医疗质量改进方案
科室医疗质量与持续改进方案
科室医疗质量与持续改进方案目录1. 科室医疗质量与持续改进方案概述 (2)1.1 目的和意义 (3)1.2 适用范围 (3)1.3 编写依据 (4)2. 现状分析 (5)2.1 医疗质量管理情况 (7)2.2 医疗质量问题分析 (8)2.3 影响医疗质量的因素分析 (9)3. 目标设定 (10)3.1 短期目标 (11)3.2 中期目标 (13)3.3 长期目标 (14)4. 质量管理体系建设 (15)4.1 完善质量管理体系 (17)4.2 建立质量管理制度 (18)4.3 加强质量管理人员培训 (20)5. 医疗质量评估与监控 (21)5.1 建立医疗质量评估指标体系 (22)5.2 开展医疗质量评估工作 (23)5.3 加强医疗质量监控 (24)6. 医疗质量持续改进措施 (25)6.1 制定医疗质量改进计划 (26)6.2 加强医疗质量沟通与反馈机制 (27)6.3 推动医疗质量技术创新与应用 (28)6.4 加强与其他科室的协作与交流 (29)7. 效果评估与持续优化 (30)7.1 建立效果评估体系 (31)7.2 对改进措施进行效果评估 (32)7.3 根据评估结果进行持续优化 (33)8. 风险管理与应对措施 (34)8.1 识别医疗质量管理中的风险点 (36)8.2 制定风险应对措施及预案 (37)8.3 加强风险管理意识培训 (39)9. 实施与监督保障 (40)10. 总结与展望 (41)10.1 总结本次改进方案实施情况 (42)10.2 对未来医疗质量改进工作进行展望 (43)1. 科室医疗质量与持续改进方案概述为践行高质量发展理念，提升医疗服务水平，不断满足患者需求，本方案旨在构建科室医疗质量持续改进体系，实现医疗质量的不断提升和患者体验的持续优化。
本方案立足于科室实际情况，以患者安全、患者满意度和医护人员工作效能为核心目标，着眼于全流程、全方位的质量管理，通过广泛收集患者和医护人员意见，制定科学完善的质量管理指标，建立健全的质量监督体系，以及持续改进的服务流程和技术水平，最终实现医疗服务的精准高效、安全可靠。
2024年医疗质量管理改进方案
2024年医疗质量管理改进方案一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益复杂，医疗质量管理已成为医疗机构的核心竞争力之一。
为了提高医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，我国卫生健康部门在近年来持续推动医疗质量管理的改进工作。
2024年，我国将进一步深化医疗质量管理改革，制定并实施一系列具体的改进措施，以促进医疗质量的持续提升。
二、改进目标1. 提高医疗质量安全管理水平：通过完善医疗质量安全管理体系，加强医疗质量安全风险防控，提高医疗质量安全管理水平。
2. 提高医疗服务效率：通过优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，缩短患者等待时间，提升患者就医体验。
3. 提高医疗服务质量：通过加强医疗服务过程监管，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
4. 提高医疗服务满意度：通过改善医疗服务态度，提高医疗服务水平，提升患者就医满意度。
5. 提高医疗安全水平：通过加强医疗安全监管，提高医疗安全水平，降低医疗安全事故发生率。
三、改进措施1. 完善医疗质量安全管理体系：建立健全医疗质量安全管理组织架构，明确各级各类人员职责，完善医疗质量安全管理规章制度。
2. 加强医疗质量安全风险防控：开展医疗质量安全风险评估，制定并落实医疗质量安全风险防控措施，提高医疗质量安全风险防控能力。
3. 优化医疗服务流程：通过信息化手段，优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，缩短患者等待时间。
4. 加强医疗服务过程监管：规范医疗服务行为，加强医疗服务过程监管，提高医疗服务质量。
5. 改善医疗服务态度：加强医疗服务人员培训，提高医疗服务人员服务意识，改善医疗服务态度。
6. 提高医疗服务水平：通过引进先进医疗技术，提高医疗服务水平，提升患者就医满意度。
7. 加强医疗安全监管：建立健全医疗安全监管制度，加强医疗安全监管，降低医疗安全事故发生率。
四、实施步骤1. 制定改进方案：根据改进目标，制定具体的改进方案，明确改进措施、责任人和完成时限。
2. 组织培训：对医疗机构人员进行医疗质量管理改进方案的培训，提高人员对改进方案的认识和执行力。
医疗服务质量改善方案范文
医疗服务质量改善方案范文一、引言医疗服务质量是医疗机构生存和发展的根本，也是衡量一个国家卫生事业水平的重要指标。
