病案与统计

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病案管理和数据统计制度

病案管理和数据统计制度

病案管理和数据统计制度1. 绪论本规章制度旨在规范医院病案管理工作,确保病案记录的完整、准确和安全,并规定了相关的数据统计要求,旨在提高医院的管理水平和医疗服务质量。

2. 病案管理2.1 病案登记与归档1.全部住院患者,无论门急诊与否,必需在住院前办理病案登记手续。

2.病案登记时必需核对患者个人信息,并确认病案号的准确性。

3.病案号一旦调配,不得更改,必需与患者在住院期间始终全都。

4.患者的住院数据必需记录在主病案首页,包含个人基本信息、住院时间、诊断信息等。

5.患者出院后,病案必需归档,并依照规定的存档期限进行管理。

2.2 病案质量管理1.病案质量核查部门应建立病案质量管理制度,明确病案质量管理的具体职责和流程。

2.病案质量核查部门应对病案质量进行定期检查和抽查,并记录核查结果。

3.病案质量核查部门对病案医师进行培训,提高病案质量意识和操作技能。

4.不符合病案质量要求的,病案管理部门应及时进行整改,并建立不良病案记录,以便进行追踪和矫正。

2.3 病案保密1.医院全部工作人员必需严格遵守病案保密制度,不得将患者的病案信息泄露给未经授权的人员。

2.只有经过患者本人或合法监护人同意,才略复印、传真或以其他形式转移病案信息。

3.全部电子病历系统必需建立有效的数据加密机制,以保护病案信息的安全性。

2.4 病案的保管与销毁1.病案室负责对归档病案进行管理和保管,包含病案的整理、分类、装订和存放。

2.病案室必需建立防火、防水、防盗等安全措施,确保病案的安全性和完整性。

3.病案室必需定期进行病案盘点,确认病案的完整性和准确性。

4.病案的销毁必需依照规定的时间和程序进行,必需由专人负责,并记录销毁的认真信息。

3. 数据统计要求3.1 数据收集与归档1.医院各科室必需依照规定的指标和要求,及时收集和记录患者的相关数据,包含手术记录、检验记录、药物使用情况等。

2.数据必需依照规定的格式进行录入,确保数据的准确性和完整性。

病案与信息统计管理制度

病案与信息统计管理制度

病案与信息统计管理制度第一章总则第一条文章的目的与依据1.1 为了规范医院病案与信息统计工作,确保病案数据的准确性、完整性和保密性,提高医疗服务质量,依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定,订立本制度。

第二条适用范围2.1 本制度适用于医院内全部病案与信息统计工作。

第三条定义3.1 病案:指医院内患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术记录、病理检查等完整记录。

3.2 信息统计:指对医院内病案进行编码、分类、统计和分析等工作。

第二章病案管理第四条病案的建立与保管4.1 医院内每位患者建立一份电子病案,并依照规定对病案进行完整、准确及时的记录。

4.2 病案必需包含患者的基本信息、就诊时间、主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、手术记录、病理检查及病案质控信息等内容。

4.3 病案的保管期限为患者出院后5年,特殊情况可酌情延长,但不得低于10年。

第五条病案的归档与保管5.1 病案必需依照编码规范进行分类,并及时归档到病案库。

归档时必需依照病案编号、患者姓名、科室和日期等标识进行整理。

5.2 病案库必需保持干燥、通风、防火、防潮,并配备专人进行保管,确保病案的安全。

5.3 病案在归档后不得私自调取,如有需要,必需由相关部门提出申请,并由专人负责提取、复印和使用。

5.4 病案档案必需定期进行检查和整理,确保病案的完整性和可读性。

第六条病案质量管理6.1 医院必需建立病案质掌控度,对病案进行质量抽查和评估,确保病案数据的正确性和完整性。

6.2 病案质控工作由医务部门负责,原则上由第三方机构进行评估,评估结果作为绩效考核的依据。

第三章信息统计管理第七条信息统计编码规范7.1 信息统计必需依照国家卫生健康委员会的有关规定进行编码,确保编码的准确性和可比性。

7.2 信息统计编码必需在患者出院后及时进行,确保数据的统计及时性。

第八条信息统计分析与利用8.1 医院必需定期统计和分析病案数据,加强对各科室的绩效考核与管理,为医院发展和改进供应参考依据。

病案质控和统计制度

病案质控和统计制度

病案质控和统计制度第一章总则第一条目的和任务为了提高医院的病案质量,规范病案管理,确保医疗信息的准确性和完整性,以及为医院和患者供应可靠的统计数据支持,订立本病案质控和统计制度。

