胃肠道术后患者肠功能恢复健康教育PPT课件
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肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
总结词
保持个人卫生有助于预防感染，促进伤口愈合。
详细描述
肛肠手术后，患者需要注意个人卫生，保持肛门部位的清洁和干燥。排便后，应 使用温水清洗肛门，并勤换内裤。这样可以预防感染，促进伤口愈合。
及时就医复查
总结词
定期复查有助于及时发现并处理术后并发症。
详细描述
肛肠手术后，患者需要定期到医院进行复查。通过复查，医生可以了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能出 现的术后并发症，如出血、感染等。患者应遵循医生的建议，按时进行复查。
治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当 的镇痛药物，如非处方药、弱 阿片类药物或强阿片类药物。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等方法 缓解术后疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和疼痛感知。
饮食调整
禁食与进食
术后需遵循医生指导禁 食，待肠道功能恢复后
再逐渐恢复进食。
营养补充
根据患者营养状况，适 当补充蛋白质、维生素
排便情况观察
排便次数
观察排便的频率和规律， 判断肠道功能恢复情况。
排便性状
观察大便的形状、质地和 颜色，判断是否存在便秘、 腹泻或出血等异常情况。
排便疼痛
评估排便时的疼痛程度， 判断是否有肛门狭窄等并 发症，及时采取相应措施。
02
术后处理
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估， 了解疼痛程度和性质，为后续
和矿物质。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以
免加重肠道负担。
多饮水
保持充足的水分摄入， 有助于软化粪便，减少
便秘和疼痛。
并发症预防
出血预防
胃肠疾病围手术期护理PPT课件
术前检查
完善相关术前检查，如心 电图、胸片、血常规、凝 血功能等，确保患者能够 安全地接受手术。
术前心理护理
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，缓解 紧张、焦虑等不良情绪，增强患 者对手术的信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内 容，提高患者及家属对手术的认 识和配合度。
围手术期护理重点
术前评估患者身体状况，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预 防并发症的发生。
案例细节
患者中年男性，因腹痛、呕吐就诊，腹部X线检查确诊为肠梗阻。术前评估患者身体状况 ，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预防并发症的发生。
案例三：克罗恩病围手术期护理
解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 放松训练等方法缓解疼
痛。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪，
提高疼痛耐受性。
术后康复指导
饮食指导
根据患者的病情和手术情况， 指导患者合理安排饮食，保证
营养摄入。
活动与锻炼
鼓励患者早期进行适当的活动 和锻炼，促进术后康复。
预防并发症
向患者介绍术后常见并发症及 预防措施，提高患者的自我保 护意识。
术后护理
术后对患者进行全面的监测和护理，包括疼痛管理、营养支持、引流 管的护理等，以及早期康复训练，促进患者的快速康复。
未来研究方向与展望
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现围手术期护理 的智能化和精细化，提高护理效果和效率。
个性化护理
深入研究患者的个性化特征，制定更加精准的护 理方案，提高患者的康复效果和生活质量。
04 胃肠疾病术中护理
胃肠减压及护理ppt课件
生理盐水)、治疗巾、一 • 次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、
纱布2块、别针、 • 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、
胃肠减器、PE手套、 • 手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时
各血管钳。 • 环境：清洁、安静、光线适宜。 • 体位：患者取半坐位或仰卧位。
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6
完整版PPT课件
10
• （八）患者不可自行调节负压，压力过大 或过小都会影响治疗效果。
• （九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食， 口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日 晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、 呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
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11
