组合式输尿管软镜治疗上尿路结石手术配合

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经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合

经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合

经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合【摘要】目的:分析和探讨经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合的方法与应用效果。

方法:观察组研究对象选择2020年5月-2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者,分组采取常规方式,对照组实施常规配合措施,观察组在手术前、手术过程中、手术后实施相应的手术配合措施,探讨两组患者的手术情况、并发症发生率。

结果:和对照组相比较,观察组的手术时间更短,术中出血量更少,并发症发生率较低(P<0.05)。

结论:通过在经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术前、术中以及术后合理地进行手术配合,可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症的发生率,值得推荐。

【关键词】经尿道输尿管软镜激光碎石取石术;手术配合;泌尿外科输尿管结石是泌尿外科比较常见的一种疾病,给患者的身心带来很大的影响。

输尿管软镜激光碎石取石术属于一种微创手术,具有安全、高效、术后恢复快等多种优势与特点,在临床上治疗泌尿系结石得到了广泛的应用,不仅可以清除结石,而且可以减轻患者的痛苦,降低病情的复发[1]。

为了提高手术的成功率,实施手术配合措施。

选取在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者作为调研的样本,重点探究手术前、术中以及术后采取相应配合措施所带来的成效结果。

1.资料与方法1.1研究对象观察组研究对象选择2020年5月-2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者,观察组男女比例40:20,平均年龄(50.35±3.21)岁;对照组男女比例38:22,平均年龄(51.32±4.21)岁。

分析两组基本资料情况无明显差异存在(P>0.05).提前与我院医院伦理委员会联系,经过沟通后得到审批;患者均为自愿参加研究。

1.2治疗方法对照组患者在入院之后接受常规的术前访视,积极配合医生完成手术等。

观察组患者实施手术配合方法。

(1)术前。

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

有效, 可作为治疗 孤立 肾输 尿管上段结石 的首选方式 。 [ 关键词 ]组 合式 输尿管软镜 ; 钬 激光 ; 碎石术 ; 尿路结石 [ 中图分类号 ]R 6 9 3 . 4 [ 文献标识码 ]A [ 文章编 号]1 6 7 2 - 5 0 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 5 - 0 4 5 5 - 0 4
C HE NG Yu e ( D e p a r t m e n t o f u r o l o g y , N i n g b o F i r s t H o s p i t l, a Me d i c a l C o l l e g e o f N i n g B o U n i v e r s i t y , N i n g B o 3 1 5 0 1 0 , C h i n a )
ur e t e r os e o pe
X I E G u o - h a i , Y A N Z e - j u n , S H I X i a o — d o n g , Y U A N He — s h e n g , L I U G u a n — l i n , H U J i a — s h e n g , J I A X i a o — l o n g , F A N G L i ,
Ab s t r a c t : 0b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e e ic f i e n c y a n d c l i n i c a l v a l u e o f mo d u l a r l f e x i b l e u r e t e r o s c o p e c o m b i n e d w i t h H o l mi u m l a s e r l i t h o —

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。

强调良好的护患、医护沟通,完善的术前准备(包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备),以及对手术过程的熟悉程度,术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键;而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。

标签:输尿管软镜;钬激光碎石;手术中护理近年来,随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展,输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用,特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术,经尿道软镜有着较纤细的镜体,可以弯曲,也可以直视,对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的,则可应用软镜的优势,完成这些部位的碎石及清理工作,从而得到更理想的结石清除率,避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。

它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。

我院于2012年5月~2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术,手术均顺利完成。

现将手术配合体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组13例。

男9例,女4例。

年龄17~65岁,平均43岁。

右侧4例,左侧8例,双侧1例。

其中输尿管上段结石4例,肾结石7例,输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。

结石大小平均1.0m×1.9m。

术前常规行B超,KUB+IVU及肾脏CT 平扫,X胸片、心电图和各项血液指标检查。

1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。

具体手术方法参见文献[4]。

1.3结果13例患者共行13次手术,均顺利完成。

结石寻及率92.3%(12/13)、单次碎石成功率77.8%(10/13)。

手术时间40~125 min,平均63min。

术后住院时间3~7d,平均3~5d。

13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。

2护理2.1术前准备①患者准备:巡回护士于术前1d访视患者,向患者讲解疾病的有关知识,术前的注意事项及手术过程,说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验,介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平,做好心理护理,使患者在最佳的心理状态下接受手术。

