输尿管软镜手术配合
输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合
输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合覃 焦,马菊芳,王洪琼,刘 媛摘要:总结152例输尿管软镜钬激光碎石术的护理,认为良好的护理配合是输尿管软镜钬激光碎石术成功的重要保证,并可延长输尿管软镜等易损设备的使用寿命㊂关键词:输尿管软镜镜;输尿管结石;钬激光;护理配合中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2015.16.031 文章编号:16744748(2015)16153402 上尿路结石是泌尿外科常见病㊁多发病,经药物㊁体外碎石等保守治疗无效的病例往往需要手术治疗㊂以往的手术治疗方法主要有传统开发手术㊁后腹腔镜输尿管切开取石术㊁经皮肾镜碎石术和输尿管硬镜碎石术㊂随着输尿管软镜技术的发展,越来越多的泌尿外科医生逐步认识到了输尿管软镜术的微创㊁安全和有效,输尿管软镜钬激光碎石术目前也越来越广泛的开展㊂笔者通过总结我院2012年8月 2014年8月的152例输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合,将护理配合体会报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人152,男89例,女53例;年龄23岁~82岁,平均41.3岁;均行静脉肾盂造影,67例行了C T 平扫检查;左上尿路结石73例,其中输尿管结石33例,肾结石32例,肾结石与输尿管结石伴发8例;右上尿路结石79例,其中输尿管结石28例,肾结石31例,肾结石与输尿管结石伴发20例;单发结石73例,多发结石79例,结石最大径0.8c m~3.1c m ;高血压23例,糖尿病19例,孤立肾5例,马蹄肾2例,极度肥胖7例,胸腰椎严重畸形2例;术前留置双J 管18例,其中包括经皮肾镜术后取残石的11例㊂术前尿液常规提示感染的均行3d 以上抗生素治疗,尿常规正常的于术前30m i n 预防性使用抗生素㊂1.2 方法 全身麻醉满意后病人取膀胱截石位,在斑马导丝引导下置入输尿管硬镜(W o l f ,F 8/9.8)扩张和观察输尿管㊂观察时注意了解输尿管迂曲和狭窄情况,但尽量不引起出血,尽量不把输尿管内结石冲入肾脏内㊂观察完毕后留置斑马导丝,在导丝的引导下置入输尿管通道鞘(C o o k ,F 12/14,男45c m ,女35c m )㊂置入输尿管通道鞘时动作轻柔,防止损伤输尿管或肾脏导致出血㊂通过通道鞘置入输尿管软镜(O l y m pu s ,U R F ,P 3)寻找结石,灌洗通过人工注射器推注生理盐水进行㊂发现结石后,采用200u m 钬激光光纤碎石,碎石功率选择在12W~30W (能量0.6J ~1.0J,频率20H z ~30H z)㊂采用 虫蚀法 把结石尽量粉碎到2mm 以下,较大的碎石块可用套石篮取出㊂碎石时间尽量不超过120m i n,如结石较大可分期手术㊂碎作者简介 覃焦,护师,本科,单位:637000,川北医学院附属医院;马菊芳㊁王洪琼㊁刘媛单位:637000,川北医学院附属医院㊂石术后留置双J 管入输尿管,并放置尿管㊂术后常规行抗感染㊁对症治疗㊂2 护理2.1 术前准备 术前需访视病人,了解病人的基本情况和特殊问题,做好术前评估和宣教,了解病人心理活动及心理障碍,缓解病人紧张和恐惧心理㊂向病人介绍进入手术室的要求,不要将现金㊁手表㊁义齿㊁手表等带入手术室㊂简单向病人介绍手术流程,麻醉和手术体位等㊂准备好手术需要的设备和物品,包括摄像系统㊁钬激光碎石机㊁200μm 钬激光光纤㊁输尿管软镜㊁输尿管硬镜㊁压力灌注泵㊁斑马导丝㊁输尿管通道鞘㊁套石篮,50m L 注射器等㊂有的医生有特殊操作习惯,需准备其手术时特殊习惯用物㊂2.2 手术配合 麻醉满意后病人摆放膀胱截石位,对于老年人和脊柱畸形的病人,无需标准膀胱截石位,尽量显露出会阴部即可㊂上臂不能外展超过90ʎ,防止臂丛神经损伤;腘窝部需垫上棉垫,避免损伤腓总神经和下肢血管㊂手术时注意保暖,调好空调温度,灌注液需恒温加热㊂将摄像系统放置到病人右侧头端,操作台放置到病人的左下肢附近,钬激光碎石机放置到病人左侧或其它合适位置㊂正确连接摄像系统㊁钬激光碎石机㊁光纤等设备,并设好各种参数㊂碎石前检查光纤前端,用手术刀片削掉光纤前方的塑料胶皮,使光纤裸露出1mm ,以避免碎石效率底下㊂输尿管软镜碎石过程中采用人工加压注射灌注,拆取1具输血器导管通过三通和输尿管软镜相连,另一端连接50m L 注射器进行灌注㊂钬激光碎石参数可根据结石大小和硬度调节,但200μm 钬激光光纤碎石功率不要超过30W ㊂钬激光光纤㊁输尿管软镜等均为贵重易损设备,手术过程中需防止无关人员不小心损坏,必要是可着专人握持㊁看护㊂碎石完成后,首先收好200μm 钬激光光纤,然后检查输尿管软镜等器械的完整性,并作输尿管软镜侧漏试验㊂将摄像系统㊁钬激光碎石机等设备归位放好,并把输尿管软镜㊁输尿管硬镜等送供应室消毒以备下次使用㊂2.3 器械的管理 输尿管软镜㊁输尿管硬镜㊁钬激光碎石机及2光纤等均易损坏,应妥善放置和保存㊂不要用物品压住光纤㊁摄像头等,导线和光纤应盘绕成环状放置,不能成角㊂注意检查器械的完整性,特别是内镜上的小螺丝㊁接头等部件㊂在设备的使用和消毒运送环节需责任到人,做好记录,防止器械的损坏和丢㊃4351㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e 2015V o l .13N o .16失㊂3 讨论输尿管软镜于20世纪60年代即用于临床,但早期的输尿管软镜没有操作通道主要用于诊断[1]㊂随着输尿管软镜制造工艺的进步,以及钬激光超细光纤等配套医疗设备的出现,输尿管软镜已经愈来愈广泛的用于治疗㊂利用输尿管软镜行输尿管软镜钬激光碎石术是输尿管软镜在泌尿外科最广泛的运用㊂输尿管软镜钬激光碎石术的最佳适应症是E S W L 难以处理的<2c m 的肾结石㊂对其它外科方法处理困难的肾结石,如病人为严重脊柱畸形㊁极度肥胖㊁肾盏憩室内结石㊁孤立肾㊁重复肾㊁异位肾等病例,输尿管软镜处理相对容易,有其特殊的优势㊂有文献报道,2c m 以上结石也能用输尿管软镜钬激光碎石术成功处理,这更加扩大了输尿管软镜的适用范围[2]㊂ 输尿管软镜钬激光碎石术并发症多较轻微,常见的早期并发症有出血㊁发热㊁疼痛㊁尿路刺激征等,常规抗炎对症治疗则可,多半无需特殊处理㊂泌尿系腔道操作有出现尿性脓毒血症的可能,因此在碎石灌注过程中压力不可过大,手术时间不能过长,随时协助手术者关注输尿管通道鞘引流是否通畅㊂如发现尿液浑浊,感染较重,则考虑放置输尿管双J 管引流,择期手术㊂输尿管软镜钬激光碎石术的器械均价格昂贵且容易损坏,而手术医生在手术过程中主要注意力放到了手术操作上,这就要求配合手术的护士把更多的精力放到设备的保护上㊂术后需及时对器械消毒,妥善保管,延长器械的使用寿命㊂综上所述,充分的术前护理准备㊁熟练的术中护理配合以及术后器械的良好保养是输尿管软镜钬激光碎石术成功的重要保证㊂参考文献:[1] 曾国华,高小峰.输尿管软镜术[M ].北京:人民卫生出版社,2014:1.[2] A k m a nT ,B i n b a y M ,O z g o r F ,e t a l .C o m p a r i s o no f pe r c u t a n e o u s n e p h r o l i t h o t o m y a n dr e t r o g r a d ef l e x i b l en e p h r o l i t h o t r i p s y fo r t h e m a n a g e m e n t o f 24c ms t o n e s :A m a t c h e d p a i r a n a l y s i s [J ].B J U I n t ,2012,109(9):13841389.