6.操作方法及程序
• 携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者 • 取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂
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2
2.胃管引流并发症
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也 会引起并发症。
• （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致 病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当 胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆 流时，Na+可减少。
• （2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气， 影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
• （三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的： 为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而 产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加 手术安全性。
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8
• （四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的： 可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减 轻肠麻痹引起的腹胀。
• （五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的： 为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部 伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃 肠功能尽快恢复，防止腹胀。
纱布2块、别针、 • 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、
胃肠减器、PE手套、 • 手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时
各血管钳。 • 环境：清洁、安静、光线适宜。 • 体位：患者取半坐位或仰卧位。
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6
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10
• （八）患者不可自行调节负压，压力过大 或过小都会影响治疗效果。
• （九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食， 口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日 晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、 呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
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6.操作方法及程序
• 携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者 • 取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂
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2
2.胃管引流并发症
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也 会引起并发症。
• （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致 病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当 胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆 流时，Na+可减少。
• （2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气， 影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
• （三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的： 为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而 产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加 手术安全性。
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8
• （四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的： 可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减 轻肠麻痹引起的腹胀。
• （五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的： 为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部 伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃 肠功能尽快恢复，防止腹胀。
胃肠减压PPT课件
5
操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
6
用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
16
操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
14
操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
10
操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
6
用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
16
操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
14
操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
10
中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件
03
营养支持剂量与调 整
根据患者的营养需求和耐受情况 ，确定营养支持的剂量和速度， 并根据患者情况进行及时调整。
03
肠外营养临床应用
适应症与禁忌症
适应症
包括无法经胃肠道摄取或摄取不足、 胃肠道功能障碍或衰竭、高代谢状态 等需要补充或加强营养的患者。
禁忌症
严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、 电解质及酸碱平衡紊乱，严重肝功能 衰竭等。
团队职责
制定营养支持计划、监测营养支持效果、调 整营养支持方案等。
团队协作
团队成员之间保持密切沟通，共同为患者提 供全面、个性化的营养支持。
个体化营养支持方案制定
01
方案制定依据
根据患者的疾病类型、营养状况 、饮食习惯等制定个体化营养支 持方案。
02
营养支持途径
根据患者情况选择肠外或肠内营 养支持途径，优先选择肠内营养 。
肠内营养途径选择
要点一
鼻胃/肠管
适用于短期（<4周）肠内营养支持，具有操作简便、经济 实用的优点。
要点二
胃造瘘/空肠造瘘
适用于长期肠内营养支持，可减少鼻咽部刺激和肺部感染 风险。
肠内营养剂类型及特点
要素型
以氨基酸或多肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等为主要成分， 无需消化即可直接吸收，适合消化功能受损的患者。
肠内营养制剂的发
展
随着营养学和医学的进步，肠内 营养制剂逐渐丰富，包括要素型 、整蛋白型、组件型等不同类型 的肠内营养制剂。
肠内营养途径的多
样化
除了鼻胃/肠管途径外，胃造瘘、 空肠造瘘等手术途径也逐渐应用 于肠内营养支持。
国内外指南现状及对比
国外指南现状
欧美等国家已制定并更新了多版肠内肠外营养指南，内容涵盖营养风险筛查、营养支持 途径、营养制剂选择等多个方面。
《肠内肠外营养护理》PPT课件
《肠内肠外营养护理》 PPT课件
目录
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠外营养基本概念与原理 • 肠内肠外联合应用策略 • 特殊人群肠内肠外营养护理 • 肠内肠外营养支持团队建设与培训 • 总结与展望
肠内营养基本概念
01
与原理
肠内营养定义及作用
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指经胃肠道提供代谢需要 的营养物质及其他各种营养素的 营养支持方式。
在给予肠内营养时，应注意肠道功能的恢复情况，避免过度喂养导致肠道负担加重 。
注意事项及风险评估
• 在给予肠外营养时，应注意输液速度和量的控制，避免过 快过多导致心肺负担加重。
注意事项及风险评估
01
02
03
营养过剩
长期过度喂养可能导致患 者肥胖、代谢紊乱等营养 过剩问题。
感染风险
肠外营养需要通过静脉输 液给予，存在感染的风险 ，需严格执行无菌操作规 范。
口服
适用于意识清楚、吞咽功能良好、无胃肠道功能障碍的患者 。
管饲
包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等，适用于不能经口摄食的 患者。
并发症预防与处理
01
02
03
04
机械性并发症
如管道堵塞、移位等，应定期 冲洗管道、调整管道位置。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应调 整营养液配方、输注速度等。
代谢性并发症
负责评估患者营养状况，制定个性化 营养支持方案。
营养护士
负责实施营养支持方案，监测患者营 养状况，提供营养咨询和教育。
营养技师
负责配制肠内肠外营养制剂，确保制 剂质量和安全。
药师
负责审核肠内肠外营养制剂的用药合 理性，提供药学服务。
目录
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠外营养基本概念与原理 • 肠内肠外联合应用策略 • 特殊人群肠内肠外营养护理 • 肠内肠外营养支持团队建设与培训 • 总结与展望