上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术的临床治疗

上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术的临床治疗

上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术的临床治疗上尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病,临床上常常采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗。

本文将从术前准备、手术操作、并发症等方面,详细介绍上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术的临床治疗过程。

术前准备是手术成功的基础,首先应详细了解患者的病史,包括疼痛发作的时间、频率、持续时间等情况,同时通过常规尿液检查、尿液培养和药敏试验等检查,了解结石的性质和结石感染的情况。

还需要了解患者的肾功能、尿动力学和尿路解剖情况,以确定是否适合进行此项手术。

手术操作主要包括以下几个步骤:①麻醉:常用全身麻醉和腰麻,以确保患者的安全和舒适;②取出钬激光光纤:经过准确的计算和测量,将合适长度的钬激光光纤插入软镜通道;③置入软镜:通过尿道将软镜插入输尿管,观察结石的位置、大小和形状;④钬激光碎石:将钬激光光纤对准结石,通过激光的照射和碎石器械的配合,使结石逐渐被碎石;⑤结石碎石和排石:碎石过程中,结石碎片会随尿液排出,以便于后续的排石和观察;⑥观察和排石:手术结束后,应继续观察尿液中是否有残留的结石碎片,同时鼓励患者多饮水,促进结石的排出。

虽然输尿管软镜钬激光碎石术是一种较安全有效的治疗方法,但仍然存在一些并发症风险。

主要有:①长时间的尿路梗阻:结石碎片的过多或太大,可能导致尿路梗阻和血尿等症状,严重时需进行血液净化和激光清除血凝块等处理;②尿路感染:患者术后应经过适当的抗生素预防和治疗,以防止尿路感染的发生;③尿管狭窄:手术操作不当或患者原有的尿道或输尿管异常,可能导致尿管狭窄和尿路梗阻,并需要进行相应的治疗。

上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全有效的治疗方法,通过正确的术前准备和手术操作,可以有效地清除结石,缓解患者的疼痛症状,恢复尿道和尿路的正常通畅。

