病， 枕颌 牵 引 、 骨 手 法 整 是 治 疗 该 病 行 之 有 效 的 方 法 。笔 者 自 １ ９ ９ ５年 ～２ ０ 期 间， ０ ４年 用枕 颌 牵 引和 手 法 治疗 神 经 根 型 颈 椎 病 共 １ ８例 ， 得 了 较 ０ 取
例经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查有颈椎 间盘突 出或膨出 、 间盘变性 。 Ｉ 椎
星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析
星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析王鸿儒，杨晓梅（贵州省骨科医院，贵州贵阳550007）［摘要］目的：探讨椎动脉型颈椎病的治疗方法。
方法：观察152例临床患者的治疗，分析并总结疗效。
结果：优58.55%，良23.68%，好转16.45%例，无效1.32%，优良率82.23%。
结论：星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效好，操作简便，安全可靠，患者易于接受。
［关键词］颈椎病；椎动脉型；星状神经节阻滞；手法治疗椎动脉型颈椎病是一种严重危害人类健康的常见疾病，尤其以中老年人多见，我院运用星状神经节阻滞配合颈椎手法推拿对152例椎动脉型颈椎病患者进行了治疗观察，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组152例椎动脉型颈椎病患者中，男68例，女84例，年龄31 65岁，病程1个月 13年。
1.2颈椎病的诊断及分型：参照《疼痛诊断治疗学》标准［1］，患者有颈肩部疼痛伴有眩晕、头痛、恶心、视物模糊、眼颤、耳鸣等椎基底动脉供血不足症状。
体征有颈椎活动受限、颈椎椎旁压痛、旋颈试验阳性等，X线片或颈椎CT、MRI显示：颈椎曲度变直，颈椎骨质增生，椎间隙变窄。
但必须先排除内耳及颅内器质性病变。
1.3方法：本组152例患者均采用星状神经节阻滞加手法治疗，方法如下。
1.3.1星状神经节阻滞［1］：患者去枕平卧，肩部垫一薄枕，操作者站在患者侧边，皮肤常规消毒，戴无菌手套，采用气管旁接近法，在胸锁乳突肌前缘和气管旁，胸锁关节上方两横指处，用左手食指和中指尖端将气管和食管推向内侧，而将胸锁乳突肌和颈总动脉推向外侧，用6号半针头垂直刺入，针尖抵达C7椎横突，退针少许，回抽无血和脑脊液，将1%利多卡因注射液缓慢注入，5min被阻滞侧出现Horner综合征，表示穿刺阻滞成功，注射完毕，观察15min，无不良反应方可离院。
每天注射1次，两侧交替注射，6d为1个疗程。
1.3.2手法治疗［2］：本手法共分四步，具体如下：①颈肩部软组织放松手法：以指柔、掌柔、拿捏滚按等手法放松颈肩部肌肉，约3 5min。
中医药治疗椎动脉型颈椎病临床研究进展
状 卜 。丁喜瑞等 采用针刺取穴配合推拿、 颈椎牵引手法综
合 治疗 本病 ５ ８ 例； 另 设对 照组单 用推 拿 手法 治疗 。２ 组 均为 每
日 １次 ， １ Ｏ次为 １ 疗程， 经 治疗 ２个 疗程后 观察结 果 ： 治疗组 痊
疗法 ， 于治疗前 、 后及治 疗半年后观察 临床体征变 化 ， 按《 中医病
原因， 直接压迫椎 动脉或刺激椎 动脉 四周的交 感神 经丛 ， 反射性
的引起 椎基 底 动脉 系 统 的 血管 痉 挛 ， 导 致 供 血 不 足 而 出现 症
征诊断疗效标 准》 分 为优 、 良、 差 三级 评定 治疗结 果 ： 在１ ３ 例椎
湖北 中医杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ６期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ￣ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ １ ＵＮ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ５． Ｎｏ ． ６
・ —－— —
７ ９— — － — —
中 医 药 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 临 床 研 究 进 展
急， 目系急则 目眩 以转矣 。 ” 由于颈 椎不 稳或 颈部 软组 织痉 挛等
效２ ７ 例、 无效 ９ 例， 总有 效率 为 ９ １ ． ４ ３ ％， 而对 照组 总有效 率仅
６ ４ ． ２ ６ ％， 治疗组显 著优于对 照组 。王健生 Ｊ 。选取颈 椎病患者 ９ ２例 ， 其 中椎动脉型颈椎 病 １ ３例 ， 均用小 针刀松解 ， 再进行针刺
