7.8结膜巩膜病 (中西)--mbs
眼科学 第七章 结膜疾病
• 结膜分部
• 组织学 上皮层：鳞状上皮 复层立方上皮 柱状上皮
黏膜下基质层 疏松结缔组织
• 神经血管
滑车神经
睑结膜与眼睑皮肤有共同的血液供应， 球结膜血供来源于眼动脉的睫状前动脉
• 发病特点 结膜炎 结膜变性疾病 结膜创伤的愈合
• 治疗 小而静止的一般不需要治疗 手术治疗 极易复发 手术方式
• 治疗 急性期 糖皮质激素点眼 非甾体类抗炎药 肥大细胞稳定剂 抗组胺药
• 3.慢性细菌性结膜炎 可由急性结膜炎演变而来 毒力较弱 多见于鼻泪管阻塞 慢性泪囊炎 睑缘炎 睑板腺功能异常
• 诊断
临床表现 分泌物涂片或结膜刮片等检查 细菌培养和药敏试验
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• 治疗 1.局部治疗
• 2.全身治疗 淋球菌 脑膜炎球菌
第四节 病毒性结膜炎
• 一、腺病毒性结膜炎 脱氧核糖核酸（DNA）病毒 急性滤泡性结膜炎，常合并角膜病变
• 2.结膜分泌物—急性结膜炎共有体征 脓性、黏脓性、浆液性
• 3.乳头增生—非特异性体征
• 4.滤泡形成—淋巴细胞反应：可见于上睑结 膜、下穹窿结膜、角结膜缘部结膜
• 5.真膜和假膜
• 6.球结膜水肿—炎症、非炎症性
• 7.结膜下出血
• 8.结膜肉芽肿
• 9.结膜瘢痕 • 10.假性上睑下垂 • 11.耳前淋巴结肿大
和发热 传播途径是呼吸道 出现耳前淋巴结肿大
诊断治疗同上，减少传播机会
• 二、流行性出血性结膜炎 70型肠道病毒引起的暴发流行的自
限性眼部传染病
潜伏期短，
18-48小时， 病程短
无特殊治疗
衣原体性结膜炎
• 一、沙眼 慢性结膜炎 沙眼衣原体1型
• 临床表现
中医眼科常见病诊疗指南结膜囊肿的中医治疗方法
患者可出现眼部疼痛 、异物感、流泪等症 状。
02
中医治疗方法
内治法
中药治疗
根据结膜囊肿的病因和症状，采 用具有清热解毒、活血化瘀、利 湿排脓等功效的中药进行口服治 疗。
食疗
推荐食用具有消炎、解毒、利尿 等作用的食物，如绿豆、冬瓜、 苦瓜等，以辅助治疗。
外治法
中药外敷
将具有消炎、消肿、止痛等作用的中 药研成粉末，用适量蜂蜜或醋调匀后 外敷于患处，每日更换。
。
期望成果
对中医治疗结膜囊肿的期望成果 ，如提高治愈率、减少复发等。
THANK YOU
结膜囊肿可能反复发作， 需要持续观察和治疗，以 控制病情发展。
并发症发生
结膜囊肿可能引发其他眼 部并发症，如角膜炎、青 光眼等，需要密切关注并 及时治疗。
预后评估
病情严重度
结膜囊肿的预后取决于病情的严 重度，较轻的病例通常预后较好
。
治疗方式
选择正确的治疗方式对预后至关重 要，合适的治疗方法有助于提高治 愈率，减少复发风险。
病机解析
01
02
03
痰湿内阻
痰湿内停，阻遏气血运行 ，导致气滞血瘀，形成结 膜囊肿。
气滞血瘀
气机不畅，血行瘀阻，痰 瘀互结，形成结膜囊肿。
热毒炽盛
热毒内蕴，煎熬气血，形 成结膜囊肿。
临床表现
结膜囊肿多见于眼睑 部，可单发或多发， 大小不等，呈圆形或 椭圆形。
结膜囊肿较大时，可 压迫眼球，导致视力 下降。
按摩治疗
在医生的指导下，进行眼部周围的穴 位按摩，以促进眼部血液循环和淋巴 回流，缓解症状。
针灸疗法
针刺治疗
通过针刺睛明、承泣等穴位，以调节气血、舒缓疼痛。
巩膜疾患的治疗及护理
抗过敏药：用 于缓解过敏反 应
抗生素：用于 治疗感染
免疫抑制剂： 用于控制免疫 反应
抗血管生成药 物：用于抑制 血管生成，减 少巩膜水肿
手术治疗
01
巩膜切除术：切 除病变的巩膜组
织，改善视力
02
巩膜移植术：将 健康巩膜组织移 植到病变部位，
修复巩膜缺陷
03
巩膜成形术：重 塑巩膜形态，改
善眼球外观
04
巩膜外伤
