手术室压疮预防PPT培训课件
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《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
手术患者的压疮预防PPT课件
体重的承重面与骨隆突之间的局部组 织长期受压导致组织缺血缺氧 坏死
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组 织营养缺乏，致使皮肤失去正常 O2
O2
功能，而引起的组织破坏和坏死。
最早称为褥疮，现称压疮或压力性溃
疡，因为它不仅发生于卧床的病人，也 2
可见于坐位或使用外科整形装置的病人。
怀疑深部组织损伤期：
2019/7/25
手术室压疮的影响因素
5.温度变化和湿度刺激
温度升高 温度下降 潮湿
压疮的防护
预防患者压疮的护理措施
1.术前护理措施
⑴术前访视病人用“压疮危险因素评估量表 (RAS)” 评估病人的身体情况,伴随疾病,营养状 况,以便评估患者将在手术中发生压疮的概率. 病人进入手术室后再检查一遍皮肤情况.
Norton Waterlow Braden
预防患者压疮的护理措施
BRADEN SCALE
感觉
潮湿 活动方式 活动能力
营养
摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
险有所警觉 其记录与描述应便于护理人员之间的沟
通与理解
压疮评估（一）
原发病：脊髓损伤、脑血管病、糖尿 病等
全身、合并症情况。 营养、吞咽困难、偏食、意识障碍等。 护理：体位更换、卫生状况、大小便
处理等 心理：患者及家属对治疗的要求、配
合、信心 认知能力：对疾病、压疮等认识。
预防患者压疮的护理措施
保 温 设 备
预防患者压疮的护理措施
手术室压疮的预防课件
• 加强患者的营养支持， 促进压疮的愈合。
肢体抬高
• 可以使用垫子或枕头将 患者肢体升高，减少局 部压迫，改善微循环。
• 睡觉时需要保证肢体抬 高的稳定性, 避免翻滚和 滑动。
压疮的监测和总结
压疮的监测是预防压疮的重要环节之一，及时发现和评估压疮的治疗效果，并总结经验和教训以提高预防压疮 的效果。
压疮的危害
疼痛
压疮给患者带来失眠、焦虑和身体疼痛，影响生活 质量。
感染
随着面积扩大, 压疮很容易引发细菌感染。
愈合困难
压疮的愈合过程漫长而困难，并可能留下永久性瘢 痕。
压疮的预防意义
1 保护患者
压疮预防是手术室工作的重要部分，它能减少患者疼痛和避免并发症的发生。
2 节省医疗成本
预防压疮可以节省医疗成本，避免因医疗事故引起的医疗纠纷，保护医生和医院的声誉。
计划，监测患者的情况并作出必要的调
3
实施护理措施
整。
护理人员需要积极负责地执行制定的护
理计划，并及时反馈。
术前准备及危险因素评估
患者评估
在手术前对患者进行全面评估，详细了解患者病史 和身体情况，评估患者压疮的风险因素。
皮肤评估
手术前对患者进行皮肤评估，观察有无皮疹、损伤 和压疮等，并及时记录。
风险评估
压疮监测
定期对患者进行压疮监测，及时发现和治疗压疮， 避免压疮恶化。
总结与反思
对预防压疮的措施和治疗效果进行总结和反思，及疮复发的措施
1
术后随访
根据情况制定术后随访计划，监测患者
压力分布检测
2
压疮愈合情况，及时处理并预防复发。
检测患者术后压力分布，在必要时进行
床垫更换和调整患者体位，以减轻患者
肢体抬高
• 可以使用垫子或枕头将 患者肢体升高，减少局 部压迫，改善微循环。
• 睡觉时需要保证肢体抬 高的稳定性, 避免翻滚和 滑动。
压疮的监测和总结
压疮的监测是预防压疮的重要环节之一，及时发现和评估压疮的治疗效果，并总结经验和教训以提高预防压疮 的效果。
压疮的危害
疼痛
压疮给患者带来失眠、焦虑和身体疼痛，影响生活 质量。
感染
随着面积扩大, 压疮很容易引发细菌感染。
愈合困难
压疮的愈合过程漫长而困难，并可能留下永久性瘢 痕。
压疮的预防意义
1 保护患者
压疮预防是手术室工作的重要部分，它能减少患者疼痛和避免并发症的发生。
2 节省医疗成本
预防压疮可以节省医疗成本，避免因医疗事故引起的医疗纠纷，保护医生和医院的声誉。
计划，监测患者的情况并作出必要的调
3
实施护理措施
整。
护理人员需要积极负责地执行制定的护
理计划，并及时反馈。
术前准备及危险因素评估
患者评估
在手术前对患者进行全面评估，详细了解患者病史 和身体情况，评估患者压疮的风险因素。
皮肤评估
手术前对患者进行皮肤评估，观察有无皮疹、损伤 和压疮等，并及时记录。
风险评估
压疮监测
定期对患者进行压疮监测，及时发现和治疗压疮， 避免压疮恶化。
总结与反思
对预防压疮的措施和治疗效果进行总结和反思，及疮复发的措施
1
术后随访
根据情况制定术后随访计划，监测患者
压力分布检测
2
压疮愈合情况，及时处理并预防复发。
检测患者术后压力分布，在必要时进行
床垫更换和调整患者体位，以减轻患者
压疮预防及护理PPT课件
01
改善机体营养
06
避免出现剪切力
02 压疮的预防 05 措施
做好皮肤护理
缓解或移除压力源
03
04
减轻皮肤摩擦
01
02