郑 东海
（ 武汉市东西湖区人 民医院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ４ ０ ）
关键词 ： 颈 椎 病 ；中 医药 治 疗 ； 临 床 研 究进 展
二胶加味汤加颈椎旋转复位手法治疗椎动脉型颈椎病
二胶加味汤加颈椎旋转复位手法治疗椎动脉型颈椎病【摘要】目的：探讨自拟方二胶加味汤加颈椎旋转复位手法（以下简称手法）治疗老年人椎动脉型颈椎病的疗效。
方法：二胶加味汤+手法为联合治疗方案，以手法与手法+葛根素+西比灵为对照组观察疗效。
结果：手法+二胶加味汤组有效率达95.2%，显效率达88.7%，而手法组与手法+葛根素+西比灵组分别有效率为65.8%、80.0%，显效率分别为41.2%、50.0%，差异具有显著性。
结论：联合治疗（二胶加味汤+手法）组疗效优于另两组，具有临床探讨探讨使用性。
【关键词】椎动脉型颈椎病；（自拟方）二胶加味汤+颈椎旋转复位手法【中图分类号】r856【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0088-01椎动脉型颈椎病（csa）是中老龄人多发病、常见病之一。
近年来随着社会人口的老龄化，劳动工作方式的改变，意外事故的增多等使本病发病率上升。
由于csa病性反复发作，已成为影响中老龄人的主要疾病之一（也成为社区普查常见病之一）影响工作和生活，危害身心健康。
本人运用自拟二胶加味汤+手法在辖区门诊及住院治疗收集病例总结，二胶加味汤+手法在治疗csa取得较好效果。
今整理报道如下：1 临床资料1.1 病倒选择：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的椎动脉型颈椎病的诊断标准进行。
1.1.1 西医诊断标准：①有颈性眩晕；②旋颈试验阳性，多伴有交感神经症状；③x线片多有颈椎节段不稳或椎关节增生等颈椎退行性改变表现；④除外眼源性、耳源性、颅内病变、神经官能症等疾病。
1.1.2 中医分型：①肝肾阴虚型：眩晕头痛、耳鸣口干咽燥、失眠多梦、心烦易怒、肢体麻木、舌红少津、脉弦细。
②气血两虚型：头晕目眩、面色苍白、心悸气短、四肢乏力、舌淡苔少、脉细弱。
③痰湿内阻型：头昏目眩、心悸胸闷、恶心呕吐、四肢麻木、纳呆乏力、舌质淡白、苔白腻、脉滑。
1.1.3 纳入标准：①符合上述西医诊断和中医分型；②年龄45~70岁。
中医手法治疗椎动脉型颈椎病研究概况
椎动 脉 型颈 椎病 （ｅｖ ｃ ｌｓｏ ｇ ｙｏ ｉ ｆｔ ｅｖｒ ｅ ｒ ｌ ｃ ｒ ｉａ ｐ ｎｄ ｌｓ ｓｏ ｈ ｅ ｔｂ ａ ａ ｔ ｒ ｙ ｅ Ｃ Ａ 是 脊 柱 专 科 常 见 病 与 多 发病 ， 病 程 较 长 ， ｒｅｙｔｐ，Ｓ） 且
有效率五步手法组分别 为 ６ ． ％ ９ ．％ 牵 引组分别为 ３ ． ％ ８ ７和 ６８， １３
王 氏等 用 益 脑 合 擦 推 拿 手 法 治 疗 Ｃ Ａ １０例 作 为 治 疗 组 “ Ｓ ０ 颈 复 康 冲 剂 治 疗 ５ 为 对 照 ｌ ， 电仪 治 疗 ５ Ｏ例 组 脑 ０例 为 对 照 ２ 组 ， 总 疗 效 、 症状 体 征 、Ｔ Ｄ各 指 标 问均 有 差 异 。邹 氏等 ３组 Ｃ 将试验组 ６ 例 采用按揉拿抹法， 照组 ３ Ｏ 对 Ｏ例采 用 传 统 推 拿 疗 法 ， 果 试 验 组 疗 效 优 于 对 照 组 ， 疗 程 明显 较 对 照 组 短 。 氏 结 且 林 等 对 治 疗 组 采 用 调 整 肌 松 复 合 手 法 治 疗 ， 照 组 采 用 口服 西 对
１ １ 理 筋 ．
０ ０ ） 基底 动脉、左侧椎动脉 、 ．１， 右侧椎 动脉 的峰值血流速度 与
对 照 组 比较 差 异亦 有 统 计 学 意 义 （ 尸＜０ Ｏ ～ ０ Ｏ ） ．５ ． １ 。蔡 氏 等 …
将 ７ ３例青年期患者随机分为仰侧 卧位摇正旋牵手法 组和 药物
颈 牵 组 ， 疗 ｌ 治 ５ ｄ后 ， ２组 颈 性 眩 晕 症 状 与功 能评 分 增 加 ， 一 椎 基 底 动 脉 平 均 血 流 速 度 显 著 下 降， 法 治 疗 组 较 药 物 颈 牵 组 为 手 优 。袁 氏等 将 患者 分 成 ２组 ， 疗 组 １７例 用 旋 转 整 复 手 法 治 １ 治疗， 照组 ４ 对 ３例 用 枕 颏 吊 带牵 引 治 疗 ， 果 治 疗 组 较 对 照 组 结
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精品 可编辑 旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗椎动脉型颈椎病的观察