第二条适用范围本制度适用于医院全部部门和员工,包含医生、护士、行政人员等。

第三条定义和缩写1.病案:指记录和保管患者就诊过程、医疗诊疗情况、病情、护理以及相关费用和医疗统计信息的一套文件。

2.病案质控:指对病案进行审查、评价和改进的过程,旨在提高病案质量和医疗服务质量。

3.统计数据:指通过对病案中的信息进行整理、处理和分析,形成的用于统计和研究的数字和指标。

4.患者隐私:指患者的个人信息、病历和医疗相关数据,应严格保密并受到法律保护。

第二章病案质控第四条病案书写和归档1.病案信息应真实、准确地记录患者的个人信息、病史、诊断、治疗过程等内容。

2.病案应按规定格式书写,包含患者基本信息、门诊或住院记录、检查报告、手术记录、病理报告等。

3.病案归档应依照病案类别和时间次序进行,确保易于检索和管理。

第五条病案审核和质量评价1.医院设立病案质控科,负责病案审核和质量评价的工作。

2.对每份病案进行审核,确保病案书写规范、完整,医疗诊疗过程和费用合理合法。

3.对重点病例、手术并发症等特定情况的病案进行重点审查,并及时反馈给相关科室,并采取相应的改进措施。

第六条病案改进和培训1.建立病案改进制度,对病案质控中发现的问题和不足进行改进。

2.定期组织病案质控培训,提高医务人员对病案质量的重视程度和操作技能。

第三章病案统计第七条统计数据收集和整理1.医院设立统计信息科,负责收集、整理和分析病案中的统计数据。

2.严格执行病案统计信息的录入规范,确保数据的准确性和完整性。

3.定期对病案统计数据进行排查和核对,及时矫正错误和漏报情况。

第八条统计报告和使用1.依照相关规定,及时编制和上报统计报告,包含病种统计、手术统计、药品使用统计等。

2.统计报告应及时供应给医院管理层,为决策供应依据,并向社会公开部分有关的统计数据。

病案统计个人工作总结

病案统计个人工作总结

一、前言在过去的一年里,我在病案统计岗位上兢兢业业,认真履行职责,努力提高自身业务水平,为医院病案管理工作贡献了自己的一份力量。

现将我的工作总结如下:二、主要工作及成绩1. 病案收集与整理我严格按照医院病案管理制度,对住院患者的病案进行收集、整理、归档。

确保病案资料的完整、准确、及时,为医院病案管理工作提供有力保障。

2. 病案编码与统计在病案整理过程中,我熟练掌握疾病分类编码和手术分类编码,对出院患者的病案首页进行编码,并输入电脑进行汇总统计。

确保病案编码的准确性和一致性。

3. 病案统计分析根据医院要求,我定期对病案统计数据进行整理、分析,为医院领导提供决策依据。

主要工作包括:(1)对出院患者的疾病构成、手术构成、病案首页质量等进行分析,为医院病案质量改进提供依据;(2)对医院各科室的医疗业务情况进行统计,为医院领导决策提供参考;(3)按时完成上级部门下达的病案统计任务,确保数据的准确性。

4. 病案信息化管理随着医院信息化建设的推进,我积极参与病案信息化管理,提高病案管理效率。

主要工作包括:(1)协助病案室进行病案信息化系统的安装、调试、维护;(2)对病案信息进行录入、审核、查询等操作,确保病案信息数据的准确性;(3)对病案信息进行备份,防止数据丢失。