添加标题
05
03 04
交接病人时切勿忘记评估
知情同意
基础疾病的治疗
护理记录的描述 没有一种敷料适用于压疮护理 的全过程
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时
3—7天
情况变化时，如手 术
压疮评估时间
手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高， 活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知 觉的影响，术后吸收热，皮肤变薄，干燥，弹性下 降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们 要对术后病人的进行压疮的二次评估。
健康教育
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织 的生长
1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：
1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
改善机体营养
06
避免出现剪切力
02 压疮的预防 05 措施
做好皮肤护理
缓解或移除压力源
03
04
减轻皮肤摩擦
01
02
添加标题
05
03 04
交接病人时切勿忘记评估
知情同意
基础疾病的治疗
护理记录的描述 没有一种敷料适用于压疮护理 的全过程
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时
3—7天
情况变化时，如手 术
压疮评估时间
手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高， 活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知 觉的影响，术后吸收热，皮肤变薄，干燥，弹性下 降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们 要对术后病人的进行压疮的二次评估。
健康教育
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织 的生长
1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：
1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
手术室压疮预防PPT课件
对于水肿和肥胖者，气垫圈使
局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而
刺激皮肤，不宜使用。
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头 抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水
局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿， 分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
1. 使用方法使 压力再分布
压力
内因
4. 有效改善 血液循环
外因
2. 减少摩擦力 、剪切力的发 生
其他
5. 保暖，即 是外因也是 内因
3. 预防
潮湿
外因
通过对压疮发生机制的掌握，结合 手术发生压疮的因素，有针对性的 采取预防，更能有效的避免术中压 疮的发生。
• 压力
手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放 。这些用 具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。
发生率 5.8—6.0% 8.9%
9.9%
9.9%
>6h
>7h
13.2%
潮湿
皮肤角质层的屏障作用减弱，对摩擦等机械性的防护能力 下降。
体温
体温升高：kokate 研究证明皮肤温度增高时组织损伤增加 低体温：末梢血液循环障碍。 低血压 ：kemp 研究所发现低血清白蛋白及手术期间多次 出现低血容量者会导致压疮的发生。
爱心
责任心
同情心
压力
剪切 摩擦
剪切
摩擦
这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤， 共同作用产生压疮。
损伤深层的 皮肤
损伤肌肉 组织
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
手术患者自身
压疮的预防及治疗ppt课件
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
学习目标
• 了解压疮的评估 • 压疮的预防措施 • 压疮的分期 • 压疮的伤口处理原则
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