作者：王润妹，黎志翔，梁洁霞
【关键词】 旋转复位手法；牵引；椎动脉型颈椎病 ［摘要］ 目的：对比旋转复位手法配合牵引与单纯牵引的疗效。方法：单纯牵引治疗组(21例)使用坐位颌枕套牵引椅行持续牵引；旋转复位手法配合牵引治疗组(21例)针对寰、枢椎偏歪情况施行旋转复位手法后牵引，治疗6周及12周后评定疗效。结果：在6周后单纯牵引组总显效率为28.57%，旋转复位手法配合牵引组总显效率为57.14%，两组差异有显著性(P<0.05)。结论：旋转复位手法配合牵引较单纯牵引疗效佳。
［关键词］旋转复位手法；牵引；椎动脉型颈椎病 The Effect of Rotatory Reduction Manipulation Plus Traction and Traction Alone in Vertebral Artery Type Cervical Spondylopathy
Abstract：Objective To compare the effect of rotatory reduction manipulation plus traction with traction alone in 精品 可编辑 vertebral antery type cervical spondylopathy.Methods The traction group in 21 cases used the jawloccipital belt tractiion chair.The manipulation and traction group,jawlcccipital belt traction chair after rotatory reduction manipulation in 21 cases.Effects after six weeks and twelve weeks.Results 28.57% cases of the traction group showed good result,and 57.14% cases of the rotatory reduction manipulation plus traction group.There was significant difference bertween the two groups(P<0.05).52.38% cases of the traction groups,80.95% cases of the rotatory reduction manipulation plus traction group showed good result at 12th week(P<0.05).Conclusion Rotatory reduction manipulation plus traction are more effective are more efective than traction alone.Key words：Rotatory reduction manipulation;Traction;Vertebral artery type cervical spondylopathy精品
可编辑 椎动脉型颈椎病是一种常见病，多发于中老年人［1］，治疗上以非手术疗法为主。本文的目的在于比较旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。
1 资料和方法精品
可编辑 1．1 一般资料 回顾2004年1月到3月确诊为椎动脉型颈椎病的42例门诊病例。其中男性29例，女性13例；年龄30岁~68岁：40岁以下2例，40岁~50岁7例，50岁～60岁19例，60岁以上14例。病程最短1周，最长10 a。眩晕42例，其中旋转感22例，摇摆感19例，其他感觉1例。X线示颈椎生理弯曲改变者39例，其中颈椎生理变曲变浅6例，变直19例，反张14例；枢椎齿状突与寰椎侧块间隙左右不等宽27例；枢椎棘突偏向一侧40例；齿状突轴线与寰椎的中轴互成夹角5例；椎体前或后缘骨质增生41例，椎间隙变窄41例，C4~5钩椎关节增生24例。28例患者经TCD检查，其中提示椎基底动脉供血不足者22例，椎基底动脉供血在正常下界者2例，双侧大脑半球供血不平衡者3例。将42例患者依照就诊顺序分成两组，每组21例，即旋转复位手法配合牵引组与单纯牵引治疗组。见表1。