但在临床实践中,还需根据患者的具体情况,综合考虑不同手术方法的选择和风险评估,以达到最佳的治疗效果。

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石的应用体会

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石的应用体会

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石的应用体会芦熙涛;罗锁麻;张庆鹏;董娟【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2015(037)012【摘要】目的探讨组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的疗效.方法收集利用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗35例上尿路结石患者资料,对其疗效进行分析和总结.结果肾结石中7例一次性碎石成功,3例分2次碎石成功,2例3次碎石成功.输尿管上段及连接部(UPJ)结石21例均一次性碎石成功,输尿管结石合并肾结石2例分2次碎石成功.结论组合式输尿管软镜联合钬激光在治疗上尿路结石过程中具有创伤小,碎石彻底,安全及成本低的优势,但其可操作性欠佳影响了它在泌尿外科的进一步推广.【总页数】2页(P1156-1157)【作者】芦熙涛;罗锁麻;张庆鹏;董娟【作者单位】宁夏石嘴山市第一人民医院泌尿外科,宁夏石嘴山753200;宁夏石嘴山市第一人民医院泌尿外科,宁夏石嘴山753200;宁夏石嘴山市第一人民医院泌尿外科,宁夏石嘴山753200;宁夏石嘴山市第一人民医院泌尿外科,宁夏石嘴山753200【正文语种】中文【中图分类】R7699【相关文献】1.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例 [J], 孙毅海;李兰;苏小壮;陶卫琦;刘昕;黄才胜;黄超斌2.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床分析 [J], 孙博泉;侯青波3.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床分析 [J], 孙博泉;侯青波4.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石143例 [J], 徐勇杰;毛金尉;张瑞龙;赵永红;连炜5.负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的对比研究[J], 吕文伟;魏澎涛;张寒;康延杰;杨凌博;刘红燕;尚亚峰;孙建涛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石谢国海;严泽军;施小东;袁鹤胜;刘冠琳;胡嘉盛;贾晓龙;方立;程跃【摘要】Objective To evaluate the efficiency and clinical value of modular flexible ureteroscope combined with Holmium laser litho-tripsy on the treatment for upper ureteral calculi of solitary kiden. Methods There were 26 cases of upper ureteral calculi of solitary kidney, including 12 cases of left ureter calculi and 14 cases of right ureter calculi. The diameter of the calculi ranged from 0. 6~2. 2 cm, averagely (1. 38 ± 0. 22) cm. F6 double-J tubes were indwelled postoperatively for 4 weeks, and catheters were indwelled postoperatively for one week. Examine with KUB one day after operation to evaluate the effective rate. Results The Ureteral guiding sheath were successfully implanted in 23 cases, 2 cases underwent second lithotripsy after indwelling D-J tubes 2 weeks later, D-J tubes failed to be implanted only in one case, which has changed to percutaneous nephrolithotomy (PCNL) for ureter stricture. The stone free rates was 88. 5%(23/26)after the first ses-sion,and it was 100%(26/26)at the end of the session. The operation time was 15~45 min, meanly (27 ± 3. 2) min. One patient had ureter perforation during the operation, and one patient had severe infection after operation. Conclusion The modular flexible ureteroscopy com-bined with Holmium laser lithotripsy is an effective and safe treatment, especially for upper ureteral calculi of solitary kideny, and it should be considered as the first choice for solitary kidney calculi.%目的:探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。

输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件

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THANKS
患者准备
核对患者身份,了解患者病情和手术史,进 行必要的术前检查和评估。
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作,确保麻醉效果和 患者安全。
术中配合
01
02
03
体位安置
根据手术需要,协助患者 摆好体位,保持舒适并有 利于手术操作。
手术器械传递
根据手术进程,及时准确 传递手术器械和物品,确 保手术顺利进行。
病情监测

手术效果
术后患者疼痛缓解,血尿消失, 复查结果显示结石清除干净,肾
功能恢复正常。
典型案例三
患者情况
患者王某,男性,52岁,因双侧输尿管结石导致腰部疼痛,经过 影像学检查,确诊为双侧输尿管结石。
手术过程
采用输尿管软镜下钬激光碎石术,手术过程顺利,术后恢复良好。
手术效果
术后患者疼痛缓解,血尿消失,复查结果显示结石清除干净,肾功 能恢复正常。
输尿管软镜下钬激光碎石 的手术配合ppt课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤与配合 • 手术注意事项与并发症处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术目的
解除输尿管结石引起 的梗阻,保护肾功能
预防结石进一步增大 或复发
缓解疼痛,改善生活 质量
手术适应症
01
02
03
04
输尿管结石直径大于1cm
输尿管结石合并肾积水或肾功 能不全
输尿管结石合并感染
输尿管结石保守治疗无效或无 法接受保守治疗
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全 严重脊柱畸形或脊柱手术史
严重出血性疾病或凝血功能障碍 输尿管狭窄或闭锁

可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势

可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势

可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势摘要:目的:探讨可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势。

方法:选取2023年1月至2023年9月我院收治的60例尿路上段(肾、输尿管上段)结石患者为研究对象。

采用随机、单盲临床对照试验方法将患者分为对照组和观察组,每组30例。

两组患者均行输尿管软镜碎石术,术后留置双J 管。

对照组使用常规输尿管负压吸引鞘治疗,观察组使用可弯曲输尿管负压吸引鞘治疗。

比较两组结石清除率,炎症指标,以及术后并发症情况。

结果:观察组结石清除率显著高于对照组(P<0.05),而尿镜白细胞、降钙素原、肾盂内压力及术后并发症低于对照组(P<0.05)。

结论:将可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器运用于肾及输尿管上段结石的治疗,能够明显提高手术的清石效率,明显降低患者肾盂内压力,减少感染性休克和术后并发症的发生,从而改进肾及输尿管上段结石治疗方法。