活动减少
皮肤脆弱
营养不良/脱水
卧床或轮椅
失禁
医源性因素
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
风险部位的评估
80％压迫 性溃疡
发生在 骶尾部 足跟部
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中心人民医院压疮预防管理制度
压疮评估方法：应用Braden量表、Norton压 疮风险评估表
评估环节：入院时，转入时，病情发生变化时。 评估频次：Braden评分：
15-18分 每周评估 一次。
13-15分 每3天评估一次
10-12分 每天评估一次 ≤9分 每班评分
高危人群：评分≤9分都实行预告机制，24小时 内上报护理部。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表
摩擦力和剪 已存在问题（1 潜在的问题（2 无明显问题（3
风险因素的评估
• 局部性因素 • 全身性因素
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
学习目标
• 了解压疮的评估 • 压疮的预防措施 • 压疮的分期 • 压疮的伤口处理原则
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
活动减少
皮肤脆弱
营养不良/脱水
卧床或轮椅
失禁
医源性因素
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
风险部位的评估
80％压迫 性溃疡
发生在 骶尾部 足跟部
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中心人民医院压疮预防管理制度
压疮评估方法：应用Braden量表、Norton压 疮风险评估表
评估环节：入院时，转入时，病情发生变化时。 评估频次：Braden评分：
15-18分 每周评估 一次。
13-15分 每3天评估一次
10-12分 每天评估一次 ≤9分 每班评分
高危人群：评分≤9分都实行预告机制，24小时 内上报护理部。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表
摩擦力和剪 已存在问题（1 潜在的问题（2 无明显问题（3
风险因素的评估
• 局部性因素 • 全身性因素
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
手术室压疮预防PPT课件
力
三力作用于不
同部位，产生
当身体同一部位受到不同方向的作用力时，剪
就会产生,比压力更易致压疮。
切
不同损伤，共 摩 同作用产生压 擦
疮
摩擦 摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层， 力 增加皮肤的敏感性。
5
压疮发生机制-时间 （t>4h,组 织损伤风 险将增加
两倍）
手术患者 自身（年 龄，体重， 营养状况
等）
手术压 疮
手术麻醉 （导致一定 程度血压下 降，组织灌 注量减少）
手术体
其他
位 7
手术压疮发生的因素—体位
平卧位
●前胸(例如心外手术) ●腹部 ●骨盆 ●面部、颈部和口部 ●四肢
8
手术体位—平卧位
●平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。
手术室患者压疮预防
1
主
要
1
内
容2
压疮的定义 压疮的发生机制
3
手术压疮的发生因素
4
手术室患者压疮的预防
2
压疮的定义
●2014年国际NPUAP-EPUAP压疮定义
压疮是指皮肤或和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部 位， 由压力或者压力联合剪切力引起的。
●手术室压疮
由于手术过程中无法改变手术体位身体 ， 局部短时间内过度 受引起血液循环障碍，造成局部缺血 、缺氧而致的软组织溃 烂和坏死 ， 其发生以压力为主、多种危险因素综合作用的结 果。
体位用具 ●适当的选择预防压疮的产品，保护受压部位，减少 的使用 压疮的发生
适当改变 ●若手术时间过长，可征得主刀医生同意后，适当调 受压部位 整手术床的角度，如稍微右倾或左倾
27
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压疮预防及护理ppt课件
翻身时，应避免拖、拉、推等动作， 以免损伤皮肤。同时，要注意观察受 压部位的皮肤状况，如出现红肿、水 疱等异常情况应及时处理。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖手术室压疮管理小组 ❖入院、急诊留观患者压疮风险评估 ❖规范压疮防范措施 ❖严格转科、手术患者皮肤交接
手术室压疮预防
1. 使用方法使 压力再分布
压力
内因
4. 有效改善 血液循环
2. 减少摩擦力 、剪切力的发
生
外因
3. 预防 潮湿
外因
其他
5. 保暖，即 是外因也是 内因
