酸碱平衡紊乱的护理
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理医学
一旦出现其他并发症的症状，如肺部感染、褥疮等，应及时就医。医生会根据病人的具体情况，采取相 应的治疗措施，如抗感染治疗、褥疮换药等，以控制病情发展。
05 护理效果评价与持续改进
护理效果评价
病人满意度
定期调查病人对护理服务的满意度，了解护 理效果的实际反馈。
并发症发生率
统计病人护理期间的并发症发生情况，评估 护理效果与安全性的关系。
饮食护理
调整饮食结构
根据病人的电解质紊乱情况， 指导病人适当调整饮食结构， 如增加钠、钾、镁等电解质的
摄入。
控制饮食摄入量
对于严重电解质紊乱的病人， 需要严格控制饮食摄入量，以 减轻肠胃负担。
避免刺激性饮食
避免给病人食用辛辣、油腻等 刺激性食品，以免加重病情。
保持充足水分摄入
鼓励病人多饮水，以保持充足 的水分摄入，有助于调节电解
体征检查
测量病人的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，检查皮肤弹性、有 无脱水症状，观察有无水肿、肌肉痉挛等体征。
实验室检查
采集血液、尿液样本进行电解质、酸碱度及相关指标的检测，以明确 诊断。
护理诊断
潜在并发症
营养失调
电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉痉挛 等并发症，需要密切监测并及时处理。
病人因呕吐、腹泻等原因可能导致营养摄 入不足，需要评估病人的营养状况并制定 相应的护理措施。
护理目标达成度
对照护理计划，评估护理目标是否达成，以 及达成程度如何。
康复进展
观察病人的康复进展情况，评估护理措施对 促进康复的作用。
护理质量持续改进
数据分析与反馈
收集并分析护理过程中的数据，找出存在的 问题和改进点。
定期评估与调整
定期对护理效果进行评估，根据评估结果调 整护理方案和措施。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调，导致细胞功能紊乱，从而引发一系列健康问题。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起，包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。
一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，患者往往会出现一系列症状，例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。
如果不及时进行有效护理措施，可能会加重病情，甚至危及生命。
在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案。
以下是一些护理措施供参考：1. 观察患者的症状表现：密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 定期监测生命体征：每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，掌握患者的病情变化趋势。
3. 水电解质的补充：根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理地制定补液方案，及时补充缺失的水分和电解质，维持体内平衡。
4. 饮食调理：根据患者的病情和口服能力，合理制定饮食方案，保证摄入足够的能量和营养物质。
5. 心理护理：给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病，促进康复。
6. 定期复查检查：定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。
7. 保持环境整洁：保持患者周围环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生，保护患者的健康。
有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一，因此护理人员需要不断学习和提高，提升自己的护理水平，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
只有通过科学的护理措施，积极配合医疗方案，才能帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。
【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了，希望以上内容能对您有所帮助。
第二篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况，如果处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
