病案统计管理系统

江西省病案统计管理系统项目技术方案2013年09月29日目录一、项目背景与目的 (2)1.1建设背景 (2)1.2建设目的 (3)二、需求分析 (4)2.1业务流程 (4)2.2医院端需求分析 (5)2.2.1 业务需求 (5)2.2.2 功能需求 (6)2.3省厅端需求分析 (9)2.3.1 业务需求 (9)2.3.2功能需求 (10)三、系统技术方案 (12)3.1 系统部署方案 (12)3.2.1 日志录入与查询 (13)3.2.2 病案首页报表设计、发布 (13)3.2.3 病案首页数据录入 (13)3.2.4 报表统计 (14)3.2.5 归档借阅 (14)3.2.6 字典对照 (15)3.2.7 系统管理 (15)3.2.8 数据上传 (15)3.3 省厅端系统方案 (15)3.3.1 系统机构、用户 (15)3.3.2 数据交换 (16)3.3.3 数据质量控制 (16)3.3.4 数据分析 (17)3.3.5 系统升级 (17)3.3.6 代码管理 (18)3.3.7 系统管理 (19)四、系统开发要求 (20)4.1 系统技术要求 (20)4.2 运行平台要求 (21)4.4 系统质量要求 (21)五、项目实施要求 (23)5.1 总体要求 (23)5.2 项目工期要求 (23)5.3 项目团队要求 (24)5.4 项目实施过程管理要求 (25)5.4.1 系统开发阶段要求 (25)5.4.2 试运行阶段要求 (26)5.4.3 部署实施阶段要求 (26)5.5 培训要求 (26)5.6 售后服务要求 (27)一、项目背景与目的1.1建设背景病案统计管理系统是医院信息系统建设中的重要组成部分，也是实现医药卫生信息共享与利用的重要基础, 是医院建立原始记录数据库的重要手段，是准确、及时完成各项统计报告任务的主要工具。

目前医院的统计病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日志、病人病案首页、医院统计报表等大量信息，是医院、政府、社会的宝贵财富。

为了适应卫生统计改革与发展的要求和各级医院业务发展的需求，根据2012年卫生部颁布的《国家卫生统计调查制度》，省厅拟组织开发《江西省病案首页统计管理系统》，该系统需实现日志录入、日志查询、首页录入、综合查询、报表统计、归档及借阅、数据上传、字典设置、系统管理等功能，能够满足医院、省厅的统计和管理需求，实现与国家卫生统计直报系统的无缝管理对接。

1.2建设目的为了加快江西省医院信息化进程，保证医院病案统计工作顺利开展，提高数据质量，提高医院统计病案管理、分析与利用的水平，实现统计病案工作标准化、规范化、自动化，能更好地为医院的科学管理提供服务。

二、需求分析2.1总体业务流程医院将HIS系统数据提取到病案系统并经过数据核查后传输到病案数据中心进行统计分析。

另外，医院其他系统数据，类似HQMS、省附页，中医附页的数据也通过接口的方式上传到医院数据中心。

医院的数据通过数据交换将数据传到省厅数据中心，省厅系统对数据进行统计分析。

由于病案管理系统的数据是从his系统导入数据，需要先将数据进行整合，再从医院上报到省级平台。

所以系统分为医院端和省厅端。

2.2医院端需求分析2.2.1 医院端系统架构2.2.2 业务需求病案管理系统需要提供数据接口，用来提取医院的病案信息数据和日志数据，对这些病案数据进行整合，并进行统一的管理和应用。

系统要能够对病室工作动态、床位使用情况、治疗结果、门诊量、收入效益等医疗信息进行查询。

医院端系统需要提供数据校对核查功能，通过对病案首页数据和日常日志数据进行比对，如果对比结果不一致，将修改病案数据或者日志数据，使之保持平衡，若两者数据一致，将数据进行报表汇总以及导出、打印。

系统还应该提供病案借阅的功能。

当医院有病人多次入院的话，医生就有必要调阅病人历史病案信息，了解在案病人以往的病历情况，为病人治疗提供参考。

系统需要对借出病案进行统一管理，同时需要对病案的归还情况进行查询和统计。

医院需要对院内附页的设置和各类科室的系统应用进行设置，方便各类用户灵活快捷的使用，需要对用户及权限进行统一管理。

由于医院需要填报国家卫生计划委员会下发的出院病人调查表（卫统4表），为了避免数据的重复录入，提高数据的利用率，需要将医院的病案首页数据直接上传到省卫生厅服务器。

2.2.3 功能需求根据病案管理系统医院端的业务需求分析，医院端系统需要提供以下功能，实现系统整体要求。

系统需要提供规范的数据接口，使日志数据能够从医院HIS系统导入到病案管理系统，并按接口整合、汇总数据。

方便用户对日志数据进行统一管理和使用。

2.2.3.2 日志查询系统需要提供日志信息的查询表，查询看病日志的相关数据，以及各类医生的工作量。

2.2.3.3 病案首页完成病案首页资料的录入，以及完成对病案的查询、维护和打印；具有新首页、省附页、HQMS、肿瘤专科附页、中医附页等各种首页的整合和管理功能。

具有病案质量评估功能。

2.2.3.4 报表统计将整合的病案数据和各类日志数据进行汇总，产出日报、月报、季报、年报、非正式报表、院内用表、增减表、台帐、一览表等多种汇总表，并提供动态图表展示，方便用户查询各类医疗业务情况。

2.2.3.5 归档借阅系统需要提供病案借阅的功能，完成病案的归档、借阅、归还等管理工作。

医院端还需要提供字典管理的功能，用来实现对医院科室、ICD 码、手术码、单病种、医生和首页标准编码等各种字典数据的维护与规范，能够自定义院内附页和多级科室的设置，要灵活、方便的使用。