具有临床推广价值。

关键词:可弯曲输尿管软镜、负压吸引器、输尿管上段结石、肾结石前言:泌尿系统是结石的高发部位,其中肾及输尿管上段结石是泌尿系统结石中较为常见的类型。

患者除了有疼痛、血尿、排尿困难等临床症状外,还常常伴有肾脏及周围组织感染的症状,包括:发热、感染性休克、石街、脓毒血症等[ 1],较常见于糖尿病患者和年迈的老人之中等。

当泌尿系结构出现尿液阻滞时,尿液大量产生的细菌,引起肾脏的感染,大多数患者的结石体积较大,常见的危险因素有:尿道异物、输尿管狭窄及海绵肾等[ 2]。

经传统的尿道输尿管软镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石,往往有碎石清除不彻底、发生肾盂内高压等问题,引起术后发热、石街等并发症发生几率增加,甚至造成尿源性脓毒血症及感染性休克等严重后果[3]。

而联合负压吸引装置能实时监测肾盂内压力,及时调整灌注压及负压大小,提高碎石率和取石率的同时降低肾盂内压力,能减少细菌入血的可能性,从而降低患者术后发热、石街等并发症的发生率,为感染性肾结石及复杂性上尿路结石提供了一种治疗思路。

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组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的手术配合
【摘要】 目的:探讨新型组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的
术中配合。方法:采用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗
上尿路结石20例(共24处结石位于肾盂13处,输尿管7处,膀
胱4处,结石直径0.6~1.8 cm)。结果:20例均一次碎石成功,
无并发症发生。结论:护理人员熟悉手术设备、精密仪器的性能,
熟悉掌握手术配合步骤及术后仪器设备的处理保养是保证手术顺
利进行的关键。
【关键词】 组合式输尿管软镜; 钬激光; 尿路结石; 手术
配合
中图分类号 r473.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805
(2013)8-0084-02
随着社会的进步,越来越多的开放手术逐渐被内镜手术所替代。
新型组合式输尿管软镜联合钬激光对上尿路2 cm以下结石的治疗,
肾盂肾盏和输尿管上段疾病的诊断和治疗均具有不可替代的优势。
2011年7月-2012年6月笔者所在医院应用德国铂立可拆卸组合式
输尿管软镜联合钬激光治疗20例24处上尿路结石,效果良好,现
将手术配合报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例患者,男11例,女9例。年龄35~60岁。13例为肾
盂肾盏结石,结石最大直径1.8 cm,体外冲击波碎石(eswl)治疗
无效,其中4例合并输尿管下段及膀胱结石,3例为输尿管移行处
结石,直径约0.6 cm,输尿管镜气压弹道碎石术后。
1.2 术前准备
1.2.1 术前访视 术前1天由巡回护士到病房看望患者,向患者
介绍手术室环境、术中体位、麻醉及与手术有关的注意事项,使患
者了解进入手术室后及麻醉前配合的注意事项,减轻患者的恐惧心
理和家属的不安。
1.2.2 设备物品准备 storz闭路监视摄像系统及配套冷光源,
钬激光,国产液压灌注泵、新型组合式输尿管软镜, 输尿管软镜
塑料外鞘,输尿管软镜专用三节臂固定架,输尿管硬镜(双通道,
长短径),灌注泵冲水管,f4.7巴德双j管,f16双腔foley 导尿
管,斑马导丝,3l袋,脑科薄膜等。
1.2.3 器械准备 所有能够高温消毒的器械术前高压灭菌,其余