1．2 方法 1．2．1 单纯牵引法 采用坐位颌枕套牵引椅，患者端坐位，颌枕套前带套于下颌，后带下缘平第一颈椎，头部处于中立位，每次治疗20 min，选用持续精品 可编辑 牵引，牵引重量从5 kg(老弱者从3 kg)［2］开始，视患者的症状和体质、耐受情况，可逐渐增加牵引重量到自身体重的1/5~1/4为度，一般每周增加1 kg~2 kg，7 d为1疗程，每天1次，每周复查1次。表1病例资料例(%)症状与体征（略）精品
可编辑 1．2．3 旋转复位手法配合牵引法 针对颈椎棘突偏歪情况施行旋转复位手法，让患者坐于高矮适中的治疗椅上，身稍后仰，靠于椅背，医者立于其后，嘱其放松。以枢椎棘突向偏歪为例，医者以右手拇指轻轻扶按于枢椎棘突的左侧缘，同时控制患者头部前屈角度(前屈角度以偏歪棘突节段不同而异)。保持此角度不变，将患者头稍向右摆，并将面旋向左。医者稍弯腰，用胸部轻轻压住患者头部，使其保持此角度，左手屈肘，屈左前臂，用肘弯勾托患者下颌部，前臂及手部配合胸部将患者头颈部抱住，以便协调控制头部，并稍向上提拉，带动患者头部在此角度向左旋转，至最大限度时，双手协同配合用一巧劲，左手带着患者头部继续向左稍作超限度旋转，右手拇指同时将枢椎棘突向右侧推顶。此时，该棘突有被推动移位感，且常伴随听到“哒”的清脆响声。再将颈部复回中立位，检查复位效果，若复位不完全，可继续用手法纠正。棘突向左侧偏时，操作方法同上，方向相反。复位前后配合局部软组织按摩放松手法。行旋转复位手法后配合牵引治疗，牵引方法同上。每周复查1次，如发现错位，以同法复位并放松。结果行统计检验。治疗期间两组患者均不接受药物及其他治疗。6周后及12周后评定结果。6周后临床症状消失者无需继续治疗，每周仍旧复查1次；显效者继续治疗至12周。 1．2．3 两组资料的可比性 精品 可编辑 本研究两组间各因素经统计处理，其差异无统计学意义(见表2)。表2 两组资料的可比性分析（略）注：眩晕评分使用王楚怀等(1998年)制订的《颈性眩晕症状与功能评估量表》［3］，没有(4分)，极少(3分)，偶有(2分)，常有(1分)，一直有(0分)。
1．2．4 评定标准 参考《中医病证诊断疗效标准》［4］综合制定。临床症状消失：眩晕等症状完全消失，临床体查无压痛，颈椎活动度正常，转颈、低头、仰头试验阴性，日常生活、工作、学习等不受影响;显效：眩晕等症状明显减轻，压痛、活动度、转颈、低头、仰头试验等临床体征明显改善，日常生活、工作、学习所受影响明显减轻；有效：眩晕等症状有所减轻，压痛、活动度、转颈、低头、仰头试验等临床体征有所好转，日常生活、工作、学习所受影响有所减轻；无效：眩晕等症状无缓解，压痛、活动度、转颈、低头、仰头试验等临床体征无变化，日常生活、工作、学习所受影响如前。
2 结果精品
可编辑 根据以上的评定标准，两组经6周及12周治疗后，其结果如下：6周后旋转复位手法配合牵引与单纯牵引比两者差异有显著性(P<0．05)。12周后旋转复位手法配合牵引总显效例数17例，总显效率80．95％，单纯牵引总显效例数11例，总显效率52．38％，两者差异有显著性(P<0．05)，见表3。表3 6周、12周后旋转复位手法配合牵引与单纯牵引的疗效治疗方法（略）注：两组总显效率差异有显著性(P<0．05)。
3 讨论 精品
可编辑 椎动脉型颈椎病多见于外伤、劳损等致病因素使上段颈椎轻度移位(如颈曲改变、骨关节错位、滑膜嵌顿等)或周围软组织痉挛，或炎症导致椎动脉受刺激(或压迫)而供血受阻，影响椎基底动脉供血，进而引起脑内微循环障碍而致病。本组病例多为中老年人。非手术治疗是本病的基本疗法，其中牵引疗法被广泛重视及使用，并取得一定疗效，但旋转复位手法用于椎动脉型颈椎病的治疗仍有争议，有学者认为［5］，椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。枢椎因其作为颈部肌肉的主要附着点之一而成为上颈段的应力中心，寰枢关节则是颈部的轴向活动中心，潜伏着旋转不稳趋势。炎症、外伤、劳损、退变等可以使寰椎横韧带及翼状韧带断裂或松弛，或使枢椎双侧肌肉不协调，肌力不平衡，导致寰枢关节脱位、错位或失稳。椎动脉与寰枢关节解剖关系十分密切，在寰枢横突孔至枕骨大孔这段里程就有6个~7个弯曲，头转动时易使椎动脉受到扭曲或牵拉，引起眩晕等临床症状。此外C5的椎动脉孔距离椎体最近，C5的病损亦容易影响椎动脉的血流，引起相应组织缺血而致眩晕。值得一提的是，下颈段的病变对颈性眩晕的影响远远不及上颈段，尤其寰枢关节病变对颈性眩晕的影响之大［6］。旋转复位手法可以纠正椎间失稳引起的小关节紊乱，并使骨刺和被压的椎动脉的相对位置发生变化，从而减轻或解除骨刺对椎动脉的压迫，达到缓解或消除症状的目的［7］。通过旋转复位手法，还可对深部组织如关节囊、椎间韧带、滑膜起到梳理松解作用，缓解局部痉挛和炎症，减轻这些因素对椎动脉的刺激。从而改善椎基底动脉的供血，进而消除眩晕等临床症状。本研究中6周后旋转复位配合牵引治疗总显