随着我国医疗改革的不断深入，医疗服务质量已成为社会各界关注的焦点。
为了提高医疗服务质量，提升患者满意度，本方案将从多个方面提出具体的改进措施。
二、现状分析1. 医疗服务质量存在的问题（1）医疗服务流程不完善，导致患者就诊体验不佳；（2）医疗资源配置不合理，部分科室存在人员短缺现象；（3）医疗服务水平参差不齐，部分医护人员缺乏专业素养；（4）医患沟通不畅，导致医患关系紧张；（5）医疗差错事故时有发生，影响医院声誉。
2. 改进医疗服务质量的必要性（1）提高患者满意度，提升医院品牌形象；（2）降低医疗差错事故发生率，保障患者安全；（3）优化医疗资源配置，提高医疗服务效率；（4）提升医护人员素质，提高医疗服务水平；（5）构建和谐医患关系，促进社会和谐稳定。
三、改进措施1. 完善医疗服务流程（1）优化挂号流程，实行分时段预约挂号，减少患者排队等待时间；（2）改进就诊流程，实行一站式服务，提高就诊效率；（3）完善检查、检验流程，缩短报告出具时间；（4）优化住院流程，简化手续，提高住院体验。
2. 调整医疗资源配置（1）合理配置医疗资源，确保各科室人员充足；（2）加强人才培养，提高医护人员专业素质；（3）引入先进医疗设备，提高诊断和治疗水平；（4）优化科室布局，提高医疗服务效率。
3. 提升医疗服务水平（1）加强医护人员培训，提高业务能力；（2）推广优质服务理念，提升服务意识；（3）开展多学科协作，提高诊疗水平；（4）实施质量控制，规范医疗服务行为。
4. 加强医患沟通（1）加强医护人员沟通技巧培训，提高沟通能力；（2）建立健全医患沟通机制，及时解决患者诉求；（3）开展医患关系和谐创建活动，增进医患理解；（4）加强舆论引导，传播正能量，营造良好舆论氛围。
5. 保障患者安全（1）加强医疗安全培训，提高医护人员安全意识；（2）建立健全医疗安全管理制度，规范医疗服务行为；（3）加强医疗设备维护，确保设备安全运行；（4）开展医疗安全检查，及时发现并整改安全隐患。
医疗质量持续改进方案
医疗质量持续改进方案一、引言随着社会的发展和医疗技术的进步，公众对医疗质量的要求越来越高。
为了提高医疗质量，保障患者安全，医疗机构需要不断进行质量改进。
本方案旨在制定一套系统、全面的医疗质量持续改进方案，以推动医疗机构在质量管理方面取得实质性进展。
二、医疗质量持续改进目标1. 提高医疗服务的安全性、有效性、及时性和便捷性；2. 降低医疗服务过程中的医疗差错和并发症；3. 提高患者满意度；4. 优化医疗资源配置，提高医疗服务效率。
三、医疗质量持续改进措施1. 完善医疗质量管理组织结构（1）设立医疗质量管理委员会，负责制定和实施医疗质量改进计划；（2）设立医疗质量监控部门，负责对医疗服务质量进行监督、检查和评估；（3）设立医疗安全小组，负责医疗安全事件的报告、分析和处理。
2. 加强医疗质量培训（1）对新入职员工进行医疗质量管理培训，提高其质量意识；（2）对全体员工进行定期医疗质量管理培训，更新质量管理知识；（3）开展医疗质量改进项目，提高员工参与质量改进的积极性。
3. 优化医疗服务流程（1）简化就诊流程，提高就诊效率；（2）优化住院流程，缩短患者住院时间；（3）完善急诊流程，提高急诊服务质量；（4）加强医患沟通，提高患者满意度。
4. 提高医疗技术质量（1）加强医疗技术培训，提高医疗技术人员的业务水平；（2）开展医疗技术科研项目，推动医疗技术进步；（3）加强医疗设备管理，确保设备正常运行；（4）开展医疗技术评估，优化医疗技术方案。
5. 加强医疗安全管理（1）完善医疗安全管理制度，规范医疗行为；（2）加强医疗安全培训，提高员工安全意识；（3）建立医疗安全监测体系，及时发现和纠正安全隐患；（4）开展医疗安全事件分析，总结经验教训。
6. 提高医疗服务效率（1）优化人力资源配置，提高医疗服务能力；（2）加强医疗信息化建设，提高医疗服务效率；（3）开展医疗服务流程优化项目，缩短患者等待时间；（4）加强医疗成本控制，提高医疗服务性价比。
医疗质量持续改进方案范例（六篇）
医疗质量持续改进方案范例一、成立医疗质量持续改进计划领导小组组长：院长副组长：副院长成员：各职能科室负责人及临床科室主任、护士长二、改进内容概述所有改进工作均严格遵循二级等级医院的标准执行，具体涵盖以下两大方面：（一）医疗制度与医疗技术责任部门：医务科、护理部；直接责任人：各科室负责人1. 强化医疗核心制度的执行力度，包括但不限于首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度等，确保医疗流程的规范性和严谨性。
2. 加大对医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位的监管力度，以提升整体医疗质量水平。
