颈椎病的牵引方法
颈椎牵引
颈椎牵引的适应症与禁忌症适应症：颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。
禁忌症：颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。
仪器设备电动牵引装置或机械牵引装置。
操作程序1．处方（1）牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。
（2）颈椎的角度：通常在中立位到30°颈屈位范围内，上颈段病变牵引角度可小些，下颈段病变牵引角度可大些。
（3）应用模式：可选择持续牵引或间歇牵引。
通常间歇牵引可使患者更为舒适些。
（4）牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。
通常以患者体重的7%为牵引首次力量，适应后逐渐增加。
常用的牵引力量范围在6~15kg。
（5）治疗时间：大多数为10~30min。
（6）频度和疗程：频度为1次/d或3~5次/周，疗程为3~6周。
（7）其它的理疗：若在牵引治疗前或治疗中应用浅表热等物理因子，则应在牵引处方中予以注明。
2．治疗操作（1）治疗前①明确牵引首次重量。
②根据处方选择患者舒适、放松体位，如坐位、仰卧位等。
③根据处方确定患者颈部屈曲角度。
④牵引带加衬，使患者更为舒适，且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部。
⑤将牵引带挂于牵引弓上。
（2）治疗中①设定控制参数：包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时的牵引、间歇时间及其比例。
②治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引体位、角度、力量和时间。
（3）治疗后①牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。
②询问患者牵引效果及可能的不适，记录本次牵引参数，以作为下次治疗的依据。
1．患者须知（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。
颈椎病牵引治疗方法的注意事项有哪些
颈椎病牵引治疗方法的注意事项有哪些当前时代，生活节奏的不断加快，生活压力的逐渐增大，人们常常忙于工作、学习，因为不正确的坐姿及工作方式，都会对颈椎造成伤害，近年来，颈椎病逐渐年轻化，并且每年的发病率都在逐年增高，颈椎病已经成为困扰当代人们最严重的疾病之一，治疗颈椎病会根据病情的轻重，治疗方法也有很多种，今天让我们一同了解一下牵引方法治疗颈椎病有哪些注意事项！颈椎牵引治疗是治疗颈椎病最常见的一种方法，主要适合用于神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病，对改善患有颈椎病早期症状患者，治疗效果最有效果。
1.颈椎牵引的作用要知道1.做颈椎牵引治疗时，主要目的是限制颈椎活动，这样可以减退或者是减轻组织充血、水肿的程度，缓解颈椎病症状。
2.还能够有效的解除颈部肌肉的紧张和痉挛，从而减轻颈部肌肉组织对颈椎间盘的压力。
3.颈椎在牵引力作用下，椎间隙和椎间孔之间的距离会增大，能够减轻颈椎对神经根所承受的压迫和刺激，也能够松懈神经根和周围组织之间的黏连。
4.颈椎在牵引过程中，可以使处于扭曲颈椎突间的椎动脉恢复到正常的状态，从而减少椎动脉的痉挛。
5.在颈椎牵引时，有利于椎间关节紊乱时候，被卡顿的关节滑膜组织之间的恢复。
1.颈椎牵引的角度选择好1.X片显示颈椎曲度消失时，可以采用垂直或者是曲度牵引。
2.如果颈椎呈反弓状态的时候，采用垂直或者是后伸位牵拉、曲度牵拉。
3.中立位牵引、前屈位牵引，轴向力量会集中作用于椎间盘以及椎间盘后缘，能够有效缓解椎间盘对周围组织压力的挤压。
4.后伸位牵引力量主要作用在后侧小关节，能够调整小关节，解除关节滑膜嵌顿，有效的缓解椎间盘对周围组织的挤压。