水、电解质及酸碱失衡病人的护理 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
1、补多少 （定量）
3、怎么
2、补什
补（定时） 么（定性）
主要为等渗盐水，其余葡萄糖，适当补钾
等渗盐水： 生理盐水（N.S） 平衡盐溶液： 林格氏液（ Riger液） 乳酸钠 5%G.N.S
5%G.S是等渗的，但在体内分解后形成的是低渗
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
2000-2500
（二）电解质平衡
渗透压
Cl-
Na＋
K+ 、Mg2+、
Ca2+
HPO42- 、蛋 白质（A-）
HCO3-
1、钠盐日需量：4~6克 2、血清Na+浓度为： 135~145mmol/L
浓度：3.5-5.5mmol/L
2、钾的生理功能：
参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和
酸碱平衡
2、应该给张先生输入何种液体？
❖治疗原发病： ❖补充体液：平衡盐溶液、等渗盐液(预防低氯性酸中毒） ❖预防并发症：低钾血症——尿量＞40ml/h后，适当补钾
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
水电解质及酸碱平衡失调护理
电解质紊乱症状： 心律失常、肌肉抽
搐、昏迷等
酸碱平衡失调症状： 呼吸急促、呼吸困
难、胸闷等
代谢性酸中毒症状： 呼吸深快、心率加
快、血压下降等
代谢性碱中毒症状： 呼吸浅慢、心率减
慢、血压升高等
并发症状
F
肾脏功能损害：少尿、无尿、肾衰竭
E
心血管系统症状：心律失常、血压下降
D
神经系统症状：头痛、头晕、意识模糊
03
饮食调理：注 意饮食平衡， 多吃蔬菜水果， 适量摄入蛋白 质和脂肪，避 免过多摄入盐 分和糖分。
04
定期体检：定 期进行身体检 查，及时发现 并纠正水电解 质及酸碱平衡 失调问题。
05
药物治疗：在 医生指导下， 合理使用相关 药物进行治疗， 以纠正水电解 质及酸碱平衡 失调。
临床表现
症状表现
01
脱水症状：口渴、尿量减少、 皮肤干燥、头晕、乏力等
03
酸碱平衡失调症状：呼吸急 促、呼吸困难、心律失常、 昏迷等
02
电解质紊乱症状：低钠血症、 低钾血症、高钾血症、低钙 血症等
04
代谢性酸中毒症状：呼吸深 快、心率加快、血压下降等
05
代谢性碱中毒症状：呼吸浅 慢、口渴、 尿少、皮肤干燥、
水电解质及酸碱平衡失调护 理
演讲人
相关知识 辅助检查 护理措施
临床表现 相关治疗 健康宣教
相关知识
水电解质及酸碱平衡失调的概念
水电解质：人体内水分中的离子成分，包括钠、钾、氯、 钙等
酸碱平衡：人体内酸碱度保持稳定的状态，主要依靠血 液中的缓冲系统
酸碱平衡失调：由于疾病、饮食、药物等因素导致酸碱 平衡紊乱，可能出现酸中毒或碱中毒
外科病人的体液和酸碱平衡 教案
外科病人的体液和酸碱平衡教案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：外科病人的体液和酸碱平衡是外科护理工作中一个至关重要的环节。
体液和酸碱平衡的失调会给病人带来许多严重的并发症，因此护理人员需要对此进行深入的了解和有效的管理。
接下来，我们将从外科病人的体液组成、酸碱平衡的机制、失衡的原因及护理措施等方面展开详细介绍。
一、外科病人的体液组成外科病人的体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成。
细胞内液主要存在于细胞内，包括细胞质液、核液和细胞器间液等；细胞外液则包括组织液和血浆。
在日常饮食和代谢中，体内的水分会不断地在这些液态之间进行转移和平衡，以维持体内生理功能的正常运转。
二、酸碱平衡的机制酸碱平衡是指人体维持血液和组织液的酸碱度在一定范围内的过程。
在正常情况下，人体通过多种机制来保持酸碱平衡，包括呼吸系统、肾脏和化学缓冲系统等。
呼吸系统通过调节CO2的排出和血液中HCO3-的水平来维持酸碱平衡；肾脏则通过排泄H+离子和再吸收HCO3-来维持体内PH值的稳定。
三、失衡的原因外科病人在手术后往往会出现酸碱失衡的情况，其原因可能包括以下几个方面：1. 大量出血：手术过程中出血过多会导致病人血容量减少，从而出现低血容量性酸中毒的情况；2. 电解质紊乱：手术后病人常常会出现电解质紊乱，如钾、钠、氯等离子失衡，从而影响体内的酸碱平衡；3. 肾功能障碍：手术后病人可能会出现肾功能障碍，导致酸碱平衡调节功能下降；4. 呼吸系统受损：手术后病人呼吸系统受损，如胸部手术会影响呼吸功能，导致呼吸性酸中毒等。
四、护理措施为了有效地管理外科病人的体液和酸碱平衡，护理人员需要采取以下措施：1. 监测体征：定期监测病人的体温、心率、血压、呼吸、尿量等生理指标，发现异常及时处理；2. 做好导管护理：定期监测病人导尿管、静脉导管等的通畅情况，避免感染和出血；3. 饮食管理：合理安排病人的饮食，避免高盐、高糖、高脂肪饮食过多，影响电解质平衡；4. 保持体液平衡：定期监测病人的液体入量和出量，控制水盐的摄入，避免水中毒或脱水；5. 呼吸训练：根据病人的情况进行呼吸训练，帮助改善呼吸功能，避免呼吸性酸中毒等并发症。