(收稿日期:20150215)(本文编辑王钊林)神经外科病人住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策杨晓晖摘要:分析20例神经外科病人住院期间发生皮肤损伤原因,包括病人原因㊁家属原因㊁医疗原因㊁其他原因;提出相应的护理对策,加强安全宣教㊁皮肤护理㊁提高家属与病人依从性㊂关键词:皮肤损伤;神经外科;护理对策中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2015.16.032 文章编号:16744748(2015)16153503 神经外科病人病情重,住院时间长,多数病人存在意识障碍㊁不同程度的肢体偏瘫㊁自主活动差㊁发热㊁大小便失禁等症状[1]㊂在住院期间部分病人会由于各种原因造成不同程度的皮肤损伤,如压疮㊁湿疹㊁自伤㊁家属护理不当所致的抓伤㊁划伤等㊂我科在病人入院后,观察自理能力低和有压疮危险因素的病人,在住院期间所发生皮肤损伤的情况,总结分析发生的原因,寻找对策,加强安全宣教㊁皮肤护理㊁提高家属与病人依从性,避免类似现象的发生,有效预防神经外科病人住院期间发生的皮肤损伤㊂1 资料与方法1.1 临床资料 将2013年12月 2014年9月生活自理能力评分<60分㊁压疮评分<16分的神经外科住院病人进行观察,共132例,其中男78例,女54例;平作者简介 杨晓晖单位:200065,上海市同济医院㊂均年龄69.4岁;住院时间2d ~221d ,平均20.5d㊂1.2 方法 对以上病人入院时均用日常生活能力量表(A D L )㊁N o r t o n 压疮危险因素评估表进行评分㊂我院使用N o r t o n 压疮危险因素评估表,分别从身体状况㊁精神状况㊁活动能力㊁灵活程度㊁失禁情况等5个方面进行打分,凡<14分者需预报压疮,分别上报护理部与科护士长进行三级监控㊂我科选入院N o r t o n 评分<16分㊁A D L 评分<60分者,符合以上要求的病人共132例,其中N o r t o n 评分14分~16分89例,<14分病人有43例㊂1.3 结果 发生皮肤损伤病人20例,病人原因:自身抓伤2例,撞伤1例;家属原因:拖拉1例,指甲2例;医疗原因:电极过敏3例,药物皮疹2例,四肢约束1例;其他:湿疹5例,皮肤受压2例,便器损伤1例㊂2 原因分析2.1 病人自伤 神经外科病人伴有不同程度的意识障碍㊁甚至躁动,病人易发生撞伤和抓伤,在日常工作㊃5351㊃全科护理2015年6月第13卷第16期(总第361期)。
软镜配合文档
Olypums输尿管软镜手术配合
一、用物准备
机器：olypums摄像主机、澎宫机、工作站、钬激光机
镜子：输尿管长镜、奥林巴斯软镜+三件附件
耗材：、cook软镜外鞘（男：45cm长鞘，女：35cm短鞘）、cook套石篮（扁平型）、550激光光纤、200钬激光光纤、输尿管导管、双J管、双腔尿管、尿袋
一次性用物：输液器1、长输液三通1、30ml注射器1、3L手术裤、保护套、石蜡油、防水手术衣
二、操作过程
三、注意事项：
1、整个手术过程包括“二硬一软”则用软镜前后都需要使用硬镜，所以要保持硬镜用物无菌。
2、软镜耗材贵重，每次清洗前将镜子完全（除插口处）泡在水里，接上测漏器检测有无气泡溢出水面以判断镜子有无损坏，避免用高压水枪及气枪冲洗，应用注射器抽取酶液及干净水冲洗，洗完用术间负压吸引抽吸镜子水分。
3、软镜用低温等离子消毒时要盖上封口帽，用浸泡消毒及用水清洗时不能盖上封口帽。
4、200光纤细软，容易折断及消耗，使用时注意避免牵拉弯曲，总功率不可过大（8-12w 为宜），使用后及时修剪。
5、如套石篮是翻消，使用前让医生检查完整性及可操作性。
6、镜上操作键：1：图像大小 2：轮廓清晰 3：NBI模式 4：白平衡。
输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合
输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。
强调良好的护患、医护沟通，完善的术前准备（包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备），以及对手术过程的熟悉程度，术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键；而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。