3. 加强全员质量与安全教育，提升全体医务人员的质量管理与改进意识，确保医疗技术操作规范及常规的严格执行。
4. 实施全员培训策略，确保医务人员在“基础理论、基本知识、基本技能”方面达到既定标准。
5. 完善技术准入机制，为新技术审核及申请工作提供有力支持。
（二）病历书写管理直接责任人：各科科主任1. 组织并加强《___市病历书写规范》及___部《病历书写基本规范》的学习与理解，提升病历书写的规范性和准确性。
2. 强调病历书写的及时性与完整性，确保字迹清晰可辨，内容全面准确。
3. 提升体检工作的全面性与准确性，为临床诊断提供可靠依据。
4. 强化上级医生查房工作的及时性，规范记录内容，确保信息的连续性和完整性。
5. 加强对日常病程记录的监督与管理，确保记录内容的全面性与及时性，包括疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录等。
6. 规范治疗知情同意记录的书写，确保患者知情同意权的充分实现。
7. 审查治疗的合理性，特别是抗菌素的使用、更改及停用情况，确保药物治疗的安全性与有效性。
8. 严格执行医保病人的诊疗与审批流程，确保转院手续合规。
9. 督促及时上交归档病历，确保病历项目的完整性。
10. 监督医技科室对病人的检查时效、报告的准确性及随访情况，提升医疗服务质量。
三、改进措施1. 严格遵守医疗卫生管理的相关法律法规、诊疗操作规范及常规，加强对临床和医技科室的质量管理、检查、评价及监督。
医疗质量管理和持续改进措施方案范文（八篇）
医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。
各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医疗质量持续改进方案
医疗质量持续改进方案一、引言医疗质量是医疗机构提供医疗服务的基础，直接关系到患者的生命安全和身体健康。
医疗质量持续改进是医疗机构不断提高医疗服务质量，满足患者需求和社会期望的重要途径。
本方案旨在提出一套全面的医疗质量持续改进方案，以提高我国医疗机构的医疗服务质量，保障患者安全。
二、医疗质量持续改进的目标1. 提高诊断和治疗的准确性，减少医疗差错发生。
2. 提高医疗服务效率，减少患者等待时间。
3. 提高患者满意度，改善患者就医体验。
4. 提高医疗质量指标，达到国内领先水平。
三、医疗质量持续改进的措施1. 加强医疗质量管理组织建设：医疗机构应设立医疗质量管理委员会，明确医疗质量管理的职责和权限，制定医疗质量管理相关制度和流程，确保医疗质量管理的有效运行。
2. 制定医疗质量指标体系：根据国家卫生健康委员会的要求，结合医疗机构实际情况，制定医疗质量指标体系，包括医疗安全、医疗服务效率、医疗质量控制、患者满意度等方面。
3. 加强医疗质量和医疗安全培训：医疗机构应定期组织医疗质量和医疗安全培训，提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视，提升医疗质量和医疗安全意识和能力。
4. 加强医疗质量监控和分析：医疗机构应建立健全医疗质量监控体系，对医疗质量指标进行定期监测和分析，发现存在问题和风险，采取有效措施进行改进。
5. 加强患者满意度调查：医疗机构应定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，收集患者意见和建议，针对性地进行改进。
6. 加强医疗质量改进项目：医疗机构应鼓励医务人员开展医疗质量改进项目，通过科学研究和实践，总结经验，推广应用，不断提高医疗质量。
7. 加强信息化建设：医疗机构应加强信息化建设，利用现代信息技术，提高医疗服务效率和质量，实现医疗信息的共享和交流。
8. 加强医疗质量外部监管：医疗机构应积极配合卫生健康行政部门的医疗质量监管工作，接受社会监督，提高医疗质量。
四、医疗质量持续改进的实施和评价1. 医疗机构应制定医疗质量持续改进实施计划，明确改进目标、措施、责任人和时间表。
医疗质量改进方案(4篇)
医疗质量改进方案依法办院，依法行医师珍重病人生命、维护病____益的保障，也是医院维护自身权益、确保医疗安全的需要。
医院将继续加强全院义务人员法律法规教育，学习《____执业医师法》、《____护士管理法》、《____传染病防治法》、《中华人民共和____婴保健法》、《____献血法》、《医院管理评价指南》、医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医院人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位义务人员的自觉行为。
(一)每年医院将举办二期卫生法律法规讲座。
