综合内科优质护理服务计划1.doc

综合内科优质护理服务计划

一、护理模式；落实责任制护理

综合内科病房实施的护理工作模式为：责任制护理模式。具体来讲是：实行责任包干“落实整体护理”。有固定的责任护士和相应的辅助护士，从入院评估，观察评估，落实治疗、配合检查，承担协助、指导病人的生活护理、康复、健康指导等全部护理工作。对患者而言在住院期间的任何阶段都有一名责任护士负责，对护士而言，每位护士负责一定量患者确保了分工明确，责任清晰，每个病人都有自己各阶段的责任护士，以整体护理模式从生理、心理治疗基本生活需求，健康宣教，按护理程序实施整体护理，在病人住院期间实现了全程的连续化和持续化的护理，本病区排班模式：

护士排班表

二、优质服务；扎实落实基础护理

（一）、病人执行生活护理的评估与护理实施，制定综合内科基础护理计划1、

2

、综合内科基础护理计划

晨间护理目的和内容

目的：

使患者清洁舒适，以防并发症。

床单位、病室整洁。

便于协助医护人员观察患者病情。

内容：

按规定时间到岗。

在征得患者同意的情况下，对病室开窗通风换气。

协助患者洗漱进餐。

对床单位进行整理，确保干燥整洁，床单平整，患者身下无毛发碎屑，对有破损沾有污渍或较脏棉织品时及时给予更换。

对病室内床头桌进行擦拭消毒，扫床。

定期（每周四）更换床单位，若发现病服有污染时则及时更换，并针对不同污染类别的棉织品进行分类，以防交叉感染。

晚间护理的目的和内容

目的：

保持病室安静和空气流通，使患者清洁舒适，易于休息。

皮肤观察。

内容：

协助患者洗漱

协助患者更换体位

整理床单位

创造良好的睡眠环境（室内湿度及灯光适宜）

巡视病房，了解患者情况

晨晚间护理的操作流程：

晨晚间护理的时间安排

晨间护理安排在7:00---8:00 13:30---14:00巡视整理病房

晚间护理安排在16:00---17:00

物品准备：

晨护车、抹布、2个盆（1个盛84消毒液）、扫床套、扫床刷、手套、口罩、清洁行李。

晨护车物品摆放：

第一层：干净的抹布和扫床刷(套)，盛84消毒液盆

第二层：干净的被服

第三层：污物盆(放脏扫床套，抹布)

晨晚间操作步骤：

1、推车至病房门口，查看病人是否在病室内，向病人问好，（如果没在及时查找病人，落实病人去向）查看病人三短六洁情况（三短：头发、胡须、指趾甲。六洁：面部、皮肤、口腔、会阴、头发、手足），整理床单位。

2、查看病人的大小便及痰标本是否留取，没有完成的协助或提醒病人完成。

3、查看病房设施是否完好，安全措施是否落实（床档是否打起，呼叫器是否易取等）

4、用浸过84消毒液抹布擦拭床头桌

5、扫床，整理床单位，要求：

床单、被褥平整、干燥、清洁、无污渍

床单平整、紧、四角规整、中线居中

被角对称、被头无卷边、两侧齐床沿

枕头四角分明、开口背门、枕下无杂物

凡重症卧床患者应为其配备中单或一次性尿垫

对病室的设施整理时达到以下要求

病床位置的摆放应与床头灯一致，圆凳在床尾，窗帘阳面拉到治疗带以上半肘臂，阴面全部拉到做顶部。床底无杂物，床下一双拖鞋。床头桌清洁整齐，桌面无杂物。

7、患者出院（转科、手术）后对其病房进行终末消毒。

终末消毒流程：

一撤：撤下的棉织品、被服平铺于床上（照射完毕后放于污物袋内，不得置于室内物品上）

二照：紫外线照射至少30分钟

三擦：用消毒液浸泡后的抹布对病室相关物品进行擦拭。

四铺：铺床单位

五整理：室内物品按规定位置摆放。

8、随时巡视病房，整理病室。

9、对危重患者加强巡视次数，做好生活护理及皮肤护理，协助医护人员观察患者病情变化

10、满足患者临时需要（大小便、下床活动、交谈等）

11、下午两点对病室进行二次整理。

注意事项;

护理过程中接触每一位病人后洗手，（六部洗手法）以免引起交叉感染

按规程操作，避免走过场。

注：要求护士主管与护士长共同督查基础护理质量，每周共同检查至少2次，标准附后。

入院宣教内容

病室内呼叫器位置并指导患者如何使用（试按）

病室内空调如何使用（制冷、制热档：病室温度控制在25度）

病室衣柜内没有钥匙，不要放置贵重物品。

指导患者如何使用床档

患者在住院期间不得自行离开病房

病区及病室内严禁吸烟

病区及病室内不得有自备寝具(如床、垫、席等)

患者家属不得躺靠病床

自备洗漱用具

10、病区内提供免费饮用水（冷热开关的位置）

11、病区备有微波炉

12、病室门及卫生间门不要上锁

13、树立节能意识：杜绝长流水、长明灯

14、如发现可疑人物或物品丢失，及时通知病区护士

备：病室内无患者（或患者在主管医生同意下离开病房）时，查看水龙头是否关闭、各种电器开关是否关闭（灯、空调）。

生活护理宣教内容

如何协助患者进食水的注意事项：

1、确认好患者是否有餐前或餐后用药保证治疗效果。

2、协助过程中应注意食物的温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

3、进餐过程中，应掌握好量、速度、进食时宜小口喂，每次以汤匙盛1/3满的食物以便咀嚼和吞咽，遇有呛咳应立即停止，防止误吸。

4、如有需记录出入量的患者，准确记录患者的进食水时间、种类、食物含水量等。

5、进食过程中注意病人安全，注意保护伤口和各种管道。

如何协助患者床上洗头的注意事项：

1、为患者洗头时，身体尽量靠近床边，保持良好的姿势，避免劳累。

2、洗头过程中随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸、有异常时应停止操作。

3、操作过程中注意调节水温和室温，水温应在43—45，及时擦干头发，防止病人受凉。

4、注意保护伤口和各种管道。

5、防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服及床单位。

如何协助患者洗漱的注意事项：

1、为患者洗漱时，注意水温，切勿过凉或过热。洗脸的水温在34左右。刷牙的水温在30—36.

2、为患者取舒适的体位，拉上床档，确保患者安全。

3、保护伤口，妥善固定监护仪的导线，确保仪器正常运转。

4、洗漱过程中随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸、有异常时应停止操作并通知医生。

5、如操作后桌面和地面有水渍请及时找护理人员清理干净避免跌伤。

如何协助患者进行足部清洁的注意事项：

1、注意水温，以防烫伤，水温应在30—40.

2、禁止让脚自然风干，确保指缝间擦拭干净，以防细菌滋生。

3、擦脚时一定要选用颜色淡、柔软吸水性强的毛巾，如足部有破损、血渍、脓迹能及时发现。

4、洗脚过程中，密切观察患者的病情，发现异常及时处理。

病人生活护理的日流程：

星期一剪指（趾）甲更换床单位（其余时间随时污染，随时更换）

星期二洗发

星期三床上浴

星期四更换床单位（其余时间随时污染，随时更换）

星期五洗发、称体重

达标标准