巩膜挫伤：由于外力撞击或挤压导 01 致的巩膜损伤
巩膜裂伤：由于外力作用导致的巩 02 膜破裂
巩膜穿孔：由于外力作用导致的巩 03 膜穿孔，可能导致眼内组织脱出
巩膜炎：由于感染、过敏等原因导 04 致的巩膜炎症
巩膜疾患的治疗方 法
药物治疗
非甾体抗炎药： 用于缓解炎症 和疼痛
皮质类固醇： 用于减轻炎症 和肿胀
巩膜疾患的治疗及护理
演讲人
目录
01
巩膜疾患的类型
02
巩膜疾患的治疗 方法
03
巩膜疾患的护理 要点
巩膜疾患的类型
巩膜炎
治疗：抗炎药物、 免疫抑制剂、眼 部护理等
病因：感染、自 身免疫性疾病、 药物反应等
症状：眼红、眼 痛、视力下降、 畏光等
护理：保持眼部 清洁、避免刺激、 定期复查等
巩膜肿瘤
1 巩膜黑色素瘤：最常见的巩膜肿瘤，恶性程度高，易转移 2 巩膜血管瘤：良性肿瘤，生长缓慢，可引起视力下降 3 巩膜淋巴瘤：恶性肿瘤，可引起视力下降和眼部疼痛 4 巩膜纤维瘤：良性肿瘤，生长缓慢，可引起视力下降和眼部疼痛 5 巩膜脂肪瘤：良性肿瘤，生长缓慢，可引起视力下降和眼部疼痛 6 巩膜神经鞘瘤：良性肿瘤，生长缓慢，可引起视力下降和眼部疼痛
结膜病
※结膜充血和睫状充血的鉴别
结膜充血
①起源 表面的结膜血管
睫状充血
角膜缘深层血管网
②颜色 ③部位 ④推动结膜
鲜红色 深红色 靠近穹窿部越明显 靠近角膜缘越明显 充血血管随结膜移动 充血血管不随结膜 移动 ⑤滴入0.1%肾上腺素 充血消退 充血不消退
2．结膜水肿 结膜血管扩张→血管通透性改变→渗出液→ 引起疏松的结膜及结膜下组织水肿。
（三）诊断： 应做结膜刮片检查，以鉴别沙眼衣原体、 淋球菌等。 （四）治疗： 全身及眼局部应用抗生素，如磺胺类和四 环素类等。
第四节 病毒性结膜炎 一、流行性角结膜炎 （一）病因：由8、19、29和37型腺病毒感染引起。 （二）临床表现：主要表现为急性滤泡性结膜炎。 （1）初发时异物感、畏光、流泪、水样分泌物。 （2）睑结膜及穹窿部结膜出现大量滤泡（48h内）。 （3）耳前淋巴结肿大并有压痛。 （4）浅层点状角 膜炎病变。
3．后遗症 （1）眼内翻及倒睫：睑结膜瘢痕吸缩，睫毛根部附 近瘢痕。 （2）上睑下垂：Muller肌作用减弱。上睑组织增生 增厚。 （3）睑球粘连：穹窿部结膜瘢痕吸缩。 （4）实质性角结膜干燥症：杯状细胞和副泪腺受损。 （5）慢性泪囊炎：病变累及鼻泪管，使之狭窄 或阻塞。 （6）角膜混浊：①睑内翻、倒睫。②角膜血管翳。 ③沙眼衣原体引起的上皮性角膜炎。
（三）临床表现 1．症状：奇痒。症状出现及加重有季节性特点。 2．体征： （1）睑结膜型：睑结膜有大小不等、扁平粗大的 乳头，象铺路石样排列。 （2）角膜缘型：角膜缘呈黄褐色胶样增厚，以上 方为著。 （3）混合型：同时出现上述两种病变。
二、急性细菌性结膜炎又称急性卡他性结膜炎。 （一）病因：常见为肺炎链球菌、koch-weeks杆菌、 流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌等。 （二）临床表现 1．眼痛、畏光、流泪、异物感。 2．结膜明显充血，多量脓性分泌物。 3．无耳前淋巴结肿大。 （三）诊断及治疗：诊断方法同前。 局部用敏感抗生素。
中西医结合治疗羊传染性角膜结膜炎
临床金鉴202310263中西医结合治疗羊传染性角膜结膜炎张永军（阿拉善右旗阿拉腾朝克苏木综合保障和技术推广中心，内蒙古阿拉善右旗 737300）摘要：畜牧业是当前农业经济的重要组成部分，其在提高区域经济发展以及养殖户的收入水平上发挥着重要作用。
在阿拉善右旗阿拉腾朝克苏木地区，养羊业比较普遍，随着养殖规模的扩大以及养殖密度的提升，羊疫病的发生也越来越频繁，其中羊传染性角膜结膜炎是一种常发的眼部传染性疾病，危害羊群的眼睛健康，甚至导致失明等后果，因此加强对该病的治疗也是当地养殖户的重要任务。