(二)各科室要____科内义务人员每月学习一次卫生法律法规只是。
(三)义务科、护理部要督促检查《____执业医师法》《____护士管理法》的执业规范落实。
(四)相关科室要督促《____传染病防治法》、《中华人民共和____婴保健法》、《医院管理评价指南》、《医院事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《放射性同位素与射线装置保护条例》等问卫生法律法规的落实。
(五)义务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。
医疗质量改进方案（二）医院岗位责任制的落实，师保证各项医疗活动正常运行的基石。
科室是医院的细胞，是医疗管理的出发点和落脚点，医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、科学建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。
全院医务人员要清理思路，明确责任，认真工作，完成任务。
(一)医务科、护理部必须每季度总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。
(二)进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。
(三)进一步加强临床科室(包括医技科室)、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制。
医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医疗质量安全管理与持续改进实施方案一、引言医疗质量是医疗机构的生命线，直接关系到患者的生命健康和安全。
为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，持续改进医疗服务，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
二、目标1. 提高医疗质量，确保患者得到安全、有效、优质的医疗服务。
2. 建立健全医疗质量安全管理体系，提高医疗质量管理水平。
3. 持续改进医疗服务，提高患者满意度。
4. 加强医疗安全风险管理，降低医疗风险，减少医疗事故的发生。
三、主要任务（一）完善医疗质量管理组织体系1. 成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量方针、目标和工作计划，并组织实施和监督检查。
2. 设立医疗质量管理部门，负责医疗质量的日常管理和监督工作。
3. 各科室成立质量管理小组，负责本科室医疗质量的管理和控制。
（二）加强医疗质量教育培训1. 定期组织医务人员进行医疗质量安全教育培训，提高医务人员的质量意识和安全意识。
2. 开展医疗质量知识竞赛、案例分析等活动，增强医务人员的质量管理能力。
3. 将医疗质量纳入医务人员绩效考核体系，激励医务人员积极参与质量管理工作。
（三）建立健全医疗质量管理制度1. 完善医疗质量评估与监测体系，定期对医疗质量进行评估和监测。
2. 建立医疗质量信息公示制度，定期向社会公开医疗质量信息。
3. 加强医疗质量投诉管理，建立投诉处理机制，及时处理患者投诉。
（四）加强医疗安全风险管理1. 建立医疗风险评估与预警机制，定期对医疗风险进行评估和预警。
2. 加强医疗安全事件报告和管理，及时报告和处理医疗安全事件。
3. 建立医疗安全责任追究制度，对发生医疗安全事件的科室和个人进行责任追究。
（五）持续改进医疗服务质量1. 建立患者满意度调查制度，定期收集患者对医疗服务的意见和建议。
2. 针对患者反映的问题，及时进行整改，提高患者满意度。
3. 开展优质服务活动，提高医疗服务水平和质量。
四、实施步骤（一）第一阶段（[具体时间 1]）1. 成立医疗质量管理委员会和医疗质量管理部门，明确职责和分工。
改善医疗质量,提升医疗服务的方案
改善医疗质量,提升医疗服务的方案一、引言随着社会的发展和科技的进步，人民群众对医疗服务的需求日益增长。
然而，在医疗服务领域，仍然存在医疗质量不高、服务水平参差不齐等问题。
为了满足人民群众日益增长的医疗服务需求，提高医疗质量和服务水平，本文将从多个角度提出具体的改进措施。
二、现状分析1. 医疗质量方面存在的问题：诊断不准确，导致误诊、漏诊；治疗方案不合理，疗效不佳；医疗事故和并发症的发生率较高；医疗资源配置不均，部分地区医疗服务能力不足。
2. 医疗服务方面存在的问题：服务态度差，患者满意度低；医疗流程繁琐，患者就医体验不佳；医疗信息化建设滞后，影响医疗服务效率；医疗保险制度不完善，患者负担较重。