通过对压疮发生机制的掌握，结合 手术发生压疮的因素，有针对性的 采取预防，更能有效的避免术中压 疮的发生。
术中压疮
❖术后几小时到六天内发生，其中以术后1-3 天多见；
❖好发于骨隆突处，术后立即出现的Ⅰ期和 Ⅱ期压疮可在数小时内迅速发展成Ⅲ期和 Ⅳ期压疮
❖非手术住院患者发生率1% —11%；
❖手术患者高达 1990-2001 4%— 45%
❖
2000-2011 5%—54%
❖ 传统压疮的分期
淤血红润期
压力
剪切
摩擦
压疮的发生机制--三力作用
损伤深层的 皮肤
剪切力
损伤肌肉 组织
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
手术压疮发生的因素
手术患者自身
麻醉
手术时间 手பைடு நூலகம்体位
其他
手术压疮发生的因素
麻醉
-麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血 管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手 术低体温的综合作用导致灌注减少。
手术持续时间
-手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组 织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首 要预示。
易受损伤的手术患者
-65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的皮肤更可能遭 受组织损伤，因为老人的皮肤弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉 和脂肪组织更少。
手术风险因素
适当改变受压部位
•若手术时间过长的手术，可在征得 主刀医生的同意后，适当的调整手术 床的角度，比如稍微左倾或者右倾
手术室压疮预防
• 外因
采取合理的方法，有效减少剪切、摩擦和潮湿。
减少剪切
减少摩擦 减少潮湿
•通常发生在坐位、半坐位状态 •避免身体同一部位受到不同方向的作 用力时
•保持床单的平整 •摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加 大摩擦的行为
压疮的危险因素
压力 剪切
皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg（2.01-4.4KPa），持续超 过易发生缺血坏死。
当身体同一部位受到不同方向的作用 力时，就会产生，比压力更易致压疮。
摩擦
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角 质层，增加皮肤的敏感性。
这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤， 共同作用产生压疮。
❖ 糖尿病、心脑血管病、周围血管病
2453名患者（压疮290例）Meta分析，与没有糖尿病的手术室患者比 较糖尿病患者与压疮相关性更高。 糖尿病患者出现手术室压疮的可能性要高出49%
现代护理的发展方向——防治结合
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。
完善压疮预防管理体系
❖三级质控体
系临床科室、伤口管理小组、护理质量安全委员会
破损入肌肉，骨头等，组织脱落或焦痂可能出现在创 伤部位。
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整 但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水 疱。
全层组织厚度的缺失，溃疡底部是由脱落组织覆盖 （黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床 有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）
压疮的分期
II期压疮 I期压疮
手术时间 3—4h 4—5h 5—6h >6h
>7h
发生率 5.8—6.0% 8.9%
9.9%
9.9%
13.2%
手术风险因素
❖潮湿
皮肤角质层的屏障作用减弱，对摩擦等机械性的防护能力 下降。
❖体温
体温升高：kokate 研究证明皮肤温度增高时组织损伤增加 低体温：末梢血液循环障碍。 低血压 ：kemp 研究所发现低血清白蛋白及手术期间多次 出现低血容量者会导致压疮的发生。
手术室压疮预防医 学课件
主要内容
压疮的定义及分期 压疮的发生机制 手术压疮的发生因素 手术室预防压疮 手术室压疮管理办法（试行）
压疮的定义
❖ 2014 年国际NPUAP-EPUAP压疮定义
压疮是指皮肤或和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位， 由压力或者压力联合剪切力引起的。