基于此，主要探讨中西医结合治疗羊传染性角膜结膜炎，以期能够为当地养殖户的健康养殖提供科学参考依据。
关键词：羊；传染性；角膜结膜炎；中西医；中草药中图分类号：S858.26 文献标志码：B 文章编号：1003-8655（2023）10-0016-03养羊业在阿拉善盟地区非常重要，且该地的草原资源适宜发展养羊业。
阿拉善右旗阿拉腾朝克是重要的牧区，其拥有广阔的草原资源和适宜的气候条件，因此当地农牧民家庭普遍会养殖绵羊，以其肉类和羊毛产品而获得较高的经济收入。
但是受到当地牧民自身的技术水平落后等因素的影响，其在羊传染性角膜结膜炎的治疗上还存在诸多误区，导致养殖成本上升。
因此，该地的农业推广中心管理人员也提高了对羊传染性角膜结膜炎的重视，并采取了有效的宣传措施来强化基层养殖户防治意识，以便可以降低损失，实现基层养殖户增收增效的目标。
1 羊传染性角膜结膜炎概述1.1 病原羊传染性角膜结膜炎也被称为“羊眼病”，是一种广泛流行的传染性眼病，主要影响绵羊和山羊。
该疾病由多种病原引起，如常见的有结膜支原体、立克次氏体、衣原体等，另外，如奈瑟菌、李斯特菌等致病细菌也会引发该病。
1.2 流行特点羊传染性角膜结膜炎通常在特定的季节内流行，尤其是在温暖的夏季。
这可能与传播病原体的昆虫（如眼蝇）等季节活动有关。
该疾病有很强传染性，一旦有一只羊被感染，其可以很快传播给其他羊，这是因为病羊的鼻涕、眼泪及尿液中含有大量病原体，即使康复，也会长时间携带病菌，并在活动过程中会向外界释放大量病毒。
巩膜病诊断与治疗PPT
免疫抑制剂：用于顽固性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗生素：用于细菌性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗病毒药物：用于病毒性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗真菌药物：用于真菌性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
手术治疗
手术目的：去除病变组织，恢复巩膜正常结构
手术适应症：适用于病情严重、药物治疗无效或效果不佳的患者
手术风险：可能存在术后感染、出血、视力下降等风险，需要严格控制手术指征和手术操作
专家建议使用药物治疗和手术治疗相结合的方式，提高治疗效果
专家认为未来可以通过基因治疗和干细胞治疗等新技术，提高巩膜病的治疗效果
未来发展趋势预测
生物材料：开发新型生物材料用于巩膜病治疗
药物研发：研发新型药物治疗巩膜病
基因治疗：通过基因编辑技术治疗巩膜病
干细胞治疗：利用干细胞移植治疗巩膜病
科研方向探讨
巩膜病诊断与治疗
汇报人：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录
01
护理人员
02
巩膜病概述
03
诊断方法
04
治疗方法
05
预防与护理
06
案例分析
护理人员：XX医院-XX科室-XX
巩膜病概述
定义与分类
巩膜病：一种影响眼睛巩膜的疾病
分类：根据病因和症状可以分为多种类型，如巩膜炎、巩膜色素沉着等
病因：可能与遗传、环境、感染、免疫等多种因素有关
保持饮食均衡，避免暴饮暴食，定时定量进食
案例分析
典型病例介绍
患者年龄：35岁
检查结果：巩膜炎，角膜炎，视网膜病变
治疗方案：抗炎药物，眼药水，手术治疗
主诉：视力下降，眼痛，眼红
预后：视力恢复，病情稳定
诊断与治疗过程解析
中医治疗泡性结膜角膜炎
中医治疗泡性结膜角膜炎临床简述泡性结膜角膜炎为一种特异性变态反应性疾病。
其确切病因尚不清楚，通常认为是结膜和角膜上皮组织对某些细菌蛋白质的过敏反应。
本病多见于幼儿及青少年，与营养不良、体质虚弱有关。