酸碱平衡紊乱护理常规
酸碱平衡紊乱护理常规相关知识1正常血液酸碱度（pH值）维持在7.35~7.45之间，这是机体进行新陈代谢最适宜的环境。
机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。
2分类2.1代谢性酸中毒指体内HCO3-降低（<21mmol/L）和pH值降低（<7.35）。
2.2代谢性碱中毒指体内HCO3-升高（>26mmol/L）和pH值增高（>7.45）。
2.3呼吸性酸中毒是原发的PaCO2增高（>45mmHg）和pH值降低（<7.35）。
2.4呼吸性碱中毒指原发的PaCO2降低（<35mmHg）和pH值增高（>7.45）。
护理问题/关键点1 意识改变2 血流动力学不稳定3 肌力改变4 呼吸型态受损5 教育需求评估1 病因1.1代谢性酸中毒1.1.1 HCO3-丢失过多：常见于腹泻、消化道瘘等1.1.2酸性物质产生过多：休克、低氧血症、心搏骤停、组织缺血缺氧产生大量丙酮酸和乳酸，发生乳酸性酸中毒；糖尿病或长期不能进食时，脂肪分解过多，引起酮症酸中毒1.1.3肾功能不全：排H+和再吸收HCO3-受阻1.1.4高钾血症：细胞外液K+增多与细胞内H+交换引起细胞外H+增加导致酸中毒1.2代谢性碱中毒1.2.1酸性胃液丢失过多：如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等1.2.2碱性物质摄入过多：长期服用碱性药物，可中和胃液中的H+，使肠液中的HCO3-被吸收入血，引起碱中毒1.2.3大量输注库存血：抗凝剂入血后转化成的HCO3-因肾功能不全可潴留在体内，导致碱中毒1.2.4缺钾：钾缺乏时，细胞内K+和细胞外的Na+、H+互相转移1.2.5利尿剂的作用：速尿、依他尼酸等能抑制肾近曲小管对Na+和Cl-的重吸收，发生低氯性碱中毒1.3呼吸性酸中毒1.3.1通气功能不足：如全身麻醉过深、镇静剂过量、心搏骤停、气胸、急性肺水肿、支气管痉挛、喉痉挛和呼吸机使用不当、痰液引流不畅、肺不张、肺炎、切口疼痛等1.3.2慢性阻塞性肺部疾病：肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等1.3.3 CO2吸入过多1.3.4胸腹部大手术后：痰液引流不畅、肺不张、肺炎、切口疼痛1.4呼吸性碱中毒1.4.1精神性过度通气：癔病、焦虑、精神过度紧张等1.4.2代谢性过程异常：甲状腺机能亢进及发热等1.4.3低氧：缺氧时的通气过度是对低氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒1.4.4中枢神经系统疾患：脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤，患者中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋，出现通气过度1.4.5肝功能衰竭和使用呼吸机不当2 系统评估2.1神经系统2.1.1意识、定向力等：可出现焦虑、激动、强直、抽搐、感觉异常、嗜睡甚至昏迷等不同程度的意识变化2.1.2肌力及反射：酸中毒患者肌张力降低，腱反射减退和消失；碱中毒患者神经肌肉兴奋性增加，有手足抽搐，腱反射亢进2.2循环系统：心率、心律、血压。
代谢酸中毒患者的专业护理
代谢酸中毒患者的专业护理代谢酸中毒是一种严重的酸碱平衡紊乱，需要专业护理来帮助患者恢复健康。
以下是对代谢酸中毒患者进行专业护理的建议：1. 确定病因：首先，需要明确代谢酸中毒的原因。
这可能包括肾功能异常、呼吸系统问题或药物副作用等。
通过了解病因，我们可以针对性地进行护理。
2. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
这有助于及时发现并处理任何恶化的情况。
3. 维持呼吸功能：如果代谢酸中毒是由呼吸系统问题引起的，需要采取措施维持患者的呼吸功能。
这可能包括给予辅助通气，清除呼吸道阻塞物或使用支持性呼吸治疗设备。
4. 恢复酸碱平衡：根据病因和实际情况，可能需要采取不同的措施来恢复酸碱平衡。
这可能包括给予碳酸氢钠或其他碱性药物，调整液体摄入量或进行透析等。
5. 管理并发症：代谢酸中毒可能引发一些并发症，如心律失常、电解质紊乱或器官功能损伤。
护理人员需要密切监测并及时处理这些并发症，以确保患者的安全和康复。
6. 提供支持性护理：除了治疗代谢酸中毒本身，护理人员还应提供患者所需的支持性护理。
这可能包括提供心理支持、饮食指导和疾病教育等。
7. 定期评估和调整护理计划：代谢酸中毒的护理是一个动态的过程。
护理人员应定期评估患者的病情，并根据需要调整护理计划。
总结起来，代谢酸中毒患者的专业护理需要包括确定病因、监测生命体征、维持呼吸功能、恢复酸碱平衡、管理并发症、提供支持性护理以及定期评估和调整护理计划等方面的工作。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并与医疗团队密切合作，以确保患者的安全和康复。