三、存在的问题及改进措施1. 存在问题(1)病案管理规章制度不够完善,部分操作流程有待优化;(2)病案室人员业务水平参差不齐,部分人员对病案管理知识掌握不足;(3)病案信息化程度有待提高,部分病案信息无法及时更新。

2. 改进措施(1)积极向领导反映病案管理工作中存在的问题,推动病案管理规章制度的完善;(2)加强病案室人员培训,提高业务水平,确保病案管理工作顺利进行;(3)积极学习病案信息化管理知识,提高自身信息化素养,为医院病案信息化建设贡献力量。

四、总结过去的一年,我在病案统计岗位上取得了一定的成绩,但同时也暴露出一些问题。

在新的一年里,我将继续努力,不断提高自身业务水平,为医院病案管理工作贡献更多力量。

病案统计与汇总制度

病案统计与汇总制度

病案统计与汇总制度第一章总则第一条目的和依据1.1 为了规范医院的病案统计与汇总工作,提高病案数据的质量与可靠性,依据相关法律法规,订立本制度。

1.2 本制度适用于医院全部科室、医务人员及相关人员,包含门诊、住院、医技科室等。

第二条术语定义2.1 病案:指医院对患者的疾病历史、治疗过程、相关检查、手术记录等进行记录和整理的医疗文件。

2.2 病案统计与汇总:指对医院各类病案进行统计、分类、归纳和分析的工作。

2.3 病案统计员:指负责医院病案统计与汇总工作的专业人员。

第二章病案统计与汇总工作流程第三条病案记录与整理3.1 医院各科室对患者就诊过程进行记录,包含病史、体格检查、医嘱、检查结果、治疗方案、手术记录等。

3.2 门诊科室应将患者的就诊信息、诊断结果、收费项目等记录整理成门诊病历。

3.3 住院科室应将患者的住院信息、入院记录、重要诊断、手术记录、病程记录、出院小结等记录整理成住院病历。

第四条病案编码与分类4.1 病案统计员应依据医院的病案编码与分类规范,对病案进行编码与分类工作。

4.2 病案编码应采用国际通用的疾病分类方法,如ICD—10等。

4.3 病案分类应依照医疗费用、科室、病种、手术操作等方面进行分类。

第五条病案质量管理5.1 医院应建立病案质量管理体系,定期进行质量评估和监控工作。

5.2 病案质量管理包含对病案完整性、准确性、规范性的评估和监控。

5.3 病案统计员应负责病案质量管理工作,发现问题及时进行整改和改进。

第六条病案统计与汇总6.1 每月末,医院病案统计员应对本月的病案进行统计与汇总工作。

6.2 病案统计与汇总内容包含门诊病案、住院病案、手术病案等。

6.3 病案统计与汇总结果应及时向医院管理层进行报告,并供应统计数据和分析。

第七条病案数据保密7.1 医院病案统计员应严格遵守医疗保密法律法规,对患者的个人隐私信息进行保密。

7.2 病案数据只能由授权人员查看和使用,未经授权不得泄露和传播。

病案统计与报告制作

病案统计与报告制作

病案统计与报告制作病案统计与报告是医疗机构中非常重要的工作之一,通过对患者病案的统计和分析,可以为医疗管理、医疗质量评价以及医学研究提供依据。

本文将介绍病案统计与报告制作的流程、要点和注意事项。

一、病案统计的流程病案统计是指对病案的编码、分类和统计工作。

它的流程一般包括病案收集、病案编码、统计分析和报告制作。

下面将对每个环节进行详细介绍。

1. 病案收集病案收集是指将医疗机构内的患者病案进行全面而系统的收集。

通常包括患者个人基本信息、病历文档、诊断信息、手术记录等。

在收集病案时,需要确保病案的完整性和准确性,以及遵守相关的法律法规和保密规定。

