酸碱平衡失调病人的护理
《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
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护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
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护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
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护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
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护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
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三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调，导致细胞功能紊乱，从而引发一系列健康问题。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起，包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。
一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，患者往往会出现一系列症状，例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。
如果不及时进行有效护理措施，可能会加重病情，甚至危及生命。
在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案。
以下是一些护理措施供参考：1. 观察患者的症状表现：密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 定期监测生命体征：每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，掌握患者的病情变化趋势。
3. 水电解质的补充：根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理地制定补液方案，及时补充缺失的水分和电解质，维持体内平衡。
4. 饮食调理：根据患者的病情和口服能力，合理制定饮食方案，保证摄入足够的能量和营养物质。
5. 心理护理：给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病，促进康复。
6. 定期复查检查：定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。
7. 保持环境整洁：保持患者周围环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生，保护患者的健康。
有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一，因此护理人员需要不断学习和提高，提升自己的护理水平，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
只有通过科学的护理措施，积极配合医疗方案，才能帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。
【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了，希望以上内容能对您有所帮助。
第二篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况，如果处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件
学习目标
• 1、掌握体液组成及分布；
• 2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及 调节；
• 3、掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低 渗性缺水、水中毒病人的临床表现、 处理原则、护理诊断、护理措施；
• 4、掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及 典型心电图特征、处理原则、护理诊 断、护理措施；
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
渗透压低 渗透压高
水 水
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子
阴离子
细胞外液
Na＋
Cl— 、HCO3— 蛋白质
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋白 质
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一、体液的组成
细胞内液
细胞 外液
组织间 液
血浆
男性（单位为 女性（单位为
%）
%）
40
35
15
15
5
5
注：1.以总上量细胞内、外液的数值均60为占体重的百分比 55
2.细胞外液称为机体的内环境。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
• 等渗性缺水 • 低渗性缺水 • 高渗性缺水 • 水中毒
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
酸碱平衡失调病人的护理
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（3）辅助检查