肠内营养基本概念
01
与原理
肠内营养定义及作用
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指经胃肠道提供代谢需要 的营养物质及其他各种营养素的 营养支持方式。
在给予肠内营养时，应注意肠道功能的恢复情况，避免过度喂养导致肠道负担加重 。
注意事项及风险评估
• 在给予肠外营养时，应注意输液速度和量的控制，避免过 快过多导致心肺负担加重。
注意事项及风险评估
01
02
03
营养过剩
长期过度喂养可能导致患 者肥胖、代谢紊乱等营养 过剩问题。
感染风险
肠外营养需要通过静脉输 液给予，存在感染的风险 ，需严格执行无菌操作规 范。
口服
适用于意识清楚、吞咽功能良好、无胃肠道功能障碍的患者 。
管饲
包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等，适用于不能经口摄食的 患者。
并发症预防与处理
01
02
03
04
机械性并发症
如管道堵塞、移位等，应定期 冲洗管道、调整管道位置。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应调 整营养液配方、输注速度等。
代谢性并发症
负责评估患者营养状况，制定个性化 营养支持方案。
营养护士
负责实施营养支持方案，监测患者营 养状况，提供营养咨询和教育。
营养技师
负责配制肠内肠外营养制剂，确保制 剂质量和安全。
药师
负责审核肠内肠外营养制剂的用药合 理性，提供药学服务。
结肠术后的健康教育
刀客特万
结肠术后的健康教育
单击_
汇报人：刀客特万
目录
01
结肠术后疾病相关知识
02
03
用药指导
04
05
运动指导
06
预防知识指导 饮食指导 护理指导
01
结肠术后疾病相关知识
结肠术后的常见并发症
感染：表现为发 热、腹痛、腹胀 等症状。
肠梗阻：表现为 恶心、呕吐、腹 痛、腹胀等症状。
肠穿孔：表现为 剧烈腹痛、腹胀 等症状。
03
用药指导
术后常用的药物及使用方法
抗生素类：用于 预防术后感染
止痛药：缓பைடு நூலகம்术 后疼痛
抗凝药：预防血 栓形成
其他药物：根据 患者具体情况使 用
药物副作用及注意事项
常见副作用：恶 心、呕吐、腹泻 等消化道症状
特殊副作用：过 敏反应、肝功能 损害等
注意事项：遵循 医生建议，按剂 量、按疗程服用 药物
添加标题
添加标题
术后中期：半流质饮食，逐渐过 渡到正常饮食
术后长期：保持均衡饮食，适当 增加膳食纤维摄入
饮食与营养补充的建议
术后早期：清淡易消化食物，逐渐过渡到正常饮食 保持充足的水分摄入 选择高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物 避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒
05
运动指导
术后运动的意义及注意事项
定期复查及随访的重要性
术后复查时间：术后1个月、3个月、半年、1年 复查内容：伤口愈合情况、排便情况、营养状况 随访目的：及时调整饮食和生活习惯，预防复发 随访时间：终身随访
感谢观看
汇报人：刀客特万
避免剧烈运动，以免影响伤 口愈合。
保持伤口清洁干燥，避免感 染。
结肠术后的健康教育
单击_
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01
结肠术后疾病相关知识
02
03
用药指导
04
05
运动指导
06
预防知识指导 饮食指导 护理指导
01
结肠术后疾病相关知识
结肠术后的常见并发症
感染：表现为发 热、腹痛、腹胀 等症状。
肠梗阻：表现为 恶心、呕吐、腹 痛、腹胀等症状。
肠穿孔：表现为 剧烈腹痛、腹胀 等症状。
03
用药指导
术后常用的药物及使用方法
抗生素类：用于 预防术后感染
止痛药：缓பைடு நூலகம்术 后疼痛
抗凝药：预防血 栓形成
其他药物：根据 患者具体情况使 用
药物副作用及注意事项
常见副作用：恶 心、呕吐、腹泻 等消化道症状
特殊副作用：过 敏反应、肝功能 损害等
注意事项：遵循 医生建议，按剂 量、按疗程服用 药物
添加标题
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术后中期：半流质饮食，逐渐过 渡到正常饮食
术后长期：保持均衡饮食，适当 增加膳食纤维摄入
饮食与营养补充的建议
术后早期：清淡易消化食物，逐渐过渡到正常饮食 保持充足的水分摄入 选择高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物 避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒
05
运动指导
术后运动的意义及注意事项
定期复查及随访的重要性
术后复查时间：术后1个月、3个月、半年、1年 复查内容：伤口愈合情况、排便情况、营养状况 随访目的：及时调整饮食和生活习惯，预防复发 随访时间：终身随访
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避免剧烈运动，以免影响伤 口愈合。
保持伤口清洁干燥，避免感 染。
《胃肠减压的护理》PPT课件
康复训练计划制定和执行情况跟踪
个性化康复计划
根据患者病情和身体状况，制定针对性的康复训练计划，包括运 动、饮食、作息等方面。
训练效果评估
定期对患者进行康复训练效果评估，及时调整训练计划，确保训 练的科学性和有效性。
执行情况跟踪
记录患者康复训练的执行情况，及时反馈给医生和家属，共同关 注患者的康复进程。
操作过程中保持轻柔、 细致的操作手法，避免 损伤胃肠道黏膜。
加强患者教育和护理指 导，提高患者对胃肠减 压的认知和配合度。
05
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