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件可编辑全文
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（1）病理生理
摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→渗透 压降低→细胞内液转移→细胞内液增加→细胞内、 外液的渗透压均降低；
细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小管→ 水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血钠进一步 减少。
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（2）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
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三、电解质平衡
功能：钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维 持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。钠：维持 细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对 N-M兴奋性影响。钙：维持N-M的兴奋性；参与 凝血过程；参加骨质钙化。
电解质的摄入与排出：摄入：水和食物； 排出：汗、尿、粪便。
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值：280~320mmol/l)
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（1）高渗性缺水的原因
水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏 迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。
水排出过多：高热、大量出汗、神经性 多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、 使用利尿剂等
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（2）病理生理
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细 胞内液→外液转移→内外都缺水
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（5）处理原则
治疗原发病，纠正缺水
补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正 常值]×体重×20% ×1000
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
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（2）临床表现 胸闷、气促、呼吸困难 持续性头痛（缺氧、紫绀） 严重者：血压下降、谵妄、昏迷 严重缺氧致脑水肿、脑疝，呼吸骤停 突发心室性纤颤：与高钾血症有关
（酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外）
（3）辅助检查： 血气分析：PH↓, PaCO2 ↑
K+ H+
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酸碱的来源及调节
主要
释放H+ 的物质
代谢
食物
酸
挥发酸 固定酸
糖脂完全 氧化
肺排
蛋白氨基酸分 解的硫酸磷酸 肾排
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酸碱的来源及调节
接受H+ 的物质
代谢
食物 主要
碱
有机酸盐 氨
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肺缓冲：通过CO2排出量调节H2CO3浓度
延髓中央化学感受器及周围化学感受器改变呼吸频率及幅度
H2CO3
酸中毒：
H2O + CO2
呼吸排出
CO2排出↑ 碱中毒：CO2排出↓
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肾调节
排酸保碱
排出固定酸 保留碱性物质 维持［ HCO3] 机制：Na+-H+交换排出H+→酸化尿液 — 重吸收［HCO3 ] →增加碱储备 + H +HN3 →NH4+排出 酸中毒： 碱中毒： HCO3-排出↑