血气分析：pH和HCO3-增高。PCO2正常。
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（4）治疗
注重处理原发病 纠正电解质紊乱 严重碱中毒者（HCO345~50mmol/l，
PH>7.65)，补充0.1mmol/L——0.2mmol/L 的盐酸溶液。
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3、呼吸性酸中毒
指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出 体内CO2，致使血液中的PaCO2增高，引起高碳 酸血症。
第四节 酸碱平衡失调病人的护理
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1、酸碱平衡判断常用指标
PH：7.35~7.45，<7.35酸中毒，>7.45碱中毒 PaCO2：35~45mmHg,>45mmHg提示呼吸性酸中毒，
< 35mmHg提示呼吸性碱中毒。 HCO3—：22---28mmol/L， <22代谢性酸中毒， >28代
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（1）病因
肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留 ①呼吸中枢抑制：麻醉肌松药物使用、脑疝，麻
醉过深、镇静剂过量 ②神经肌肉疾病：脊髓损伤、重症肌无力 ③呼吸道梗阻：喉及支气管痉挛 ④肺部疾病：急性肺气肿、严重气胸
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（2）临床表现
胸闷、气促、呼吸困难，因缺氧可有头痛，
紫绀；严重者可伴有血压下降、谵妄、昏迷； 严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤
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分类
1 代谢性酸中毒 2 代谢性碱中毒 3 呼吸性酸中毒 4 呼吸性碱中毒
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1、代谢性酸中毒
体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3— 丢失过多，是最常见的一种。
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（1）病因
酸性物质过多：休克、失血，高热→丙酮酸及乳 酸大量产生→酸中毒
碱性丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、严重腹 泻等
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（9）护理措施
❖ 维持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，
每日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者 注意防止压疮发生。 ❖ 防止意外损伤
监测情绪状态，以确定意识状态；血压低 者辅助缓慢坐起，避免体位性低血压；有意 识障碍的应采取适当的保护措施。
（10）护理评价
❖ 病人水钠恢复正常定 ❖ 皮肤粘膜无损伤 ❖ 安全无意外 ❖ 并发症得到预防或及时处理
要量，3~5d补足 ❖ 补水同时适当补钠
（6）护理评估
❖健康史：了解是否存在水摄入不足、 水排出过多导致高渗性缺水的各种 原因。
❖身体状况：是否有口渴明显、尿量 减少、尿比重升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安等症状。
（7）护理诊断
❖ 体液不足 与大量丧失体液与摄入不足 有关
❖ 皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当 的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降 低有关
❖ 失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压 仍保持正常范围。
（1）病因
❖ 严重的呕吐和腹泻 ❖ 持续胃肠减压、肠梗
阻 ❖ 大量放腹水、胸水 ❖ 大面积烧伤 ❖ 大量出汗 ❖ 利尿剂过量 ❖ 腹腔感染
（2）病理生理
❖ 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量） 的急剧减少
❖ 代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管 →钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌 增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→循 环血量增加
（1）病理生理
❖ 摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→ 渗透压降低→细胞内液转移→细胞内液增加 →细胞内、外液的渗透压均降低；
❖ 细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小 管→水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血 钠进一步减少。
（2）临床表现
酸碱平衡失调病人的护理