标签：输尿管软镜；钬激光碎石；手术中护理近年来，随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展，输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术，经尿道软镜有着较纤细的镜体，可以弯曲，也可以直视，对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的，则可应用软镜的优势，完成这些部位的碎石及清理工作，从而得到更理想的结石清除率，避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。
它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。
我院于2012年5月～2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，手术均顺利完成。
现将手术配合体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组13例。
男9例，女4例。
年龄17～65岁，平均43岁。
右侧4例，左侧8例，双侧1例。
其中输尿管上段结石4例，肾结石7例，输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。
结石大小平均1.0m×1.9m。
术前常规行B超，KUB+IVU及肾脏CT 平扫，X胸片、心电图和各项血液指标检查。
1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。
具体手术方法参见文献[4]。
1.3结果13例患者共行13次手术，均顺利完成。
结石寻及率92.3%（12/13）、单次碎石成功率77.8%（10/13）。
手术时间40～125 min，平均63min。
术后住院时间3～7d，平均3～5d。
13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。
2护理2.1术前准备①患者准备：巡回护士于术前1d访视患者，向患者讲解疾病的有关知识，术前的注意事项及手术过程，说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验，介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平，做好心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术。
输尿管软镜钬激光碎石术手术配合
［ １ ］ 毛晓润 ， 杜文娟 ， 徐 月贞 ， 等． 综 合护理 干预 预防社 区老年 高血 压或糖尿病患者跌倒 的效果评 价 ［ Ｊ ］ ．中国全 科 医学 ， ２ ０ １ ３， １ ６
（ ５ ） ： ５ ７ ５ － ５ ７ ８ ．
［ ２ ］ 张英． 综合护理干预对老年糖尿病合并 抑郁患者依从性及 抑郁 情绪 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ２ ７ ） ： ｌ ９ ． ２ ０ ． ［ ３］ 李俊杰 ， 孔桂花 ， 易绍亚 ， 等． 以家庭 为单元 的护理 管理在 社区 糖尿病患者 中的应用效 果 观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［ Ｊ ］ ． 海 南 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ １ ４ ） ：
尿管软镜钬激光碎石术患者 １ ０例 ， 一 次碎 石成功率 、 ４周后 复查 Ｋ Ｖ Ｂ结石排 出率 均为 １ ０ ０ ％。结论
输