三、改进措施1. 提升医疗质量（1）加强医疗人才培养和引进加大对医疗人才的培养力度，提高医疗人员的专业素质；引进国内外优秀医疗人才，提升医疗服务水平；实施导师制，促进医疗人才成长。
（2）优化诊疗流程加强预检分诊，提高诊断准确率；推广多学科会诊，确保治疗方案的科学性和合理性；建立患者就诊档案，实现医疗信息的共享。
（3）强化医疗质量管理制定严格的医疗质量标准，加强对医疗行为的监管；建立医疗质量监测和评价体系，定期对医疗服务质量进行评估；加强医疗安全培训，降低医疗事故和并发症的发生率。
2. 提升医疗服务水平（1）改善服务态度开展医疗服务礼仪培训，提高医疗服务人员的职业素养；强化服务意识，树立以患者为中心的服务理念；建立患者满意度评价体系，对患者反映的问题及时整改。
（2）优化医疗流程推行预约挂号，减少患者排队等待时间；实施一站式服务，简化患者就诊流程；加强医患沟通，提高患者就医体验。
（3）加强信息化建设构建完善的医疗信息系统，实现医疗信息的实时共享；推广远程医疗服务，提高医疗服务效率；利用大数据分析，为医疗决策提供支持。
（4）完善医疗保险制度扩大医疗保险覆盖范围，减轻患者负担；优化医疗保险报销流程，提高报销效率；探索多元化医疗保险支付方式，提高医疗服务质量。
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内科医疗质量持续改进方案
1：实行患者病情评估制度，遵循临床诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》。
普通患者诊疗方案由主管医师确定，疑难危重患者方案需经中级职称以上人员确定。
诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录。
2：加强运行病历的监控与管理，落实核心医疗制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗及时、安全、有效。
考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守《病历书写规范》，病历体现诊断正确、检查合理、治疗及时、恰当，知情同意书完备。
由科主任负责对本科室落实、执行医疗核心制度情况进行检查监督。
科主任组织质控组相关人员，及时检查、评价、监督，保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
3：落实三级医师负责制。
考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
明确各级医师查房要求，确定各级医师查房规范、时间、频次、内容。
内科病案质控组定期、不定期对运行病历进行检查、评价，及时反馈到主管医师，及时整改。
4：规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。
考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物分级管理实施细则》，规范内科抗菌药物的应用，由内科药事管理小组制定相应的检查落实方案，有整改要求，有落实及改进的措施及记录。
5：有危重病人抢救流程，规范三级医师报告与职责，提高抢救成功率；严格遵守并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
考核方法及改进措施：制定内科相关专业的危重病种抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥95%。
规范三级医师报告制度和相应职责，规范不良事件报告制度和信息反馈制度。
6：按手术诊疗管理有创诊疗操作。
考核方法及改进措施：对我科室所开展有创诊疗操作，要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理水平，建立定期自查、考核、评价机制。
建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。
7：开展重点病种质量监控管理。
考核方法及改进措施：分别制定内科亚专业常见病、多发病及并发症少的单发病病种质量控制计划，实行一定时段内所有病例质量考核。
结合临床诊疗实际，应用相应临床诊疗路径、指南、单病种质量控制标准，规范医疗工作。
要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确，治疗方案恰当，检查处理适宜，用药合理安全，急重症处理及时、有
效。
社区获得性肺炎、急性冠脉综合征、支气管哮喘急性发作应当首先列为单病种质控目录。
内科质控小组
2015-01-16。