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护理评估
辅助检查： 血气分析：pH、血清K+、血[HCO3-]和 PaCO2 尿常规、血生化、心电图 心理和社会支持状况 起病急、伴有严重基础疾病 认知程度、心理反应、 承受能力
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护理诊断
低效性呼吸型态
与呼吸过快过深、不规则或呼吸困难，高热、颅 脑疾病、呼吸道梗阻有关
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（2）临床表现
易被原发病所掩盖 ①呼吸浅慢 ②精神异常：谵妄、嗜睡 ③手足抽搐 ④低血钾（补液输入过多的含钠液体，增加K+的排出） 重者可有昏迷
血气分析 伴低氯血症、低钾血症
（3）辅助检查
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（4）治疗
注重处理原发病（完全性幽门梗阻） 纠正电解质紊乱 轻度：输等渗盐水，5%GNS，恢复ECF容量， 可纠正低氯性碱中毒，同时考虑补钾 重度：（HCO345~50mmol/l，PH>7.65) 稀释的盐酸或精氨酸，4-6h查血气、电解质
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（1）病因
①低氧血症及肺疾患
②呼吸中枢受抑制或精神障碍：脑炎、脑外 伤、癔病，使呼吸深大，换气过度 ③机体代谢旺盛：高热，甲亢、呼吸加快 ④呼吸机使用不当(通气量过大）
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临床表现
呼吸急促 眩晕、手足和口周麻木和针刺感、肌震颤 及手足抽搐
只有当一个人所学的知识为人所需、为人 所用时，才能真正体现知识的价值
呼吸性碱中毒
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1、代谢性酸中毒
体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3— 丢失 过多，最常见
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（1）病因
酸性物质过多：1）休克、失血→丙酮酸及 乳酸大量产生 2）糖尿病引起的酮血症 消化道丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、 严重腹泻等 肾性（急慢性肾功衰）：H+不能排出体外 或HCO3—吸收减少 →酸中毒
注：精氨酸会导致高钾血症
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3、呼吸性酸中毒
指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体 内CO2，使血液中的PaCO2↑→高碳酸血症
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（1）病因
①呼吸中枢抑制：麻醉肌松药物使用、脑疝， 麻醉过深、镇静剂过量 ②神经肌肉疾病：脊髓损伤、重症肌无力 ③呼吸道梗阻：喉及支气管痉挛 ④肺部疾病：急性肺气肿、严重气胸
辅助检查
血气分析：PH ↑, PaCO2 ↓、 HCO3—↓
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（4）处理原则
病因治疗 蓄积二氧化碳：用纸袋罩住口鼻，增加呼 吸道死腔，减少CO2呼出，以提高CO2 Pa 如用呼吸机可直接调慢RR，调大潮气量。
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护理评估
健康史和相关因素
（3）辅助检查
病史 临床表现 血气分析 合并高钾血症
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（4）处理原则
处理原发病因 轻者补液纠正缺水，可自行纠正 重者（血浆HCO3— ＜10mmol/L）用碱剂 补碱：5% NaHCO3 ；补碱量（mmol) =（ HCO3— 正常
值- HCO3— 测得值）×0.4 ×kg
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持续监测并记录生命体征： 呼吸的频率、节律、深度、呼吸肌运动 情况及呼吸困难的程度，以便及时处理 定时监测血气分析、血电解质 及时评估意识障碍程度及认知力和定向力 紧急处理：必要时有创呼吸，气道护理
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电解质/酸碱状态监测方法
（4）处理原则