第三章外科体液代谢失调病人的护理第二节酸碱平衡失调病人的护理案例张先生,48岁;体重60kg,因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院;BP90／60mmHg,P105次／分,神志淡漠,口唇干燥、樱红,眼窝凹陷,皮肤弹性差,呼吸深快,血清钠140mmol／L,血清钾3．4mmol／L,二氧化碳结合力l4mmol／L,T波低平,u波;诊断：代谢性酸中毒思考：1.诊断依据2.护理诊断及护理要点职业综合能力培养目标1. 专业职业能力：具备为酸碱平衡失调病人正确补液的能力；正确监测血氧饱和度的能力；具备动脉血标本采集的能力;2.专业理论知识：掌握酸碱平衡失调的原因、临床表现、护理诊断、护理要点及预防方法;3. 职业核心能力：具备对体液代谢失调病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力;新课讲解一、代谢性酸中毒二、一病因病理三、体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起;四、二临床表现五、 1.呼吸改变：呼吸深而快,有时呼气有酮味;六、 2.心血管改变：酸中毒时,血清H ＋浓度增高;使毛细血管扩张,颜面潮红,口唇樱红;休克的病人酸中毒,可因缺氧而青紫;七、 3.中枢神经系统改变：酸中毒时,脑细胞代谢活动受到抑制,病人可有头痛、头昏、嗜睡等,严重者可出现昏迷;八、三辅助检查九、血pH低于,血HCO3－下降；CO2CP、BE值低于正常,血K＋可升高,尿呈强酸性;十、四治疗原则十一、 1.积极治疗原发病;十二、 2.纠正脱水;十三、 3.应用碱性液：但对缺氧或肝功能不全者不宜应用;十四、二、代谢性碱中毒十五、一病因病理十六、 1.酸性物质丢失过多;十七、 2.碱性物质输入过多;十八、 3.低钾;十九、二临床表现二十、 1.病人出现呼吸变浅、变慢;二十一、 2.伴低钾血症及脱水表现,心律失常、心动过速、血压下降等;二十二、 3.脑细胞活动障碍,出现神经精神症状,如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等;二十三、三辅助检查二十四、血pH和HCO3－增高,CO2CP、BE正值增高,血K＋下降,尿呈碱性;可有低钾、低氯;二十五、四治疗原则二十六、 1.病因治疗二十七、 2.补液：轻者,补给等渗盐水和葡萄糖液,补充钾盐即可纠正;二十八、三、呼吸性酸中毒二十九、一病因病理三十、任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒,如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张和肺炎等;因呼吸功能障碍而使体内CO2积聚过多所致;三十一、二临床表现三十二、呼吸困难、气促、胸闷、发绀,可头痛、谵妄甚至昏迷等;三十三、三辅助检查三十四、实验室检查：血pH明显降低,CO2CP增高,PC02增高;三十五、四治疗原则三十六、 1.控制病因;三十七、 2.改善肺通气：保持呼吸道通畅,如祛痰,给氧,浓度不宜过高,以免抑制呼吸中枢,必要时气管切开,使用呼吸机辅助呼吸等;三十八、 3.酸中毒严重者,应适当给氨基丁三醇THAM,可直接中和碳酸;三十九、四、呼吸性碱中毒四十、一病因病理四十一、凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒,见于癔症、颅脑损伤、高热、使用呼吸机不当等;因过度换气使血中PC02明显降低,引起低碳酸血症;四十二、二临床表现四十三、多无明显表现,部分病人可有呼吸不规则、急促,手足、面部肌肉麻木,震颤,手足抽搐;四十四、三辅助检查四十五、血CO2CP和PC02降低,pH上升,HCO3－与H2CO3比值增加;四十六、四治疗原则四十七、 1.控制病因;四十八、 2.用纸袋罩住口鼻,以增加C02吸入,或吸入含5%C02的02;四十九、 3.手足抽搐,可给1O%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注;五、护理一、护理评估一健康史1.一般资料：年龄、性别、体重、饮食习惯等;2.既往史：了解有无慢性疾病,特别是易导致水、电解质、酸碱失衡的疾病,如糖尿病、肾脏疾病、消化道疾病等;二身体状况1.生命体征是否稳定：体温过高引起出大汗导致脱水,血容量不足可使血压下降,血容量不足和某些电解质异常可引起脉搏变化,呼吸变化不仅是体液失调的表现,同时也是体液失调的原因;2.皮肤和黏膜：皮肤黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷提示体液不足;3.神经精神表现：烦躁不安,惊厥,抽搐和昏迷可为重度脱水表现;4.液体出入量：禁饮食,咽下困难,频繁呕吐,严重腹泻,长期应用利尿剂等都可使体液大量丢失,引起水、电解质、酸碱失衡;尿量减少可为体液不足引起,也可为肾衰竭少尿期的表现;三辅助检查1.实验室检查：血pH值、COCP、K＋、Na＋、CO2＋等电解质变化;22.心电图检查：某些电解质改变时心电图可出现明显改变;3.中心静脉压：代表右心房或胸腔段静脉内压力,其变化反映血容量和心功能的改变;正0,过低可能是血容量不足,过高可能是心功能不全;常值为～6～12cmH2二、护理措施一维持正常体液1.体液不足的纠正：保证液体入量,制订补液计划;1补多少：包括三部分：1生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml;2累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量;3继续损失量：在治疗过程中,继续损失的液体;如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、出大汗、气管切开等损失液量要充分估计;2补什么：原则是缺什么补什么;对盐、糖的生理需要量,正常人氯化钠5～9g／d;氯化钾2～3g／d,葡萄糖100～150g／d以上;3如何补：补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾;尿畅是指尿量在30ml／h 以上;在具体补液时根据病人的情况进行调整;2.体液过多的纠正1限制水入量;2脱水利尿;二补液观察和监测1精神状况2脱水情况3生命体征4尿量变化5体重改变6中心静脉压与血压改变7心电图监测8生化指标测定课堂小结人体血PH值：~案例分析讨论1.因频繁呕吐、腹泻而出现二氧化碳结合力l4mmol／L,呼吸深快,所以诊断为代谢性酸中毒;2.治疗及护理要点——补碱5% NaHCO3护考模拟学生抢答并解答1.代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点A.