尿管软镜下钬激光碎石术要求的手术精密度较高 ， 手术 配合 复杂性及难 度大 ， 手术室护士术前应 充分 了解 患者的病情及检查结果 、 并 与患者建立 良好 的沟通 ， 术 中熟 练 的配合 医师 ， 术后 严格贯 彻对器械 的清洗 和 保养的规范 ， 是对手术 的安全 、 顺利的有力保障 。 ［ 关键词 ］ 输 尿管软镜 ； 钬激光碎石 ； 护理配合 近年来常用 的微创外科治疗泌尿系结石 的方法主要有体 外冲击波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） ， 经 皮 肾镜 取 石术 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） ， 输 尿管 镜碎石术 （ Ｕ Ｒ Ｌ ） 等。有时 Ｅ Ｓ ＷＬ手术 失败 ， Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ和 Ｕ Ｒ Ｌ手 术疗效无法达到预期效 果。输尿管 上段结 石并发 肾盂 、 肾盏 结石， 以并发 症 较 多 和 治疗 困 难、 疗效差而弓 【 起 广 发 的关 注… 。我科 室开 展 输尿 管 软镜 钬 激光 碎 石 术 ， 由于 它损 伤
输尿管软镜钬激光碎石手术中配合
输尿管软镜钬激光碎石手术中配合随着泌尿外科腔镜技术的不断进步，输尿管软镜钬激光碎石技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高。
当前的输尿管软镜除了有先进的光学系统、纤细的镜体和较大的工作腔道，其主动和被动的弯曲功能使软镜可以达到全部肾小盏内，更加微创有效，可同时处理输尿管上段和肾内的结石，此外对一些特殊病例，如孤立肾、肾功不全、马蹄肾，有出血倾向，极度肥胖建立PNCL通道困难，严重背柱畸形等结石病患者，输尿管软镜有独特优势，我院自2013年2月至2015年1月应用输尿管软镜治疗输尿管上段及肾结石共47例，临床疗效满意，现将手术配合要点报道如下：1、临床资料本组患者47例，男24例，女23例，年龄25-71岁，输尿管上段结石17例，肾结石30例，术前常规行KUB+IVP及肾脏CT平扫检查，术前1周至4周行患侧输尿管D-J置入。
2、手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视，术前1天访视患者，了解基本病情，了解患者对手术的心理反应，向患者介绍手术的注意事项，微创手术的优越性及基本的步骤，消除患者的疑虑，减轻心理负担，积极正向地配合手术。
2.1.2仪器设备及手术器械用物的准备。
（1）碎石设备：钬激光碎石系统，200μm软镜碎石光纤（2）显示摄像系统及压力灌注泵（3）输尿管硬式镜，输尿管软镜、软镜操作鞘、软镜取石网篮（4）其他用物、脑外科贴膜、18F三腔导尿管、50ml注射器针筒、光纤无菌保护套、3000ml生理盐水灌注液及冲洗管道。
手术前备好用物作常规检查，确保设备性能的完好，仪器设备自检处于等待工作状态。
2.2手术方法术前1周-4周患者已行患侧输尿管双丁管置入术，先经尿道置入输尿管硬式镜取出双丁管，并观察患侧输尿管的情况，患侧输尿管内放置斑马导丝，将软镜操作鞘沿导丝置入输尿管，使用软镜进入输尿管、肾孟、肾盏寻及结石，后经软镜工作通道置入200μm激光光纤进行钬激光碎石，结石粉碎至<3mm碎片，让其随灌注液或尿液排出。
输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的手术配合
保 留外鞘置入 Ｆ ７ ． ５ Ｆ ｌ ｅ ｘ —ｘ ２ 输尿 管软镜。进镜
至 肾盂检 查 肾脏 各 盏 ， 寻及 结 石 后 控 制 操 作 手 柄
使镜体末端保持 ０ 。 位置纳入 ２ ０ ０ ｍ光 纤。光纤
作者简介 ： 沈海 萍（ １ ９ ８ １ 一） ， 女， 本科 ， 主管护师 ， 护士长
通信作者 ： 汪巧萍， 杭 州市第一人 民医院
染史 。术 前 １ 周 均 经膀胱 镜下 留置 双 Ｊ管 ， 均 行 尿
２ ． １ 术 前准 备 ２ ． １ － １ 术前 访视 术前 １ ｄ到病 房访 视 患者 ， 了 解 病情 及 患 者 心 理 ， 告 知 手 术 相 关 知 识 及 所 需 配 合 的要 点 ， 耐 心解 答 患 者 提 出 的疑 问 ， 以减 少 术 后
１ ． １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一般 资料
本组 １ Ｏ 例， 男 ８例 ， 女２ 例； 年龄
予体外冲击波碎石术行体外碎石处理 。手术时间