积极处理原发病，改善通气功能，促进二 氧化碳排出；
必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸 机时氧浓度不可过大，可减少潮气量，调 快呼吸频率来改善通气功能，加快二氧化 碳排出。 慢性：抗炎对症治疗
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4、呼吸性碱中毒
由于肺泡通气过度，体内CO2出过多， 致PaCO2减少而引起低碳酸血症
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（2）临床表现：
呼吸加快加深（40-50次/分），有酮味
促进组胺的生成：微血管扩张、面色潮红、加 剧休克
影响心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感 性，使心排量减少，易发生休克和心律不齐， 严重者引起肾功能不全 PH降至7.1以下时，昏迷
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酸碱平衡失调病人的护理
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课时目标
掌握： 1、代谢性酸中毒的病因、临床表现、治疗原则 2、酸碱平衡失调病人的护理评估、护理措施
熟悉：酸碱平衡的调节 了解：酸碱平衡失调的病理生理
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概述
正常代谢和生理活动需要酸碱适宜的体液环境 代谢过程中会不断产生酸性、碱性物质 ［ H+ ]经常变化 机体有代偿能力,使［ H+ ]在很小范围内变动 若超过代偿能力或调节功能发生障碍，平衡 状态被破坏
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护理措施
原发病的治疗
纠正酸碱失衡时，积极治疗原发病：高热、 腹泻、肠梗阻，以免并发脱水、休克
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健康教育
高度重视易导致酸碱失调的原发病和诱因 的治疗 发生呕吐、腹泻、高热者应及时就诊。
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课堂小结
体液组成及分布，和体液平衡及调节；酸 碱平衡及缓冲对调节作用； 水、钠代谢紊乱病人的护理和处理原则；
常见疾病：长期胃肠减压腹泻、呕吐、肠梗阻、慢
阻肺、高热、严重感染、休克
治疗： 过量应用利尿剂和酸性或碱性物
有无钾代谢紊乱 有无手术史和既往发作史、有无精神症状 呼吸机使用情况
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护理评估
生理状况 局部 呼吸：节律、频率、呼吸是否通畅、呼气 是否有烂苹果味 心率和心律异常，有无发绀 有无头痛、头昏、意识障碍 有无手足抽搐、麻木、疼痛和腱反射亢进 全身 体液不足的症状
电解质: 静脉血 酸碱状态：动脉血
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血气分析结果分析
1．分析PaO2和SaO2评估氧合情况 2．pH值、PaCO2和HCO3-评估酸碱情况 3．确定主要的酸碱失衡 4．评估机体代偿反应
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护理措施
并发症的预防及护理
加强病情观察 及时发现并发症 用NaHCO3 时过量→代碱：呼吸浅慢，P不规则、手足 抽搐 长期吸入高浓度氧→呼碱：呼吸深快，肌肉抽搐、头 晕、意识改变腱反射亢进 慢阻肺病人长期CO2储留伴发CO2麻痹：呼吸困难、 头痛、头晕、昏迷 代酸未纠正→高钾血症：神智淡漠、感觉异常 乏力、四肢软瘫、心搏骤停
反映呼吸性因素 原发性 继发性 呼酸 代偿后代碱
>46 mmHg: CO2 潴留
<33 mmHg: CO2 不足
原发性 呼碱
继发性 代偿后代酸
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酸碱平衡紊乱的类型
代谢性酸中毒 反映代谢性因素(碱)
pH ∝
HCO3 (20)
－
代谢性碱中毒
H2CO3 (1)
呼吸性酸中毒
反映呼吸性因素(酸)
意识障碍 与缺氧、酸中毒、碱中毒抑制脑组织
的代谢活动有关
潜在并发症 休克、高钾、低钾血症
湖北医药学院药护学院护理四系
护理措施
一般护理 消除或控制导致酸碱代谢紊乱的危险因素 改善通气功能 取适当体位 吸氧指导病人深呼吸、有效咳嗽方法及技巧 给予雾化吸入 必要时呼吸机辅助呼吸 安全护理
湖北医药学院药护学院护理四系
常用指标
pH [H+]的负对数
< 7.35 > 7.45 酸中毒 碱中毒
动脉血正常值 7.35～7.45
意义:
单用pH值不能确切反映血液酸碱平衡状况， 也不能判定紊乱的性质