2.2.3.7 系统管理主要完成系统初始参数、用户权限、用户组分配、扩展字段、查询显示模板的设置以及数据导入导出的管理。

限制非法登录及系统用户权限可定制功能。

2.2.3.8 数据上传医院根据卫生厅行政部门的要求，把病案首页数据和报表数据上传到省级系统，对新首页和HQMS的不同标准执行符合省标准的整合。

2.2.3.9 数据迁移将现有江西省卫生统计直报统中的病案首页（卫统4表）中的历史数据导入到新系统中；支持从HIS、电子病历数据直接接入和excel 导入等多种方式获取病案首页数据。

2.3省厅端需求分析2.3.1 省厅端系统架构2.3.2 业务需求省厅需要与医院病案数据进行数据交换，实现省内医院病案数据的共享。

同时，需要提供查询数据交换的时间，修改痕迹等等明细信息。

省厅病案系统需要提供数据审核校验的功能，对从医院端交换来的数据进行审核和审批，对于问题数据退回。

同时省厅服务器将医院的病案数据交换到网络直报系统，与网络直报系统无缝对接。

省厅系统还需要将医院的病案数据进行统计分析，系统需要支持统计分析算法、表格的新增、修改，对关键指标进行示警分析。

统计分析结果需支持三种以上统计学常用图形展示，包含但不限于折线图、圆饼图、柱状图，关键指标需支持报表和图形两种显示方式。

为了保持各医院的科室、ICD码等常用字典数据一致，全省需要对这些字典数据进行统一管理，通过基层申请，省厅统一维护管理，实现全省字典库标准化管理，当字典数据发生变化时，省厅能够统一进行升级维护，省厅将升级包下发给各医院，医院接收到升级包后自行升级医院端系统。

同时省厅服务器统计显示升级的医院明细，方便了解医院是否及时更新系统。

2.3.3 功能需求根据省厅端的业务需求，省厅病案系统需要提供以下几个方面的功能。

2.3.3.1 数据交换管理对医院病案信息交换状态进行查询、催报，并对异常结果进行反馈。

提供病案数据交换归档管理功能（包括交换文件名、提供单位、交换时间、修改留痕等）。

支持全省病案数据与网络直报系统无缝对接上报功能。

2.3.3.2 数据质量控制提供高效灵活的数据审核功能，显示审核状态。

支持数据评估、调整功能，对于问题数据提供退回功能。

提供数据加锁、解锁功能，自动锁定通过审核和审批的数据。

2.3.3.3 数据分析需要提供数据分析功能，对医院病案首页进行统计分析；支持统计分析算法、表格的新增与修改；床位周转率、均次药费、平均住院日等关键指标的示警分析；统计分析结果需支持各类图形展示和报表展示；着重完善医疗质量与费用关键指标分析。

支持自定义分析报表，拖拽分析。

2.3.3.4 系统升级维护支持病案指标的升级维护管理功能，支持升级内容一键下发升级，基层对接受到的升级包通过向导式提示完成系统无缝升级工作。

2.3.3.5 代码管理支持对科室、ICD码、手术码、单病种、医生种类和首页标准编码等各种字典数据的全省标准管理功能，通过基层申请，省厅统一维护管理的方式，实现全省字典库标准化管理，建设完善江西省标准的ICD码字典库。

2.3.3.6 权限管理提供三权分立的管理模式，实现用户权限分级控制。

系统管理员进行系统管理，卫生行政部门审核、审批和汇总，基层单位填报数据。

加强密码管理，登陆次数限制，同一登陆用户多客户端登陆限制等。

2.3.3.7 系统管理提供系统及数据操作日志管理功能，帮助用户及时了解系统运行情况。

提供系统和数据库备份功能，支持打包备份，支持自动备份和手动备份。

支持定时执行计划任务，并记录计划任务执行结果日志。

三、系统技术方案3.1 系统部署方案系统架构采用省级、医院两级部署方式，医院本地部署一套系统，省厅部署一套系统。

省厅系统与各医院系统保持网络相连。

医院的数据通过数据交换的方式传输到省厅服务器。

3.2 医院端系统方案根据医院端的业务流程以及功能需求，分别对各个模块通过如下解决方案。

3.2.1 日志录入与查询系统中提供表格录入方式录入门诊医技日志和住院部分日志，每个工作日志提供多种输入界面，如按日期输入、按科室输入、直接输入。

同时自动加载字典库，部分字段无须输入，如科号、科别、医生等，系统均自动加载。

对于工作日志，提供导入功能，将医师的excel 日志直接导入到系统，无需重复录入。

所有工作日志提供按天、按月两种查询方式。

查询后，可打印、导出、导出为查询结果。

3.2.2 病案首页报表设计、发布病案首页报表根据江西卫生厅要求的格式，通过报表设计器设计，然后发布到病案服务器。

系统报表设计的操作界面与Excel类似，基于单元格的设计思想，并且提供向导及图形化报表设计工具，用户无需关心后台数据库结构，通过图形化的界面操作即可设计出需要的报表的表样。

3.2.3 病案首页数据录入系统提供直接录入的方式录入病案首页数据，也可以通过数据接口对HIS系统数据进行抽取，整合为病案首页的格式。

3.2.4 报表统计医院病案系统将各种抽取的数据进行分类汇总统计，住院部分包括年报、月报、季报等统计报表，住院院内用表，住院台账，住院增减表以及住院病人的动态表，门诊部分除了年、月、季的统计报表和常规的台账和增减表，还包括门诊日报表。

系统提供查询表，对各类统计数据进行查询分析，方便用户了解医院业务情况。