1 2 3
评估患者的营养状况 通过体重、身高、BMI等指标，结合病史、饮食 习惯等，全面评估患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据评估结果，为患者制定个性化的营养补充方 案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、 矿物质等的摄入量及来源。
禁忌症
严重的心肺功能不全、消化道出血、食管静脉曲张等患者禁用胃肠减压治疗。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释胃肠减压的目的、 过程和注意事项，确保患者充分
理解并同意接受该治疗。
评估患者的心理状态，提供必要 的心理支持，减轻患者的焦虑和
恐惧情绪。
指导患者进行术前准备，如术前 禁食、禁饮等，确保手术顺利进
呼吸道管理
皮肤护理
心理护理
保持患者口腔清洁，预 防口腔感染。
鼓励患者深呼吸、咳嗽 排痰，保持呼吸道通畅。
保持患者皮肤清洁干燥， 预防压疮和感染。
关注患者心理变化，提 供心理支持和安慰，减
轻焦虑情绪。
04
并发症识别与处理方案
常见并发症类型及表现
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
宁夏医科大学总医院
第三阶段：足三里穴位按摩
端坐凳上或双腿屈曲于床上， 护士四指屈曲，按放在小腿 外侧，将拇指指端按放在足 三里穴处，术后6h开始，将 拇指指端按放在足三里穴位 处，作点按活动，一按一松， 每次每穴按压5-10分钟，每 分钟按压15-20次，两侧交替 进行，一天2次。
16
宁夏医科大学总医院
5宁夏医科大学总医院源自肠功能障碍手术刺激腹胀
腹腔暴露
肠蠕动减弱或消失
腹痛
麻醉抑制
肠麻痹
6
宁夏医科大学总医院
肠功能恢复锻炼技术
➢2014年我科开展了此项功能锻炼技术。 ➢成效：肠功能恢复时间由 天降低为 天，
平均缩短了 天。 ➢荣获2014年度医院新技术新业务三等奖。
7
宁夏医科大学总医院
肠功能恢复锻炼技术的意义
咀嚼口香糖
足三里穴 位按摩
10
宁夏医科大学总医院
第一阶段：床上运动
变换体位：患者身躯稍 偏侧卧，与床面呈30-45° 角，下肢稍弯曲，并在 背部、臀部及两小腿间 垫以软枕以保持体位。 每1-2h一次，术后2h开 始。术后6h取半坐卧位 或头高脚底位。
11
宁夏医科大学总医院
第一阶段：床上运动
抬臀运动：患者平卧位， 两腿屈曲，双手撑在床上， 用力将臀抬起，持续5～ 10秒放下。每2h 一次，每 次抬臀10下，持续5～10 秒放下，如此反复，术后 2h开始。第二天可做20～ 50次。
足三里定位
足三里的正确定位：足三里穴位于外膝眼下四横指、 胫骨边缘。找穴位时左腿用右手、右腿用左手，以 食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻 挡为止，指尖处即为此穴。
17
宁夏医科大学总医院
参考文献：
1. 井上一知，陈述.术后肠功能障碍[J].日本医学介绍,1991(05). 2.泰新裕，刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠外科杂 志,1999(06). 3.王小兰,廖慧敏,高丽莲,马玉华,张丽桃.咀嚼口香糖对腹部手术后胃 肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2008(10). 4.何国珍,杨敬博,毛会芬,曹安华.足三里按摩对腹腔镜胆囊切除术后 胃肠功能恢复的临床观察[J].光明中医,2013(11). 5.蒲华,足三里加足底按摩对肛肠手术后胃肠功能的影响[J].河南中 医,2014(9). 6.史学敏,针灸学[M].第2版.北京:中国中医药出版社,2007:17. 7.王运利.普外腹部手术病人早下床活动的可行性研究[J].护士进修杂 志,2001,16(5):335.
对患者而言
对护士而言
对科室而言
预防肠粘连 减轻痛苦 缩短住院时间 减少住院费用
减少肠外营养 的用量→减少 护士工作量
提升患者满意度 改善工作效率和
质量
8
宁夏医科大学总医院
护士的工作职责
术前指导
术后督促
心理护理
9
宁夏医科大学总医院
术前健康教育指导流程
第一阶段
第二阶段
第三阶段
变换体位 抬臀运动 四肢运动 胸式呼吸
宁夏医科大学总医院
胃肠道手术患者术后肠功能 恢复健康教育
胃肠外科病区
1
宁夏医科大学总医院
2
宁夏医科大学总医院
3
宁夏医科大学总医院
4
宁夏医科大学总医院
什么是肠功能障碍呢？
黎介寿： 肠功能障碍：肠实质和（或）功能
的损害，导致消化、吸收营养和（或） 屏障功能发生严重障碍。
参考文献：黎介寿;肠衰竭——概念、营养支持与肠粘膜屏障维护[J];肠外与肠内营养;2004年02期
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第一阶段：床上运动
四肢运动
指导患者从手指→肘关 作屈、伸运动。每2h活 动一次，每次5-10min， 术后6h开始。病情允许
则扶病人慢走5min。
指导患者从趾端→足趾 →踝关节→膝关节→髋 关节分别作屈、伸、内 翻、外翻运动。每2h活 动一次，每次5-10min 术后6h开始。病情允许 则人慢走5min。
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第一阶段：床上运动
胸式呼吸：患者微闭双 眼，用鼻吸气，缩唇慢 慢呼吸，呼气时让患者 数数，数到7时发一个 “扑”声。每次锻炼可反 复进行10-20次，每天 可重复数次。麻醉清醒 后即可开始进行。
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第二阶段：咀嚼口香糖