女性多于男性。
常发于春夏季节，可自愈，但易复发。
临床上根椐发病部位和形态不同，将其分为泡性结膜炎、泡性结膜角膜炎、泡性角膜炎及束状角膜炎等。
①泡性结膜炎：自觉症状较轻，常在球结膜上出现一个或多个灰红色结节，结节一般为粟粒大，不透明，其表面可破溃，周围有局限性充血。
②泡性结膜角膜炎：刺激症状比较明显，如羞明、流泪、异物感等。
泡性病变位于角膜缘处，并伴有相邻之角膜浸润，结膜充血呈扇形，愈后结膜部分无瘢痕，角膜部分则留有半圆形混浊，使角膜缘参差不齐，成为复发病例的诊断依据。
③泡性角膜炎及束状角膜炎：详见角膜病章节。
西医对本病的治疗，以往曾用汞剂如1%黄降汞或白降汞软膏，目前常用0.5%可的松或O.05%氟美松药水滴眼。
为防止继发感染可同时滴用抗生素眼药水。
全身可口服多种维生素、钙剂等，并注意调节饮食，增加户外运动，增强体质，以预防本病的复发。
本病中医称为“金疳”、“金疡”，若累及角膜缘则属“白膜侵睛”范畴。
多因肺经燥热，宣散失职，致气血瘀滞；或肺阴不足，脾胃虚弱，肺脾失调而发病。
治以泻肺散结，润肺健脾为法。
若角膜同时受犯则需加清肝明目之品。
治疗方剂1．加味泻肺汤【组成】桑白皮9g，黄芩9g，知母9g，地骨皮9g，麦冬12g，桔梗6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】清肺散结。
【主治】泡性结膜炎证属肺经燥热者。
症见球结膜表面小泡样隆起，周围有血管环绕；口渴鼻干，溲黄便秘，舌红，苔薄黄，脉数。
【方解】方中桑白皮、黄芩清肺泻热；因热则伤阴，故用地骨皮、知母、麦冬养阴清热；桔梗通宣肺气，引药上行。
【加减】本方可酌加防风、赤芍、连翘等以助清热散结；若便秘加大黄，以泻热通腑。
2．养阴清肺汤【组成】生地15g，麦冬10g，白芍10g，玄参10g，贝母6g，丹皮10g，薄荷10g，生甘草Sg。
第九章巩膜病
1
巩膜病
第一节 概述 第二节 表层巩膜炎 第三节 巩膜炎（深层巩膜炎） 第四节 巩膜葡萄肿
2
第一节 概 述
1、巩膜的结构与病变特点
巩膜为眼球壁最外层，质地坚韧、呈瓷白色。
巩膜主要由胶原纤维和少量弹性纤维致密交错排
列而成，纤维束之间前表面有球结膜和筋膜覆盖，不与
本病可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位 不固定。少数长期不愈者，多伴有相关系统性疾病。
10
第二节 表层巩膜炎
（三） 、鉴别诊断
①巩膜炎 ②结膜炎
11
第二节 表层巩膜炎
（四）治疗
1、西医治疗 本病为自限性，通常可在1~2周内自愈，几乎不产
生永久性眼球损害，一般无需特殊处理。局部滴用血 管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5％可 的松或0.1％地塞米松眼药水点眼，不要过早停药可减 少复发。必要时可全身应用吲哚美辛或糖皮质激素药 物，合并虹睫炎时需散瞳。 2、中医治法 （1）针刺法： 合谷、曲池、攒竹、太阳等。 （2）口服西药：消炎痛25mg 3次/日。
围出现无血管区，受累巩膜可坏死
变薄，透显出脉络膜色泽。炎症消
退后，巩膜可呈蓝灰色外观，且有
粗大吻合血管围绕病灶区。
外界直接接触；内表面则毗邻脉络膜上腔。巩膜
内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了
巩膜的病理改变比较单一，通常表现为巩膜胶原
纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿性增
殖反应，形成炎性结节或弥漫性炎性病变。由于
巩膜血管和神经少，代谢缓慢，不易发病；但一
旦发生炎症，病程易迁延反复，组织修复能力缓
慢，对药物治疗反应不明显，此外，巩膜伤口也
7
第二节 表层巩膜炎