5.牵引角度利用动态成角牵引治疗颈椎病要比单纯的单一角度效果更好，在相同条件有效牵引力作用下，颈椎会因为牵引的角度不同，会产生不同程度的颈椎移位，牵引的角度呈屈曲位0°和30°时，颈椎的椎前后间隙都可以牵开，如果是处于后伸15°时，能够最大程度的牵开椎间孔，处于后伸位牵引时，牵引力可以直接作用于颈椎，不会导致损伤颈部肌肉和韧带，对维持颈椎弧度和调节锥孔内外平衡最为合适。
腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的使用方法
腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的使用方法牵引是康复方法之一。
用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。
目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。
常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。
其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。
如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。
在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。
颈椎牵引的作用：颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：(1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
(2) 增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
(3) 解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。
(4) 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。
(6) 使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。
正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。
颈椎牵引的方法：牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。
一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。
牵引时间：一般在15～20分钟。
时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。
体位：常用体位为坐位、仰卧位。
仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。
坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。
牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。
持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。
年岁大、病情重者多选后者。
颈椎牵引椅操作规程
颈椎牵引椅操作规程
取患者坐位，下颌和后枕安置好颌枕吊带并松紧适宜，头颈部呈前屈15°～20°或垂直位时，则以向上牵拉时患者有比较舒适的感觉或有症状缓解的感觉而作为继续牵引操作的依据，务必使牵引力作用于钩椎关节和椎体后缘。
颈椎牵引的力量通常为4～6kg开始，在综合参考患者的病情、体质和舒适度以后，或维持牵引力量不变，或逐渐增至8～12kg，但通常以不超过患者体重25%为宜，以缓解症状和患者能耐受为度。