１ ０ Ｏ （ ７ ０ ￣１ ２ ０ ） ｍｉ ｎ ， 术 中无 明显 出血 ， 术后住院 ２ ～ ３ ｄ ， 平均 ２ ． ５ ｄ 。手术 无 输 尿 管 穿孔 、 撕 裂 等并 发 症 发生 。术 后 患 者 尿 路 感 染 、 腰 痛 等 临 床 症 状 均
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —１ ２ —２ ９
查各种仪器 ， 如液压灌 注泵、 钬激光 碎石机 、 电视 摄像系统 、 冷 光源等是否处 于功能 良好状 态。备
好 截石 位架 子 ， ２ ０ ０ ０ ｍｌ 等 渗盐 水 数 袋 ， 脑 科 薄 膜 巾， ｗｏ １ ｆ 显示 器 １ 套。
１ 临床 资料
复查腹部平片（ Ｋ Ｕ Ｂ平片） 明确碎石效果及双 Ｊ 管
组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的手术配合
组合式输尿 管软镜治疗 上尿路 结石 的手术 配合
何 晓 燕①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 新型组合式输尿 管软镜治疗上尿路结石 的术 中配合 。方法 ：采用德 国铂立 组合 式输尿管软镜联 合钬 激光治疗上尿路结 石 ２ ０ 例（ 共２ ４ 处 结石位 于肾盂 １ ３ 处 ，输尿 管 ７处 ，膀胱 ４处 ，结石直 径 ０ ． ６ ￣ １ ． ８ ｅ ｍ ） 。结果 ： ２ ０ 例均 一次碎石 成功 ，无并 发症 发生 。结论 ：护理人 员熟 悉手术设备 、精密仪 器的性能 ，熟悉掌握手术配合 步骤及术后仪器设备 的处理保养是保证手术顺利进 行的关键。
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ３，１ １ （ ８ ） ： ８ ４ － ８ ５
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ｂ ｙ ａ ｎ ｅ ｗ ｌ ｙ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ａ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ
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输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件
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患者准备
核对患者身份，了解患者病情和手术史，进 行必要的术前检查和评估。
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉效果和 患者安全。
术中配合
01
02
03
体位安置
根据手术需要，协助患者 摆好体位，保持舒适并有 利于手术操作。
手术器械传递
根据手术进程，及时准确 传递手术器械和物品，确 保手术顺利进行。
病情监测
。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失， 复查结果显示结石清除干净，肾
功能恢复正常。
典型案例三
患者情况
患者王某，男性，52岁，因双侧输尿管结石导致腰部疼痛，经过 影像学检查，确诊为双侧输尿管结石。
手术过程
采用输尿管软镜下钬激光碎石术，手术过程顺利，术后恢复良好。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾功 能恢复正常。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤与配合 • 手术注意事项与并发症处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术目的
解除输尿管结石引起 的梗阻，保护肾功能
预防结石进一步增大 或复发
缓解疼痛，改善生活 质量
手术适应症
01
02
03
04
输尿管结石直径大于1cm
输尿管结石合并肾积水或肾功 能不全
输尿管结石合并感染
输尿管结石保守治疗无效或无 法接受保守治疗
