(附表5)工伤保险医疗费清单明细表
工伤保险明细表
工伤保险明细表工伤保险明细表工伤保险明细表是用于记录工伤保险事故和相关信息的一种表格。
通过这个表格，可以清楚地了解到每一起工伤保险事故的时间、地点、受伤人员、受伤程度以及所需的医疗费用等相关信息，为保险公司和受伤员工提供便利。
工伤保险明细表的主要字段包括以下几方面：1. 事故信息：记录工伤事故的具体情况，包括事故发生的时间、地点、导致事故的原因以及导致事故的具体人员等。
这些信息能够帮助保险公司分析事故原因，为企业提供相应的预防措施。
2. 受伤人员信息：记录受伤员工的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息有助于保险公司进行核实和联系，并及时提供相应的救助。
3. 受伤程度：记录受伤人员的伤势程度，包括轻伤、重伤、残疾等。
这些信息可以帮助保险公司确定相应的赔偿金额。
4. 医疗费用：记录受伤人员的医疗费用情况，包括住院费、手术费、药品费等。
这些信息可以帮助保险公司核实受伤人员的医疗费用，并提供相应的赔偿。
5. 赔偿金额：记录保险公司根据受伤人员的受伤程度和医疗费用确定的赔偿金额。
这个字段是工伤保险明细表最重要的一项，它直接关系到受伤员工的权益。
通过工伤保险明细表，保险公司可以更好地管理和分析工伤保险事故，为受伤员工提供及时准确的救助。
同时，企业也可以通过分析工伤保险明细表，找出导致事故的原因，并采取相应的措施进行改进，提高工作安全性。
总之，工伤保险明细表对于保险公司和企业来说，都是一份非常重要的文档。
保险公司可以通过这个表格了解赔付情况，企业可以通过这个表格改进安全管理措施。
对于受伤员工来说，这个表格也是他们维护权益的重要依据。
因此，我们应当认真填写和保存好工伤保险明细表，以确保保险事故和赔付的公正、合理和及时。
社保局工伤报销清单
社保局工伤报销清单尊敬的社保局领导：我是某公司的一名员工，因在工作中不慎受伤，特向社保局申请工伤报销。
现将相关清单详细列出，希望能够得到您的认可和支持。
1.门诊费用清单：日期：XXXX年XX月XX日项目费用（元）挂号费 xx检查费 xxX光费 xx药品费 xx其他 xx2.住院费用清单：日期：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日项目费用（元）押金费 xx住院费 xx手术费 xx药品费 xx护理费 xx其他 xx3.康复治疗费用清单：日期：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日项目费用（元）治疗费 xx理疗费 xx康复器材费 xx其他 xx4.误工费用清单：日期：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日项目费用（元）工资补偿费 xx以上是我在工作中因工伤所产生的费用清单，共计xxxx元。
我在事故发生后，第一时间到医院进行了治疗和住院，期间还需要进行康复治疗。
由于工伤导致我的工作能力受到了影响，所以我申请报销了误工费用。
我已经按照社保局的相关规定，提供了所有医疗、住院和康复治疗的费用清单，并附上了相关的发票和证明材料。
希望社保局能够审核通过，并按照规定及时给予报销，以减轻我和家人的经济负担。
对于社保局的工作人员，我提出了诚挚的感谢。
您们一直以来都在为我们的权益和利益努力着，让我们感到非常安心。
希望社保局能够给予我们更多的关心和支持，提供更好的服务。
请您审慎考虑我的申请，希望能够得到支持和认可。
期待您的答复！谢谢！此致某公司员工：XXX。
工伤赔偿项目表明细表与标准
工伤赔偿项目表明细表与标准工伤赔偿项目明细表工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：(一)造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
(二)造成伤残的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
(三)造成死亡的赔偿丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
(四)职工下落不明的情况职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。
职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。
工伤赔偿标准明细表（一）一级至四级伤残待遇标准一次性伤残补助金：1、一级伤残补助金=本人工资×27个月；2、二级伤残补助金=本人工资×25个月；3、三级伤残补助金=本人工资×23个月；4、四级伤残补助金=本人工资×21个月；按月享受伤残津贴（按月支付）：1、一级伤残津贴=本人工资×90%；2、二级伤残津贴=本人工资×85%；3、三级伤残津贴=本人工资×80%；4、四级伤残津贴=本人工资×75%；（注：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额）（二）五级、六级伤残待遇标准一次性伤残补助金：1、五级伤残补助金=本人工资×18个月；2、六级伤残补助金=本人工资×16个月；伤残津贴：1、五级伤残津贴=本人工资×70%；2、六级伤残津贴=本人工资×60%；（注：难以安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额）（三）七级至十级伤残待遇标准一次性伤残补助金：1、七级伤残=本人工资×13个月；2、八级伤残=本人工资×11个月；3、九级伤残=本人工资×9个月；4、十级伤残=本人工资×7个月；劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金。