2. 病案编码病案编码是将病案中的诊断和手术等信息进行分类和编码的过程。

编码的目的是为了方便统计分析和信息查询。

常用的编码系统包括国际疾病分类(ICD)和手术操作分类(OPS),每个编码系统都有自己的规范和标准。

3. 统计分析统计分析是对病案数据进行整理、统计和分析的过程。

通过统计分析,可以得知特定疾病的发病率、治愈率、死亡率等指标,为医疗管理和决策提供参考。

常用的统计方法有频数统计、比例统计、时间序列分析等。

4. 报告制作报告制作是将病案统计结果进行整理和呈现的过程。

根据需要,可以制作病案统计报告、病案质量报告、科室工作报告等。

在报告制作过程中,要注重内容的准确性和清晰度,同时注意保护患者个人信息的隐私。

二、病案统计与报告制作要点在进行病案统计与报告制作时,需要注意以下要点。

1. 数据完整性病案统计的数据必须确保完整性和准确性。

在病案收集阶段,需要将患者相关信息、病程记录、医嘱等都纳入统计范围。

同时,还需要对患者病历进行逻辑检查,确保信息的一致性和合理性。

2. 标准编码病案编码是整个统计过程中的核心环节。

需要使用准确、标准的编码系统进行编码工作。

编码时应该熟悉编码手册和规范,并加强对新编码版本的了解和学习。

3. 统计分析方法为了保证统计结果的科学性和可靠性,应该选择适当的统计方法进行分析。

医院病案和统计数据保密制

医院病案和统计数据保密制

医院病案和统计数据保密制依据卫生部颁发的《医疗机构病历管理规定》和国务院颁布的《中华人民共和国统计法》中所规定的病案信息和统计数据的保密要求,特制定《病案和统计数据保密》制度如下:1.任何单位和个人不得私自通过计算机拷贝或刻录医院统计和病案数据,因各种原因确需必须经医院分管院长批准。

2.病案统计工作人员不得泄露本院住院病人病案中记载的信息和隐私。

3.任何人不得私自查找医院住院病人的住址和电话等资料。

4.医院各科室和个人不得索取与其业务无关的统计资料。

5.病案室接待社会团体、新闻单位的统计调查时,必须经分管院长批准。

并严格执行卫生部关于卫生数据对外提供范围的规定。

6.病案统计工作人员发现医院病案或统计数据丢失、被盗必须及时向相关处室负责人及分管院长报告。

必要时向公安部门报告。

7.病案统计室要加强数据病案工作培训和教育,及时与信息系统管理人员保持联系,从技术上确保数据信息的安全,并组织检查确保数据信息的安全,并做好记录。

篇二:1.任何单位、部门、个人不得利用涉密计算机网络系统泄漏属于国家秘密的信息数据,危害国家安全,损害国家、集体和他人的合法权益;不得从事其他违法犯罪活动。

涉密单位和涉密人员应当遵守保密法律法规,认真执行国家和省制定的涉密计算机网络系统的保密规定。

2.涉密计算机网络系统的单位保密管理实行领导负责制,并指定部门或专人负责具体的日常管理工作。

并保持计算机保密管理人员相对稳定。

3.涉密计算机网络系统工作人员定期进行保密教育和检查。

涉密计算机信息系统的系统管理人员应当经过严格审查,定期进行考核,并保持相对稳定。

4.涉密人员调离岗位,应当履行国家规定保守国家秘密的义务。

5.涉及国家秘密的数据,必须按照保密规定进行采集、存储、处理、传递、使用和销毁。

6.计算机存储、处理、传递、输出的涉密信息要有相应的密级标识且不得与正文分离,输出的涉密文件按相应密级文件管理。

7.涉密医疗信息与患者信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递,涉密信息一律不得在网上发布。