颈椎牵引一般每次15～30分钟，每日1～2次；10天为一个疗程；有疗效者应坚持2～3个疗程，甚至更长时间。
颈椎牵引剂量应按颈椎病病情决定，同时还要考虑患者整体情况。
若年轻、身体好则牵引剂量可稍大些，若老年人、体弱则牵引时间要短些、牵引重量也要轻些。
牵引过程中要了解患者的反应，如有不适或症状加重者应及时停止牵引，并要寻找原因或更改治疗方案。
脊髓压迫严重者、体质很差者和牵引后症状加重者禁忌应用颈椎牵引。
脊髓轻度受压或交感神经型颈椎病急性发作期需要谨慎应用颈椎牵引。
牵引疗法操作常规
牵引疗法操作常规牵引疗法牵引是应用力学中作用和反作用力的原理，对某些肢体，腰部或颈部急性、慢性损伤，肌肉痉挛与挛缩、骨折引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。
牵引种类很多，概括起来可分为皮肤牵引、布托牵引和骨牵引种。
在康复中，主要应用布托牵引疗法，治疗颈椎及腰椎的损伤和病变。
一、颈椎牵引疗法【适应证】1．各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型及颈型更为有效。
2．无移位的颈椎骨折。
3．颈椎小关节半脱位、错位。
4．颈椎间盘突出、膨出。
5．颈肌纤维织炎。
6．落枕。
7．脊髓型颈椎病早期颈椎管矢状不小于12mm者。
【禁忌证】颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤、恶液质、结核、严重的心脑血管病、颈椎滑移严重者、对牵引不能耐受者。
【操作程序】1．常用的是颌枕布带牵引。
2．可取卧位或坐位两种方法牵引。
（1）卧位：一般认为在卧位下牵引，机体全身肌肉容易放松，牵引效果较好，对年老、体弱及颈椎病椎动脉缺血型较合适应用，但卧位时配合应用其他治疗则有一定限制，且占场地面积较大。
1）患者取平卧位，头高脚低，将枕颌布带套人患者头部后枕及下颏部，床头置一牵引架，附有滑轮将布托系在牵引绳上，通过滑轮，系上所需重锤或沙袋进行牵引。
2）牵引重量一般以3～4kg开始，根据体质、颈肌发达程度逐步增加牵引重量，通常可达到体重的1/12～1/8。
①长时间持续牵引：牵引重量可略减轻，每牵引2h后可休息15min再继续牵引，一般在牵引2～3d后，症状开始缓解，继续牵引直至症状消失。
若需24h持续牵引者，则牵引重量以2kg为宜，并根据患者病情、反应随时调整。
②间断性牵引：重量可达5～15kg，以患者的耐受量而调整，每日1～2次，每次0．5～1h。
（2）坐位：在临床上，常用的是坐位颌枕布带牵引。
坐位牵引占地较小，但牵引时间过长，常可使患者不能耐受。
坐位位置有挪动时，易产生牵引重量不均匀及不稳定。
①牵引时，患者取端坐位，颈部套入颌枕布带，用绳穿过吊在头顶上支柱的滑轮，牵引重量一般由3～4kg开始，逐步增加至5～15kg。
颈椎病的治疗
药物治疗
西药
（1）消炎镇痛：诺福丁、鲁南贝特 （2）神经营养：维生素B1、弥可保等。
牵引治疗
枕颌带牵引法
患者：坐位或卧位 牵引姿势：头部略向前倾为宜 牵引重量：可逐渐增至6~8kg 疗程：隔日或每日一次，每次30分钟
作用原理：
缓解肌肉痉挛 扩大椎间隙 流畅气血
减轻压迫体操 健美操
WhY? How！
放松
+
颈项旋扳 法
+ 放松
理筋手法
Step1：放松紧张痉挛的肌肉（舒筋活络，通络止痛） 点压 拿捏 弹拨 滚法 按摩
理筋手法
Step2：颈项旋扳法
患者：稍低坐位 术者：站于患者侧后 同侧肘弯托住患者下颌
另一手托其枕后 嘱患者颈部放松 将患者头部向头顶方向牵引 尔后向本侧旋转 接近极限时，再以适当力量使其继续旋转5°~10° 关节弹响声 行另一侧旋扳
颈椎 病
治疗篇
颈椎病
颈椎骨质增生 颈项韧带钙化 颈椎间盘退行性改变等
痹症
刺激 压迫
痿症
眩晕
耳鸣颈部神经 脊髓
头晕
综合症
项强
血管
耳痛
四肢麻木
治疗
手法治疗（主） 药物治疗 牵引治疗 练功治疗
理筋手法
理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快