浅而促B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则2.代谢性酸中毒的常见原因是A.腹泻B.低钾血症C.呼吸道梗阻D.幽门梗阻E.肺炎3.溃疡合并幽门梗阻病人反复呕吐半个月,可能合并A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒4.张先生,33岁;脑外伤术后应用呼吸机支持呼吸:血气分析Pa0210mmHg, PaC0220mmHg,pH7．48,HCO3－22mmol／L;该患者最可能是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒5.张先生,48岁;因胆石症胆管炎住院,血化验,BE：7mmol／L,CO2CPl5mmol／L;提示A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.水中毒课后作业1.请写出代酸、代碱、呼酸、呼碱的典型临表;2.预习下一节内容;。
酸碱平衡失调的护理
酸碱平衡失调的护理原发性酸碱平衡失调可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒四大类。
有时可出现混合型酸碱平衡失调，即同时存在两种以上的原发性酸碱平衡失调。
pH、HCO3-、PaCO2是反映机体酸碱平衡的三个基本要素。
正常情况下，血浆pH为7.35～7.45，血浆HCO3浓度为22～27mmol/L，PaCO2为35～45mmol/L。
一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒临床最常见，是由于体内酸性物质产生或积聚过多，或HCO3-丢失过多所致。
代偿期血浆pH可在正常范围，失代偿时血浆pH＜7.35。
常见病因为：酸性物质摄入过多；碱性物质丢失过多，如腹泻、肠瘘等；体内酸性物质产生过多，如缺氧或组织低灌注致乳酸堆积或糖尿病酮症酸中毒；H+排出减少，如肾功能不全等。
轻度代谢性酸中毒可无症状；重度代谢性酸中毒病人可有眩晕、疲乏、感觉迟钝、烦躁或昏迷，呼吸深快，频率达40～50次/分，呼出气体有酮味。
病人面色潮红、心率增快、血压低，还可出现对称性肌张力减弱、腱反射减弱或消失，伴缺水表现。
此外，易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。
处理原则为积极治疗原发病，消除诱因，逐步纠正酸中毒。
【常见护理诊断/问题】1.口腔黏膜受损与代谢性酸中毒所致呼吸深快有关。
2.有受伤的危险与意识障碍有关。
3.潜在并发症：高钾血症、代谢性碱中毒。
【护理措施】1.补充液体和碱剂轻度代谢性酸中毒可靠自身调节机制纠正。
HCO3-低于10mmol/L 的重症酸中毒病人，应遵医嘱补液和使用碱剂，常用的碱剂为5%碳酸氢钠溶液。
注意：过快纠正酸中毒，可引起大量K+移到细胞内，引起低钾血症。
应注意观察及补钾。
2.停用一切含钾药物因代谢性酸中毒可合并高钾血症，故应禁食含钾高的食物，如牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等。
3.密切观察病情变化监测生命体征、动脉血气、血电解质的变化，观察有无高钾血症的发生。
输注碳酸氢钠时关注有无代谢性碱中毒的发生。
4.落实安全防护措施做好跌倒、坠床、压疮危险因素评估，落实各项护理措施，预防不良事件发生。
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护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
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第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
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高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
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[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
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体液平衡和调节
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正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
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摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
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酸碱平衡失调病人的护理
1、代谢性酸中毒
护理诊断
意识障碍与代酸抑制脑代谢活动有关
潜在并发症高钾血症、心律失常
2、代谢性碱中毒
护理诊断
体液不足与长期呕吐有关
潜在并发症：低钾血症
护理措施
控制呕吐，限制碱性药物、食物的摄取。
密切观察呼吸状态、生命体征，准确记录24h出入量，监测体重。
纠正碱中毒时不宜过快，以免造成溶血。
纠正碱中毒时注意补钾。
纠正碱中毒后有手足抽搐注意补钙。
3、呼吸性酸中毒
护理诊断
低效性呼吸型态与呼吸道梗阻引起的呼吸困难有关
意识障碍与缺氧引起脑水肿有关
潜在并发症：心律不齐、低血压
护理措施
病情观察：观察并记录生命体征，注意RR和节律变化，心律是否异常，及时复查血气分析。
改善通气功能：鼓励病人采用半靠卧位，吸氧、指导深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入和吸痰。
防止意外发生
4、呼吸性碱中毒
护理诊断
低效性呼吸型态与过度通气有关
护理措施
用呼吸机者可直接调慢RR，调大潮气量。
指导病人放慢RR，并加深RR.
抽搐者密切观察并加以保护，维持周围环境安全。