备木糖醇无糖型口香糖， 麻醉清醒后1h即予咀嚼 口香糖，之后4h一次， 每次5-10min，一次一 块，至患者肛门排气为 止，咀嚼前用温凉水漱 口湿润口腔。
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第三阶段：足三里穴位按摩
端坐凳上或双腿屈曲于床上， 护士四指屈曲，按放在小腿 外侧，将拇指指端按放在足 三里穴处，术后6h开始，将 拇指指端按放在足三里穴位 处，作点按活动，一按一松， 每次每穴按压5-10分钟，每 分钟按压15-20次，两侧交替 进行，一天2次。
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5宁夏医科大学总医院源自肠功能障碍手术刺激腹胀
腹腔暴露
肠蠕动减弱或消失
腹痛
麻醉抑制
肠麻痹
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肠功能恢复锻炼技术
➢2014年我科开展了此项功能锻炼技术。 ➢成效：肠功能恢复时间由 天降低为 天，
平均缩短了 天。 ➢荣获2014年度医院新技术新业务三等奖。
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肠功能恢复锻炼技术的意义
咀嚼口香糖
足三里穴 位按摩
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第一阶段：床上运动
变换体位：患者身躯稍 偏侧卧，与床面呈30-45° 角，下肢稍弯曲，并在 背部、臀部及两小腿间 垫以软枕以保持体位。 每1-2h一次，术后2h开 始。术后6h取半坐卧位 或头高脚底位。
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第一阶段：床上运动
抬臀运动：患者平卧位， 两腿屈曲，双手撑在床上， 用力将臀抬起，持续5～ 10秒放下。每2h 一次，每 次抬臀10下，持续5～10 秒放下，如此反复，术后 2h开始。第二天可做20～ 50次。
足三里定位
足三里的正确定位：足三里穴位于外膝眼下四横指、 胫骨边缘。找穴位时左腿用右手、右腿用左手，以 食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻 挡为止，指尖处即为此穴。
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参考文献：
1. 井上一知，陈述.术后肠功能障碍[J].日本医学介绍,1991(05). 2.泰新裕，刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠外科杂 志,1999(06). 3.王小兰,廖慧敏,高丽莲,马玉华,张丽桃.咀嚼口香糖对腹部手术后胃 肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2008(10). 4.何国珍,杨敬博,毛会芬,曹安华.足三里按摩对腹腔镜胆囊切除术后 胃肠功能恢复的临床观察[J].光明中医,2013(11). 5.蒲华,足三里加足底按摩对肛肠手术后胃肠功能的影响[J].河南中 医,2014(9). 6.史学敏,针灸学[M].第2版.北京:中国中医药出版社,2007:17. 7.王运利.普外腹部手术病人早下床活动的可行性研究[J].护士进修杂 志,2001,16(5):335.
对患者而言
对护士而言
对科室而言
预防肠粘连 减轻痛苦 缩短住院时间 减少住院费用
减少肠外营养 的用量→减少 护士工作量
提升患者满意度 改善工作效率和
质量
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护士的工作职责
术前指导
术后督促
心理护理
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术前健康教育指导流程
第一阶段
第二阶段
第三阶段
变换体位 抬臀运动 四肢运动 胸式呼吸
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胃肠道手术患者术后肠功能 恢复健康教育
胃肠外科病区
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什么是肠功能障碍呢？
黎介寿： 肠功能障碍：肠实质和（或）功能
的损害，导致消化、吸收营养和（或） 屏障功能发生严重障碍。
参考文献：黎介寿;肠衰竭——概念、营养支持与肠粘膜屏障维护[J];肠外与肠内营养;2004年02期
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第一阶段：床上运动
四肢运动
指导患者从手指→肘关 作屈、伸运动。每2h活 动一次，每次5-10min， 术后6h开始。病情允许
则扶病人慢走5min。
指导患者从趾端→足趾 →踝关节→膝关节→髋 关节分别作屈、伸、内 翻、外翻运动。每2h活 动一次，每次5-10min 术后6h开始。病情允许 则人慢走5min。
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第一阶段：床上运动
胸式呼吸：患者微闭双 眼，用鼻吸气，缩唇慢 慢呼吸，呼气时让患者 数数，数到7时发一个 “扑”声。每次锻炼可反 复进行10-20次，每天 可重复数次。麻醉清醒 后即可开始进行。
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第二阶段：咀嚼口香糖
备木糖醇无糖型口香糖， 麻醉清醒后1h即予咀嚼 口香糖，之后4h一次， 每次5-10min，一次一 块，至患者肛门排气为 止，咀嚼前用温凉水漱 口湿润口腔。