5-10级工伤待遇明细表
被鉴定为五级至十级伤残的，享受以下待遇：
一、从工伤保险基金支付一次性伤残补助金（未参保的，由用人单位支付）：
五级伤残为16个月本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，
八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。
二、劳动合同期满终止或与用人单位解除劳动关系，由用人单位支付：
1、一次性工伤医疗补助金：
五级伤残的计算方式：（平均预期寿命-解除、终止劳动关系时的年龄）×1.4×上年度职工月平均工资六级伤残的计算方式：（平均预期寿命-解除、终止劳动关系时的年龄）×1.2×上年度职工月平均工资七级伤残的计算方式：（平均预期寿命-解除、终止劳动关系时的年龄）×1.0×上年度职工月平均工资八级伤残的计算方式：（平均预期寿命-解除、终止劳动关系时的年龄）×0.8×上年度职工月平均工资九级伤残的计算方式：（平均预期寿命-解除、终止劳动关系时的年龄）×0.4×上年度职工月平均工资十级伤残的计算方式：（平均预期寿命-解除、终止劳动关系时的年龄）×0.2×上年度职工月平均工资
2、一次性伤残就业补助金（计发基数为上年度职工月平均工资）：
单位：个月注：20-30周岁含20周岁，不含20周岁，依此类推。
另注：现我市平均预期寿命为80.52周岁；
我市职工月平均工资为3332元；。
2023年工伤保险待遇一览表
地方性限额规定为准
2天
停工留薪期待遇
工资及护理费
停工接受工伤医疗的
原薪资福利待遇不变
≤12个月，经审批后延长≤12个月
＜社平工资60%，按60%计算
＞社平工资300%，按300%计算
用人单位
生活不能自理的
护理待遇
按实际需要
伤残待遇
一次性伤残补助金（经劳动能力鉴定确认）
十级
7个月
本人工资（工伤前12个月平均缴费基数）
2023年工伤保险待遇一览表
工伤保险待遇
项 目
标 准
基数
支付机构
医疗康复待遇
挂号费、住院费、医疗费等
工伤保险药品目录
按标准报销
工伤保险基金
辅助器具费
不超过限额标准
按标准报销
住院伙食补助费
20元/天
按实际住院天数
转外地就医
交通费
乘坐规定的交通工具
凭票据实报实销
住宿费
地方性限额规定
2天（据实报销）
路途伙食补助费
本人工资（供养亲属抚恤金总额不得超过死亡职工生前的本人工资）
一次性工亡补助金
20倍
上一年度全国城镇居民可支配收入
用人单位
九级
4个月
八级
7个月
七级
10个月
六级
25个月
五级
30个月
一级-四级
不得解除
生活护理费
生活完全不能自理
50%
社平工资
工伤保险基金
生活大完全不能自理
40%
生活部分不能自理
30%
工亡待遇
丧葬补助金
6个月
宁波市上年度在岗职工平均工资
工伤赔偿明细计算表
第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变由所在单位按月支付，停工留薪期一般不超过12个月。
伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。
工伤保险待遇核定表
审批日期：
打印日期：
医疗费
2
康复费
3
辅助器具配置费
/
4
住院伙食补助费
/
5
市外交通食宿费
/
6
一次性工亡补助金
/
……
/
待遇汇总
补扣款金额
元
待遇发放时间
年月
接收款项银行账户信息
直接对机构拨付
银行名称
账户户名
银行账号
单位
银行名称
账户户名
银行账号
个人
银行名称
账户户名
银行账号
告知事项
1.重核情形：因上年度职工月平均工资和全国城镇居民人均可支配收入标准未公布，如此次工伤待遇中涉及以职工月平均工资60%和全国城镇居民人均可支配收入为计发基数的待遇暂按上上年度职工月平均工资60%和全国城镇居民人均可支配收入标准计发，待新标准公布后，我局（中心）将对您的工伤待遇进行重新核定并补发差额。请确保您的银行账户状态正常以保障补发差额到账。
工伤保险待遇核定表
姓名
身份证件号码
工伤发生时间
劳Байду номын сангаас能力鉴定时间
伤残等级
解除（终止）劳动关系时间
本人工资（元）
工伤保险基金支付表模板
供养亲属抚恤金
6、一次性工伤医疗补助金
9、劳动能力鉴定费
金额合计：（人民币大写）仟佰拾万仟佰拾元角分
小写
社保机构
主管领导：
分管领导：
年月日
用人Байду номын сангаас位
负责人：
填表人：
年月日
业务审核
科室负责人：
经办人：
年月日
财务审核
科室负责人：
经办人：
年月日
备注：
第一联：拨款单位业务留存；第:联：拨款单位会计记账；第三联：收款单位业务留存；第四联：收款单位会计记账。