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全 严重脊柱畸形或脊柱手术史
严重出血性疾病或凝血功能障碍 输尿管狭窄或闭锁
经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术的手术配合
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｇ ｈ ｏ ｒ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ
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组合式输尿管软镜钬激光碎石术的手术配合
１３ 手 术配 合 ．
受等 优点 ， 由于一体 式输 尿管 软镜 成本 高 ， 但 一 旦 损 坏 维 修 贵 ， 间 长 。我 院 自 ２ １ 时 ０ １年 １ ０月 引 进 组 合 式 输 尿 管 软 镜 ， 服 了 一 体 式 输 尿 管 软 镜 克
１３ １ 术 前 准备 泌尿 科 腔镜 组 专 科 护 士参 加 手 ．． 术 。牢 固安装 组合 式输 尿管软 镜 的三节臂 于泌 尿科 腔镜 电视 摄像 系统 推 车上 ； 目镜 、 学 耦 合 器 安 将 光 装 于 三 节臂 上 ； 摄 像 头 一 端 连 接 目镜 ， 一 端 连 将 另 接摄 像 机 主机 ； 光 源 光 缆 一 端 连 接 冷 光 源 主 机 ， 将 另一 端 连 接 光 学 耦 合 器 ； 光 纤 长 度 补 结 器 与 输 将 尿管 软 镜 的成像 光纤 连接 ； 意 旋 紧 各 螺 丝 ， 证 注 保 设备完好。
脉输 液延长 管 加 ５ １ 射 器 进 行 冲 水 ， 持 视 野 ０ｍ 注 保 清晰 。这样 就完 成 了组 合式 输尿 管软镜 独立 的视 频 通道 和操 作 通 道 。 根 据 医 生 要 一１０ ， 大偏 转 ２５ ， 很 可 。 ８ 。最 ２ 。能
作 通道 。①输 尿管 软镜套 管成 像光纤 通道 分成 ２部 分 ， 面 盲 端 部 分 尾 端 设 有 一 个 开 关 ， 面 标 有 前 上 ｏ ” “ ｆ 并 盖有 一 密 封 帽 ， 面 部 分 为一 开 放 ｎ 及 ｏ ”， 后 的通道 。术者 将 密封 帽旋 下后 连 接 成 像 光纤 通 道 ，
１３ ２ 术 中配合 ．． 经 尿道 在 膀 胱镜 下 取 出双 Ｊ 管 后 ， 术医生 和巡 回护士 共 同连接 软 镜 的镜 身及 操 手
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浦口区中心医院手术室 顾祖佳
简介
输尿管软镜具有高柔韧度的镜身， 可对病人病情症状提供精确的诊断。它 是无死角的输尿管镜，灵巧方便且能转 两个弯曲角度，经由微创手术只需很短 的时间即可窥视整个肾脏内部，对病人 病情症状提供精确的诊断。
输尿管软镜的临床应用
• 适应症
纤维软镜可以治疗那些普通输尿 管镜无法治疗的输尿管上段的结石、 以及部分较小的肾盂、肾盏结石。
输尿管软镜的优势
• 优势一：柔软纤细，灵活多变 • 因其纤细柔软，可以尿道进入体内，而且进入体内 后，方向灵活多变，可以随意弯曲，抵达肾脏任何 部位。 • 优势二：配合激光，腔内碎石 • 如果腔内较大结石无法直接取出，通过纤维软镜通 道，联合钬激光将其打碎，这样粉末状碎石可随尿 液排出 ห้องสมุดไป่ตู้ 优势三：不伤肌体，近乎无创 • 由于纤维软镜是通过人体自然通道进行的手术，所 以不会对人的肌体有损伤，配合不伤肌体的钬激光， 术后即可行走。
270°连续控制，双向扭转
1.为了进入输尿管和肾脏的各个部位，采用了连 续可控的主动式双向270°扭转 2.扭矩作用稳定，1：1旋转
即使是狭窄的漏斗结构也 可以进入，管身材料比较 坚韧，抗变形能力强
• 单手控制 • 重量轻，可控制强
配套的附件
存放盒
泄露检查仪
软镜的维护
纤维输尿管软镜的一些弊端
• 软镜的成本高，器械容易损坏 • 术中操作技术要求极高，需要长时间学习 及探索,动作轻柔 • 手术费用较高
在最后消毒打包时，我们也可以 做一些这样的温馨小提示哦