病案管理与统计工作方案范本

病案管理与统计工作方案范本

病案管理与统计工作方案范本一、背景与目的随着医疗卫生事业的发展,病案管理与统计工作对于医院的优化管理和质量控制具有重要意义。

为了规范病案管理与统计工作,提高病案数据的准确性和可靠性,保障医疗质量,本方案范本旨在为各医院编制合理、科学的病案管理与统计工作方案提供指导。

二、工作内容1. 病案管理部门的设置和职责分工1.1 病案管理部门的设置根据医院实际情况,设立病案管理部门,由专职人员负责管理和统计工作。

1.2 病案管理部门的职责分工(1)负责建立和维护病案档案,按照规定将病历、检查报告、诊断证明等相关资料整理归档。

(2)负责病案质量的监督和评价,对病案的完整性、准确性和时效性进行审核。

(3)负责病案统计工作,为医院和相关部门提供统计和报表分析。

2. 病案管理与统计流程2.1 病案首页信息录入在患者入院时,由医务人员负责将患者的个人基本信息、入院诊断等录入电子病案系统,并进行核对和确认。

2.2 病案文书的书写与整理医务人员需按照规定的格式书写和整理病历、病程记录、手术记录等相关病案文书。

病案管理部门会定期进行质量审核,确保病案文书的完整性和准确性。

2.3 病案编码与归档病案管理部门根据国家的编码规范,对病案进行编码和归类,并按照时间顺序进行归档。

3. 病案质量保证措施3.1 提高病案文书的质量和规范性医务人员应加强对病案文书书写规范的培训,提高病案文书的质量和准确性。

3.2 加强对病案信息的审核和统计病案管理部门应定期开展对病案信息的审核和统计工作,及时发现和纠正错误和遗漏。

3.3 加强对病案管理人员的培训与考核对于病案管理人员,医院应加强培训,提高其病案管理与统计的专业素质。

同时,建立绩效考核制度,激励病案管理人员工作的积极性和责任感。

4. 病案报表与统计分析4.1 病案报表的制作与发布病案管理部门应根据医院的需要,定期编制病案报表,并及时发布给有关部门进行统计分析。

4.2 病案统计分析的应用医院可通过对病案数据的统计分析,了解病种分布情况、治疗效果以及医疗质量的提升空间,为医院管理和决策提供科学依据。

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第六节病案与统计病案借阅制度一、本院病历档案资料所有权归医院和患者共同所有,由医院长期保管。

本院的院级领导、医务科和负责临床医疗、教学、科研工作的本院医务人员及实习进修人员有权使用原始病案。

《医疗机构病历管理规定》中规定的部分病案资料使用权同样属于病人。

二、病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等,一般不得以其它理由借阅。

三、本院院领导、医务科和临床执业医(护)师以上任职资格人员具有借出病案资格,其他医务人员、实习进修人员仅允许在病案科内阅读病案。

四、国家司法、检查、公安机关借阅、复制病案的,需提供介绍信及本人工作证件,需借出病案的须经医务科批准。

五、借阅病案时,应在病案科内阅毕归还。

须借出时,应至病案科登记,一次不得超过30份。

借阅病案一周内归还,逾期不能归还者,应到病案室续借,但不得超过半个月。

如丢失所借病案,按医院奖惩规定处理。

六、院领导或医务科因工作需要借出病案,同样需办理登记手续,借出时限依据实际需要而定。

七、借阅时病案管理员应做好登记工作,对逾期不还且催促无效者,病案科应定期上报医务科。

八、借阅期间借阅者必须做好病案的保管、保密工作。

未经允许,不得对病案资料做任何修改和补充完善。

使用归档病历者,不得自行拆卸、涂改、剪贴和造成破损。

一经发现并导致不良后果的,由当事人承担相应法律责任。

九、患者在门诊需参阅住院病案时,由门诊医师到病案室查阅。

十、患者或其关系人需要了解和使用部分病历资料的内容时,必须依据《医疗机构病历管理规定》,履行相关手续,复印复制部分病历资料。

但不得借阅原始病案。

病案统计室安全管理制度一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程,熟悉异常情况作业指导书。

二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施,严禁在病案库内使用明火,严禁在存放有病案的房间内吸烟。