工伤保险基金支付表模板
单位：人、元
收款单位
全称
编码
结算起止时间
开户银行
账号
支付项目
人次
金额
支付项目
人次
金额
1、治疗费用
工伤治疗费
7、伤残待遇
一次性伤残补助金
工伤康复费
一级至四级工伤职工伤残津贴
2、住院伙食补助
生活护理费
3、到统筹区以外就医交通费
8、工亡待遇
丧葬补助金
4、到统筹区以外就医食宿费
一次性工亡补助金
工伤保险待遇纠纷赔偿项目明细表(重庆律师专业版)
其他亲属 孤寡老人
30% 基金 10% 基金
合计
赔偿项目明细表
备注 最长12个月，原工资福利不变，期满仍须治疗，继续享受工伤医疗待遇 判决金额
0 0
单位和职工个人垫付，工伤认定后按范围报销。
0 0 0
医疗机构出具证明、经办机构同意，到统筹地区以外就医。
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
本人工资：指工伤职工因工受伤或患职业病前12个月平均工资。本人工资高于统 筹地区职工工资职工平均工资300%或低于统筹地区职工工资职工平均工资60%分别 按比例计算。
0 0 0 0 0
0
企业难以安排工作的，按月享受；伤残津贴低于最低工资标准的，由用人单位补足差额。
0 0 0 0
职工本人提出终止解除劳动关系时给付。距法定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ休年龄10年以上的按100%支 付，9年以上不满10年的按90%支付，每减少一年递减10%，距法定退休年龄不足1 年的，按10%支付。
工伤保险待遇纠纷赔偿项目明细表
项目 停工留薪待遇 生活津贴 医疗费用 住院伙食补助费 医疗 市外就医交通食宿费用 期间 每天8元 计算基数 本人工资 病假待遇 数额 月份比例 支付渠道 12个月 用人单位 用人单位 100% 基金 基金 基金 用人单位 用人单位 基金
交通费 护理费 鉴定费 续医费
辅助器具费 完全护理 生活护理费 大部分护理 统筹地区上年度职工月平均工资 部分护理 一级 一次性伤残补助金 二级 三级 一至四级 四级 一级 伤残津贴 二级 三级 四级 一次性伤残补助金 五级 本人工资 本人工资 本人工资 本人工资 本人工资 本人工资 本人工资 本人工资 本人工资 按国家规定标准（鉴定委员会确认） 50% 40% 30%
超详细的工伤赔偿费用清单
超详细的工伤赔偿费用清单在工作中，不幸遭遇工伤的情况时有发生。
面对工伤赔偿这个复杂的问题，许多人会感到束手无策。
本文将详细介绍工伤赔偿的相关法规和费用清单，帮助受害人更加理性地维护自己的权益。
工伤赔偿的基本法规工伤认定工伤认定指，用人单位或者社保经办机构根据工作场所事故或者职业病危害的特点，依据《工伤保险条例》的规定，对工亡、工伤和职业病进行鉴定和认定的过程。
工伤认定是工伤赔偿的前提。
根据《工伤保险条例》的规定，符合下列条件之一的，是工伤：1.在工作时间和工作岗位上，发生的意外事件造成的伤害；2.患上因劳动过度、职业性疾病或者接触职业危险因素引起的疾病。
工伤待遇工伤待遇是指工伤发生后，由用人单位按照法定标准和程序支付的一定期限内的医疗费用、津贴和一次性伤残补助金等。
根据国家相关法律法规，工伤待遇分为医疗费和工伤赔偿金两部分。
其中，医疗费是由用人单位按照规定支付的，包括现场救治、住院治疗、康复费用等。
工伤赔偿金是在工伤认定后，由用人单位按照标准支付的，主要包括伤残补助金、因工死亡补助金、丧葬补助金等。
工伤赔偿金的计算工伤赔偿金的计算方法根据《工伤保险条例》的规定，可以分为两种：1.伤残补助金计算：用人单位应根据工伤造成的残疾程度按照伤残等级和当地规定的月最低工资标准，支付相应的伤残补助金。
伤残等级说明月残疾补助金一级极重度伤残80%月最低工资二级重度伤残70% - 60%月最低工资三级中度伤残50% - 40%月最低工资四级轻度伤残30% - 20%月最低工资五级微度伤残10% - 5%月最低工资2.因工死亡补助金和丧葬补助金计算：因工死亡补助金和丧葬补助金，按照当地规定的月平均工资、一次性生活补助、丧葬补助金标准及抚恤金标准计算。
工伤赔偿费用清单医疗费在工伤认定后，用人单位应尽快将工伤事故医疗费汇总后，报送当地社保局办理医疗费用结算。
住院医疗费住院医疗费是因工伤引起的住院治疗费用，包括以下几个方面的费用：•医疗服务配套费：由用人单位或者医院按照规定收取，包括床位费、诊察费、手术费等。
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工伤保险医疗费清单明细表
单位名称（章）： 单位编码： 编号：
个人编码 姓名 性别
事故发生
时 间
身份证号 伤残等级
受 伤
部 位
工伤救治医院 是否旧伤复发
清 单 名 称 份 数 清 单 名 称 份 数
出 院 证 病情证明书
医院结算收据 特殊检查申请表
住院医疗费清单 各类检查报告单
门诊医疗费收据 特殊药品（血费）申请表
门诊医疗费复式处方
合 计
单位经办人 清单交付 日 期 年 月 日 联系电话
医疗工伤生育业
务处签字（章）
业务处受理时间
年 月 日
医疗工伤生育
审核处签字
审核处收件时间
年 月 日
注：一式两份，医疗保经办机构一份、职工所在单位一份