缓解症状。
功效
活血散瘀，消肿止痛 舒筋活络，解除痉挛 理顺筋络，整复错位 松解粘连，通利关节 通经活络，祛风散寒
注：
1、颈部肌肉必须充 分放松 2、始终保持头部的 上提作用 3、禁止用暴力 4、脊髓型颈椎病禁 用
理筋手法
Step3 放松手法
药物治疗
中药vs西药
补肾壮精汤、全蝎粉、舒筋汤等
颈椎牵引法
颈椎牵引颈椎牵引是目前治疗颈椎病的一种常用手段，其疗效已得到公认。
颈椎牵引的主要作用：1.限制颈椎活动。
通过牵引力与反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而恢复颈椎顺列，解除颈部肌肉痉挛，减少因不稳定带来的炎症反应，以减轻神经根及突出物的充血水肿也可以外敷（颈、椎顺、古、安、玉、贴）治疗多休息多锻炼注意保暖。
2.增大椎间隙及椎间孔，减轻其对神经根的压迫。
有实验证实，当牵引重量为5?时，椎间隙已有明显增宽；增至10?时更明显。
但是牵引重量因人而异，重量过大，容易因过度牵引导致神经根或脊髓损伤。
3.减少椎间盘内的压力，有利于已经突出的纤维组织消肿，使早期、轻度患者在突出物尚未与周围组织形成粘连时回纳，解除压迫颈椎牵引的副作用：1.颈椎牵引器是能解除颈部肌肉痉挛、缓解疼痛症状、增大椎间隙和椎间孔、有利于已外突的髓核及纤维环组织稳定、缓解和解除神经根受压与刺激、促进神经根水肿吸取、解除椎对椎动脉的压迫、促进血液循环、有利于局部淤血肿胀及增生消退、松懈黏连的关节囊、改善和恢复钩椎关节、调节小关节错位和椎体滑脱、调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡、恢复颈椎的正常功能。
2.绝大多数颈椎病人经过颈椎牵引器治疗后，症状和体征都能得到不同程度的缓解，甚至完全消失。
但也有少数病人在牵引中或牵引后症状加重，或者出现头昏、头后部发麻、颈背部疲劳等感觉。
此时首先应改变牵引的体位和方向，如将前屈位改为中立位，减轻牵引重量;或者缩短牵引时间，找出适合自己的最佳牵引条件。
同时还要寻找有无其他原因，如感冒、睡眠不好、过度疲劳等，并给予及时处理和调整。
做颈椎牵引的注意事项：(1)做颈椎牵引前，应到医疗单位作系统检杏，以明确骨质增生的部位及程度，确定是否可做颈椎牵引。
第—次颈椎牵引应在医院中完成，这样可以学习和掌握牵引的基本万法、牵引重量及注意事项，防止发生意外。
(2)做颈椎牵引时，要将头部适当治高，目的是使牵引的方向与颈椎生理弯曲尽可能——致，使牵引更有效。
牵引的注意事项
牵引注意事项，主要包括牵引的角度、力量、时间以及牵引禁忌等方面。
在牵引过程中，需要注意观察患者的反应，如有不适或症状加重的情况，需要及时停止牵引，查找原因，更改治疗方案。
颈椎牵引是治疗颈椎病非手术治疗的主要手段之一，一般牵引的角度，应根据病变的部位而定，如病变在上颈段，牵引角度宜采用0-10度，在进行颈椎牵引时，需要注意让患者舒适，适当调整角度。
而牵引力量以达到颈椎椎间隙增大，而不引起肌肉或关节损伤为目的，也需要注意根据患者自身体重来帮助确定。
此外，颈椎牵引要注意牵引时间的控制，一般在20分钟左右，以免时间过长，容易造成肌肉以及韧带损伤。
另外，选择进行颈椎牵引的过程中，对于病情较重或者有心、肺、脑等脏器损害或功能障碍、严重骨质疏松、颈部活动严重受限的患者，不可盲目进行，以免导致病情加重，不利于患者的健康。
建议患者做牵引前，一定要到正规三甲医院进行检查，经过专业医生合理评估后，进行个性化治疗。
颈椎牵引具体的注意事项，需根据医生指导严格进行遵守，牵引过程中如有不适，如在颈椎伸展位颈牵时，患者产生头晕、麻木等现象，需立即向医生反映，并注意调整治疗方法。
注意事项总结：
一、牵引时间不宜过长，可以维持在15-20分钟左右，避免时间过长导致肌肉和韧带等软组织出现静力性损伤。
二、目前临床上的牵引方式分为持续性牵引和间断性牵引。
其中持续性牵引是指治疗过程中持续保持牵引力，而间歇性牵引过程中牵引力会间歇性减小。
患者应该根据自身的实际情况选择合适的牵引方法，防止过程中受力过大，产生负面影响。