用等离子低温灭菌法灭菌。
1.3 术中配合
1.3.1 麻醉配合 本组病例均采用全麻、患者入室后,巡回护士
热情接待,认真查对患者姓名、住院号、床号、手术名称、手术部
位、术前用药及有无药物过敏史等情况,核对无误后,建立静脉通
路,协助麻醉师进行麻醉。
1.3.2 巡回配合 (1)全身麻醉后,取截石位,双下肢外展固
定,注意防止腘窝神经和血管受压。(2)准备腔镜设备,将该设备
置于患者的右侧,电源线插到符合要求的插座上(220v),开机检
测备用。(3)将输尿管软镜专用三节臂固定架固定于腔镜设备的机
座上。(4)准备钬激光:将主机置于患者的左侧,接上电源放好脚
踏控制开关,开机检测,根据医生要求设置各种参数,一般选择功
率0.8~1.2 j,8~10 hz。(5)准备灌注泵:打开总电源开关,设
定压力值一般应在20~40 kpa之间设定,定流量值一般冲洗状态
为150~200 l/min,扩张可适当扩大流量至300~400 l/min,挂
好温3 l盐水袋2袋备用。注意冲洗液的温度(约35 ℃左右为宜),
温度太低,会使患者体温下降,引起患者寒战不适,温度太高,会
使肾内血管扩张,出现视野不清[1]。
1.3.3 洗手配合 (1)备好一次性无菌物品、镜套、斑马导丝、
导尿用物、双j管和脑科薄膜等。(2)检查无菌器械包,铺无菌器
械台,检查器械用物是否齐全功能是否完好。(3)常规消毒铺巾,
贴脑科薄膜,尾端不打结有巡回护士将其放于桶内。(4)连接摄像
头、纤维导光束、冲水管、钬激光,组装好组合式输尿管软镜,将
组合式软镜的摄像头和光纤分别递给巡回护士由其再与storz腔镜
设备的摄像头及光纤相接,通过一个三节臂固定于机座上以减轻软
镜手柄的重量便于操作。(5)术中注意保护好组合式软镜、钬激光
光纤及斑马导丝,以免受压、打折或污染。
2 结果
20例均一次碎石成功,术程顺利,无并发症发生。术后平均住
院时间为3 d。20例均于术后1个月在膀胱镜下顺利拔除双j管。
3 讨论
术前连接好各种管道,术中根据手术需要及时调节各种仪器的
参数,术后输尿管软镜及精密仪器应认真清洗保养并由专人保管,
再次使用前后做好检查,都是保证手术顺利进行的关键。总之,由
于设备种类较多,大部分是精密光学仪器,且附件多,应专人管理,
手术后及时清洗、消毒、定位放置,避免碰撞损坏,并注意防风、
防潮、防尘,以提高使用效率[2]。具体有以下注意事项:(1)注
意无菌技术操作,保持斑马导丝,钬激光光纤不扭曲无污染,一旦
污染立即更换,避免泌尿系统感染。(2)注意保护好组合式软镜,
不能碰撞硬物、重压,应水平伸直放置,不绕圈不打折,无污染。
(3)接台手术消毒时应保持光纤套管干燥,以免摄像光纤内进水
造成成像模糊。(4)组合式软镜精密且零附件多,术前、术中、术
后应注意清点保养,以保证手术的顺利进行。(5)术后患者都十分
关心手术的确切效果,故术后要及时探视患者,及时告知手术顺利
成功,稳定患者情绪。家属要了解患者的病情,鼓励患者多饮水,
每日饮水量大于3000 ml,保持一天尿量>2000 ml,以预防感染和
防止血块堵塞尿路,正常饮食后根据结石成分注意饮食预防结石再
产生[3]。
参考文献
[1]李新德,许力为,丁国庆,等.腔内钬激光碎石术治疗输尿
管结石影响因素研究[j].中华泌尿外科杂志,2005,26(1):25.
[2]吕小玲.输尿管镜下气压弹道碎石术的护理配合[j].浙江临
床医学,2005,7(4):445.
[3]陶云华,李菊云,殷德俊,等.输尿管镜下气压弹道碎石术
[j].中国医学创新,2008,5(32):55.
(收稿日期:2012-11-28) (编辑:王曼)

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