三、电器设备和供电线路须经常检查,破损设备和电线应及时报请维修和更换。

四、每日查看病案库,做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作。

五、保持科内环境清洁,不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。

六、科室人员下班前,须关闭所有电源,关好门窗后方可离开。

七、信息安全:(1)科内每台计算机都要有专人负责管理。

计算机软件及硬件使用异常情况应记录在案。

(2)开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备,再打开主机。

关机时,为避免硬盘损坏或丢失数据,应先退出电脑中所有运行的应用程序,等屏幕提示可以安全关机时,方可关闭主机电源,然后关闭外围辅助设备。

每次关机后,至少等1分钟才可重新开机。

下班时应检查所有仪器设备,该关闭的都要及时关闭。

如经常停电或电压不正常时,计算机应配备UPS,并保持干燥通风的工作环境。

在潮湿天气,使用除湿机除湿。

(3)发现计算机有以下特征,要及时通知信息科:经常无故死机;运行速度越来越慢;数据和软件无故被破坏等。

不得在内网使用U盘、移动硬盘等设施。

(4)对电脑内重要数据要做好备份工作,可将它备份光盘或其他不上网的计算机上。

对业务重要资料要进行保密处理,任何个人不得私自拷贝、打印。

病案管理制度一、病历必须在病人出院后的七个工作日内由病案管理人员统一收集。

二、回收后应注意检查首页各栏是否完整,同时依序整理,装订成册,完成信息录入、上架存档。

三、各类人员未经允许,不得擅自进入病案科翻阅病历,严禁以任何理由进入病案科对已归档病案进行修改。

四、未经医务科批准,严禁任何人擅自向外单位和个人提供病案资料。

严禁任何人擅自与其它单位及个人合作搞研究,一经核实参照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理。

五、办理复印复制病历资料,必须依据《医疗机构病历管理规定》,履行相关手续。

未经医务科同意,严禁任何人擅自为病人复印病历/病案资料(包括病区的在架病历)。

六、除特殊用途(临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论,处理纠纷等)外,严禁任何人以任何理由将病案带出病案科。

凡涉及到医疗事故、医疗纠纷、医疗缺陷的病历档案,要专柜保管,未经医务科同意,任何人不得随便借阅。

七、住院病案原则上应永久保存。

病历的复印或复制制度一、住院病历的复印或复制1、可以复印或复制住院病历的对象:⑴患者本人或其代理人;死亡患者近亲属或其代理人。

⑵保险机构。

⑶公安、司法机关。

2、要求复印或复制病历时,申请人应提供的有关证明材料:⑴申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明。

⑵申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

⑶申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效证明、申请人是死亡患者的近亲属的法定证明材料。

⑷申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

⑸申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。

合同或者法律另有规定的除外。

⑹公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

3、医院可以为申请人复印或者复制的住院病历资料:⑴住院志(即入院记录);⑵体温单;⑺手术同意书;⑶医嘱单;⑻手术及麻醉记录单;⑷化验单(检验报告);⑼病理报告;⑸医学影像检查资料;⑽护理记录;⑹特殊检查(治疗)同意书;⑾出院记录;4、复印或复制程序:归档病历由病案室复印:患者或代理人到就诊科室填写申请单,科主任审批后到病案室复印、盖章;保险机构、公安、司法机关需复印、复制的先到医务科审批签字盖章后到病案室复印、复制病历资料。