三、患者牵引后应该注意休息，不宜进行剧烈运动或者体力劳动。
如果牵引后出现异常症状，例如疼痛加重，需要及时告知医生。
颈椎牵引椅子使用方法及注意事项
颈椎牵引椅子使用方法及注意事项颈椎牵引椅子是一种能够帮助缓解颈部疼痛和疲劳的理疗设备，它通过模拟手动拉伸的动作，能够有效纠正颈椎的畸形，减轻颈部压力，有利于改善颈椎的生理结构和功能，对颈椎病、颈椎病变、颈椎间盘突出等疾病的康复都有一定作用。
但是使用颈椎牵引椅子也有一些使用方法和注意事项需要引起我们的重视。
下面我们来详细了解一下。
一、颈椎牵引椅子的使用方法1、调整椅子高度：颈椎牵引椅子通常具有可调节椅子高度的功能，使用前我们首先需要根据自己的身高来调整椅子的高度，以便于使颈部能够处于适当的位置。
2、调整椅子角度：将椅子的靠背角度调整到适合的位置，通常为45度左右。
调整好后保持头部和脖子的舒适感，不要让椅子角度过大，以免加重颈部压力。
3、使用方法：坐在椅子上，将头部靠在椅子的头枕上，让脖子和头部能够自然地放松并得到支撑。
然后将双手搭在椅子两侧的扶手上，用手臂的力量来调整头部的位置，使头部能够逐渐向前倾斜，实现颈椎的牵引作用。
4、保持时间：可以根据个人的感觉来调整牵引的时间，一般建议每次15-30分钟为宜。
在使用过程中如果感到颈部不适或疼痛，应及时停止使用。
5、频率：使用颈椎牵引椅子的频率一般为每天1-2次，建议在早晚各使用一次，每次15-30分钟。
二、颈椎牵引椅子的注意事项1、使用前要进行热身：在使用颈椎牵引椅子之前，我们建议进行一些简单的热身运动，比如左右扭头、上下仰头等动作，以帮助颈部的肌肉得到放松，有利于牵引治疗的进行。
2、避免使用过度：颈椎牵引椅子虽然有治疗作用，但也不宜过度使用。
长时间过度牵引会导致颈部肌肉疲劳、僵硬，甚至造成颈部肌肉损伤。
因此在使用时要掌握好时间和频率，避免过度使用。
3、适度运动：颈椎牵引椅子只是一种辅助治疗设备，不能代替正规的治疗方法。
在使用颈椎牵引椅子的同时，我们还需要进行适度的颈部运动，可以适当进行颈部按摩、颈椎牵引等活动，有助于促进血液循环、缓解颈部疲劳。
4、避免使用过程中的突发事件：在使用颈椎牵引椅子的过程中，我们要避免发生一些突发事件，比如椅子突然失灵、头部受伤等情况。
推拿手法加牵引治疗神经根型颈椎病86例
状无改善 。
结 果
逐步增加 ， 以患者感 觉舒适 为度 ， 每次 ３ ０ 分钟 ， １ ０天 １个疗 程。（ ２ ） 推 拿手 法 ： ① 患 者取坐位 ， 医者 站 于患者 背后 ， 先 用拇 指 按 上 述疗 效标 准 ， 经 随访 ， 痊愈 ２ ８
ｄ ｏ ｉ ：Βιβλιοθήκη １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
数６ ５例 ， 多数有 高 枕睡 眠史 或从 事长 期
低头工作 。病程 ２个 月 ～１ ４年。 诊断要点 ： ①具有较典 型的根性症 状
推拿手法是 治疗 颈椎病 最为 有效 的 方法 。本病 由于颈椎 间盘 的退变 ， 导致经
住偏歪棘 突的右 侧 ， 其余 手指扶 住 颈部 ，
使患者颈部前 曲 ３ ５ 。 ， 再 向左偏 ４ ５ 。 ， 医者 左手掌心托住下颌部 。施术 时 ， 向上用 力 使患者头颈沿 矢状轴 上旋 约 ４ ５ 。 ， 与此 同 时， 右拇 指伴 随用力 向左 顶推偏 歪棘 突 ， 此时可感到指下棘 突复位的移动感 ， 嘱患 者颈部处 中立位 ， 拇 指触诊 检查 ， 如 已属 正常 ， 手 法结束。
脉闭塞 、 气 滞血瘀 、 气 血运行 不 畅等病 理
现象 ， 通过 手法治 疗可 温通 经脉 ， 通 畅气 血， 改 善局 部血 运 ， 促进血液循环 ， 解除肌 肉痉挛 ， 松解 神经 根 的粘连 ， 使神 经根 受 压、 刺激得 以缓解 、 纠正错 位 。其 中旋 转 复位手法具 有操作 易 、 疗效 高的特 点 ， 但 在治疗 中要 注意安 全 ， 根据 患者 的病情 、 体质等情况多方面考虑 ， 做到因人施治。 参考文献