❖ 手术室压疮 是由于手术过程中无法改变手术体位身体， 局部短时间内过度受引起血液循环障碍，造成局部缺 血 、缺氧而致的软组织溃烂和坏死，其发生以压力为 主、多种危险因素综合作用的结果。
自身风险因素
❖年龄
美国国家压疮顾问小组研究证实，40岁以上患者压疮发生 率高于40岁以下患者6-7陪。 营养 白蛋白下降1g，压疮的发生率增加3陪，当白蛋白值 小于35g/L时，压疮发生率增加5陪。
❖体重
过瘦、过胖
自身风险因素
❖术前活动受限
Rademakers等通过髋关节骨折的患者进行回顾性研究，结果显示发 生压疮患者的术前平均等待时间为23.1小时，而未发生压疮患者的术 前平均等待时间为17.5小时。
手术室压疮预防
• 压力
手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放 。这些用 具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。
体位垫的使用
•合理选择水袋、泡沫垫等保护患者受 压的部位
•扩大受压的面积，使局部压强减小
体位用具的使用
•适当的选择防压疮的产品，比如湿性 敷贴等产品保护受压部位
•使用切口贴、无菌套等保持手术区域 的干燥 •使用的床单保持干燥
手术室压疮预防
• 内因及其他因素
术前需要积极采取应对措施，术中改善患者血液循环，积极预防压疮。
加强术前宣教
积极改善血液循环 保暖
•更多的需要病房及手术医生宣教，比 如戒烟，纠正血清蛋白低、营养不良 等状态
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
压疮的分期更新
I期压疮
真皮完整无损，皮肤出现以指压不会变白的红斑印。
II期压疮
表皮剥脱和破损入真皮，伤口底部呈潮湿粉红状，很 痛，没有坏死组织。
III期压疮
破损入皮下组织，皮下脂肪可以看见，组织脱落的的 深度不太明显，有可能形成隧道。
IV期压疮
可疑的深部组织 损伤
难以分期的压疮
III期压疮
压疮的分期
IV期压疮 可疑的深部组 织损伤 难以分期的 压疮
压疮发生的机制
NPUAP 发生机制
压力
压疮形成的关键是压力的强度和持续 时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受 力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内因
内在因素包括高龄、体重、营养不良、 代谢性疾病、活动减少等
压疮的发生机制--三力作用
手术室压疮预防
1. 使用方法使 压力再分布
压力
内因
4. 有效改善 血液循环
2. 减少摩擦力 、剪切力的发
生
外因
3. 预防 潮湿
外因
其他
5. 保暖，即 是外因也是 内因
通过对压疮发生机制的掌握，结合 手术发生压疮的因素，有针对性的 采取预防，更能有效的避免术中压 疮的发生。
术中压疮
❖术后几小时到六天内发生，其中以术后1-3 天多见；
❖好发于骨隆突处，术后立即出现的Ⅰ期和 Ⅱ期压疮可在数小时内迅速发展成Ⅲ期和 Ⅳ期压疮
❖非手术住院患者发生率1% —11%；
❖手术患者高达 1990-2001 4%— 45%
❖
2000-2011 5%—54%
❖ 传统压疮的分期
淤血红润期
压力
剪切
摩擦
压疮的发生机制--三力作用
损伤深层的 皮肤
剪切力
损伤肌肉 组织
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
手术压疮发生的因素
手术患者自身
麻醉
手术时间 手பைடு நூலகம்体位
其他
手术压疮发生的因素
麻醉
-麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血 管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手 术低体温的综合作用导致灌注减少。
手术持续时间
-手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组 织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首 要预示。
易受损伤的手术患者
-65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的皮肤更可能遭 受组织损伤，因为老人的皮肤弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉 和脂肪组织更少。
手术风险因素
适当改变受压部位
•若手术时间过长的手术，可在征得 主刀医生的同意后，适当的调整手术 床的角度，比如稍微左倾或者右倾
手术室压疮预防
• 外因
采取合理的方法，有效减少剪切、摩擦和潮湿。
减少剪切
减少摩擦 减少潮湿
•通常发生在坐位、半坐位状态 •避免身体同一部位受到不同方向的作 用力时
•保持床单的平整 •摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加 大摩擦的行为
压疮的危险因素
压力 剪切
皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg（2.01-4.4KPa），持续超 过易发生缺血坏死。
当身体同一部位受到不同方向的作用 力时，就会产生，比压力更易致压疮。
摩擦
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角 质层，增加皮肤的敏感性。
这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤， 共同作用产生压疮。
❖ 糖尿病、心脑血管病、周围血管病
2453名患者（压疮290例）Meta分析，与没有糖尿病的手术室患者比 较糖尿病患者与压疮相关性更高。 糖尿病患者出现手术室压疮的可能性要高出49%
现代护理的发展方向——防治结合
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。
完善压疮预防管理体系
❖三级质控体
系临床科室、伤口管理小组、护理质量安全委员会
破损入肌肉，骨头等，组织脱落或焦痂可能出现在创 伤部位。
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整 但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水 疱。
全层组织厚度的缺失，溃疡底部是由脱落组织覆盖 （黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床 有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）
压疮的分期
II期压疮 I期压疮
手术时间 3—4h 4—5h 5—6h >6h
>7h
发生率 5.8—6.0% 8.9%
9.9%
9.9%
13.2%
手术风险因素
❖潮湿
皮肤角质层的屏障作用减弱，对摩擦等机械性的防护能力 下降。
❖体温
体温升高：kokate 研究证明皮肤温度增高时组织损伤增加 低体温：末梢血液循环障碍。 低血压 ：kemp 研究所发现低血清白蛋白及手术期间多次 出现低血容量者会导致压疮的发生。
手术室压疮预防医 学课件
主要内容
压疮的定义及分期 压疮的发生机制 手术压疮的发生因素 手术室预防压疮 手术室压疮管理办法（试行）
压疮的定义
❖ 2014 年国际NPUAP-EPUAP压疮定义
压疮是指皮肤或和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位， 由压力或者压力联合剪切力引起的。
❖ 手术室压疮 是由于手术过程中无法改变手术体位身体， 局部短时间内过度受引起血液循环障碍，造成局部缺 血 、缺氧而致的软组织溃烂和坏死，其发生以压力为 主、多种危险因素综合作用的结果。
自身风险因素
❖年龄
美国国家压疮顾问小组研究证实，40岁以上患者压疮发生 率高于40岁以下患者6-7陪。 营养 白蛋白下降1g，压疮的发生率增加3陪，当白蛋白值 小于35g/L时，压疮发生率增加5陪。
❖体重
过瘦、过胖
自身风险因素
❖术前活动受限
Rademakers等通过髋关节骨折的患者进行回顾性研究，结果显示发 生压疮患者的术前平均等待时间为23.1小时，而未发生压疮患者的术 前平均等待时间为17.5小时。
手术室压疮预防
• 压力
手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放 。这些用 具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。
体位垫的使用
•合理选择水袋、泡沫垫等保护患者受 压的部位
•扩大受压的面积，使局部压强减小
体位用具的使用
•适当的选择防压疮的产品，比如湿性 敷贴等产品保护受压部位
•使用切口贴、无菌套等保持手术区域 的干燥 •使用的床单保持干燥
手术室压疮预防
• 内因及其他因素
术前需要积极采取应对措施，术中改善患者血液循环，积极预防压疮。
加强术前宣教
积极改善血液循环 保暖
•更多的需要病房及手术医生宣教，比 如戒烟，纠正血清蛋白低、营养不良 等状态
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
压疮的分期更新
I期压疮
真皮完整无损，皮肤出现以指压不会变白的红斑印。
II期压疮
表皮剥脱和破损入真皮，伤口底部呈潮湿粉红状，很 痛，没有坏死组织。
III期压疮
破损入皮下组织，皮下脂肪可以看见，组织脱落的的 深度不太明显，有可能形成隧道。
IV期压疮
可疑的深部组织 损伤
难以分期的压疮
III期压疮
压疮的分期
IV期压疮 可疑的深部组 织损伤 难以分期的 压疮
压疮发生的机制
NPUAP 发生机制
压力
压疮形成的关键是压力的强度和持续 时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受 力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内因
内在因素包括高龄、体重、营养不良、 代谢性疾病、活动减少等
压疮的发生机制--三力作用