经申请人核对无误后,医院在复印或复制的病历资料上,加盖复印病历专用章、医务科盖章。

5、复印或复制收费:复印病历资料时,医院按有关规定收取复印成本费。

拒付费者不予复印或复制。

6、复印或复制地点:统一在医院内进行。

7、病历资料的保护:遇患者、患者家属或其代理人抢夺病历资料时,立即设法保护病历资料;必要时通知保安或与“110”联系。

病历资料被抢走后,应设法提供证人资料。

8、及时填写《病历资料复印或复制登记表》。

病案室工作制度1.病案室工作分为收集、整理、借阅、保管、鉴定和病案信息编研。

2.病案收集人员每周下病房收集出院七天的病历。

在收集时必须检查病历首页,项目齐全方可收取,同时做好交接手续。

3.收取的病历要及时整理、装订。

病历按顺序号进行排列、上架保管。

4.病历整理要检查各科病历首页填写是否正确、填写内容是否完整、病历内容是否完整、病历用纸是否规范正确,将不符合要求者汇报质控办。

5.整理后的病历按ICD-10编码进行首页电脑输入。

6.做好病案资料的索引、登记、编目工作。

7.认真负责病案的借阅和再入院病历的出借。

对归还病案要认真检查有否损坏,办理相应借阅及归还手续登记。

病案不得遗失。

8.根据病历借阅手续,热诚提供本院教学、科研和临床经验总结等使用的病案。

9.按病案借阅规定办理对外人员,如司法、保险、公安部门的就地阅览,如需复印,必须由医务科出具准许手续和有关内容复印限制要求。

统计室工作制度1.严格执行统计法规,建立和健全登记统计工作。

统计机构和统计人员依法上报的统计报表,任何单位领导人及其他人员不得擅自修改或强制所属统计机构和统计人员修改。

2.医疗质量统计包括:出入院数、治愈好转率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、出入院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等。

3.统计人员每天从医院局域网上搜集各科工作日志,分别整理、核对,进行再输入登记。

4.统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整,并加以必要的说明,按期上报。

5.每月将门诊、病房、各医技科室登记好的原始资料分别进行统计,按月、季、半年、年度等分别对比分析,并做好疾病分类统计工作。

6.利用医院的统计资料,做好半年、全年统计分析,从中总结经验,发现问题,改进工作。

有目的地开展一些统计分析研究。

7.保管好各种医疗统计资料。

第七节图书馆管理图书管理制度1 图书馆仅对本院职工、来院实习生、进修生开放。

2 读者进入图书馆,不得携带书包及私人书刊入内。

图书馆内必须保持安静、清洁,严禁吸烟和随地吐痰,不准吃东西和乱丢果壳纸屑。

3 图书馆实行开架借阅,读者必须爱护书刊,不许涂写、印描、污损;严禁撕、剪、挖等不良行为。

读毕请放回原处。

4 本院职工凭借书证借阅书刊,实习生和进修生如要借阅,需交纳一百元押金(外文原版除外),待离院还清书刊时,归还押金。

外借范围及期限:4.1历年的中英文期刊合订本,每人每次两本,期限为一个月。

如工作需要可续借一次,但必须来馆办理有关手续。

4.2中英文参考书,每人每次一本,期限为一个月。

中英文教科书原则上不外借,如确为工作需要,须经图书管理员同意,方可外借,期限为一周。

4.3本年度中英文现刊,原则上不外借,如有特殊情况,必须经图书管理员同意,方可外借,期限为一周。

5读者应爱护和妥善保管所借书刊。

如有损坏或遗失等情况,按下列规定赔偿:a)如有污损、注字、划线者,根据其损坏程度,按书刊原价的10%~50%处以罚款(书刊仍属本馆所有)。

b)如有严重损坏或遗失者,应以相同版本的书刊赔偿。

如无法赔偿该种书刊者,按下列原则赔偿:a 一般中外文书刊按原价赔偿;b 重要中外文图书,按原价两倍赔偿;c 无复本的中外文图书按原价的3~5倍赔偿。

6凡本馆未收藏的文献资料,又确为医院医疗、教学和科研需要者,可向本馆申请馆际传递。

7医院图书馆内的计算机和打印机为本院医务人员提供以下服务:检索医学光盘资料及网上医学资料查询、电子邮件的收发。

上机前应检查计算机是否正常,如有不正常情况应及时向图书管理员说明。

不得利用本馆计算机及打印机作与工作无关的使用,一经发现有不当使用,将根据医院规定对使用者进行相应的处罚。

8为防止电脑病毒传播,影响计算机正常工作,经医院规定,在本馆计算机上必须使用本馆提供的空白软盘,自带软盘一律不准使用。

9医院图书馆为本院医务工作者提供资料的复印、打印服务,对复印、打印及空白软盘将收取一定的费用,其具体收费标准执行医院财务部的有关规定。

10 图书馆开放时间:周一~周五:9:00~17:00。

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